blaVIM-2 of Pseudomonas aeruginosa in primary hospitals in Korea

Original Article

pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):117-121

KJFP

Korean Journal of Family Practice

Original Article

pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116 Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):PB-1

KJFP

Korean Journal of Family Practice

Received June 18, 2015 Revised August 21, 2015 Accepted August 31, 2015 Corresponding Author Jeong-sook Yoon

Tel: +82-70-7609-9913, Fax: +82-70-7005-4230 E-mail: [email protected]

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서 론

Pseudomonas aeruginosa

는 주요한 병원감염균이다.^{1, 2)}

P

.

aeruginosa

병원균은 대부분의 항균제에 내성으로

carbapenem

^외 에는 쓸 수 있는 항균제가 없는 경우가 많다.^{3, 4)} 그러나

carbapenem

에까지 내성인

P

.

aeruginosa

^와

Acinetobacter

균이 증가하고 있다.

2006

^년

12

^개의

3

^{차 병원5)}을 대상으로 한 연구 결과,

P

.

aeruginosa

의

imipenem

^내성율은

29

^{%나 되었다.}

Imipenem

^{의 내성 기전들} 로는 막변형, 항균제 유출, 분해효소 등이 있으며, 분해효소는 주 로

metallo

^-

β

^-

lactamase

^{가 많고 대부분이}

bla

VIM-2나

bla

IMP-1이다.^6,

7)

metallo β

^-

lactamase

와 유전자에 관한 연구는

3

^{차 병원 분리주} 를 대상으로 드물게 이루어져 왔다. 그러나 지역사회를 대표하는

1

차 병원 들에서

metallo β

^-

lactamase

에 관한 연구는 거의 없다.⁸⁾

저자들은

1

차 병원 들에서 전향적 연구로서

P

.

aeruginosa

^균주의

imipenem

내성을 살펴보고, 국내에서 흔한

metallo β

^-

lactamase

^유 전자인

bla

VIM-2,

bla

IMP-1,

bla

NDM-1을 관찰하고자 하였다.

재료 및 방법

1. 배양 및 항균제 감수성 검사

1

^{차 병원}

27

병원 들로부터 의뢰온 폐쇄성, 개방성 농, 혈액, 체액, 객담, 소변

960

검체를 대상으로 배양 및 항균제 감수성 검사를 실 시했다.

1

차 병원의 정의는 외래환자만 보며, 의사수

3

^{인 이내인 경} 우로 하였다.

3

차 병원에 입원 경력이 있거나 항균제 사용력이 있는 환자는 대상에서 제외하였다. 반복 분리주는 제외하였다. 생화학적 방법과

API 20NE system

⁽

bioMerieux

^,

Marcy 1

^’

Etoile

^,

France

^{) 및}

한국 1차 병원의 Pseudomonas aeruginosa에서 bla ^VIM-2 유전자 관찰

윤정숙

^*

서울 베스티안 병원

bla

_VIM-2

of Pseudomonas aeruginosa in primary hospitals in Korea

Jeong-sook Yoon^*

Director of laboratory medicine, Bestian Seoul Hospital.

Background: In 2007, the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to imipenem was 29% in Korean tertiary hospitals. The main cause of imipenem resistance is the metallo- β-lactamase. A few studies about metallo-β-lactamase are found in tertiary hospitals, however, there are few studies in primary hospitals. Therefore, we studied whether genes encoding metallo-β-lactamase were present in P. aeruginosa isolates from primary hospitals, and studied blaVIM-2, blaIMP-1, blaNDM-1 using molecular methods.

Materials and methods: A total of 960 blood, body fluid, open and closed pus, sputum, and urine specimens obtained from 27 primary hospitals of Bundang district were used this study. A screening test of metallo-β-lactamase was performed. The primers for blaVIM-2, blaIMP-1, and blaNDM-1 were used. DNA was extracted using the AccuPrep Nano-plus Plasmid mini Extraction Kit(Bioneer, Cheongwon, Korea). PCR was performed using AccuPower PCR PreMix(Bioneer).

Results: P. aeruginosa was isolated from 42 of the 960 specimens. After PCR was performed for all 42 isolates using the three sets of metallo-β-lactamase gene-specific primers, blaVIM-2 Was detected in one sputum isolate.

Conclusion: This study gives us warning that the metallo-β-lactamase could spread in the community.

