[특별기고] 중국명저 60부 중 과학 기술 관련서적 15종 소개(5); 상한잡병론(傷寒雜病)

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중국명저 60부 중 과학 기술 관련서적 15종 소개(5);

상한잡병론(傷寒雜病 )

강석호 역주

저자 장중경(張仲景; AD150~219)은 동한(東漢;

後漢; AD25~220) 시대에 남양군(南陽郡; 현 河南 省) 출생했다. 역사 기록에 의하면 어렸을 때 같은 지 방의 의사 장백조(張伯祖)로부터 의술을 열심히 배워 서 스승을 능가하는 의사가 되고, 결국에는 漢대에 크 게 공헌한 최고의 임상 의학자가 되었다. 장중경의 의 술은 자세하고 깊이가 있어서, 평소에 여러 사람들로 부터 칭송을 받았다고 한다. 전하는 바에 의하면, 한무 제(漢 獻帝) 초기에 장중경은 청렴과 효도로 유명하여 장사태수(長沙太守)에 천거되고 다년간 근무하였다.

이로 인해서 그는 張長沙라고 불리기도 하고, 그의 처

방서는 長沙方이라고 불려지기도 했다. 그는 행정실에 앉아서 항상 진료를 하였기 때문에, 지금도 용한 한의 사를“좌당의(坐堂醫)”라고 부르는 연유가 되었다.

장중경은 일생 동안 많은 저술을 남긴 것으로 알려 져 있으나, 애석하게도 대부분 산실되고, 오직“상한 론(傷寒論)”과“금궤요략(金 要略)”이 전해지는데, 합해서“상한잡병론”이라고 부른다. “傷寒雜病 ”은 동한 말년에 편찬 저작된 것으로 알려져 있으나 정확 한 저술 연대는 고증하기 어렵다. 그러나 여러 가지 추정 자료를 보면 AD205~210년 사이에 저술된 것 으로 추정한다. 다른 설로는 저작연대를 AD178년 이 후라는 주장도 있다.

장중경은 중국 임상의학의 창립자이며, 후세에는

“의성(醫聖)”이라는 존칭을 받았다. 중국계 일본인 역 사소설가 진순신(陳舜臣)의 역사소설“제갈공명(諸 葛孔明)”에 보면, “장중경은, 제갈공명이 16세 때, 그 의 삼촌인 제갈현을 치료한 의사였다고 하며, 그의 저 서에 기록된“傷寒病”은 일종의 전염병으로, 장중경의 부모 형제가 모두 이 병으로 죽었다고 묘사되어 있다.

장중경이 생존해 있던 동한 말년은 궁중 환관들이 권력을 휘둘렀던 시기였기 때문에, 정치는 어지럽고 민생은 도탄에 빠진데다가. 관은 민을 핍박하고 민간 에는 반란이 잦았으며, 각지에서 농민 봉기도 많이 일 어났다. 통치집단은 봉기를 무력으로 진압하는 과정 에서 전화가 전국에 확대되고, 게다가 가뭄과 홍수의 천재지변도 자주 일어났다. 당연히 역병이 유행하게

그림 1. 상한잡병론의 저자 장중경 조각상(中國河北安國

藥王 내, 문헌 1)

되고 도처에 백골이 들판에 뒹굴었으며, 천리안에 닭 우는 소리가 들리지 않았다고 표현할 정도로 인민들의 생활이 참담했었다. 이런 상황에서 지금의 유행병인“상 한병”을 예방하고 치료하는 문제는 절박하게 필요하였 다. 이런 때에 장중경은 뜻을 세우고 발분하여 의학을 연구하면서, 옛날 자료를 열심히 찾고, 여러 방면에서 좋은 점을 널리 받아들이고, 고대의서와 경전을 읽고, 당시 의사들이나 자기 자신이 경험한 자료들을 모아서

“상한잡병론”이라는 임상의학 명저를 저술하였다.

“상한잡병론”은 모두 16권이다. 이 책은 송나라시대 까지 전해 온 후에 임억(林 ) 등 여러 사람이 정리 교정하여 현존하는“상한론”과“금궤요론”이 되었다.

책 중의 약처방 부문에서는“상한론”에 113수 처방,

“금궤요략”중에 262수 처방이 있는데, 중복된 내용을 제외하면, 두 책에는 269수의 처방이 실려있는 셈이다.

