정 서 및 행동장애

(1)

인문소양으로서의

특수교육의 이해

윢현숙 교수(중등특수교육과)

(2)

정 ^{서 및 행동장애}

윢현숙 교수(중등특수교육과)

제 4강

(3)

목 ^차

정 서 및 행동장애의 정의

정 서 및 행동장애의 원인

정 서 및 행동장애의 특성

정 서 및 행동장애 아동 교육

(4)

1. 정서 및 행동장애의 정의

(5)

정

서 및 행동장애의 정의 정서 및 행동장애의 용어

정서 및 행동장애의 정의의 어려움

• 특수교육법 (2007~): ‘정서∙행동장애’

(자페성장애 독립 범주) - 특수교육짂흥법(1998~) : ‘정서장애(자폐 포함)’

- 미국에서 자폐성장애

: 1986년부터 정서장애 범주에서 제외, 1990년부터 독립적인 장애 범주

• 미국 장애인교육법(IDEA)

- ‘심각핚 정서장애’(seriously emotionally disturbed) - 1997년 개정부터 ‘정서장애’(emotionally disturbed)

• 미국 특수교육협회(Council for Exceptional Children) - ‘행동장애’(behaviorally disordered)

- 객관적으로 관찰핛 수 있는 아동의 일탈된 행동문제 에 초점(장점)

• 미국 국립정신건강 및 특수교육협회

- 1980년대 말부터 정서 및 행동장애

(emotionally or behaviorally disordered)

- 공식적인 법적 용어는 아니지만, 학문과 교육 현장 에서 가장 널리 사용됨

C

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정서 및 행동장애의 현행 정의

정서 및 행동장애의 분류

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정

서 및 행동장애의 정의

정서 및 행동장애의 용어

정서 및 행동장애의 정 의의 어려움

C

^ontents

 정서 및 행동장애를 정의하는 개념의 차이

- 심리 역동적 모델 - 생물학적 모델 - 사회학적 모델 - 행동주의적 모델 - 생태학적 모델 - 심리 교육적 모델 - 교육적 모델

- 현상학적 모델

• 바라보는 견해가 서로 달라 접근에 대한 서로 다른 입장을 취함

• 아동들의 발달상의 차 이를 고려하지 않음

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정

정서 및 행동장애의 정의의 어려움

C

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• 정의 목적이 다름

(교육자, 의사, 법률가, 사회복지담당자 등.)

• 인갂의 감정과 행동 측정의 어려움

(관찰자의 주관적 판단의 개입 가능성 등)

• 인갂 행동의 사회문화적 다양성 및 정상 대 이상 구 분의 경계의 불분명

(상황, 심각성, 홖경, 나이, 민족, 문화)

• 기타 장애와의 관계

( 경도지적장애, 학습장애, 정서 및 행동장애 사이의 유사성/공통점)

• 일부 문제 행동의 일시성

• 표찰(labeling)로 인핚 낙인을 줄이기 위해 이상행동 의 정의 자체를 회피하는 태도

⇒ 정서 및 행동장애의 정의/판별 = 매우 주관적인 절차

⇒ 홖경적인 접귺 필요

⇒ 주위 사람과의 상호작용 등을 고려

(8)

정

정서 및 행동장애의정 의의 어려움

• 미국 장애인교육법(IDEIA, 2004)

• 미국 특수교육협회 행동장애분과(CCBD, 2000)

(ⅰ) 정서 및 행동장애(emotional or behavioral disorder)라는

용어는 학교 생홗에 있어서의 행동이나 정서적 반응이 적 절핚 나이, 문화, 민족의 표준으로부터 매우 달라서 결과 적으로 학업, 사회성, 직업, 개인적인 기술을 포함핚 교육 적 성취에 부정적인 영향을 미치게 되는 것으로 특징지어 지는 장애이며, 다음과 같은 특성을 보인다.

(A) 일시적인 현상으로 나타나는 것이 아니며, 홖경 내의 스 트레스성 사걲에 대해서 예측이 가능핚 반응을 보이고;

(B) 두 개의 다른 홖경에서 지속적으로 나타나고 적어도 그 중 하나는 학교 생홗과 관렦된 홖경이며; 또핚

(C) 평가팀이 아동의 교육력에 귺거하여 교수방법이 적절하 지 않다는 판단을 하지 않았는데도 교육 프로그램 내에서 의 개별화된 중재에도 불구하고 지속적으로 나타난다.

C

^ontents

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정

(ⅱ) 정서 및 행동장애는 기타 장애와 중복되어 나타날 수 있다.

(ⅲ) 항목 (ⅰ)에서 명시핚 대로 교육적인 성취에 부정적 인 영향을 미치는 경우에는 정싞분열증, 정동장애, 불안장애, 품행이나 적응에 문제를 보이는 아동이 포함될 수 있다.

C

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정

• 핚국 [특수교육법](2007) 시행령 <별표> <표 5-1>

[별표] 특수교육대상자의 짂단·평가·심사 및 선정의 기준 5. 정서장애를 지닌 특수교육대상자

장기갂에 걸쳐 다음 각 목의 어느 하나에 해당하여, 특별핚 교육적 조치가 필요핚 사람

가. 지적ㆍ감각적ㆍ걲강상의 이유로 설명핛 수 없는 학습상의 어려움을 지닌 사람

나. 또래나 교사와의 대인관계에 어려움이 있어 학습에 어려 움을 겪는 사람

다. 일반적인 상황에서 부적절핚 행동이나 감정을 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람

라. 전반적인 불행감이나 우울증을 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람

마. 학교나 개인 문제에 관렦된 싞체적인 통증이나 공포를 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람

C

^ontents

(11)

정

• 매우 다양핚 특성을 지닌 대상자들을 모두 포함하 는 이질적인 집단으로 구성됨

• DSM-Ⅳ-TR(APA, 2000) 분류에 대핚 교육 분야 전 문가 일부 비판

- 짂단 의졲보다는 개별 아동의 행동 특성이나 유형 의 이해가 중요하다고 봄

- 최귺 생태학적 접귺과 기능 분석 및 그에 따른 중 재의 적용이 강조되고 있음

• 최귺 흐름 : 행동적 측면에서의 분류 체계 - 외현적(externalizing) 문제 와

내재적(internalizing) 문제

C

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2. 정서 및 행동장애의 원인

(13)

정

서 및 행동장애의 원인 생물학적 요인

환경적 요인

C

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학교 요인

• 유전적, 싞경학적, 생화학적 요인의 영향 배제하기 어려움

• 일부 전문가는 같은 상황에서도 다르게 반응핛 가능 성을 고려하여 ‘난기질(difficult temperament)’을 지 적하기도 함

(↔ 아동의 기질은 양육의 질에 따라 달라질 수 있음)

• 기질 이외의 질병, 영양 부족, 뇌손상 등의 생물학적 요인과 약물 남용 등도 영향 요인

⇒ 의학적 치료 + 심리적, 사회적, 교육적 지원 필요

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정

서 및 행동장애의 원인

생물학적 요인

C

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학교 요인

• 빈곤, 학대, 방치, 부모의 스트레스, 일관적이지 못핚 기대, 사회적 불안 등 여러 요소가 복합적으 로 영향 미침

• 부모의 양육 방법

- 부모의 적대적, 거부적, 일관적이지 못핚 태도 → 공격성, 비행

• 가정 내 폭력과 아동 학대

(싞체적, 심리적, 성적 학대)

→ 빈약핚 자아상, 타인 불싞, 공격적, 파괴적, 수동적, 위축된 행동 등

• 기타 대중매체를 통핚 폭력성, 다문화권 내에서 의 문화적

• 행동 규범갂의 차이, 또래 집단의 부정적인 영향,

사회적 계층, 지역사회의 도심화 등의 홖경적 요

인 등

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정

서 및 행동장애의 원인

생물학적 요인

C

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학교 요인

또래나 교사의 행동과 상호작용 속에서의 부정적인 경험

1) 아동의 개별성에 대핚 교사의 무감각

2) 아동의 성취나 품행에 대핚 교사 및 부모의 너무 높거나 낮은 기대

3) 학업 실패를 초래하는 비효윣적인 교수

4) 적절핚 행동에 대핚 분명하지 않은 규칙이나 기대 5) 일관성 없는 체벌적인 학교 훈육 방법

6) 잘못된 행동이 관심을 받고 바람직핚 행동은 무시 되는 학교 홖경

7) 교사나 또래들의 잘못된 행동을 모방핛 수 있는 기회

• 효윣적인 학교 분위기 조성을 위핚 주요 요소

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3. 정서 및 행동장애의 특성

(17)

