제12장 청소년상담의 전략과 개입
1. 상담 전략과 개입이란?
상담의 전략과 개입은 상담목표를 달성할 수 있도록 고안된 행동 계획이 다. 흔히 기업 경영에서는 기업의 비전을 달성하기 위해서 구체적인 목표를 설정하고 이를 달성하기 위해서 여러 가지 전략을 계획한다. 상담도 이와 마 찬가지로 내담자의 변화를 위해서 내담자와 협의하여 구체적인 목표를 세우 고 이를 달성하기 위하여 세부적인 상담전략을 계획한다.
가. 내담자에 따른 개입 전략 이론
모든 전략과 개입들은 정신분석 접근, 행동주의 접근, 인본주의 접근 등 특 정한 상담이론에서 유래한다. 각각의 이론들은 그들의 상담 이론과 연관된 특별하고 구체적인 전략과 개입방법들을 가지고 있다. 그러나 상담 이론에 대한 현대적 관점에서는 모든 내담자에게 만병통치약 같은 ‘단일한 신화’를 거부한다. 즉 모든 내담자에게 동일하게 적용될 수 있는 하나의 상담이론은 없다는 것이다. 또한 상담전략을 효과적으로 사용하는 상담자는 선호하는 이 론에 내담자를 맞추지 않고, 항상 내담자의 관점에서 이론을 적용하고 적절 한 전략을 세운다. 따라서 상담자는 단편적인 이론에 의존하기 보다는 내담 자에게 유용한 다면적인 상담기법과 전략들을 개발하는 것이 필요하다.
나. 개입전략에 대한 경험과 완성도
상담자가 사용하는 개입전략들은 상담자가 이미 잘 알고 있고, 이전에 사 용했던 경험이 있으며, 효과적으로 사용할 수 있는 것들이어야 한다. 그리고 필요에 따라 알려지지 않은 새로운 전략 기법과 기술을 사용하기 위해서는 수퍼바이저의 조언을 구하는 것이 필요하다. 상담자가 전략을 사용하기에 경 험이 부족하거나 불안정하면 내담자의 상담에 대한 신뢰는 쉽게 훼손된다.
다. 내담자 반응에 따른 개입 전략
상담자가 특정 내담자 문제에 대해 전형적으로 사용되는 전략을 알고 있 고, 전략에 대한 내담자의 반응결과를 알고 있다면 보다 능숙하게 상담전략 을 사용할 수 있다. 예를 들어 특정 대상에게 심한 공포감을 가지고 있는 내 담자에게 흔히 체계적 둔감법이라는 개입 기법을 사용한다. 이 기법은 공포 를 유발하는 대상이나 상황을 낮은 수준에서 높은 수준으로 분류하여 내담 자에게 낮은 단계에서부터 높은 단계까지 점진적으로 공포 자극을 노출시켜 내담자가 각 단계의 공포감을 극복할 수 있도록 도와준다. 상담자는 이러한
개입기법에 대해서 충분한 지식과 경험을 갖고 내담자에 대해서 적절히 사 용할 수 있어야 한다.
라. 문제와 개입 전략의 특성
성공적인 개입은 내담자 문제의 특성에 달렸다. 즉 내담자 문제와 잘 부합 되는 상담 전략이 선택될 때 효과적인 결과를 얻을 수 있다. 예를 들어 슬프 고 우울한 감정을 가지로 있는 내담자에게 정서적 개입 기법이 적용될 수 있고, 자기를 계속 부정적으로 생각하는 내담자에게는 인지적 기법이 적용될 수 있다. 또한 나쁜 습관을 가지고 있는 내담자에게는 행동적 기법이 적용될 수 있다.
마. 내담자 특성과 개입전략
전략을 선택하는데 있어 중요한 요인 중 하나는 내담자 특성이다. 효과적 인 전략은 상담자와 내담자가 상호 협력하는 전략이다. 내담자의 신념이나 가치관에 혼란을 야기하는 개입 전략은 내담자의 저항을 유발하거나 수동적 인 태도를 갖게 한다. 예를 들어, 보수적인 기독교 가치관을 가지고 있는 내 담자에게 예배가 있는 일요일에 또래 캠프를 참석하도록 하는 것은 내담자 의 가치관과 맞지 않아 실패할 여지가 많다.
