The Reference Values of Serum Protein Fraction of Children

(1)

대한임상병리사회지 : 제 19권 제 l 호 1987

소아의 혈청 단백 분획 치

(Agarose

gel법

)

아산재단부속 보려병원 임상병리과 서 덕규， 이 재헥， 최 영션， 백 병윤

The Reference Values of Serum Protein Fraction of Children

Duck Kyu Seo ,

J

ae Hyeok Lee , Y oung Sun Choi , Byung Yun Bak Department 01 Clinical Pathology

,

Bo-Ryong Hospital

= Abstract 二

A study was carried out to compare an agarose gel electrophoresis for the protein fractions with the other reported reference values.

Authors analyzed the serum protein fraction of

136

subjects by method of agarose gel electrophoresis from january

1986

to march

1987.

The results were as table

1,

2, and 3.

1 .

서 론 획 치 는 성 인 성 적 치 와 차이 가 있지 않을까 항시 유 념하여 왔던 차에 비교할 기회를 가져 조사하여 보 혈청단백 분획치에 관한 정상치 보고는 비교적 일 았다.

찍부터 오랫동안 실시되어 왔었다. 이와같은 검사성

적은 주기적으로 경제적 생활여건 향상에 따라 그

11.

검사대상 및 분석방법 성적치 변동이 보고되어야 바람직하나 임상적으로

자주 실시되는

zone

electrophoresis법에 대한 발표 가 많지는 않다. 이와같은 결과에는 여러 가지 여건 이 있을 것으로 생각되지만 우선 생각되는 것이 지 지체

(supporting media)

종류의 다양성에 수반되는 성적차이， 전기영동에 사용되는 전기영동기계 및 영 동 조작변화 등이 측정성적에 영향을 끼쳐서 채용술 식에 따라서 특유의 참고치를 정하여야 하는 어려움 등이 존재할 수 있다고 보기 때문이 아닌가 추측된 다.

근래에는 임상환자 검사법으로서는 거의가

zone

electrophoresis법 i로

100-200

volt를 사용하고 지 지 체 로서 는

cellulose acetate (Titan III plate

등)1) 빛

agarose film

²⁾이 이 용되 고 염 색 색 소는

Ponceau S

dye가 쓰인다고 보았기 때문에 본인 등

은

agarose

film을 사용하고

Ponceau S

dye를 이 용 하는 소아 참고치를 구하여 보았다. 소아의 단백 분

1 .

검사대상

대상인원은 1986년 1 월부터 1987년 3 월 31 일까 지 신생아에 대해서는 보령병원에 내원하여 입원한 정상분만 산모에게서 출생한 1-3 일된 정상 선생 아의 비용혈 모셰관 족지 혈액에서 분리한 혈청 15 례와 건강상담 및 예방접종을 목적으로 내원한 1 개 월 내지 6 세 미만 영소아로서 보령병원 및 지역 소 아과 전문의원에 내원한 81례의 소아대상에서 얻은 모세혈관 비용혈 혈청과 만 6 셰 이상 만 11세 미만 의 국민학교 학동에게서 채혈한 정맥혈 혈청 40례로 써 총 합계 136례에 대한 성적을 구하였다.

2.

혈첨단백측정

혈청단백 측정은 Biuret 법을 이용하여 정량하였

-129-

(2)

다. 표준단백으로서는 Versat이의 혈청단백량을 기 장 높아지는 경향을 보였음은 다른 보고와5.6.7.8) 같은

준으로 측정하였다 3) 결과였다.

Beta-globulin에 대해서는 백분율상 약간의 변화

3.

혈첨단백 분획정량 가 인정되지만 전체 대상군에서 통계적으로 유의한 혈 청 단백 전 기 영 동은 tris-barbital buffer 액 을 사

용한 agarose gel zone electrophoresis를 실 시 하였 다. 각 분획의 백분율은 Coming 720 fluorometer /

densitometer의 520nm 파장을 사용하여 densito-

gram을 구하였고 이 백 분율에 의 해 total serum

protein 량에서 각 분획의 단백농도를 계산하였다 4)

1" .