처방에 사용된 약재료는 214종에 달하며, 기본적으로 임상 각과의 상용 처방을 거의 대부분 포함하므로 이 책은“처방책의 원조(方書之祖)”라고 할 만하다.

“상한잡병론”은 漢나라 이전의 의학 이론과 임상 경험을 계통적으로 총괄한 다음에, 질병의 각종 치료 원칙, 치료방법, 및 전염병과 잡병을 치료하는 약 처방 등을 기록함으로써 중의 치료학(中醫 治療 )의 기 초를 세웠다. 이 책은 병의 증세를 몇 가지 조목으로 구분하고, 각 조목은 먼저 임상적 표현을 소개하고, 다 음에 변증법적 분석을 근거로 하여 어떤 종류의 병증 인가를 결정한 다음, 최후로 病症에 근거하여 치료 방 법과 약 처방을 제시하였다.

“상한론”은“상한잡병론”책 속에서 별도로 전염병 과 유행병의 이론과 치료 규칙의 중요 부분을 종합적 으로 논술한 부분으로서 모두 10권으로 구성되어 있 다. “상한론”은 전염병과 유행병을 대량으로 치료한 경험의 총괄적 기초 위에서, 그 발병 원인, 임상적 증 상과 병적 징후의 표현, 치료과정과 후유 현상 등등의 공통적 문제 등을 서술하였다. 즉, 당시 매년 발생하던 허다한 열성병에 대하여, 그 발병초기, 중기, 말기에 각각 다르게 나타나는 임상을 표현하고, 서로 다른 치

료의 반응과 결과를 서술하였다. 변태양병(辨太陽病), 변양명법(辨陽明病), 변소양병(辨少陽病), 변태음병 (辨太陰病), 辨少陰病, 변궐음병(辨厥陰病; 혼절하는 병) 등 6종으로 나누어 맥을 집고 동시에 치료한다.

이들이 바로 역대로 불려오던“辨傷寒六經病”인데 이 들이“상한론”의 주된 내용이다. 어떤 학자들은 육경 병(六 病)으로 나눈 것은 6개 증후군으로 나누어서, 배우는 사람들이 학습하고 이해하도록 도와주는 수단 이라고 본다. 실제에 있어서, 태양병을 기본적으로 논 한 것은 허다한 전염성 혹은 유행성 질병의 초기증상 과 증후의 표현, 切 (맥을 짚음) 등 4개 진찰법의 요 점과 치료의 원칙적 방법 등을 종합적으로 논술한 것 이다. 이와 같은 변증론적 치료 과정 중에서, 장중경은 넓고 깊은 학식과 풍부한 임상경험, 각종 전염병과 유 행병의 수 백 가지 증후를 정리하여 매우 풍부한 과학 사상적 종합, 분석, 논술 및 예견성 결론을 저술해냈 다. 이와 동시에 장중경은“평맥법(平 法)”, “辨 法”, “ 寒例(일설에는 王叔등이 정리 작업 때 추가 한 것이라고도 한다.)”등으로 상한의 切 과 切 診 등의 문제를 집중 논술하였다.

“상한론”의 이론 체계는“六 病證”의 辨證論(상대 방의 의견에서 모순점을 찾아 자기의 입장을 증명함;

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그림 2. 中國河南南陽, 張仲景墓地가 있는 醫聖祠(문헌 1)

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병의 원인부터 진행과정까지 철저히 추적하여 증거로 서 확인하는 논리(문헌 6))적 治 體系이다. 이것은 육경변증을 그물 망으로 삼고, 약조제 변증을 수단으 로 삼는다. 또한 육경의 전달 변화 과정 중의 증후, 맥 상( 象;맥의 형태) 등 각 단계에서의 상세한 증거, 맥박 구별, 치료의 결과를 논하고, 미리 처방을 보내주 고 약을 사용하도록 하는 등 모든 치료진행 과정에서 규율성이 있게 논술하였다. 세칭, “상한론”은 113개 처방, 397개 방법을 포함하고 있는데, 비록 모든 것이 확실하고 적절하다고는 말할 수 없겠지만, 조목조목 나누어 전염병과 유행병을 평가 논술하고, 병의 발전 하는 시기가 같지 않고, 각 병의 원인, 병리, 증상, 체 증이 같지 않지만, 모두 증거에 의거하여 평가하고 서 술하였다. 또 치료에 사용할 약의 처방 원칙과 구체적 방법을 조목조목 분명히 분석해 놓았다.