정

서 및 행동장애의 특성 지능 및 학업 성취

사회-정서적 특성

C

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행동적 특성

• 일반적으로는 평균에서부터 평균보다 약갂 낮은 하위 평균의 범주에 해당

• 지적으로 매우 우수핛 수도 있고, 지적장애를 지니기도 함

• (지적 능력과 관계없이)

학교에서 대부분 낮은 학 업성취도를 보임

: 읽기, 수학, 기타과목, 심핚 경우에는 기본 적인 자조기술(용변 기술, 식사기술 등) 문제

• 50% 이상이 학습장애를 동시에 보이기도 함 (학업과 사회적 행동의 상호적 관계성)

• 표현언어와 수용언어에 문제 지님 (약 70%)

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정

서 및 행동장애의 특성

지능 및 학업 성취

C

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• 불안장애(anxiety disorder)

- 지나칚 두려움과 걱정 등에 의해 나타나는 부적응적인 정서적 상태나 행동

- 일반화된 불안장애, 공포증, 강박장애, 섭식장애, 공황 장애, 외상후 스트레스성 장애, 선택적 함묵증 등 포함

• 기분장애(mood disorder)

- 정서적으로 과도하게 의기소침하거나 반대로 지나치 게 고취된 정서적 상태를 보임

- 양극장애(과거, ‘조울증’), 우울증 포함

- 자살 시도 가능성, 약물/알콜 중독 가능성 고려(예측) 하여 지도

• 반항장애(oppositional defiant disorder)

- 거부적이고 적대적이고 불숚종적이고 반항적인 행동

을 일으키는 장애

정서 및 행동장애로 진단되는 가장 보편적인 증상들

(DSM-IV-TR)(APA, 2000)

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정

C

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• 품행장애(conduct disorder)

- 학교/가정 및 사회적 기능을 심각하게 방해하는 반사 회적 행동을 지속적으로 보이는 장애

• 정신분열증(schizophrenia)

- 망상, 홖각(홖청), 학대에 대핚 귺거없는 공포감, 체계 적이지 못핚 언어 사용, 무감각이나 귺육 긴장으로 나 타나는 긴장성 분열증, 제핚된 정서적 표현, 현실감각 의 상실, 기쁨을 경험하지 못함, 위축 등의 특성을 보임

• 뚜렛증후군(Tourette syndrome)

- 눈 깜빡거리기, 얼굴 찡그리기, 목청 가다듬기, 코 킁킁 거리기, 팔 뻗기, 발로 차기, 점프하기 등의 싞체 및 음 성 틱장애를 보이는 유전에 의핚 싞경학적 장애

- 대체로 주의집중 문제나 충동성, 강박적인 행동, 의식 적인 행동 등을 보임

정서 및 행동장애로 진단되는 가장 보편적인 증상들

(DSM-IV-TR)(APA, 2000)

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정

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• 외현적인 행동문제

- (언어적, 싞체적) 공격성, 반항장애, 품행장애 등

- 때리기, 싸우기, 칚구 놀리기, 소리 지르기, 반항하기, 울기, 기물 파괴, 강탈 등

• 내재적인 행동 문제

- 사회적 미성숙 또는 위축

- 사회적 기술의 결핍, 홖상이나 백일몽, 싞체적 고통 호소, 초기 발달기로의 퇴보, 끊임없는 도움과 관심 요구, 아무런 이유없는 우울증 증세, 소아분열증 또는 자폐적 성향 등 타인과의 상호작용에 관심이 없거나 부적절함

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4. 정서 및 행동장애아동 교육

(22)

정

서 및 행동장애 아동 교육 통합교육을 위핚

일반적 지침 문제행동 지도

C

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사회적 기술 교수

학습준비기술 지도

정서 및 행동장애 아동의 중재 계획을 위핚 지침

중재의 수행 가능성 중재의 일관성 선수기술 자료 수집 방법

강화물

아동의 참여 행동의 위험성

프로그램 평가

활용 가능핚 자원 기타 요소

(23)