따라서 상담자는 내담자의 특성에 따라 적절한 전략을 제안하고 이를 내담 자와 협의하는 과정이 필요하다.
내담자와 전략에 대해서 협의하는 과정은 다음과 같다.
첫째, 상담자는 내담자에게 상담전략에 대해 자세하게 설명해야 한다.
상담자는 특정한 문제를 가지고 있는 내담자를 위해서 모든 유용한 기법들 과 절차에 대해서 내담자가 이해할 수 있도록 충분히 설명해야 한다. 그리고 각 절차에서 상담자와 내담자의 역할을 설명하고 일어날 수 있는 불편함이 나 위험을 알려 주어야 한다. 그리고 절차의 결과로서 기대할 수 있는 이점 과 소요될 시간과 경비 등을 설명해야 한다.
둘째, 상담자는 내담자가 상담 개입에 적극적으로 참여할 수 있는 준비가 되어 있는지를 파악해야 한다. 예를 들어 내담자에게 특별한 상담 개입 절차 를 수행할 정도로 충분한 자아강도를 가지고 있는지 또는 자기 통제력이 있 는지를 고려할 필요가 있다. 또한 지지받을 수 있는 사회적 자원이 있는지, 상담 밖의 상황에서도 특별한 개입 절차를 잘 실행할 수 있는 여건이 준비 되는지 살펴보아야 한다.
셋째, 전략을 제안할 때 내담자의 이전 문제의 해결 방법을 확인해야 한다.
문제를 다루는데, 종종 내담자는 부적절한 해결책을 사용한다. 그래서 상담 자는 내담자의 세계를 가능한 잘 이해해야 한다. 내담자의 부적절한 문제해
결 시도를 확인함으로서, 상담자는 이전의 실패한 노력들을 반복하지 않을 수 있다.
바. 상담개입 전략의 범주
상담개입 전략의 범주는 크게 정서적 전략, 인지적 전략, 행동 전략으로 나 눌 수 있다. 이러한 범주는 허친스(1979, 1982, 1984)의 사고, 감정, 행동 모 형과 라바트(1981)의 정서적, 사고적, 인지적, 행동적 모형에 따른 것이다. 이 러한 분류는 내담자의 문제 영역을 정서적, 인지적, 행동적 차원으로 분류할 때 유용하게 사용될 수 있다.
정서적 전략은 내담자의 감정과 정서에 일차적인 초점을 두며 몸의 떨림, 눈물 흘림 등 신체 자각활동이 포함한 개입들이다. 인지적 전략은 내담자의 사고, 신념, 태도 등을 다루는 개입이다. 행동전략은 내담자의 행동과다, 행 동결함 등 행동과 습관에 초점을 맞춘 개입이다.
보통 내담자의 문제는 정서적, 인지적, 행동적 차원에 따라 명확히 구분되 는 단일 차원이라기 보다는 복합적인 경우가 많다. 따라서 상담 전략을 사용 할 때는 단일 차원의 전략 보다는 내담자 문제에 적합한 복합적인 전략들이 사용되어야 한다.
전형적인 상담은 특정 이론적 접근에 내담자를 맞추는 형식이었지만, 현대 상담은 내담자의 특성에 따라 이론과 기법을 적절히 조합하는 형식이다. 따 라서 상담자는 상담 목표를 가장 쉽게 달성할 수 있는 전략이 무엇인지 끊 임없이 자문해야 한다. 이를 위해서 상담자는 우선 내담자의 문제요인을 평 가하고 각 요인에 적절한 접근방법들을 선택해야 한다.
자. 개입 전략 사례 : 철수의 사례
철수는 18세 고등학생으로 술을 먹고 학교에 등교하여 정학을 당하였다.
