3주차. 다미주신경 이론

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안전과 생리적 상태

3주차. 다미주신경 이론

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1. 다미주신경 챠트

2. 다미주 이론에서 안전이란?

3. 안전과 생리적 상태

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1. 다미주 이론에서 안전이란 무엇을 말하는지 설명할 수 있다.

2. 안전한 상태의 생리적 상태에 대해서 구체적으로 설명할 수 있다.

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1.

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3

 이 이론의 핵심은 자율신경계가 독립적인 세 개의 하부시스템으로 진화해왔다는 것.

 이 세 시스템은 포유류에 잘 보존되어 있음.

1.

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얼어붙음(Freeze)

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싸움(Fight)-도주(Flight)

사회 참여 시스템

(social engagement system)

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1.

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3 (social engagement system)

‘식물’ 미주신경, 얼어붙은 상태.

뇌가 shutdown, 인간을 포함한 척추동물에 수 초화되지 않은 원시적인 식물 미주신경이 있음.

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1.

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3 (social engagement system)

2

싸움(Fight)-도주(Flight) 반응

스트레스 요인과 맞서 싸우거나 안전한 장소로 달아남.

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1.

1

2

3 (social engagement system)

다른 말로 ‘스마트 미주’라고도 함.

미주신경 중에서 수초화된 신경으로 교감신경계 각성을 억제하고 조절하고 진정시킴.

주변 사람에게 도움, 지원, 편안함을 구함.

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 사람들과 어울려 살아가는 것은 복잡한 진화의 산물.

 협동 및 집단의 응집력이 필요한 사회적 동물은 섬세한 자기 조절력을 필요로 함.

1.

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 다미주 이론은 안전과 신뢰에 관한 신경생리학적 모델을 제안함.

 이 모델에서 ‘안전’이란 위협을 제거하는 것이 아니라 ‘안전하다고 느끼는 것’으로 정의됨.

2. ?

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 안전감은 3가지 조건에 좌우됨.

① 자율신경계가 방어를 지원하는 상태에 있지 않음.

② 사회 참여체계는 교감신경의 활성화를

하향조절하고 등쪽 미주신경 경로가 건강, 성장, 회복을 지원하는 최적의 범위(항상성)안에

있도록 활성화될 필요.

③ 신경지를 통한 안전 신호(예컨대 운율적인 발성, 긍정적인 얼굴 표정과 몸짓)를 감지하도록

활성화될 필요.

2. ?

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 매일의 상황에서 안전신호는 신경지(neuroception) 과정을 통해 사회 참여 체계를 작동시켜 항상성 범주 안에 있도록 , 방어 반응을 통제.

 이런 자율신경 상태의 범주는 ‘관용의 창’the window of tolerance(Siegel, 1999).

 치료에 포함된 신경훈련을 통해 확장될 수 있음.

2. ?

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2. ?

Low Arousal High Arousal

Optimal Arousal Zone Arousal Capacity

“window of tolerance”

A RO U SA L

Window of Tolerance(WOT)

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2. ?

Window of Tolerance(WOT)

Low Arousal High Arousal

Optimal Arousal Zone Arousal Capacity

“window of tolerance”

AR OU SA L

Psychotherapy

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 다미주 이론에서는 사회 참여 체계와 연결된 배 쪽 미주신경이 최적으로 작동할 때, ‘안전’하다고

여겨짐.

2. ?

이 때, 자율신경계가 건강, 성장, 회복의 기능을 다한다고 상정함.

 이런 배 쪽 미주신경의 상태일 동안, 교감신경계와 횡격막하 장기로 가는 등 쪽 미주경로 사이에 최적의

‘자율신경균형’을 이룸.

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 방어반응은 교감신경의 활동성 증가로 등 쪽 미주신경의 기능이 억제되어 도전/도피 행동이

촉진되기도 하고, 셧다운으로 교감신경의 활동성이 감소되고 등 쪽 미주신경의 영향이 급증하여 결국 실신, 배변, 포유류가 죽음을 가장하기도 함.

2. ?

자율신경계는 방어를 하는 데 최적화, 건강하지 않게 됨.

배 쪽 미주신경의 기능 약화, 중지

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 다미주 이론에서는 생리적 상태(자율신경상태)가 치료효과에 영향을 끼치는 매개변수로 기능한다고 가정함.

2. ?

다미주 관점에서 안전감은 의료절차, 심리치료, 심리교육을 포함해 많은 치료적 조작의 효과에 영향을 미치는 중요한 중재자.

치료환경의 안전성

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 ‘안전감’이 치료의 시작.

 이 원리가 교육, 의학, 정신건강 치료 모델에 제대로 통합되지 않았음.

2. ?

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 우리는 안전의 의미를 이미 안다는 착각에 근거,

 이 이론에서, 가장 중요한 점은 안전이란 단순히 위협의 제거가 아니라는 것.

2. ?

환경의 독특한 단서, 그리고 방어 회로를 적극적으로 억제하고 건강 증진, 사랑, 신뢰감을 고취해주는

관계성의 독특한 단서에 달려 있음.