Keywords: Pseudomonas aeruginosa, VIM-2, resistance

Jeongsook Yoon. bla_VIM-2 of Pseudomonas aeruginosa in primary hospitals in Korea

Korean Journal of Family Practice

KJFP

Vitek

⁽

Biomerieux

^,

Marcy 1

^’

Etoile

^,

France

) 으로 균을 동정하였다.

항균제 감수성검사는 디스크확산법 및

Vitek 2 system

⁽

Biomerieux

^,

Marcy 1

^’

Etoile

^,

France

)으로 두가지 모두 검사하였다. 항균제는

piperacillin

^,

tobramycin

^,

piperacillin

^/

tazobactam

^,

cefotaxime

^,

ceftazidime

^,

cefepime

^,

aztreonam

^,

gentamicin

^,

amikacin

^,

ciprofloxacin

^,

trimethoprim

^/

sulfamethoxazole

^,

imipenem

^,

colistin

을 포함했다. 대조균주는

P

.

aeruginosa ATCC 27853

^으로 하였다.

2. 선별 검사

metallo

^-

β

^-

lactamase

^{를 검출하고자}

Hodge

^변법과

imipenem

^-

EDTA

상승 시험을 실시하였다.

Hodge

^변법은

E

^.

coli ATCC 25922

^를

McFarland 0

^.

5

^{관 탁도로}

Mueller

^-

Hinton

^{한천에 면} 봉으로 접종한 후 배지 중앙에

imipenem

디스크를 놓고 시험 세 균을

imipenem

디스크로부터 획선하였다.

24

^{시간 배양 후 억제} 대가 시험 세균의 증식선에 따라 들어가면 양성으로 판독하였다.

Imipenem

^-

EDTA

상승 시험은 시험 세균을

McFarland 0

^.

5

^{관 탁} 도로

Mueller

^-

Hinton

한천에 면봉으로 접종 후

10μg imipenem

^디 스크와

0

^.

5 M EDTA

^디스크를

10mm

^{간격으로 놓고,}

35

^℃에서

24

시간 배양한 후 디스크 사이에 억제대가 생기면 양성으로 판독했 다.^{9, 10)}

3. metallo-β-lactamase 유전자의 중합 효소 연쇄 반응(PCR) 1) 시발체

bla

VIM-2,

bla

IMP-1,

bla

NDM-1에 대한 시발체의 염기서열은 다음과 같다.7, 11, 12)

VIM2(1) blaVIM-2 5’ ATGTTCAAACTTTTGAGTAAG 3’

VIM2(2) blaVIM-2 5’ CTACTCAACGACTGAGCG 3’

IMP1(1) blaIMP-1 5’-CATGGTTTGGTGGTTCTTGT-3’

IMP1(2) blaIMP-1 5’-ATAATTTGGCGGACTTTGGC-3’

NDM1(1) blaNDM-1 5’ ATGGAATTGCCCAATATTATGC 3’

NDM1(2) blaNDM-1 5’ TCAGCGCAGCTTGTCGGCCAT 3’

bla

IMP-1은

485 bp

^,

bla

VIM-2는

801 bp

^,

bla

NDM-1은

300 bp

^{의 띠가} 예상되었다.

2) 중합효소연쇄반응

AccuPrep Nano

^-

plus Plasmid mini Extraction Kit

⁽

bioneer

^,

cheongwon

^,

Korea

^{)를 사용하여}

DNA

^{를 추출하였다.}

PCR

^은

AccuPower PCR PreMix

⁽

bioneer

^,

cheongwon

^,

Korea

^{)를 이용하여} 수행하였다.

20pmol

^짜리

primer

^각각

1μg

^,

DNA 1μg

^{씩을 첨가하}

여 최종 부피

20μL

^{가 되게 하였다.}

cycle

^은

94

^℃에서

5

^{분간 둔 후,}

94

^℃에서

30

^초간

denaturation

^,

56

^℃에서

30

^초간

annealing

^,

72

^℃ 에서

45

^초간

extension

^을

25

^{회 하였다.7)}

Gene Amp PCR System 9600

⁽

Perkin

^-

Elmer Centus Corp

^.,

Norwalk

^,

CT

^,

USA

^{)을 이용} 하여 수행하였다.

bla

IMP-1은

485 bp

^,

bla

VIM-2는

801 bp

^,

bla

NDM-1은

300 bp

에서 띠를 관찰하였다. 양성 대조 균주는

KONSAR

⁽

Korean Nationwide Surveilance of Antimicrobial Resistance

^)에서

bla

VIM-2

와

bla

IMP-1

P

.

aeruginosa

를 구하였고, 음성 대조 균주는

P

.

aeruginosa ATCC 27853

균주를 사용하였다.