중학교때부터 술을 마시기 시작하여 조금씩 주량이 늘었는데, 올해 들어 술 을 자주 마시고, 과음하여 문제가 심각해졌다. 철수는 학교 축구부 선수로서 작년에 감독으로부터 심임을 얻었고, 주변 사람들로부터 기대를 얻기 시작하 였다. 이 때문에 잘해야 한다는 중압감에 시달렸고 중요한 경기가 시작되기 몇 주 전부터 심한 불안과 긴장을 느끼고 있다. 철수는 자신이 축구를 잘하 지 못하면 주위사람들로부터 버림받게 되고 모든 희망이 사라질 것이라고 생각했다. 철수는 축구 외에 어떤 관심이나 취미도 없으며 공부에는 전혀 관 심을 두고 있지 않는다.
1) 철수의 문제 분석
․행동적 요소 : 과도한 알코올 사용으로 인한 부적절한 행동
․정서적 요소 : 불안과 중압감, 축구 이외의 낮은 자존감
․인지적 요소 : 중요한 경기를 잘 할 수 없을 것 같고, 축구를 못하면 아 무 것도 못할 것 같은 반복적이고 지속적인 사고
2) 적용할 수 있는 개입 전략
철수의 알코올 남용 문제에 사용될 수 있는 개입전략은 정서적 개입, 인지 적 개입, 행동적 개입 순으로 진행한다.
철수의 사례에서처럼 한 가지 이상의 개입이 사용되는 경우, 개입 전략을 차례대로 나열하는 것이 바람직하다. 철수의 사례와 같이 알코올 남용의 직 접적인 원인(불안)이 되는 정서적인 개입에서부터 시작하여 점차 자기 패배 적인 사고를 다루는 인지적 접근, 습관화된 행동을 변화시키는 행동적 개입 등 체계적으로 진행하는 것이 상담목표를 달성하는데 효과적이다.
2. 정서적 개입 전략들
감정은 인간 경험의 자연스런 부분이다. 어떤 일이 잘 될 때 우리는 행복 감을 느끼고, 반대로 상실의 경험을 겪을 때 슬픔을 느낀다. 또한 원하는 것 이 안 될 때 분노와 좌절을 느끼며 사람과의 관계가 단절될 때 외로움을 느 낀다. 이와 같이 감정은 우리가 경험하는 것과 독립적으로 구분할 수 있는 것이 아니며 경험의 일부이다.
또한 감정은 경험의 일부이지만, 모든 사람에게 동일하지 않다. 누군가에게 행복한 경험이 다른 사람에게는 일상의 경험일 수 있으며, 누군가에게 사랑 스런 경험은 다른 이에게 유치한 경험일 수 있다. 감정은 이전 경험의 기억 에 많은 영향을 받기 때문에 같은 상황이더라도 이전에 느꼈던 감정의 기억 에 따라 달라질 수 있는 것이다. 그래서 불안, 우울, 분노 등의 정서적 고통 은 각 살마의 경험에 따라 그 강도와 지속성이 달라진다.
상담에서는 내담자가 경험하고 있는 독특한 정서적 고통의 정도를 파악하 고 이러한 고통에서 벗어날 수 있도록 도와주는 것이 핵심이다.
가. 정서적 이론들
대부분의 정서적 개입들은 현상학적 이론으로부터 유래한다. 현상학자들은 실재와 우리의 지각을 구분한다. 실재와 우리의 지각과는 차이가 있으며 우 리는 실재를 보는 것이 아니라 자신의 경험, 사고, 신념 등에 따라 해석하기 때문에 실재를 각자 다르게 지각할 뿐이다. 그래서 사람마다 동일한 상황이 나 자극에 대해서도 다르게 지각하며 다르게 경험한다. 인간 중심적 상담과 게슈탈트 상담, 실존주의적 접근 상담 등은 현상학적 관점에 근거한 것이다.
이러한 상담 접근들은 갈등의 원인을 개인에게서 찾는다. 정서적 접근은
개인의 자아 정체감, 자기 가치, 자기 책임, 자아실현 등을 강조한다. 또한 정서적 접근의 상담자들은 특별한 기법을 사용하기 보다는 상담자와 내담자 간의 친밀한 관계를 중시한다. 이들은 특별한 기법 대신 현재, 이 순간에 느 끼는 충분한 감정과 삶의 의미를 내담자와 나누는 절차를 강조한다.
나. 정서적 개입의 목표
정서적 개입의 주요 목적은 내담자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 도 와주며, 감정들을 서로 구분하고, 그러한 감정을 수용할 수 있도록 도와주는 것이다.