검사성적 및 고찰

검 사대 상의 연 령 별 total protein 량은 table 1 과 같다. 정상 성인의 혈청단백 참고치와 단백분획 백 분율 및 g/dl 농도는 저자 등이 발표한 7. 199m::!:O.

47 (X::!:2SD) 와 agarose gel 전 기 영 동 볍 4) 에 서

albumin 61.9::!:7.58%(4.45::!:O.55g/dl), alpha 1- globulin 3.1::t l. 26% (0.22::t O. 09g/dl), alpha 2-g1obulin, 7. 6::t3. 00% (0. 55::t0. 22g/dl), beta-globulin 9.3:!:3.42% (0.67::!:O.25g/dl) 빛

gamma-globulin 18. 1 ::!: 5 . 26 % (1.30::t 0 . 38g/ dl) 와 비교하여 보았다.

신생아의 혈청만백량은 낮은 농도를 나타냈지만 정상 산모가 성인 여자의 참고치 7.21::!:O.47g/dl보 다 낮은 이유에서 일 것이다. 농도는 성장함에 따라 상승되어 만 7 세 -10세에는 통계적으로 성인치와 유사하게 상승되어감을 나타내었다.

Albumin은 백분율에서만은 유의한 차이를 인정 할 수 없었지만 (P>0.05) ， 농도 (g/dl) 에 있어서는 신생아 때부터 만 8 세 미만 때까지 유의한 감소

(P<0.05) 가 인정되 었다.

8 셰 이후는 성인치와의 유의차가 인정되지 않았 다. 이는 혈청단백량의 변동과 연관된 결과를 나타 내는 것이 였다 (Table 1, 2, 3).

Alpha 1-g1obulin은 백분율에 있어서는 조사대

상 계층 전례에서 유의한 증가를 나타냈지만 g/dl 농도에서는 유의한 차이가 인정되지 않았다. 즉 백 분율에서는 상승되지만 농도상에는 차이가 없다고 보겠 다 (Table 2, 3).

Alpha 2-g1obulin은 백분율에서 출생 초기에는

유의차가 인정되지 않다가 1 개월 이후 8 세 때까지 는 유의적 증가가 인정되고 다시 9 세 때 이후는 성 인치에 이르는 변화를 보이고 있다. g/dl 농도상에 는 통계적 유의차를 인정할 수 없는 결과를 나타내 었다. 특히 127>> 월에 가까와짐에 따라 백분율상 가

차이가 인정되지 않았다. 또한 g/dl 농도상에셔도 유의한 차이가 없음은 table 3에 나타난 바와 같다.

Gamma-globulin에 대하여셔는 백분율상 출생초 에는 유의 차가 없으나 (P>0.05) 1 개월 이후 6 세 까지 유의한감소를보이고 (P <0.05) 다시 7 셰 이 후는 성인의 백분율에 유사한 성적을 나타내였다

(P<0.05) .

g/dl 농도에셔는 출생 후 만 6 세까지 유의한 감

소를 보이다가 (P<0.05) 만 7 세부터는 성인과의 유의적 차이플 나타내지 않아 성인치에 접근해감을 보였다

전반적으로 볼 때 albumin은 g/dl 농도상 낮아졌 다. 상승되는 추세를 보이고 alpha 1- 빛 alpha

2-g1obulin은 백분율상 유의한 증가를 보이고 gamma-globulin은 백분율 및 g/dl 농도상 다같이 감소되었다가 연령이 증가함에 따라 성인치에 유사 해지는 양상을 보였다.

소아 단백의 전기영동상 참고치들은 성인 참고치 를 구하는 것보다는 대단히 어려움이 많다. 이러한 여건이기에 우리나라 어린이들의 참고치 보고는 펙 드물어서 朴等5) 이 보고한 성적을 볼 수 있고 이 보 고와의 비교에서 혈청단백 증감경향이 저자 동의 조

Table 1. Serum protein values of the children serum proteín difference Age group N :!:2. SD. g/dl between

adults New bom 15 5.37:!: l. 73 P<0.05 (1-3 days)