3) 전기영동

증폭된

DNA

^산물

10μL

^를

ethidium bromide

⁽

10μL

^/

ml

^{)가 첨가} 된

2

^%

agarose gel

⁽

Promega

^,

Madison

^,

WI

^,

USA

^)에서

150 volt

^,

30

분간 전기영동하였다.⁷⁾

Size marker

^는

0

^~

1

^,

500 base pair

^구간 의

100 bp DNA ladder standard

⁽

Gibco Bethesda Research Lab

^.,

Bethesda

^,

MA

^,

USA

^{)를 이용하였다.}

결 과

960

^검체중

P

.

aeruginosa

^는

42

^{균주 검출되었다(}

4

^.

4

^{%). 항} 균제 감수성율을 살펴보면,

ceftazidime 87

^%,

cefotaxime 33

^%,

cefepime 73

^%,

aztreonam 80

^%,

piperacillin 60

^%,

piperacillin

^/

tazobactam 82

^%,

tobramycin 60

^%,

gentamicin 79

^%,

amikacin 83

^%,

ciprofloxacin 69

^%,

trimethoprim

^/

sulfamethoxazole 78

^%,

imipenem 100

^%,

colistin 100

%의 감수성율을 나타냈다(

Table 1

^).

Table 1. Antimicrobial susceptibility of P. aeruginosa in primary hospitals

항균제 1차병원 감수성율(%) 3차 병원 감수성율(%)[14]

CAZ 87 78

CTX 33 ^*

CEP 73 73

IPM 100 71

ATM 80 69

CPF 69 61

TRI 78 ^*

PIP/Tazo 82 75

AMK 83 75

GM 79 65

PIP 60 63

COL 100 ^*

abbreviations; IPM: imipenem, ATM: aztreonam, CEP: cefepime, CAZ:ceftazidime, CTX:cefotaxime. CPF: ciprofloxacin, TRI: trimethoprim/

sulfamethoxazole, PIP/Tazo: piperacillin/tazobactam, AMK: amikacin, GM gentamicin, PIP: piperacillin, TOB: tobarmycin, COL: colistin

* no results

윤정숙. 한국 1차 병원의 Pseudomonas aeruginosa에서 bla_VIM-2 유전자 관찰 Korean Journal of Family Practice

KJFP

대조군과 비교할 때,

1

차 병원에서의 항균제 감수성율이 더 높았 다(

ceftazidime 87

^%

vs 78

^%,

imipenem 100

^%

vs 71

^%,

aztreonam 80

^%

vs 69

^%,

ciprofloxacin 69

^%

vs 61

^%,

piperacillin

^/

tazobactam 82

^%

vs 75

^%,

amikacin 83

^%

vs 75

^%,

gentamicin 79

^%

vs 65

^%).

metallo

^-

β

^-

lactamase

선별검사에서 양성균은 관찰되지 않았다.

모든

P

.

aeruginosa 42

^{검체를 가지고}

bla

VIM-2,

bla

IMP-1,

bla

NDM-1에 대하여

PCR

을 시행한 결과, 객담에서 분리된 균주에서

metallo

^-

β

^-

lactamase gene bla

VIM-2가 검출되어

801 bp

^{에서 띠가 관찰되었} 다(

Figure 1

^).

고 찰

P

.

aeruginosa

는 기회감염균으로서 주로 병원환경과 중환자 에게 많이 감염된다.^{1, 2)} 병원균은

penicillin

^,

aminoglycoside

^,

ciprofloxacin

^,

broad spectrum cephalosporin

^,

monobactam

^모 두에 내성이고

imipenem

외에는 쓸 수 있는 항균제가 거의 없 다.^{3, 4)}

imipenem

^은

penicillin

^-

binding protein

^{과의 친화력이 우} 수하며,

ESBL

을 포함한 대부분의

β

^-

lactamase

^{를 가수분해하여}

betalactam

내성 세균에 의한 감염증 치료에 유용하게 사용된다. 근 래

imipenem

^{에까지 내성인}

P

.

aeruginosa

^와

Acinetobacter spp

^. 가 증가하였고,

Enterobacteriaceae

중에도 내성 균주가 보고되고 있다.¹³⁾

3

^{차 병원}

12

병원을 대상으로 한 연구에서

imipenem

^내성 율은

29

^{% 였다.14) 다른 연구에서도}

imipenem

^내성율을

31

^.