내담자들은 자신의 삶에서 고통을 받고 있다고 느끼지만, 구체적으로 그것 이 무엇인지 잘 알지 못한다. 이러한 고통의 감정을 표현하는 것은 내담자들 에게 새로운 경험이 될 수 있다. 특히 감정 표현이 매우 서툴거나, 자유로운 감정 표현이 제한된 환경에서 성장했던 내담자에게는 매우 특별한 경험이 될 수 있다.
정서적 개입이 시작되면 내담자는 그동안 표현하지 못했던 다양한 감정을 표출하며 자신이 이렇게 많은 감정을 가지고 있다는 사실에 놀라기도 한다.
이때 상담자는 내담자가 현재 느끼고 있는 복잡하고 다양한 감정들을 내담 자 스스로 알아차릴 수 있도록 도와주어야 한다.
정서적 개입이 한층 진행되면 내담자는 자신의 감정을 수용하고 새로운 대 안 감정을 갖게 된다. 상담자는 내담자가 그동안 수용하지 못하고 왜곡된 감 정을 자신의 것으로 받아들이고 새롭게 자기 지각을 할 수 있도록 조력한다.
이러한 과정을 통해 내담자는 그동안 오래된 경험과 감정에 집착했던 자신 을 발견하고 그것에서 벗어날 수 있는 길을 찾게 됨으로써 참된 자기 자신 을 얻을 수 있게 된다.
요약하면, 정서적 개입의 목표는 현재 내담자가 경험하는 것을 있는 그대 로 표현하게 도와줌으로써 참된 자기를 발견하도록 하는 것이다.
다. 내담자의 정서 표현 돕기
내담자가 자신의 문제와 관련된 감정을 알고 있는 것과 그것을 표현하는 것은 질적으로 다르다. 누군가에게 자신의 감정을 표현하는 것은 단순히 생 각으로 알아차리는 것보다 훨씬 깊게 자신을 이해하는 방법이다. 그래서 상 담자의 역할은 내담자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 도와준다. 상담자 는 내담자가 자유롭게 표현할 수 있도록 무비판적이고 수용적인 분위기를 제공하고 내담자에 대한 정확한 이해를 전달해야 한다.
또한 상담자는 내담자의 감정을 탐색해야 한다. 아직 표현이 서툰 내담자 는 자신의 감정이 구체적으로 어떤 것인지 정확하게 알지 못한다. 상담자는
내담자의 비언어적인 단서와 언어적 단서를 통해 내담자의 감정을 알아차려 야 한다.
라. 감정 분류 돕기
내담자가 감정을 표현하고 자신의 감정을 알아차릴 때, 그동안 참아 왔던 감정에 의해서 압도되는 경우가 있다. 예를 들어 상담 장면에서 내담자는 알 코올 중독 아버지에 대해 쌓아왔던 분노감정을 상담자를 향해 위협받을 정 도로 폭발할 수 있다.
이때 상담자의 역할을 다양한 정서적 반응을 내담자가 인식할 수 있고 그 러한 감정을 조절할 수 있도록 도와주어야 한다. 상담자는 “지금 당신에게 일어나는 감정은 어떤 것이죠?”라고 질문하여 내담자가 현재 이 순간에 느 끼는 감정을 알아차리게 하고 그것이 무엇 때문에 일어났는지 알 수 있도록 도와준다.
내담자의 감정이 매우 복합적이고 다양하게 일어날 수 있기 때문에 상담자 는 내담자가 느끼는 여러 가지 감정들을 하나하나 분류하여 알아차리게 도 와주는 것이 필요하다. 이때 종이와 연필을 사용하여 내담자의 감정을 기록 하는 방법도 있을 수 있으며 상담자와의 역할 연기를 통해 내담자의 감정을 강렬하게 보여 줄 수도 있다. 어떠한 방법이든지 중요한 것은 내담자가 자신 에게 의미있는 감정들을 새롭게 구조화할 수 있고 체계화할 수 있도록 도와 주는 것이다.
내담자의 정서적인 고통은 자신이 만들어 놓은 비논리적인 감정의 구조 때 문이다. 예를 들어 이전 철수의 사례에서처럼, 축구를 잘하지 못하는 것은 곧 자신이 쓸모없는 존재라고 구조화하여 불안을 일으키게 한다. 실제는 축 구를 잘하지 못하는 것과 무가치한 존재와는 아무런 상관이 없음에도 불구 하고 그것을 사실로 받아들여 불안을 조성하고 있다. 이처럼 사람에 따라서 고통스런 감정을 유발하는 자신만의 왜곡된 감정 구조를 만들어 놓을 수 있 다.
따라서 상담자는 내담자가 현재 느끼는 다양한 감정들을 체계적으로 분류 하고 객관적으로 바라보게 함으로써 내담자의 감정의 구조를 이해하고 사실 그대로 인식할 수 있게 도와주어야 한다. 이러한 과정을 통하여 내담자는 자 신의 삶을 개인에게 가치 있고 의미 있는 방식으로 새롭게 개념화 할 수 있 다.
감정을 분류할 수 있는 여러 가지 개입과 훈련들이 있다. 간단하게 필기도 구로 감정을 분류하는 것에서부터 정서 경험을 다시 재연하는 드라마 형식 의 훈련까지 그 범위가 다양하다. 하지만 이러한 방법들은 내담자 특성에 따
라 적절히 사용해야 효과적이다. 모두에게 적용될 수 있는 신화와 같은 기법 은 어디에도 존재하지 않는다. 청소년 내담자들은 성인과 다르게 자신의 감 정을 잘 표현하지 못하는 경우가 많다. 감정을 표현하더라도 “좋아요”, “그저 그래요”, “별로에요”와 같이 몇 가지 단순한 표현에 그치는 경향이 있다. 그 래서 언어적으로 감정을 표현하기 보다는 종이와 펜을 이용하여 자신의 감 정 상태를 표현하게 하는 것이 효과적이다.
마. 초점 맞추기 기법
초점 맞추기는 내담자가 자기 내면을 들여다 볼 수 있도록 하며 문제를 확 인할 수 있도록 돕는다. 또한 현재 또는 과거 상황에 대해 현재 느끼는 감정 에 주의를 기울이게 한다.
내담자에게 최대한 편안한 자세를 가질 것을 지시한 후 조용히 자신의 의 식에 흐르는 감정을 관찰할 수 있다. 초점 맞추기 과정을 통하여 내담자는 자신의 감정 흐름을 알아차리게 하고 그것을 새로운 감정으로 전환할 수 있 도록 도와준다. 감정 알아차리기는 그동안 자신도 모르게 휘말렸던 감정을 깨닫게 함으로써 그 감정으로부터 벗어나도록 돕는다.
바. 내담자가 자신의 감정을 통합하고 변화시키도록 조력하기
내담자들은 고통스런 감정을 느끼지 않으려고 회피하거나 부정하는 등 자 신과 거리를 두고자 한다. 하지만 이러한 감정 처리 방식은 자신을 통합된 방식으로 보지 못하게 하고 단편적인 부분만 인식하게 되어 참된 자기실현 을 방해한다. 또한 감정을 피함으로써 문제 상황을 직면하지 못하여 해결의 길을 찾지 못한다. 따라서 정서적 접근의 상담자는 내담자가 그동안 회피하 고 부정하였던 감정들을 찾아내고 이들을 수용하고 통합할 수 있도록 도와 주어야 한다.
이전 회기에서 내담자들의 감정과 정서에 대한 분류 작업으로 자신의 감정 이 확인되면, 상담자는 이것을 내담자 스스로 통합하게 하고 새로운 방식으 로 감정을 처리할 수 있도록 도와주는 작업을 진행할 필요가 있다. 감정을 통합하고 새롭게 변화시키는 개입 전략에는 역할 바꾸기, 자아 바꾸기, 빈의 자 기법, 꿈작업 등 여러 가지가 있다.
1) 역할 바꾸기 2) 반대로 하기 3) 자기 분신
자기 분신은 역할 바꾸기와 유사하지만 이를 새롭게 변형한 것이다.
