1. 변종 크로이츠펠트-야콥병 / 크로이츠펠트-야콥병*
2. 리스테리아
3. 장출혈성 대장균 감염증(O157)
4. 브루셀라증
신종감염병
1. vCJD(Creutzfeldt-Jakob disease) / CJD(vCreutzfeldt-Jakob disease)*
2. Listeria
3. Enterohemorrhagic Escherichia coli infections(O157)
4. Brucellosis
Emerging Infectious Disease
1. 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD 인간광우병) 크로이츠펠트-야콥병(CJD)*
2014
• 제3군 감염병
- 프라이온: 감염성을 가진 단백질
- 변형 프라이온 단백질이 중추신경계에 축적이 되면서 뇌에 스펀지처럼 구멍이 뚫려 신경세포가 죽게 되고 해당 부위의 뇌기능을 잃게 되는 질환
• 잠복기 : 15개월 ~ 30년
• 감염경로
- 각막이식, 뇌경막이식 등 조직 이식
- 성장(신장)을 돕기 위한 뇌하수체 호르몬 투여 - 광우병에 감염된 소의 부산물 소비
• 예방 및 조치 :
① 조직이나 기관을 이식 받을 때 감염자의 것을 피하도록 주의
② 환자에게 사용된 수술용 기구는 철저히 소독(멸균) 후 사용
③ 감염된 소고기와 소의 부산물의 섭식을 피함
④ 광우병 발생국가로부터 소, 양, 염소와 이들로부터 생산된 제품의 수입 억제
⑤ 동물의 육골분 등응 동물사료로 사용하는 것을 금지
• 치료 : 효과적인 치료방법은 없음
○
병원체 : 변형 프라이온
○
병원소 : 환자나 감염동물의 조직
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프라이온 / 변형 프라이온
-
크로이츠펠트-야콥병(CJD)은 인간에게 발생하는 대표적인 프라이온 질환
-
전 세계적으로 발견되며 지역과 인종에 관계없이 발병
-
사람을 포함해 동물이 정상프라이온(PrPC)이 변환된 변형프라이온(PrPSC)에 감염되면 뇌
에 스펀지처럼 구멍이 뚫려 신경세포가 죽게 되고 해당 부위의 뇌기능을 잃게 되는 감염
성 해면상뇌병증(Transmissible Spongiform Encephalophathy, TSE)이 발생
자료: 질병관리본부 6 (인간광우병)
크로이츠펠트-야콥병(CJD), 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 분포
크로이츠펠트-야콥병(CJD)
변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)
크로이츠펠트-야콥병 유사 인간 질병
파푸아뉴기니에서 발생하는 사람의 쿠르병 (Kuru disease)
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Kuru disease : This shows two tribal people eating the brain of a deceased relative. This was how scientist previously thought people acquired Kuru(musee-afrappier.qc.ca. )
1950년대 식인풍속이 있던 파푸아뉴기니 포어족 원주민
크로이츠펠트-야콥병 유사 동물 질병
소의 광우병(bovine spongiform encephalopathy, BSE) 염소와 양의 스크래피(Scrapie)
Scrapie Bovine spongiform encephalopathy(BSE)
2. 리스테리아 모노사이토제네스 감염증
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Maple Leaf to close plants in 6 Canadian cities(2011)
Listeria outbreak
maple leaf foods
• 식품위생, 수직감염, 장관감염증
• 잠복기: 3~70일(평균 3주로 추정)
• 징후: 발열, 두통, 오심, 구토, 수막염, 흥분상태, 의식혼미
• 감염경로
- 경구 감염 : 오염된 우유, 채소, 육류, 기타 육류 가공식품 - 수직 감염 : 신생아의 경우는 감염 모성의 산도
- 접촉 감염 : 오염된 장비나 물품(육아원)
• 사망률: 신생아 30～50%, 성인 35%(나이가 많을수록 높아짐)
• 예방 및 대처 :
- 임산부나 면역취약자는 위생처리가 완전한 우유와 육류만을 섭취 - 식품위생을 철저히 시행
- 환자 및 접촉자 관리
- 감염자의 분변은 신체물질 격리책에 준해서 처리
• 치료 : 전문과 의사의 처방에 따라 페니실린 또는 앰피실린을 사용하거나 aminoglycoside와 함께 사용
○
병원체 : 리스테리아 모노시이토제네스(Listeria monocytogenes) 균
○
병원소 : 사람, 가축(소, 면양, 산양, 돼지), 야생포유동물, 토양, 사료, 물
리스테리아
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리스테리아
리스테리아균은 1~45℃에서 잘 자라고 5℃ 이하의 저온에서도 증식하는 냉온성 세균이며 저산소 환경에서도 증식하므로 냉장고 안에서도 쉽게 죽지 않기 때문에 냉장 보관하였던 음식물도 리스테리아 감염증의 원인이 된다.
리스테리아균에 오염된 육류, 초콜릿 우유, 육류가공식품 및 연성치즈,
아이스크림, 생식 채소, 과일 등의 음식을 섭취하여 발생한다. 섭씨 65도에서 30-40초 가량 가열하면 쉽게 사멸하기 때문에 식품을 충분히 익혀 먹으면 문제가 없다.
자연에 광범위하게 분포하는 리스테리아균
리스테리아
외계(in vitro) 환경에 대해서는 저항성이 비교적 강한 리스테리아균은 체내에서는 세포내 기생성 세균으로서 행동하여 세포성 면역이 주요 방어 기전으로 작용한다.