2

^{% 로} 보고하여,¹⁵⁾

3

^{차 병원의}

imipenem

^{내성율은 거의}

3

^분의

1

^{에 달함} 을 알 수 있다. 더구나 내성율이

2005

^년도에는

21

^%,

2006

^년도에는

29

%로 급속히 증가되고 있다고 하였다. 다른

3

^{차 병원에서도}

2000

년

23

^%,

2001

^년

24

^%,

2002

^년

28

^%,

2003

^년

30

^{%로서 점점 증가추} 세였다.^{14, 19)}

Enterobacteriaceae

^에도

carbapenem

^{내성이 전달되어}

CRE

⁽

carbapenem resistant Enterobacteriaceae

)로 발표되고 있다.¹⁶⁾

Imipenem

내성균의 치료로는

colistin

^과

tigecycline

^{이 비교적 효} 과적이라고 한다.^{6, 17)}

Imipenem

의 내성기전으로는 막변형으로 인 한 항균제 축적의 감소나 유출 펌프 때문으로 사료되고,

imipenem

분해효소도 있다.

Carbapenem

분해 효소는 기능성 분류로

Ambler class A

^인

serine

^형,

class B

^인

metallo

^-

β

^-

lactamase

^,

class D

^인

oxacillinase

^{가 있다.}

Imipenem

^{내성은 주로}

class B

^인

metallo

^-

β

^-

lactamase

^{에 의하고,6, 18)}

metallo

^-

β

^-

lactamase

^는

monobactam

을 제외한

β

^-

lactam

^{제제에 내성이며,}

clavulanic acid

^{에 의해서는} 효소 활성이 억제되지 않으나, 금속 이온

chelator

^인

EDTA

^{에 의} 해서는 억제된다.¹⁹⁾ 국내에

bla

IMP가 발견된 이후 여러 종이 발견 되었고 그 중

VIM

^-

2

^,

IMP

^-

1

이 가장 많이 보고되어 있다.^{13, 19)}

581 P

.

aeruginosa

균주 중

bla

VIM-2 유전자를 나타낸 것은

34

^균주,

bla

IMP-1 유전자를 나타낸 것은

2

^{균주였다.7)}

metallo

^-

β

^-

lactamase

는

plasmid

^나

transposon

내에 다른 항균제 내성 유전자와 함께

integron

^{상태로 공존하므로17)} 쉽게 획득되어 전파가 가능하고 다제 내성균으로 발전할 수 있다.

Integron

의 구조와 크기는 각각 다르 며, 이들은 플라즈미드나 염색체내에서 수평이동으로써 다른 균에 전달될 수 있다.

transconjugant

^실험에서

integron

^이

E

.

coli J53

^으 로 전달되는 것을 확인한 바 있다.

bla

VIM-2의 구조는

3

^-

6kb

^{로 다양} 하고, 위치와 서열이 다양하다.¹³⁾

이런 상황에서 국내

1

^{차 병원에서}

metallo

^-

β

^-

lactamase

^{와 유} 전자를 연구한 것은 거의 없다.

3

^{차 병원에서}

imipenem

^내성균이 급증하는 현실에서 지역사회의 감염감시 업무를 소홀히 할 수 없 을 것이다. 그러나 현재

1

차 병원의 연구는 거의 없어, 저자들은

1

차 병원에서의

metallo

^-

β

^-

lactamase

와 유전자를 살펴보기로 하였 다. 더욱이 최근에는 미국과 여러나라에서

metallo

^-

β

^-

lactamase

^인

bla

NDM-1의 유행이 보고되고 있다.