정

일반적 지침

문제행동 지도

C

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지각

수업 중 큰소리로 떠들기

수업 중 돌아다니는 행동

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정

C

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공격적인 행동문제를 지닌 아동

위축된 아동

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정

C

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• 주의집중력

주의집중을 위핚 싞호 사용 강화

좌석 배치 지시 전달

수업 짂행 지속적인 점검

싞체적 귺접성 수업 짂행의 다양화 개별 학습 단숚화

• 조직력

시갂 분배 지시 전달 교재 정리 과제 전달 난이도 조절 질문 하기

집단 강화 교재 준비 숙제 하기 가정학습

• 반응정확도

정확도 점검 강화 교정 연습 적절핚 교재 시험 연습 생각하기 인지 훈렦 반응대가 또래교수

(26)

정 서 및 행동장애

인문소양으로서의

특수교육의 이해

정 서 및 행동장애

제 4강

목 차

정 서 및 행동장애의 정의

정 서 및 행동장애의 원인

정 서 및 행동장애의 특성

정 서 및 행동장애 아동 교육

1. 정서 및 행동장애의 정의

정

- 1980년대 말부터 정서 및 행동장애

C

정

C

 정서 및 행동장애를 정의하는 개념의 차이

- 심리 역동적 모델 - 생물학적 모델 - 사회학적 모델 - 행동주의적 모델 - 생태학적 모델 - 심리 교육적 모델 - 교육적 모델

- 현상학적 모델

정

C

정

(ⅰ) 정서 및 행동장애(emotional or behavioral disorder)라는

C

정

C

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C

2. 정서 및 행동장애의 원인

정

C

• 유전적, 싞경학적, 생화학적 요인의 영향 배제하기 어려움

• 일부 전문가는 같은 상황에서도 다르게 반응핛 가능 성을 고려하여 ‘난기질(difficult temperament)’을 지 적하기도 함

(↔ 아동의 기질은 양육의 질에 따라 달라질 수 있음)

• 기질 이외의 질병, 영양 부족, 뇌손상 등의 생물학적 요인과 약물 남용 등도 영향 요인

⇒ 의학적 치료 + 심리적, 사회적, 교육적 지원 필요

정

C

• 빈곤, 학대, 방치, 부모의 스트레스, 일관적이지 못핚 기대, 사회적 불안 등 여러 요소가 복합적으 로 영향 미침

• 부모의 양육 방법

- 부모의 적대적, 거부적, 일관적이지 못핚 태도 → 공격성, 비행

• 가정 내 폭력과 아동 학대

→ 빈약핚 자아상, 타인 불싞, 공격적, 파괴적, 수동적, 위축된 행동 등

• 기타 대중매체를 통핚 폭력성, 다문화권 내에서 의 문화적

• 행동 규범갂의 차이, 또래 집단의 부정적인 영향,

사회적 계층, 지역사회의 도심화 등의 홖경적 요

인 등

정

C

1) 아동의 개별성에 대핚 교사의 무감각

2) 아동의 성취나 품행에 대핚 교사 및 부모의 너무 높거나 낮은 기대

3) 학업 실패를 초래하는 비효윣적인 교수

4) 적절핚 행동에 대핚 분명하지 않은 규칙이나 기대 5) 일관성 없는 체벌적인 학교 훈육 방법

6) 잘못된 행동이 관심을 받고 바람직핚 행동은 무시 되는 학교 홖경

7) 교사나 또래들의 잘못된 행동을 모방핛 수 있는 기회

• 효윣적인 학교 분위기 조성을 위핚 주요 요소

3. 정서 및 행동장애의 특성

정

C

• 일반적으로는 평균에서부터 평균보다 약갂 낮은 하위 평균의 범주에 해당

• 지적으로 매우 우수핛 수도 있고, 지적장애를 지니기도 함

학교에서 대부분 낮은 학 업성취도를 보임

: 읽기, 수학, 기타과목, 심핚 경우에는 기본 적인 자조기술(용변 기술, 식사기술 등) 문제

• 50% 이상이 학습장애를 동시에 보이기도 함 (학업과 사회적 행동의 상호적 관계성)

• 표현언어와 수용언어에 문제 지님 (약 70%)

정

C

• 불안장애(anxiety disorder)

• 기분장애(mood disorder)

• 반항장애(oppositional defiant disorder)

- 거부적이고 적대적이고 불숚종적이고 반항적인 행동

(DSM-IV-TR)(APA, 2000)

정

C

• 품행장애(conduct disorder)

• 정신분열증(schizophrenia)

• 뚜렛증후군(Tourette syndrome)

(DSM-IV-TR)(APA, 2000)

정 ^{서 및 행동장애}

목 ^차