“금궤요략”은“상한잡병론”의 한 부분인데, 내과 등 의 잡병을 전문으로 논술한 3권의 책이다. 책 전체는 모두 25편으로 구분되어 있는데, 언급된 내과 잡병에 는 다음과 같은 것이 있다. 즉; 경련, 습한 병, 더위 먹 음, 백합병(百合病), 여우에게 홀린병, 분명하지 않은 음양독, 학질, 중풍, 유행성 옴, 피의 마비(血痺), 허로 (虛勞;병으로 쇠약함), 폐옹(肺 ), 기침과 천식, 당 뇨병, 황달, 설사 이질 등 40여종; 외과와 골상과 분야 의 질병으로; 등창과 종기, 맹장염, 깊은 종기, 칼 상 처; 그 외에 부인과 병증을 전문으로 논술하였다.

이 책은 위에 설명한 각 질병의 발작 원인을 3개 조 목이라고 주장한다. 즉, 육음(六淫; 風寒暑濕燥火)을 체 외부 원인으로 보고, 칠정(七情; 喜怒哀樂悲 恐) 이 지나치게 심하면 체내의 원인이 된다는 설이다. 칼 날, 벌레나 짐승에 물린 상처와 음식의 편식으로 생기 는 병자는 체내 외의 원인이 아님을 논술하였다. 장중 경의 내과와 잡병에 대한 인식은 병 하나하나를 중시 하여 그 진행을 비교적 구체적으로 서술하고, 진단 시 에는 보고 듣고 묻고 만지는(望, 聞, 問, 切) 등 4종 진 찰을 합동 참고하도록 강조하고, 장부경락( 腑 絡)에 중점을 두고 변증하고, 음식물의 정기(精氣)가

혈맥 속에 들어가서 신체 운영과 영양에 관여하고, 또 다른 한 부분은 피부 등에 분포하여 외부를 방위하고 체내를 보호하는 역할을 한다는 서술과, 음양오행 학 설을 서술하여 임상치료를 지도함으로써 의술을 실시 하도록 서술한다.

이 책은 모두 262수의 약 처방을 수록하고 있는데, 그 특징은“상한론”의 처방과 같이 약의 맛을 정밀 정 련하고, 배합제제를 엄밀히 하는 등, 급소를 찌르는 처 방들이 풍부하다. 이 책에는 특히 목을 매단 환자의 긴급구조에 있어서 요구되는 원칙, 기술 요령, 특히 인 공호흡 등 전 과정을 생동감 있게 서술했고, 현대적 인공호흡법과 거의 차이가 없다.

“상한잡병론”은 세계 제일의 경험을 총 집합한 임 상의학 저작이다. 이론과 방법과 약처방을 융합하여 변증론적 치료방법을 개설한 원조라고 할만하다. 당 나라 이래로“장중경학설”은 세계 각지로 전파하여 국제 의학계에 높은 명성을 얻었고, 일본, 조선 등의 국민들이 그를 의학의“선사(先師)”라고 부른다. “상 한론”과“금궤요략”의 두 책은“황제내경”, “신농본초 경(神農本草經)”과 더불어 중국 의학의 4대 경전이라 고 일컬어진다. 장중경의 저작은 1700년이 경과하였 지만, 의료계의 張仲景을 유교계의 孔子에 비유하는 사람들도 있다.

그림 3. 中國河南南陽, 張仲景 고향의 묘지(墓地)(문헌 1).

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2. 陳舜臣 저, 박희준 역, “제갈공명”, 까치, 1992 3. 胡北中醫學院, “傷寒論槪說”, 원광대학교 출판국,

1996

4. 柯琴 저, 안영민 역, “傷寒論翼”, 한미의학, 서울, 2012

5. 邪濤, 紀江紅 편, “影向世界的100位名人成才故事 (中 卷)”, 北京出版社, 2007.

6. 金正賢, “華陀의 後孫, 現代(中國)의 神醫들”, 月刊 朝鮮, 2013년 5월호, p. 446