1- 4 months 6 5.67::t2.48 P<O.Ol 5- 8 months 8 6 . 06 ::t 0 . 96 P<0.05 9- 12 months 11 6.42::t1.24 P<O.Ol 1 -( 2 years 12 6 . 30::t 0 . 80 P<0.05 2 -( 3 years 14 6.57::!:O.80 P<0.05 3-( 4 years 7 6.76::t2.28 P<0.05 4 -( 5 years 12 6.39:!: 1. 00 P<0.05 5 -( 6 years 11 6. 7l::!:O. 94 P<0.01 6-( 7 years 14 6. 51::t 1. 06 P<0.05 7 -( 8 years 12 6 . 58 ::t 1. 04 P<0.05 8-( 9 years 6 6.71::t0.94 P<0.05 9-( 10 years 4 6.73::t3.42 P<0.05 10 -( 11 years 4 7 . 33 ::t 1. 24 P<0.05

-130-

(3)

Table 2. The serum protein fraction percents of children

Age group N Albumin alpha 1-g1ob. alpha 2-g1ob. beta-glob. gamma-glob.

New bom 15 62.8::t5.04 4.3::t1.26* 7.7::t 1. 68 9. 2::t 3.98 16. O::t 5.00 1-4M 6 63.1::t4.06 4. 4::t 1. 86* 11 . 0 ::t 4 . 98 * 10. 6::t4 .16 10 . 9::t 7 . 08 * 5-8M 8 62.4::t 7 . 42 4. 2::t 1. 28* 12.6::t5.68* 10 . 3::t 2 . 60 10.5::t5.28*

9-12M 11 59. 5::t5. 82 4. 3::t2. 04 * 12 .6::t4. 04* 10.5::t2.82 13.1::t 5.84 * 1-<2Y 12 62.2::t6.12 3.91:1.76* 11.5::t3.36* 9.8::t3.96 12.6::t4.10*

2-<3Y 14 60 . O::t 7 . 64 4.3::t1.40* 10. 9::t3. 94* 10.5::t3.02 14.3::t4.10*

3-<4Y 7 60 . 7::t 5 . 74 4. 2::t 1. 24 * 9 . 8::t 3 . 44 * 11 . 6::t 3 . 54 13.7::t4.14*

4-<5Y 12 59. 7::t5. 70 4.2::t1.10* 9.6::t3.72* 11.4::t4.32* 15. 1 ::t 5 . 12 * 5-<6Y 11 59.4 ::t 5.62 4.2:f0.76* 11. 3::t3. 94* 10. 6::t 3.68 14. 5::t3. 94 * 6-<7Y 14 58.4::t6.40* 4. 3::t2 .12* 10.3::t5.10* 11. 2::t 3. 90 * 15.8::t6.90 7-<8Y 12 59.5::t7.42 4.0::t1.40* 11.0::t4.24* 10 .2 ::t 2 . 98 * 15. 3::t6. 90 8-<9Y 6 58.71:6.66 4.5::t1.46* 10.6::t5.40* 10.3::t2.70 15.9::t 6.26 9-<10Y 4 58.9::t 6.42 4. 2::t0. 78* 10.4::t4.18 10 . 0 ::t 3 . 68 16.5::t5.92 10- <11Y 4 57.2::t7.62 4. O::t 1. 36* 10 .4::t5. 98 11. 1::t 3 . 78 17. 3::t6. 54

*t-test : difference between adults and children values. *P < .05 Mean::t 2 SD

Table 3. The serum protein fraction values of children (g/100 ml)

Age group N Albumin alpha 1-g1ob. alpha 2-g1ob. beta-glob. gamma-glob.

New born 15 3.372::t 0.271 * 0.231::t 0.0568 O. 413::t0. 090* 0.494::t 0.214 O. 859::t 0.269*

1-4M 6 3.578::t 0.229* 0.249::t0.105

o .

^{624 ::t}^{0 . 280} ^0.601::t 0.234 0.618::t 0.399*

5-8M 8 3.781::t0.450* O. 255::t 0.078 0.764::t0.344 0.624::t 0 .158 0.636::t 0.320*

9-12M 11 3.820::t0.374* 0.276::t 0 . 131 O. 809::t 0.259* 0.674::t0.181 0.841::t0.375*

1-<2Y 123.919::t0.386* O. 246::t 0 .111 0.725::t0.212 0.617::t0.249 0.794::t0.258*

2-<3Y 143.942::t0.502*

o .

283::t 0 . 092 0.716::t0.259 0.690::t0.1980.940::t0.269*

3-<4Y 7 4 .103::t0. 388

o .

284 ::t 0 . 084

o .

662 ::t 0 . 233 0.784::t 0.239 O. 926::t 0.280*

4-<5Y 12 3.815::t0.364*

o .

268::t 0 . 070 0.613::t0.238 O. 728::t0. 276

o.

⁹⁶⁵^::t^{0. 327*}

5-<6Y 11 3. 986::t0. 377* 0.282::t 0.051

o .

758::t 0 . 264 O. 711::t0. 247 O. 973::t0. 264 * 6-<7Y 14 3.802::t 0.417*

o .

²⁸⁰::t 0 . 138 0.671::t 0.332

o .

⁷²⁹::t 0 . 254 1. 029::t 0 . 211 * 7-<8Y 123.915::t0.488*

o .

363 ::t 0 . 092 0.724::t0.279 0.671::t0.196 1.007::t0.454 8-<9Y 6 3.939::t 0 . 447

o .

302 ::t 0 . 098 0.711::t0.362 0.691::t0.181 1.067::t0.420 9- <10Y 4 3.964::t 0 . 432 O. 283::t 0.052 0.700::t0.281 O. 673::t0. 248 1. 110::t0. 398 10-<nY 44.193::t0.559 O. 293::t0 .100 0.762::t0.438

o

.814::t0. 277 1. 268::t0 .479

*t-test : difference between adults and children values. *P < .05 Mean::t 2 SD

사와 유사하였으나 약 0.3-0.4g/dl 정도 낮게 측정 되 었음은 아마도 refractometer 법 과 Biuret 법 간의 차이 때문으로 보아야 되리라고 본다. 혈청만백에 관한 비교는 이외에도 수많은 보고가 있으나 단백분 획에 치중한다는 면에서 그 이상의 비교는 하지 않 았다. Cellulose acetate 천기영동법에 의한 백분율 에 서 구 한5) albumin, alpha 1-g1obulin, alpha 2-

globulin에 대한 g/dl 는 유사하였으며 beta-globulin 은 저자 등의 성적보다 0.25g/dl 가량 높은 성척을 나타내었다. 이 조사 연도와 저자 등의 조사 연도와 는 12 년간의 간격이 있는 점도 고려되어야 되겠다.

Richard, B6) 등의 기록과 정상 참고치 폭이 넓기는 하지만 저자 등의 성적과 유사하며 Kempe⁷⁾등의 성 적과도 유사하여 차이를 볼 수 없었다.

(4)

河合忠等8) 의 cellulose acetate (Separax -S) 에 의 한 성 적 은 total protein 농도에 서 유사하였으나 albumin의 백 분율과 g/dl 농도에 서 저 자 등의 성 적 보다 4% 빛 O.4g/dl 높았으며 alpha 1-g1obulin은

1% 빛 O.07g/dl 정도 낮았고 alpha 2-g1obulin과 beta-globulin은 백분율과 g/dl 농도에서 다같이 유 사한 성 적 이 였다. Gamma-globulin은 백분율과 g/

dl 농도에서 다같이 저자등의 성적보다 2-3% 빛

O.2g/dl 가량 낮았다. 이와같은 결과는 지지체로서

쓰이는 Separax-S와 agarose gel 과의 차이 때문이 아닌가 생각된다. 소아 참고치를 찾아보기가 쉽지 않으므로 이미 발표된 성적을 연도와 더불어 보기 편리하게 정리하여 개재하는 것이 도움이 될 것으로 여 겨 설었다 (Table 5, 6, 7, 8).

IV.

결 론

건강소아에 대 한 protein agarose electrophore- sis를 1986 년 1 월부터 1987년 3 월까지 실 시 하여 각 분획의 참고치를 table 2 빛 3 과 같이 얻었다. 만백 분획 농도는 영양상태， 생활환경 향상 등에 따라 변 하고 특히 gamma-globulin 농도는 문화수준과 연 관된다는 조사도 있어서 주기적 조사통계가 필요하 며 이에 대한 검토를 하여 보았다.