Webster(1983)는 자기 분신을 ‘나의 다른 편, 다른 자기’라고 정의하였다. 이 개념은 개인적인 동기와 가치, 숨겨진 의도를 보다 더 잘 자각하고 더 정직
하고, 잘 인식할 수 있는 성격의 다른 차원이 존재한다는 것이다. 우리가 의 무와 책임감을 거부할 때 자기 분신이 우리의 양심을 괴롭힌다는 것이다. 그 래서 자기 분신 기법은 우리의 내적 동기를 보다 정직하게 알 수 있게 해주 는 기법이다. 자기 분신 기법은 게슈탈트 기법의 ‘자기 부분간의 대화’와 유 사하다. 즉, 내담자의 내적 부분들끼리 서로 대화를 시킴으로써 자신의 내면 을 통합할 수 있도록 도와준다는 차원에서 두 기법이 매우 유사하다.
4) 꿈 작업
흔히 꿈 작업은 정신분석이나 분석심리학에서 사용되는 해석에 초점을 맞 춘 작업으로 생각되지만, 게슈탈트 접근에서도 사용되는 기법 중의 하나이 다. 정신분석에서 꿈은 내담자의 무의식이 꿈을 통하여 상징적으로 나타나는 것으로 꿈을 해석함으로써 내담자의 무의식을 탐색할 수 있다. 게슈탈트에서 의 꿈은 내담자의 투사로써 꿈에 등장하는 모든 것들을 내담자의 투사물로 본다. 그래서 꿈을 통해서 내담자 자신이 무엇을 투사하고 있는지를 알아 볼 수 있다.
3. 인지적 전략 개입들
인지적 접근 전략들은 내담자의 고통스런 감정과 관찰된 행동이 신념과 태 도, 지각에 의해 영향을 받는다고 가정한다. 잘못된 생각은 부정적인 감정을 유발하고 문제 행동을 일으킨다. 예를 들어 극단적인 사고, 과잉일반화, 왜곡 된 지각, 모두를 기쁘게 해줘야 한다는 생각, 절대적으로 자기 생각이 옳다 는 생각 등은 인지적 전략의 대상들이며 이러한 신념, 태도, 지각을 변화시 키는데 있어 인지적 접근 전략은 큰 도움이 된다.
인지적 접근 전략은 불안, 스트레스, 분노, 습관 조절, 강박, 우울 등 다양 한 문제에 적용될 수 있다. 특히 부정적인 생각으로 고통 받는 내담자에게 매우 효과적으로 사용될 수 있다.
가. 인지적 전략의 목표
인지적 전략의 주요 목표는 내담자의 사고, 지각, 신념을 변화시켜 정서적 고통을 감소시키고 부적응적 행동 패턴을 교정하는 것이다. 내담자의 왜곡된 생각을 교정하고 보다 현실적인 방식으로 생각하도록 도와주는 것이 인지적 전략 과정이다. 인지적 전략들은 또한 자기 통제의 중요성을 알게 하여 상황 에 의존하기 보다는 자신이 문제를 풀어가는 적극적인 주체임을 깨닫게 한 다.
나. 인지적 전략 기법들
하지마라. 그렇게 있지 마라.
가까이 하지 마라. 거드름 피우지 마라.
어린 아이처럼 굴지마라. 너처럼 하지 마라.
어울리지 마라. 느끼지 마라.
1) 지시와 재결단 작업
교류분석에서, 지시는 부모와 같은 메시지로 정의된다. 이것은 어린아이가 생존하기 위해서 그리고 인정받기 위해서 반드시 해야 한다는 메시지 유형 이다. 교류분석에 따르면, 아이들은 지시에 기초해서 결정하고 이것을 사실 로 수용한다. 이러한 결정들은 나이가 어리다면 적절할 수 있지만 어른들에 게는 부적절한 결정이 될 수 있다. 인지적 교류분석 개입에서는 내담자에게 어린 나이게 받아들였던 특정 지시를 자각하고 그것의 효과를 다시 검토하 고 그러한 지시에 따라 삶을 지속하기를 원하는지 혹은 새롭게 결정하기를 원하는지 자각할 수 있도록 도와준다.
이 전략에서 사용되는 절차는 다음과 같다.
첫째, 당신이 4살에서 8살 사이에 성장하면서 엄마가 부정적이거나 나쁜 일이라고 말했던 것은 어떤 것이었습니까?
