노인건강과 영양

노인건강과 영양

운동과 영양 제10강의

2014년도 2학기

가천대학교 운동재활복지학과 담당교수 이은석

김지연

65 ~ 74세 - 연소노인(young-old) 75 ~ 84세 - 중고령노인(middle-old) 85 ~ 99세 - 고령노인(old-old)

100세 이상 - 초고령노인(oldest-old )

1. 노인의 정의와 특징

◎ 평균수명 연장

◎ 질병 및 만성질환 예방

◎ 장애 및 허약한 노인 감소

◎ 노인인구변화율

- 65세 이상 노인인구 비율 7% 이상: 고령화 사회 14% 이상: 고령사회 20% 이상: 초고령 사회

2. 노인을 위한 건강복지

노인에 많은 질환

고혈압, 당뇨병 뇌졸중, 심장질환,

암, 만성 폐질환

노인 특유 질환

노인성 치매, 노인성 골다공증, 노인성 백내장

노인성 난청 노쇠(senility): 심신이 늙어서 몸과 마음이 쇠약해진 상태

3. 노인 질환?

 노인의 만성질환 유병율

내분비장애

9% 당뇨병

9%

순환기계질환 23%

소화기계질환 24%

근골격계질환 26%

신경계질환 9%

내분비장애 당뇨병 신경계질환 순환기계질환 소화기계질환 근골격계질환

자료출처: 노인병학, 대한노인병학회저, 1995

• 변비: 여성 34%, 남성 26 %

• 요실금

• 낙상

• 압창

• 불면증

 노인의 흔한 문제

28~35%

35%

32~42%

50%

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

65세 이상 70세 이상 75세 이상 80세 이상 연간 낙상율

(%)

순 환 계 질 환

• 관상동맥질환

• 고혈압

• 노인성 심부전증

• 허혈성 심질환

• 부정맥

• 판막질환

• 혈관질환

 관상동맥질환

• 협심증: 혈전이 관상동맥을 막은 상태

• 심근경색: 관상동맥의 폐색으로 인하여 심장근육이 괴사하는 질환

• 위험인자

① 고지혈증(콜레스테롤이 220 이상, 중성지방이 250 이상)

② 흡연

③ 고혈압(140/90 이상) ④ 당뇨병

⑤ 자주 발생하는 스트레스

⑥ 관상동맥질환 및 고지혈증의 가족력 ⑦ 비만증

⑧ 운동부족

⑨ 남성 45세 이상, 여성 55세 이상

 노인 심부전

• 노화에 동반된 심장기능의 변화는 불확실

• 운동에 대한 노인의 운동능력은 급격히 하강

• 확장기능의 저하

• 노인 심부전의 일반적인 특징

– 심장질환이 크게 진행된 후 진단된다.

– 부정맥 등에 의한 심정지 등에 대한 위험에 노출 – 증상이 안정화되기 어렵다.

– 입원 및 중환자 관리가 필요

– 심한 비가역적인 심근손상이 존재 – 이환률 및 사망률이 높다.

• 동맥 신축이 저하되고 수축기 혈압이 증가

• 일시적 혈압 변화가 많음(White coat hypertension)

• 맥압 차가 크다.

• 대부분 일차성 고혈압

• 합병증

– 심근경색, 협심증, 심부전증, 좌심실비대 – 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중

