재활심리를 위한 이론적 배경
치료적 관계에서 전이와 역전이
Haneul Lee , DSc, PT
Department of Physical Therapy
Gachon University
3. 치료적 관계에서 전이와 역전이
3.1 치료사와 내담자의 관계 3.2 전이
3.3 역전이
3.4 치료적 관계형성
3.1 치료사와 내담자의 관계
(1) 치료적 관계
치료사와 내담자의 관계 : 진단과 치료에서 매우 중요한 역할
초기관계가 매우 중요
내담자를 이해하는 공감적인 태도
내담자 이야기를 경청
말로 표현되지 않는 감정도 알아차리는 능력
단순 질병의 증상만을 논하지 않고, 다양한 분야와 접목하여 포괄적으로 접근
(1) 치료적 관계
긍정적 존중
공감적 이해 진솔성
Carl Rogers
내담자의 긍정적 변화를 위한 상담자의 세 가지 태도
(2) 치료적 관계에서 전이와 역전이
전이
역전이
긍정적 전이 부정적 전이
치료사가 내담자에게 전이현상을 보이는 것
좋았던 감정으로 치료사를 좋아함
싫었던 감정을 전이하여 치료사를 미워함 내담자가 과거에 누군가에게 느꼈던 감정을 치료사에게 느끼는 것
(2) 치료적 관계에서 전이와 역전이
치료가 효과적으로 진행되려면 전이관계가 형성되어야 함 그러나,
치료적 관계에서 치료사는 내담자와의 진정한 만남을 위해 자신의
역전이를 인식하고 벗어나야 함
치료사는 내담자에 대하여 의식적, 무의식적, 인지적, 정서적, 능동적인 반응과 내담자들이 치료사에게 어떻게 반응하는지 잘 살펴야 함
출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 28
3.2 전이
전이 : 치료사에 대한 내담자의 감정반응
유년기에 자신의 삶에 중요한 역할을 했던 사람과의 감정이 분석상황에서 치료사에게로 이동 내담자는 자신의 감정을 모르는 것이 특징
일종의 사회적인 기억
배움과 성숙
치료적 관계에서 일어난 전이에 대하여 치료사와 내담자가 깊은 대화를 나눌 때
치료사 또한 자신의 기대를 내담자에게 전이할 수 있다
치료사는 공감적 접근과 함께, 전이반응을 이용하여 내담자가 스스로에 대한 이해를 증진시키도록 도와 주어야 한다
3.2 전이
치료가 진행될수록 더 깊어짐
부정적 전이가 나타나는 경우 최 대한 신속하게 그 문제에 대한 이 야기를 나누는 것이 치료과정이 도움이 된다
출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page30
3.3 역전이
치료사가 내담자를 마치 내적 대상으로 착각 역할 반응(role response)
내담자가 자기 마음의 대상을 치료사에게 주어 치료사로 하여금 그 역할을 하게 하는 역전이 좁은 의미
내담자가 치료사에게 일으키는 전이에 대하여 치료사가 가지는 특정한 반응
넓은 의미
내담자에게 대한 치료사의 의식적이고 무의식적인 정서적 반응까지 포함
출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 32
(1) 역전이의 신호
Page 30
출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 32
(2) 역전이와 자기성찰
치료사가 감당하기 힘든 반응들 (분노, 슬픔, 무력감) 을 견뎌내는 것은 어려운 일
역전이 감정을 이해한다면 치료 과정에 도움
치료 과정에 대한 반응을 스스로 깨닫는 것
내담자에 대한 치료사의 전이가 긍정적이면 치료에 영향을 줄 수 있음
역전이 감정은 상담 중 내담자에게 투사될 기회가 많으며, 치료사는 자신의 이러한 약점을 의식하고 자각할 능력을 키워야 함
자신을 조절하며 이것을 극복하고 해결하기 위하여 치료사 자신이 먼저 상담
치료사의 자질을 갖추기 위해 치료사 자신이 먼저 심리상담을 받는 것이 보편화 됨
(3) 역전이의 이해와 해결
Source: https://i.ytimg.com/vi/Z_xRiehWtaU/maxresdefault.jpg
3.4 치료적 관계형성
치료사는 내담자에게 도움을 주는 관계를 형성하고 지속해야 함
부모와 자녀 관계와 유사
치료사 쪽에서 인간에 대한 사랑, 존경, 이해, 믿음과 아울러 남을 돕고자 하는 마음
치료사는 따뜻하고 공감적이어야 함
이러한 경우 내담자가 방어벽을 무너뜨리고 새로운 관계를 시도
신뢰관계 : 치료 기법이 아닌 치료사의 인성에 따라 달라짐
공감과 이해를 바탕으로 한 관계이지만, 정서적 거리는 적절하게 유지한다
치료사는 참여적 관찰자의 역할과 거울의 역할
치료적 관계
바람직한 치료관계(therapeutic relationship)를 형성하는데 가장 요구되는 신뢰관계와 라포(rapport)는 치료사와 환자 간에 협력, 의사소통, 치료적 공감 및 상호존중을 통해 형성
Source: http://www.emsseo.com/wp-content/uploads/2011/10/patientrappfeat.jpg
라포를 형성하는 가장 좋은 방법?
매일매일 환자의 심리적 욕구를 경청
치료적 관계에서 발생하는 문제
일반적으로 발생할 수 있는 감정적인 문제를 숙지하고 있음으로써 그런 일이 발생할 경우 능숙하게 처리해야 한다
전이 역전이
의존
낙인 저항
수동성
치료관계의 종결
치료사는 치료를 종결하는 동안 환자가 배우고 성숙하도록 도울 수 있다.
참고문헌
1. 보건의료인을 위한 재활심리학, 재활심리학편찬위원회,범문에듀케이션, 2016 2. 재활심리학개론, 박장성외, 에듀팩토리, 2014
3. 재활심리학, 박정아외, 범문에듀케이션, 2016