둘째, 아빠가 부정적이거나 나쁜 일이라고 말했던 것을 떠올려 봅시다.
셋째, 아래 지시들로부터 당신이 성장하면서 가장 많이 들었던 두세가지의 말을 떠올려 봅시다.
넷째, 이러한 지시들 가운데 하나를 선택하십시오. 지시에 따라 당신의 삶 을 결정한 것을 기술하거나 말씀해 보십시오.
다섯째, 그 결정에 대해서 어떤 생각이 일어났습니까? 그것은 사실입니까?
그것은 당신이 느끼고 행동하는데 영향을 주어야 하는 것입니까?
여섯째, 이러한 결정이 당신에게 현재 적절한 것인지 판단해 보십시오. 현 재 당신에게 맞는 방식의 결정을 적어 보십시오. 새로운 결정에 있어, 당신 의 행동을 변화시킬 수 있는 현실적인 것을 적어 보십시오. 이 새로운 결정 에 대해서 어떻게 느끼십니까?
일곱째, 새로운 결정이 효과적일 수 있도록 계획을 세워봅시다. 어떤 장애 가 있을 것 같습니까? 이것을 결정하지 못하게 하는 생각은 무엇이 있습니 까? 당신의 계획을 유지하는데 필요한 생각들은 무엇입니까?
2) 사고억압기법
사고억압기법은 불쾌하거나 어렵게 만드는 생각을 제거할 수 있도록 고안 되었으며 다양한 기법을 가지고 있다. A-B-C-D-E분석과 비교해 볼 때, 사 고억압기법은 내담자의 사고 내용을 분석하는 과정 없이 생각을 수정하도록
도와준다.
사고억압기법은 일반적으로 내담자의 문제 정서와 행동이 부적응적 사고와 관련이 있을 때 적절하게 사용된다.
또한 내담자의 사고, 심상, 자기 시각화가 명확히 역기능적일 때 사용되어 야 한다. 사고억압기법에는 ‘자극통제 사고억압기법’이 흔히 사용된다.
자극통제 사고억압기법은 내담자를 힘들게 하는 사고와 심상이 분리된 상 황에서 일어날 때 매우 유용하게 사용된다. 이 기법의 목적은 내담자를 힘들 게 하는 생각이 일어나는 시간과 장소를 줄이고 내담자가 그러한 생각을 통 제할 수 있도록 도와주는 것에 있다.
3) 사고중지기법
사고중지기법은 내담자가 문제 사고에 집중하고 상담자가 신호를 주면 그 사고를 멈추도록 하는 기법이다. 사고중지기법은 지속적인 문제 사고를 갖는 내담자에게 효과적이다. 사고중지기법 사용의 초기에는 강박적인 사고 패턴 을 감소시키거나 제거시키기 위해 사용되었는데, 최근에 와서는 부정적인 사 고에서 나타나는 불안을 감소시키는데도 효과적으로 사용되고 있다.
4. 행동적 개입 전략들
행동적 전략은 상담분야에서 유용하게 사용되는 접근법이며, 계속해서 발 전하고 있다. 현재 행동 전략들은 인지적 변화 전략과 상당수 많은 부분에서 병행하여 사용되고 있다.
행동전략은 내담자의 부적응적 반응들을 수정하도록 돕기 위해서 학습이론 과 절차를 사용한다. 행동기법이 효과적으로 적용되는 내담자는 강한 목표지 향성, 행동지향성, 행동 변화에 관심 갖고 있는 특성을 갖고 있다.
가. 행동 개입의 목표
행동 개입의 전반적인 목표는 다양한 상황에서 내담자가 적응적인 행동을 개발하도록 돕는 것이다. 행동이란 용어는 관찰될 수 있는 반응뿐만 아니라 사고, 신념, 감정과 같은 보이지 않는 부분까지도 포함한다. 적응 행동의 개 발은 부적응적 반응을 약화시키거나 제거시키기도 하고 적응적 반응들을 얻 게 하거나 강화시키는 것이다.
행동개입은 학습문제, 동기, 수행문제, 대인관계 기술부족, 불안, 과식, 비만 행동, 흡연, 미루는 습관 등 다양한 문제 상황에 적용되어진다.