– 신부전 – 악성 고혈압 – 고혈압성 뇌증

고혈압의 비약물 요법

소금 섭취 제한

칼륨 섭취 장려(과일과 채소) 체중조절

포화지방 섭취 제한 꾸준한 운동

금연

스트레스를 피할 것

고혈압의 운동요법

거의 매일

저강도(40~50% VO2max), 20~40분, 2회/일

자전거, 걷기 등의 유산소운동 파트너 동반 운동

 노인성 고혈압

신 경 계 질 환

• 뇌졸중

– 허혈성 뇌졸중 – 뇌경색

– 출혈성 뇌졸중 – 뇌출혈

• 퇴행성 뇌질환

– 알쯔하이머병, 파킨슨병, 다계통 위축증, 근위축성 측생경화증,

헌팅톤병

소 화 계 질 환

• 노화에 따른 소화기관의 생리적 변화

• 상부위장관 질환(위염, 위궤양) - H. Pylori 감염

• 대장질환

• 알콜성 간질환

 노인성 당뇨병

• 65세 이상 인구중 12%

• 33%는 내당능 장애

• 임상적 특징

– 비전형적인 당뇨병 증상

– 진단시 많은 합병증 동반

 노인성 당뇨의 특징

• 감각기능 저하

• 음식 조리 및 섭취 장애

• 공복감 및 구갈 인지 장애

• 신장 기능 및 간기능 저하

• 급성 감염증

• 심혈관 장애

• 종양

• 운동부족

• 약물

• 정신사회적 문제

노인의 호르몬 변화

• 신경전달물질 감소: 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌

• 뇌하수체 전엽 호르몬의 기능저하 - 성장호르몬: 근육과 골량 유지

- 부신피질 자극호르몬: 혈당, 인슐린의 길항작용

• 뇌하수체 후엽 호르몬

- 항이뇨호르몬의 증가: 탈수 및 수분고갈

• 송과선: 멜라토닌의 감소

• 에스트로겐 결핍

• 칼슘대사 변화 골다공증

노화와 우울증

• 가장 흔한 정신과 질환

• 특징: 불안, 정신운동지체, 높은 자살율, 불면증, 인지기능 저하

• 기타 정신과적 질환

– 치매

– 정신분열증 – 건강염려증 – 수면장애 – 알콜중독증

• 치료: 약물치료, 전기치료, 운동재활, 상담

 나이가 들면서 활동이 줄어들고, 노화로 인해 근육 무게와 기초 에너지 소비량이 감소하기 때문에 총 에너지 필요량 도 자연히 감소하게 됩니다.

 젊었을 때의 식습관을 그대로 유지하여 같은 양의 식사를 할 경우 체지방 축적이 일어나 비만을 초래 하게 되므로 필요한 열량 이상 섭취하지 않도록 합니다.

 그러나 섭취하는 에너지량이 감소하면 자칫 영양소 섭취가 부족할 수 있으므로 영양밀도가 높은 식 품을 선택하도록 합니다.

 노년기에는 운동부족과 장운동의 감소로 변비가 자주 발생할 수 있으므로 충분한 섬유소 섭취로 배 변을 규칙적으로 하여 변비를 예방하도록 합니다.

 또한 섬유소 섭취는 콜레스테롤 흡수를 낮추고, 체외로 배설을 촉진 하므로 충분한 양의 야채와 과일 을 섭취하고, 섬유소가 풍부한 잡곡을 많이 섭취하도록 합니다.

 나이가 들면 신체 구성분과 대사의 변화로 탈수증의 가능성이 높고, 대수롭지 않은 설사나 식중독에 의해 탈수되기 쉽기 때문에 충분한 양의 물을 마셔야 합니다.



노인 건강을 위한 영양 key word

질환에 따른 영양관리 (1) 고 혈 압

• 우리나라 노인의 고혈압 비율: 57.3~58.1%

• 고혈압 노인들의 문제점: 전체 소금 섭취량은 높지 않으나 소금밀도가 높은 식사 경향

질환에 따른 영양관리 (1) 고 혈 압

 염분 섭취를 줄인다

 정상체중을 유지하도록 열량을 조절한다.

 포화지방산이나 콜레스테롤을 다량 함유한 동물성 식품 제한한다.

 알코올은 체중을 증가시키고 혈중 중성지방을 상승시키는 요인이 되므로 피한다.

 금연과 함께 적절한 운동을 한다.

-

-

질환에 따른 영양관리 (2) 고 지 혈 증

•

우리나라 노인의 고중성지방혈증 비율(21.5~26.5%)> 고콜레스테롤혈증 비율(10.6~15.9%)

• 우리나라 노인들의 식사 패턴: 탄수화물로부터 에너지의 73% 이상을 섭취

 당질의 과량섭취를 피하도록 합니다.

-

 지방의 종류와 양을 조절하고, 콜레스테롤이 다량 함유된 식품은 가급적 피하도록 합 니다.

