2015-1학기 일상생활동작 PBL Project # 6
조원 1: 조원 2: 조원3: 조원 4:
시나리오 1.
- 2016년 5월 4일 새벽 3시 30분, 박OO(39yr, male)씨는 야근을 하고 집으로 귀가하던 중, 음주운전을 하던 덤 프트럭과 정면 추돌 교통사고를 당하였다. 사고 당시, 운전석 옆을 추돌차량이 운전석 오른쪽을 비켜가면서 우측 뇌에 개방성 뇌손상을 입었다.
응급차량에 후송되어 올 때 의식이 없었고, 응급실에 들어와서 바이탈 문제 보여 MRI촬영 후 응급 수술 시행하였 다. 이후 ICU에서 3주간 의식 없이 치료 하였으며, 1개월 후 바이탈 안정되어 재활의학과로 transfer되었다.
재활의학과에서 담당 의사는 작업치료실에 인지기능 평가 및 중재를 의뢰하였다.
-작업치료실
환자 보호자(부인, 37세)가 경부지지 휠체어로 환자를 이동시켰다. 환자는 고개를 좌우로 돌리며 두리번거린다. 작 업치료사가 “안녕하세요”라고 인사하였을 때, 보호자는 “네~ 안녕하세요”하고 대답하였으나 환자는 대답이 없고 계속 “으어 아....가고다 ...”하고 의미없는 단어를 중얼거린다. 손톱으로 휠체어의 팔걸이를 잡아 뜯거나 보호자를 꼬집어서 보호자가 화를 내며 환자의 손을 내던졌다. “선생님, 우리남편 좀 치료해주세요.” 작업치료사는 환자에게 다시 한번 “안녕하세요”라고 인사하였다. 환자는 “으어.으어” 하고 대답하는 듯 하였으나 역시 의미없는 소리를 계 속 지른다.
SOAP
S: (Ot profile의 7가지 요강에 따라 Subject를 기술하세요)
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Goal setting(반드시 작업치료 평가의 ABCDE를 고려하여 목표를 설정하시오).
Plan (중재 계획을 세우세요: 무엇을, 얼마나, 어떤 방법으로 시행하게 할 것인가를 포함해야 함)
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Assessment
환자의 인지상태를 Rancho Los Amigos Level Scale을 이용해 평가하고, 평가결과의 사유를 쓰시오.
레벨:
사유:
