Hee Eun Kim
3. 악구강계의 기능 및 교합
이상적 교합 :
상실된 치아의 형태를 복원하고 기능을 부여하는 것
O bjectives
1. 악구강계의 기능과 치아상실에 수반되는 변화 2. 치열 형태와 위치적 관계; 만곡, 평면
3. 중심위와 중심교합위, 하악안정위
1. 악구강계의 기능
저작 (Mastication) _ 1
음식물을 씹어서 잘고 부드럽게 분쇄하는 동작
– 중추신경, 저작근, 악관절, 치근막 등의 감각수용기에 의해 제어 – 근육, 치아, 치주지지조직, 입술, 혀, 뺨 등을 이용한 복합적 활동
저작주기(masticatory cycle)
– 저작 시 하악 절치점이 움직이는 운동경로 (물방울 모양)
1. 악구강계의 기능
저작 (Mastication) _ 2
교합력 (occlusal force)
– 치아를 다물 때 상,하악 대합치 사이에 발생하는 힘
– cf] 저작력 (forces of mastication) : 실제 음식물 저작 시 힘
치아 상실 시, 저작기능 저하
– 제 1 대구치 상실 시, 평균 40~60% 감소 – 총의치 장착 시, 자연치 교합력의 ¼수준
1. 악구강계의 기능
저작 (Mastication) _ 3
저작근의 주요 기능
① 교근 (masseter muscle) : 폐구 운동 및 전진, 후퇴운동에 관여
② 측두근 (temporalis muscle): 폐구 운동 및 측방, 전진, 후퇴운동에 관 여
③ 내측익돌근 (medial pterygoid muscle): 폐구운동 및 측방, 전진운동 에 관여
④ 외측익돌근 (lateral pterygoid muscle) : 상두는 폐구운동, 하두는 개 구운동 및 측방, 전진운동에 관여
1. 악구강계의 기능
연하 (swallowing)
저작에 의해 형성된 음식물 덩어리가 구강에서 인두와 식도를 거 쳐 위로 수송되는 일련의 무의식적인 반사적 운동
– 이때의 하악의 위치 : 연하위
교두감합위보다 약간 후방(0.5 mm)에서 폐구
1. 악구강계의 기능
심미성 (esthetics)
치아의 색상에 영향을 미치는 요소
– 색상(hue), 명도(value), 채도(chroma), 반투명도(translucency) – 치아의 폭과 길이
– 치열의 배치 (비율, 균형, 배열, 접촉관계, 치간공극 등)
1. 악구강계의 기능
발음 (speech)
구개와 치아에 대한 입술 및 혀의 관계를 변화
1. 악구강계의 기능
감각 기능과 타액 분비
입술과 구강점막에 다양한 감각수용기 분포
– 10 ㎛의 치아동요도 감지
타액의 주요 기능
– 물리-기계적 세척
– 조직 보호 : 윤활 작용 및 투과장벽 – 구강미생물 조절
– 완충작용 – 재광화작용 – 소화작용
타액 분비량 : 하루 약 1~1.5L
– 전신질환자, 의치장착자 감소
1. 악구강계의 기능
2. 치아결손 시 구강 내의 변화
치조골의 변화
치아 결손 후 약 3~6개월에 걸쳐 골조직 재생
발치 후 보철치료
– 1~2개월 후 시작
치조와가 골로 바뀌는 골화시간은 약 5개월 후가 되지만 창상이 치유되는 1~2개월 후에 보철치료 시작
– 치아상실 후 골흡수 양상
상악 : 순, 협측이 흡수 빠름
하악 : 전치와 소구치부 – 고경이 낮아짐 / 구치부 - 설측 흡수 빠름
2. 치아결손 시 구강내의 변화
인접치와 대합치의 변화
접촉상실로 인해 치아가 옆으로 쓰러지거나 정출이 일어나며 정 상교합이 깨짐
2. 치아결손 시 구강내의 변화
얼굴 형태의 변화
무치악 환자의 경우, 하악이 상대적으로 전방으로 노출됨
– 상악과 하악의 치조골 흡수 양상이 다르기 때문
3. 치열의 형태와 위치적 관계
치열과 치조제
치열(detition)
– 상,하악 치아의 배열
치열궁(dental arch)
– 구치의 협측교두정과 견치의 교두정, 절치의 절단연을 연결한 궁상의 선
3. 치열의 형태와 위치적 관계
치조제 (alveolar ridge)
구성 : 치은조직과 악골
– 치조제의 꼭대기 : 치조정 (alveolar crest)
– 치아 상실 후 치주조직과 내부 치조골이 흡수되면서 순측과 협측 및 수직 적으로 변화 생김
수직교합고경의 감소, 하악의 상대적인 전돌증 야기
3. 치열의 형태와 위치적 관계
교합만곡 (curve of occlusion)
양쪽 악궁의 절치의 절단과 구치의 교합면의 교두정의 접촉에 의 하여 형성되는 평균치 가상면
(1) 스피만곡 (curve of Spee)
– 하악치열을 협측에서 관찰 시, 교합면과 절단연이 이루는 만곡
(2) 윌슨만곡 (curve of Wilson)
– 자연치열의 전두면에서 볼 때 좌우 구치들의 협,설교두정을 연결하여 생기 는 만곡 (=측방만곡)
(3) 몬슨만곡 (curve of monson)
– 스피만곡 + 윌슨만곡
3. 치열의 형태와 위치적 관계
기준면 (reference plane)
1. 교합 평면 (occlusal plane)
– 하악 중절치 절단연과 하악 좌우 제2대구치 원심협측교두정을 포함한 가 상적인 평면
– 캠퍼 평면과 거의 평행
3. 치열의 형태와 위치적 관계
기준면 (reference plane)
2. 프랑트푸르트 평면 (frankfort horizontal plane)
– 좌,우 안와 변연의 최하점(orbitale)과 양측 외이도 변연의 최상점을 지나 는 수평면 (해부학적 수평기준면)
– 모형 제작, 두부 방사선사진 촬영, 생체계의 기준면으로 이용 – 상악 모형을 교합기에 장착시킬 때 이용
3. 치열의 형태와 위치적 관계
기준면 (reference plane)
3. 캠퍼 평면 (camper plane)
– 가상 교합면을 위한 기준 평면
– 비익(콧망울)의 하연과 외이도(or 이주, 귓볼)의 상연을 연결한 선을 캠퍼 선, 좌,우 두선 사이에 이루는 평면(보철학적 평면)
– 총의치 제작 시 교합제를 구강 내에 시적하여 시상면에서 관찰할 때 활용
3. 치열의 형태와 위치적 관계
시상면, 전두면, 수평면
3. 치열의 형태와 위치적 관계
정상교합
3. 치열의 형태와 위치적 관계
부정교합 _ 1
3. 치열의 형태와 위치적 관계
부정교합 _ 2
3. 치열의 형태와 위치적 관계
부정교합 _ 3
3. 치열의 형태와 위치적 관계