-

- 우유 →저지방우유나 두유/ 쇠고기∙돼지고기 → 껍질을 제거한 닭고기, 두부, 콩, 생선, 난백/ 자반 생선, 젓갈 → 소금 간하지 않은 등 푸른 생선

 식이섬유를 충분히 섭취하도록 합니다.

-

질환에 따른 영양관리 (3) 당 뇨 병

 정상체중을 유지하도록 하며 과식을 피합니다.

- 비만하면 인슐린 감수성이 약화되어 더 많은 인슐린이 필요하므로 표준체중이 되도록 1일 섭취열 량을 조절하기

예) 하루 100-150kcl씩 줄여서 한달에 0.5kg씩 줄이는 것이 좋다 100kcal=밥 1/3공기 즉, 1끼에 1~2숟가락 정도 줄이면 O.K

 식사시간과 식사량을 정확히 지킵니다.

- 평소 자신의 식습관과 혈당조절제 종류에 맞추어 혈당변화가 없도록 3회 식사와 1~2회 간식시간을 가지기



당질은 곡류에서 섭취하고 쉽게 흡수되는 단순당질은 피합니다.

 조리용 기름은 식물성 기름(참기름, 들기름, 면실유, 콩기름)을 사용합니다.

 술은 필요한 영양소가 없는 열량 식품이므로 제한합니다.



공복감이 느껴질 때 열량이 적으면서 부피가 큰 음식을 이용합니다

 외식 시 설탕이 많은 음식이나 중국음식, 튀김 등을 피합니다.

☞ 혈당지수가 높은 식품 피하기

혈당지수란?

순수 포도당을 100이라고 했을때 섭취한 식품의 혈당 상승정도와 인슐린

• 반응을 유도하는 정도를 비교하여 수치로 표현한 것

• 높은 혈당지수 식품이 낮은 혈당지수 식품보다 혈당을 빨리 상승시킴

• 같은 식품이라도 날것으로 먹는 것이 좋으며, 조리하거나 으깬 것은 혈당

지수가 높아짐

혈당지수 범위

고혈당지수식품:

70이상

중혈당지수식품:

56~69

저혈당지수식품:

55이하

식품 종류

포도당(100), 꿀(87), 감자(90), 떡(80~87), 백미

(70~90), 호박(75), 수박(72), 옥수수(70~75), 흰식빵 (70), 크로와상(70)

보리빵(67), 요구르트(64), 다이제스티브(62), 초콜릿 (60), 바나나(58), 현미(56), 요거트(56)

전곡빵(51), 고구마(48), 오렌지주스(46~53), 요거트

(46), 우유(31~34), 사과(34), 대두(15), 채소(10~15)

질환에 따른 영양관리 (4) 골 다 공 증

 칼슘급원을 충분히 섭취합니다.

- 우유 및 유제품을 섭취하지 않으면 필요량 충족이 어려우므로 소화가 안되는 경우: 소량씩 또는 다른 식품과 혼합하여 섭취, 락토즈분해, 우유, 요구르트, 치즈 등 다양한 형태의 유제품 섭취하기

 칼슘 흡수를 촉진시키는 비타민 D의 섭취를 충분히 합니다.

- 피부에서도 일광을 통해 비타민 D가 만들어지므로 하루 30분 이상 산책 등의 야외활동 하기

 적절한 단백질 식품과 비타민 C 섭취를 증가시킵니다.

계절과일, 야채류 등) 충분히 섭취하기

 카페인을 제한합니다.

-

질환에 따른 영양관리 (5) 치 매

 소화가 잘 되는 음식을 선택합니다.

- 대개 삼키는데 어려움이 많으므로 떡종류, 떡국, 김밥, 초밥, 쌈 종류 등은 피하기

 음식을 잘 선택하지 못하는 경우 반찬 가짓수를 줄이도록 합니다.

1가지 요리에 다진 채소, 계란, 고기, 생선과 같은 것을 활용한 일품요리를 권하며 한 번에 한가지씩 음식을 제공하기

- 적당한 온도의 음식을 제공하기

 식사하는 것을 잊어버리는 경우 영양소 농도가 높은 간식을 줍니다.

 말기 치매 환자의 경우 경관영양이나 퓨레 상태로 된 음식을 줍니다.