안전하다고 느끼는 것

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 다미주 이론은 생리적 상태가 다른 사람과 상호작용하는 행동과 능력에 영향을 미치는

중개변수로서 얼마나 중요한지 설명하는 수단을 제공함.

 이 이론을 통해, 위험과 위협 때문에 어떻게 생리적 상태가 방어를 지지하는 쪽으로 전환되는지 이해할 수 있음.

2. ?

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 어떤 사람에게는 편안하고 즐거운 환경이 다른 사람에게는 불안하고 위협적일 것일 수 있음.

 목소리 어조, 얼굴표정, 몸짓, 자세에서 그들의 상태와 의도를 추론함.

 이런 정보를 언어화 할 수 없을지라도 느끼는 방식에 귀 기울이여야함.

3.

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 자율신경상태의 신경 조절 변화를 평가하는

내장감도모델(visceral sensitivity model)로

‘안전’을 규정.

 다미주 이론은 ‘안전’의 중요성, 생리적 상태, 사회적 행동, 심리적 경험, 건강에 위험한 요소가 감지될 시의 적응적 대처에 초점을 두는 신경생리학적 설명을 제공함.

3.

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 이 이론에서 장애: 방어 전략을 멈추고 자발적인 사회 참여를 유도하는 신경 조절에 어려움을 겪는 것.

3.

이 이론을 통해 자율신경상태의 조절을 개선해주는 구체적 ‘신경훈련’에 기반하여 새로운 치료법에 다가갈 수 있음.

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 모든 포유류는 출생 시부터 엄마의 돌봄을 필요로함.

3.

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 포유류는 생존하기 위해 오랜 기간에 걸친 사회적 상호작용을 요구함.

 포유류에게 고립은 ‘트라우마’이며 건강에 치명적.

 안전한 환경과 안전한 동종을 확인하는 능력은 자식을 돌보고 적절한 사회적 행동을 하기 위해 필수적.

 포유류의 신경계는 번식, 돌봄, 수면, 소화를 포함해 다양한 생물학적 행동적 기능을 수행하기 위해

안전한 환경을 필요로함.

3.

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 다미주 이론에 따르면 사회적 행동과 정서조절을

지지하는 신경회로들은 신경계가 환경을 안전하다고 여길 때만 사용되며,그 회로들이 건강과 성장과

회복에 관여함.

 안전한 상태는 사회적 행동뿐 아니라 인간의 창조와 생산을 위한 두뇌 구조를 갖추는 데 선결조건임.

3.

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 다미주 이론에 따르면, 안전감이 자율신경상태에 달려 있으며, 안전 신호가 자율신경계를 진정시키는 데 도움이 된다는 것을 이해할 수 있음.

3.

• 안전하고 신뢰할 수 있는 관계를 맺을 기회가 늘어남.

• 이 관계성 안에서 행동과 생리적 상태를 상호 조절하는 기회 확장.

생리적 상태의 진정

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 사회참여체계 사이의 조절은 사회적인 연결을 촉진함.

이 이론은 치료 모델들이 신체적 느낌을 존중해야 할 필요 뿐만 아니라, 인간 경험이 ‘긍정적’ 측면을 최적화하는 생리적 상태를 어떻게 지원해야 할지에 대한 이해를 제공. 타인과의 연결 및 상호조절이 생물학적 과제임을 일깨워줌.

3.

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Quiz

뭔가를 배우고, 건강하고, 치유가 일어나고, 사람들과 행복한 시간을 보내기 위해서는 배 쪽 미주신경의 기능이 약화되어야 한다.

[ 해설 ]

배쪽 미주신경의 기능이 약화될 경우, 자율신경계는 방어를 하기 위한 조건으로 최적화되어 건강한 삶을 살기 어렵다.

O X

1.

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2.

Quiz

안전 신호가 자율신경계를 진정시키는 데 도움이 된다.

[ 해설 ] 다미주신경 이론에 따르면, 안전감이 자율신경상태에 달려 있으며, 안전 신호가 자율신경계를 진정시키는 데 도움이 된다고 본다.

O X

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Point

01. 다미주 이론에 따르면, 안전감이 자율신경상태에 달려 있으며, 안전 하다는 신호가 자율신경계를

진정시킨다.

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Point

02. 자율신경 상태는 ‘관용의 창’the

window of tolerance 범위 안에

있을 때 안전하다고 느끼며, 이 창은

신경훈련을 통해 확장이 가능하다.

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Point

03. 다미주 이론에서는 인간이 사회적 행동과 정서조절을 잘 하기 위해서는 우리의 신경계가 우리가 처해있는 환경을 안전하다고 여길 때만

가능하며, 이 때 우리는 건강, 성장,

회복이 가능하다.

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• Porges, Stephen W.(2017). The pocket guide to the polyvagal theory. 노경선 옮김(2020). 다미주 이론, 위즈덤하우스.

※ 본 강의에 사용하는 모든 자료는 구입 및 CCL에 기반해 제작되었습니다.