Korean Journal of Insurance Medicine Vol. 12, No. 1 2017
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┃Vol. 12, No. 1 2017 Korean Journal of Insurance Medicine건강보험심사평가원 자료 분석을 통한 수술을 받은 노인 환자의 특징 분석
박성열
1ㆍ조영삼
2ㆍ주관중
2ㆍ박민경
3ㆍ한준현
4ㆍ이영구
4ㆍ민승기
51한양대학교 의과대학 비뇨기과학교실, 2성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실, 강북삼성병원,
3대한비뇨기과학회, 4한림대학교 의과대학 비뇨기과학교실, 5국립경찰병원 비뇨기과
서론: 건강보험심사평가원 (심평원) 자료 분석을 통하여 수술을 받은 노인 환자의 특징을 확인하 여 노인 환자의 수술 치료시 임상적으로 적용해야 할 특징을 알아보았다.
연구 계획 및 방법: 건강보험심사평가원의 공개자료 2015년 건강보험자료를 획득하여 자료를 비 교하였다. 심평원 자료 분석을 통하여 표본이 되는 주요 다빈도 수술 (외과, 산부인과, 정형외과) 및 주요 비뇨기과 수술을 받은 노인 환자의 특징을 조사하였다. 노인의 정의는 만 65세 이상으로 하였고, 비교 대상으로 만 40세 ∼ 64세까지의 같은 수술을 받은 환자의 특징을 조사하였다. 각 수술에 대해 수술 통계 (입원 기간, 총 진료비, 총 법정본인부담금)를 조사하였다.
결과: 6가지 수술 모두에서 청장년 환자에 비해 노인 환자에서 수술을 할 경우 전체 수술 비용, 입원 기간, 법정본인부담금 등이 증가하였다. 노인 환자가 입원 기간이 긴 반면, 진료비나 법정본인부담금은 많이 차이가 나지 않았기 때문에, 병원 지표로 평가하면, 재원일수는 길어지고, 일평균 진료비는 적어 지게 된다. 병원 입장에서 노인 환자의 수술은 장년층의 수술에 비해 덜 이익이 된다고 판단될 여지가 있다. 노인 환자의 비율이 높은 질병군의 수술이 많은 전문과의 수익 구조는 악화될 가능성이 있다.
결론: 결론적으로 몇 가지 주요 수술 통계만 관찰하여도 노인 환자의 수술이 병원 수익 구조에 불 리하게 보이고, 실제 임상에서 노인 환자에서 더 많은 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 이에 대 한 적절한 제도적 지원이 없다면 상대적으로 고위험, 저효율인 노인 환자의 수술을 의사나 병원 입장 에서 활발하게 진행하는데 많은 어려움이 발생할 수 있다.