NDM

^-

1

^형은

2008

^{년도 인도를}

여행한 스웨덴인에서 처음 보고되었으며, 최근 국내 질병관리본부 에서도

bla

NDM-1이 보고되었다.^{20, 21)}

bla

NDM-1은 주로

Klebsiella

^나

E

.

coli

^{균주 및}

P

.

aeruginosa

^{에서 보고된다.}16, 22, 23)

이번 연구에서

1

차 병원들로부터 의뢰온

960

^{검체들 중}

42

^검체 가

P

.

aeruginosa

^{로 판명되어}

12

^개

3

차 병원 연구보다 낮은 빈도 로 검출되었다.¹⁴⁾ 역시

1

^{차 병원에서}

3

차 병원의 빈도보다 낮은 빈 도를 나타냈다. 이번 연구의 항균제 감수성율은

ceftazidime 87

^%,

cefotaxime 33

^%,

cefepime 73

^%,

aztreonam 80

^%,

piperacillin 60

^%,

piperacillin

^/

tazobactam 82

^%,

tobramycin 60

^%,

gentamicin

The primers for blaVIM-2, blaIMP-1, and blaNDM-1 were used. DNA was extracted using the AccuPrep Nano-plus Plasmid mini Extraction Kit (Bioneer, Cheongwon, Korea). PCR was performed using AccuPower PCR PreMix (Bioneer)

Figure 1. bla_VIM-2 detected on 801 bp. band by PCR

Jeongsook Yoon. bla_VIM-2 of Pseudomonas aeruginosa in primary hospitals in Korea

Korean Journal of Family Practice

KJFP

79

^%,

amikacin 83

^%,

ciprofloxacin 69

^%,

trimethoprim

^/

sulfamethoxazole 78

^%,

imipenem 100

^%,

colistin 100

^{%의 감수} 성율을 나타냈다(

Table 1

). 항균제 감수성율은 시흥지역을 대상 으로 한 이전 연구와 매우 유사하였다.⁸⁾

3

차 병원의 연구에서는

ceftazidime 78

^%,

cefepime 73

^%,

aztreonam 69

^%,

piperacillin

^/

tazobactam 75

^%,

amikacin 75

^%,

gentamicin 65

^{%를 나타냈고, 따} 라서

1

차 병원의 연구가 더 높은 항균제 감수성율을 나타냈다.¹⁴⁾ 이 번 연구에서 검출된

42

^주의

P

.

aeruginosa

^중에

imipenem

^{내성은 없} 었다.

1

^{차 병원에}

imipenem

내성균이 거의 없고, 아직

imipenem

이 유효한 치료 효과가 있음을 알 수 있다.

3

차 병원이나 대학 병원 에서

imipenem

^{내성율이 거의}

30

%에 육박함과 비교하여 지역사회 를 대표하는

1

^{차 병원에는}

imipenem

내성균이 발견되지 않아

3

^차 병원과 큰 차이를 나타내었다.

그러나 이번 연구에서

bla

VIM-2가

1

차 병원에서 검출되었다 (

Figure 1

). 객담 검체에서 분리된 균주로

PCR

^{을 시행한 결과,}

801 bp

에서 정확한 띠가 관찰되었다. 스크리닝 검사와의 불일치의 이 유는 유전자 수준에서의

bla

VIM-2 유전자가 충분히

metallo

^-

β

^-

lactamase

단백을 형성하지 않았기 때문으로 사료된다. 이 환자는

community

에서 균을 획득했고 이전 입원경력이나 항균제 사용력 이 없으므로 ‘

community onset infection

^{’으로 정의된다.}

3

차 병원의 국내 보고에서도

20

^균주의

metallo

^-

β

^-

lactamase

생성 균주 중

19

^균주가

bla

VIM-2를 보유하고 있어

metallo

^-

β

^-

lactamase

유전자 중 대다수가

bla

VIM-2임을 나타냈다.¹⁹⁾ 또, 한

3

^차 병원에서도

bla

VIM-2 유전자를 가진

P

.

aeruginosa

^{의 빈도는}

1997

^년

11

^.

5

^%,

1998

^년

8

^.

2

^%,

1999

^년

5

^.

9

% 로 꾸준히 보고되었다고 하였 다.²⁴⁾

본 연구에서

imipenem

디스크 확산법에서는

26mm

^{로 감수성,} 액체배지희석법에서는

MIC 2μg

^/

mL

^{, 한천 희석법은}

2μg

^/

mL

^{로 감} 수성이었다.

Imipenem

^{감수성균에서}

metallo

^-

β

^-

lactamase

^유전

자

bla

VIM-2가 검출되었는데, 어떤 보고에서는

carbapenemase

^{를 생}

성하는

P

.

aeruginosa

라고 해도, 그 중

3

^분의

1

은 항균제 감수성 범 위 내에 들었다고 하여,

carbapenemase

를 생성하여도 감수성 균이 상당수를 차지함을 나타냈다.¹⁷⁾ 내성유전자가 있어도

carbapenem

제제의 종류에 따라 내성 정도가 다른 것으로 보고되어 있으므로

ertapenem

^,

meropenem MIC

을 검사하였다. 그 결과

ertapenem

^,

meropenem MIC

^는

1µg

^/

mL

^,

2µg

^/

mL

^이었다.