나. 행동 개입의 기법들 1) 사회적 모델
사회적 모델링은 내담자가 다른 사람(모델)의 행동을 관찰하여서 바람직한 반응을 획득하도록 도와주거나, 두려움을 없애는 것에 사용된다. 관찰은 실 황 모델링, 매체 모델을 통한 상징 형태, 또는 내담자의 상상을 매개로 한 것 등이 있다.
가) 실황 모델링
실황 모델링은 내담자의 현 상황에서 바람직한 행동을 수행하는 것이다.
모델들은 바람직한 행동을 수행하는 상담자, 교사, 내담자의 동료 등이 될 수 있다. 보통 상담자는 역할 연기로 모델시범을 보여 주는데, 역할연기는 상담자가 내담자의 역할을 수행함으로써 내담자에게 바람직한 행동방식을 보여주는 것이다.
나) 상징 모델링
실황 모델링은 바람직한 행동을 체계적으로 시범하는데 여러 사람이 필요 하여 통제가 어렵고 역할연기를 실제 진행하기에도 어렵다는 단점이 있다.
이러한 이유로, 많은 상담자는 바람직한 행동을 소재로 한 오디오 테이프, 비디오 테이프, 또는 영화 등의 상징적 모델을 사용한다.
다) 내현적 모델링
내현적 모델링은 내담자가 바람ㅈ기한 행동이나 행위를 수행하는 것을 상 상하도록 하는 방법이다.
라) 모델링 사용의 주의점
상담자는 내담자의 지적 능력을 적절히 고려하여 모델링을 제안해야 한다.
모델링을 사용할 때 우선 모델이 되는 행동의 특징에 대해서 상담자가 충분 히 설명해야 한다. 이것은 모델의 행동을 모방하는데 있어서 내담자의 부정 적인 태도와 갈등을 줄일 수 있다. 또한 모델 사용에 대한 이론적 설명을 ㅌ 오하여 모델링의 절차와 효과에 대해서 내담자가 미리 이해하도록 해야 한 다.
대본과 반응들은 너무 복잡하지 않게 차례로 배열되어 있는 것이 좋다. 한 꺼번에 너무 많은 행동을 나열하는 것은 내담자를 압도할 수 있다.
모델의 대안적인 행동은 내담자가 잘 관찰함으로써, 내담자는 보다 쉽게 이 행동을 생각하게 되고, 다른 다양한 상황에서 이 반응을 적용할 수 있다.
마) 모델의 특성
모델을 선택하는데 있어 내담자와 유사한 모델이 가장 좋다. 나이, 성, 비 슷한 생김새, 태도 등 내담자의 특성과 비슷한 모델은 내담자가 모방할 가능 성을 높인다.
또한 모델은 너무 완벽한 숙련 모델보다는 시행착오를 보여 주는 모델이
효과적이다. 내담자는 완벽하게 수행하는 모델보다는 약간의 두려움과 갈등 을 보여주는 모델에 보다 잘 동일시한다. 예를 들어 매우 수줍은 내담자는 매우 주장적인 모델에 압도당할 수 있다. 이때에는 점진적으로 주장행동을 하는 모델이 필요하다. 그리고 모델의 온화한 태도와 친절한 태도는 모델링 효과를 촉진시킨다.
2) 역할연기와 시연
역할연기와 시연은 바람직한 반응의 생생한 연기를 통해서 행동변화를 증 진시키는 기법이다. 역할 연기와 시연 행동은 Salter의 조건화된 반영치료, Moreno's사이코드라마 기법(1946), 그리고 Kelly의 고정된 역할 치료(1955) 로부터 유래하였다.
3) 자기관리
자기관리 기법은 내담자 스스로 변화 전략을 세우고 관리할 수 있도록 도 와주는 기법이다. 여러 가지 상담 기법 중에 자기관리 기법은 내담자의 자발 적인 능동성이 요구되는 기법이다. 따라서 상담자는 내담자가 스스로 계획을 세우고 지속적으로 실천할 수 있도록 격려하고 지지해 주는 역할을 한다. 자 기관리 기법에는 자기감찰, 자기보상, 자기계약 등이 포함된다.