참고문헌

1. Tipton Golias : Helena electrophoresis manual, 1976-1979.

Table 4. The protein fraction values of children (g/dl) 1975

박찬걸， 이경순에셔 유도함.

Age group N Serum Albumin :t SE alpha 2-glob. alpha 2-golb. beta-glob:t SE gamma-glob

Protein :t SE :tSE :tSE :tSE :tSE

New born (1-7d.) 73 6.76:t 0.304 3.48:t 0.194 0.31 :t 0.021 0.54:t 0.03 0.89:t 0.070 1.535 :t 0.070 1-2M 62 5.96:t 0.233 3.32:t0.140 0.235 :t 0.011 0.66:t 0.045 0.90:t 0.063 0.88:t 0.085 3-5M 69 6.53 :t 0.233 3.54:t0.131 0.34:t 0.068 0.84:t 0.054 0.96:t 0.060 0.94:t 0.05 6-8M 53 6.71 :t0.283 3.55:t0.171 0.29:t 0.021 0.87 :t 0.052 1.03 :t 0.072 0.98:t 0.070 9-11M 60 6.875 :t 0.251 3.67-0.15 0.30:t 0.038 0.89:t 0.054 0.995:t 0.071 1.035 :t 0.065

12-17κt 60 6.88:t 0.262 3.76:t0.286 0.28:t 0.044 0.865:t 0.057 0.9oo:t 0.04 1.035:t 0.075 18-23M 44 6.87:t 0.345 3.71 :t0.221 0.27 :t 0.029 0.845 :t 0.061 0.98:t 0.07 1.097 :t 0.096 2-3Y 60 6.99:t 0.262 3.74:t0.189 0.28 :t 0.025 0.825 :t 0.040 0.94:t 0.04 1.15 :t 0.078 4-6Y 77 7.23:t 0.697 4.14:t 0.134 0.25 :t 0.022 0.78:t 0.036 0.97:t 0.110 1.18:t0.050 7-8Y 60 7.45 :t 0.365 4.19:t0.200 0.25:t 0.02 0.755 :t 0.036 0.93 :t 0.054 1.265 :t 0.092 9-11Y 62 7.465 :t 0.270 4.18:t0.170 0.28:t 0.02 0.75 :t 0.046 0.93:t 0.059 1.32:t 0.06

Table 5. The reference values of children protein fraction 1983. from N elson Text book of Pediatrics Serum protein Electrophoresis reference

albumin alpha l-g1ob. alpha 2-g1ob. beta-glob. gamma-glob.

g/dl range

Premature 4.3-7.6 Premature 3.0-4.2 0.1-0.5 0.3-0.7 0.3-1.2 0.3-1.4 New born 4.6-7.4 New born 3.6-5.4 0.1-0.3 0.3-0.5 0.2-0.6 0.2-1.0

Child 6.2-8.0 Infant 4.0-5.0 0.2-0.4 0.5-0.8 0.5-0.8 0.3-1.2

Thereafter 3.5-5.0 0.2-0.3 0.4-1.0 0.5-1.1 0.7-1.2

Table 6. Proteins in serum (values are for cellulose electrophoresis and are in g/dl. 1984. from Kempe. Silver.

0

’brien Current Pediatric Diagnosis &: Treatment 8th ed.

Age group Total prtein albumin alpha l-g1ob. alpha 2-g1ob. beta-glob. gamma-glob.

At birth 4.6-7.0 3.2-4.8 0.1-0.3 0.2-0.3 0.3-0.6 0.6-1.2

3 months 4.5-6.5 3.2-4.8 0.1-0.3 0.3-0.7 0.3-0.7 0.2-0.7

1 year 5.4-7.5 3.7-5.7 0.1-0.3 0.5-1.1 0.4-1.0 0.2-0.9

4 years 5.9-8.0 3.8-5.4 0.0-0.3 0.4-0.8 0.5-1.0 0.4-1.3

-132-

(5)

Table 7. Separax-S 천기영동엽에 의한 혈청단백분획치의 소아 정상치 1978 : 河合忠、等 연령 예수 TP 단핵분획비

(%)

