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姓 名 (t.:r/ tv) (英文)

生 年 月 日 年 月 日 在 留 資 格 ^{特別永住者}

^{( )永}

^住者

^{( )定}

^住渚( )

其他( )

放 券 番 号

^{外国人登録番号}

③

現 住 所

登録 基準地 ^(1日 本籍 地)

連絡 先(電話 または e―mail)

使 用 目 的 ^{1.居住 事 実 証明}

2.家

族 関 係登録 簿 整理

3.その他

( ) ^{必要 部 数}

^枚

在外国民 登 録 法 の第7条及び同法施 行 令第5条の規 定に基づ き、在 外 国 民 登 録 簿 謄本 交付を申請します。

西 暦

年

月

^日

申請 人 ^{(署名 または印)}

駐 横浜 大 韓 民 国 総 領 事 責 下

※1.謄本交付の際には手数料として米貨

^50セ

ントに当たる金額

^(国

内で交付の場合は

600ウ

ォン

)

の金額がかかります。

2.交付申請書受 付 後,三時 間以 内に謄本が交 付されます。但し、外交通 商 部長 官 に申請 した方で 外交通 商部と当核登 録 公館 間の電算化がなされていない場合には

48時

間以 内 にFFi本が交付され ます。

3.本人確 認のため、交 付 及び申請謄本交付の際

,本

^人(代理 申請の場 合には委 任 を受 けられた方)

の旅券・住民 登録証,その他 身元が確 認できる身分 証 明書を提示しなければなりません。

4.電子文書による謄 本交 付 申請は、電算化が なされていない公館 に限り可能です。

5.下記の決裁欄 には記 入 しないで下さい。

付‐

受

決

  裁

担 当 審 査 官