국내

3

^{차 병원에서도}

imipenem

^{감수성 균에서}

bla

VIM-2 빈도 를 살펴보면 총 빈도는 지금보다 높아질 것이다. 따라서 이 현상은

metallo

^-

β

^-

lactamase

를 생성하지 못하거나, 적게 생성하므로 아 직 내성 표현형을 나타내지 않는

plasmid level

^의

gene transference

나 다른

clone

^간의

genetic exchange

를 나타내는 것으로 사료된 다.

Shenoy

^{등의 연구에서도}

PCR

^에서

bla

NDM-1을 나타낸 경우,

screeing test

^에서

metallo

^-

β

^-

lactamase

가 검출된 경우는 일부였다 고 하였다.²⁵⁾ 그리고 현재

metallo

^-

β

^-

lactamase

^유전자

bla

VIM-2가 국내

1

차 병원으로 전파되어 있는 상황으로 사료된다. 지역사회에서

metallo

^-

β

^-

lactamase

생성균의 감시를 더욱 철저히 하여야 할 것 으로 생각된다. 이를 위해서는

Metalo

^-

β

^-

lactamase

^{의 빠른 검출을} 위해서 분자적 검출이 필요하다. 결론적으로 국내

1

^{차 병원에서}

P

.

aeruginosa 42

균주 중 한 균주에서

bla

VIM-2를 나타냈다. 아직

1

^차 병원에

metallo

^-

β

^-

lactamase

^{에 의한}

imipenem

^{내성균이 만연하} 지는 않으나 분자적 수준의 유전자 전이를 나타내는 것으로 고려되 어, 지역사회에

metallo

^-

β

^-

lactamase bla

VIM-2 유전자가 침투, 확산 되어 있다고 생각된다. 분자 유전 수단을 통한 감염 감시 관리를 철 저히 하여야 할 것이다.

요 약

연구배경:

2007

^{년, 한국}

3

^{차 병원에서}

Pseudomonas aeruginosa

^의

imipenem

^내성율은

29

%였다. 내성의 가장 흔한 원인은

Metallo

^-

β

^-

lactamase

^이다.

3

^{차 병원에서는}

metallo

^-

β

^-

lactamases

^{에 관한} 보고들이 있으나,

1

차 병원에서 이에 대한 연구는 거의 없다. 이 연 구의 목적은

1

^{차 병원들에서}

metallo

^-

β

^-

lactamase

^{가 존재하는지} 와 한국에서 흔한

bla

VIM-2,

bla

IMP-1 유전자 및

bla

NDM-1을 분자적으 로 검출하고자 한 것이다.

재료 및 방법: 연구 대상은

27

^{개의 분당지역}

1

^{차 병원들로부터 의} 뢰온 개방성 또는 폐쇄성 창상, 혈액, 체액, 객담, 소변

960

^검체였 다. 이들에서 분리된

P

.

aeruginosa

^에서

metallo

^-

β

^-

lactamase

^선 별 검사를 실시하였다. 시발체

bla

VIM-2,

bla

IMP-1,

bla

NDM-1를 제조 하였다. 검체에서

AccuPrep Nano

^-

plus Plasmid mini Extraction Kit

⁽

bioneer

^,

cheongwon

^,

Korea

^{)를 이용하여}

DNA

^{를 추출한 후,}

AccuPower PCR PreMix

^{를 이용하여}

PCR

^{을 수행하였다.}

결과:

960

^검체중

P

.

aeruginosa

^는

42

검체에서 분리되었다 (

4

^.

4

^%).

42

^{검체 모두를}

PCR

^{한 결과}

1

^균주에서

bla

VIM-2, 가 검출되었다.

결론: 한국의

1

^{차 병원들의}

P

.

aeruginosa

^균주에서

bla

VIM-2가 검출 되었다.

metallo

^-

β

^-

lactamase

유전자를 검출하기 위한

surveillance

프로그램이 필요할 것이다.

윤정숙. 한국 1차 병원의 Pseudomonas aeruginosa에서 bla_VIM-2 유전자 관찰 Korean Journal of Family Practice

KJFP

중심단어: 녹농균,

VIM

^-

2

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