단핵분획농도 (g/dl)

(g/d)

alb 01 02 N ^Y ^alb ⁰¹ 02

”

^Y

1-4 4 6.2 65.1 2.2 10.2 12.4 9.5 4.01 0.17 0.63 0.78 0.61

:t 0.5 :t 10.3 :t 2.3 :t 2.1 :t 5.4 :t 8.1 :t 0.11 :t 0.03 :t0.20 :t 0.40 :t0.60

5-8 7 6.0 61.2 3.5 14.1 9.2 6.2 3.81 0.21 0.83 0.55 0.38

:t 1.2 :t 13.4 :t 3.6 :t 2.1 :t2.4 :t 4.8 :t 0.72 :t 0.24 :t 0.21 0.20 :t 0.38

9-12 2 6.1 68.7 2.6 11.6 9.7 7.6 4.19 0.16 0.71 0.59 0.47

:t0.2 :t 0.1 :t0.4 :t0.7 :t 2.1 :t 1.9 :t 0.38 :t 0.02 :t 0.16 :t0.l0 :t 0.04 10 6.6 68.3 3.4 11.9 10.2 8.9 4.31 0.20 0.83 0.64 0.59 :t 1.0 :t 8.9 :t 1.0 :t 5.0 :t2.4 :t 0.2 :t 0.0 :t0.12 :t0.30 :t0.18 :t 0.33 2 2 6.5 68.3 3.4 11.9 10.2 10.9 4.42 0.21 0.77 0.70 0.76 :t 0.6 :t 1.0 :t 1. 7 :t 3.7 :t0.9 :t 5.5 :t 0.40 :t 0.03 0.20 :t 0.22 :t 0.45 3 10 6.9 64.5 3.0 11.2 10.2 11.0 4.14 0.21 0.70 0.61 0.70 :t 0.9 :t 7.8 :t 1.3 :t 2.7 :t2.6 :t 2.8 :t 0.45 :t 0.10 :t 0.30 :t0.16 :t 0.25

4 5 6.4 65.2 3.3 10.9 9.6 11.4 4.64 0.20 0.63 0.65 0.85

:t0.9 :t 6.5 :t 1.1 :t 3.6 :t 1.9 :t 3.5 :t0.92 :t 0.08 :t 0.20 :t 0.20 :t 0.42

5 9 7.0 66.0 3.0 9.8 9.6 11.7 4.44 0.21 0.77 0.64 0.84

:t 1.2 :t 6.7 :t 0.7 :t 2.4 :t 1.6 :t 2.9 :t 0.53 :t0.16 :t 0.32 :t0.20 :t 0.23

6 7 6.9 64.8 3.0 11.2 9.3 11.2 4.50 0.22 0.79 0.67 0.77

:t 0.6 :t8.4 :t 2.3 :t 4.1 :t2.5 :t 1.5 :t 0.45 :t 0.05 :t 0.20 :t0.18 :t 0.10 7 4 7.0 64.8 3.1 11.4 9.6 14.0 4.43 0.23 0.72 0.78 1.00 :t 0.3 :t 1.3 :t0.8 :t 2.5 :t 1.5 :t 3.6 :t 0.42 :t0.08 :t 0.18 :t 0.10 :t 0.24 8 4 7.2 61.9 3.2 10.5 11.0 14.0 4.43 0.23 0.72 0.78 1.00 :t 0.3 :t 4.3 :t0.8 :t 2.5 :t 1.5 :t 3.6 :t 0.42 :t 0.08 :t 0.18 :t 0.10 :t0.24

9 5 6.9 62.4 2.1 9.8 8.8 13.9 4.28 0.14 0.63 0.64 0.97

:t 1.2 :tl1.1 :t 1.1 :t 3.6 :t2.9 :t 5.3 :t 0.78 :t 0.08 :t 0.28 :t 0.28 :t 0.55 10-12 10 7.1 61.7 3.0 10.5 10.1 14.7 4.35 0.21 0.74 0.71 1.05 :t 1.4 :t 6.1 :t 1.7 :t 3.4 :t2.0 :t 5.8 :t 0.83 :t0.12 :t 0.28 :t0.20 :t 0.52 (M::t 2 SD)