세포성 면역이 저하되어 있는 고령자, 신생아, 임산부, HIV 감염자, 당뇨환자, 투석환자, 장기이식환자, 암환자, 스테로이드 치료 중인 환자, 알코올중독자는 리스테리아 감염증의 고위험군 된다.
임산부 에서는 태아감염을 일으켜 유산, 사산, 조기 분만을 초래하기도 함
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리스테리아
카나다 Maple Leaf사 제품의 리스테리아 오염으로 인한 사망사고와 관련한 리콜 조치와 Maple Leaf사의 모든 제품에 대해서 국내 매수입시 검사가 실시되었다.
3. 장출혈성 대장균 감염증(O157)
• 제1군 감염병
• 잠복기 : 2~8일
• 징후:
- 발열을 동반하지 않는 급성혈성 설사와 경련성 복통이 특징
- 세포 독성증 (파괴된 세포에서 독성물질이 흘러나옴)
• 감염경로: 다양한 전파 경로를 가짐
- 경구 감염 : 햄버거 등 균에 오염된 분쇄육, 충분히 멸균되지 않은 우유, 음료수, 균에 오염된 야채 또는 샐러드, 균에 오염된 호수, 수영장에서 수영을 하는 경우
- 2차 감염: 사람이 많이 밀집한 환경에서 사람 간 직접 전파
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병원체 : Escherechia Coli O-157 균
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병원소 : 소(내장), 사람(감염자)
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장출혈성 대장균 감염증(O157)
섬 모 가 잘 발 달 되 어 있 어 장 점 막 에 부착하는 특징을 보이며 내산성으로 PH 2~4의 강산에서 생존이 가능하다. 70℃에서 2분간 가열하면 사멸한다.
미국에서 O-157균에 오염된 분쇄육(햄버거 패티. 미트볼 등 갈아 만든 고기)의 판매가 1994년부터 금지됐지만 매년 수만 명이 햄버거를 먹고 이 병원체에 감염되는 것으로 나타났다.
장출혈성 대장균 감염증(O157)
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• 치명률
- 신경계, 호흡계, 순환계 장애로 사망에 이룰 수 있음 - 합병증 : 용혈성 요독증후군, 혈전성 혈소판감소
- 유아에서는 약 10%까지 합병증이 발생하고 2~7%가 사망 - 고령자의 경우 용혈성 요독증후군의 사망률은 50%에 달함
• 예방 및 대처
- 도살장을 위생적으로 관리, 모든 고기는 반드시 잘 익혀서 섭취 - 우유 및 음료수 소독, 식품위생관리 및 세척 철저히 실시
- 위생적 수질 관리 철저히 실시, 개인위생 철저히 실시
• 치료
- 환자는 격리 치료 : 예방백신 없음. 특정치료약은 아직 시험단계 - 탈수를 보충하기 위해 적절한 수액요법을 실시
• 접촉자 관리
- 환자와 음식, 식수를 같이 섭취한 접촉자는 마지막 폭로가능 시점부터 2일 내지 8일간 발병 여부를 감시
- 고위험군(식품업종사자, 수용시설 종사자 등)은 검사결과가 나올 때까지는 음식취급, 탁아, 환자간호 등 금지
- 설사증상 발생 시 즉시 의료기관을 방문하도록 지도
장출혈성 대장균 감염증(O157)
4. 브루셀라증
Milk market india
• 제3군 감염병
• 잠복기 :
- 급성 또는 아급성 브루셀라증 : 2~3주(50%) - 불현성 및 만성 브루셀라증 : 수주-수개월
(50%)
• 징후:
- 급성 또는 아급성 브루셀라증 : 오르내리는 열, 불쾌감과 식욕저하, 부고환염, 체중감소, 피로 - 만성 브루셀라증 : 비특이적 증상(발열, 오한,
발한, 두통, 근육통, 피로감, 식욕부진, 관절통, 요통, 체중감소 등)이 발전하여 만성질환이 됨
○ 병원체 : Brucella melitensis 균 (염소, 양, 낙타에서 일차적으로 감염) Brucella abortus 균 (소에서 일차적으로 감염)
Brucella suis 균 (돼지에서 일차적으로 감염) Brucella canis 균 (개에서 일차적으로 감염)
○ 병원소 : 가축 : 염소, 양, 낙타, 소, 돼지, 개
야생동물 : 들소, 물소, 순록, 사슴, 개, 말, 야크 해양 포유동물 : 돌고래, 참돌고래, 바다표범
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브루셀라증
Skin lesion caused by B. melitensis
• 전파방식
- 섭취 : 저온 살균되지 않은 우유 또는 유제품 섭취, 감염동물 육류 및 내장기관 생식
- 직접접촉 : 피부 상처나 결막을 통해 감염된 가축의 우유나 소변, 태반, 양수 등에 직·간접 - 비말감염 : 오염된 공기의 흡입 노출
• 치명률 : 5% 미만
• 예방 및 대처
- 환축은 적발 폐기 - 식육검사 철절히 시행
- 우유나 유제품은 반드시 살균 후 섭취
- 감염된 동물의 혈액, 소변 및 유산으로 배출된 태아 태반 등 조직과 접촉을 피함
- 보호안경, 보호장갑, 보호복 착용 - 소 분만 작업 시 방진마스크 착용
- 외부인 축사 방문 시 일회용 발싸게 사용 Source: CDC
브루셀라증
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