신장생리

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7주차 신장생리

(2)

1. 신장의 위치

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한쌍의 완두콩 모양의 장기

인체의 등쪽 횡경막 하면에 위치

간으로 인하여 우측 신장이 좌측 신장보다

낮게 위치함

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1. 신장의 위치

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그림 7-1. 신장의 위치

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2. 신장의 기능

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요생산과 배설

혈액내의 대사 산물 제거 (NH₄ 등)

혈압조절

Erythropoietin 분비

혈장의 전해질 농도 및 산도(pH) 조절 Vitamin D의 활성

기능

Ca²⁺ 흡수 조절

혈압저하 시

↓ Renin 분비

혈압상승 ↓

저산소증 시

↓

Erthropoietin 분비

↓

RBC 생성촉진

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3. 신장의 분비물질 및 혈류량 조절 인자

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분비물질 renin

erythropoietin Vitamin D₃

prostaglandins

조절 인자 혈류량 renin

aldosterone

ADH Angiotensin

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4. 신원(nephron)의 구조

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신장의 기능적 최소단위로 피질로부터 수질쪽으로 배열되어 있으며 수효는 한쪽에 약 100만개로 구성

신원 (nephron)

신소체

(renal corpuscles : malphigian bodies)

세뇨관 (renal tubule)

사구체 보우만낭

근위세뇨관 헨렌고리 원위세뇨관

집합관 집합관이 모여 신우를 형성

피질에만 존재

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4. 신원(nephron)의 구조

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그림 7-2. 신장의 구조

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4. 신원(nephron)의 구조

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(2) 여과율 측정물질

Endogenus creatine

Inulin

Creatine Mannitol 사용되는

물질 물질의 특성

사구체에서 여과는 되지만 세뇨관에서 재흡수나 분비가

일어나지 않는 성질을 갖고 있어야 함

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4. 신원(nephron)의 구조

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(3) 사구체여과율의 조절

조 절 자 극 사구체 수입세동맥 사구체여과율

교감신경 압수용기 흥분

고위 뇌중추 활성 수축 감소

자동조절 혈압 증가 확장 변화 없음

자동조절 혈압 감소 수축 변화 없음

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4. 신원(nephron)의 구조

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(3) 사구체 여과속도

여과속도는 여과압에 비례함

사구체 모세혈관압 상승

보우만낭 내압 감소

혈장교질삼투압 감소

보우만낭 투과성 증대

상승요인 여과압

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5. 요형성 과정

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(1) 사구체 여과

신장에서 요의 형성은 사구체여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비의 세 과정을 통하여 일어난다.

사구체 모세혈관벽에는 직경이 약 70~100Å 정도의 pore가 다량으로 존재하여 혈액 성분 중 직경이 70Å의 작은 물질만 여과

물 ∙ 요소 ∙ Na⁺ ∙ Cl^- ∙ 포도당 여과

혈구 ∙ 단백질 여과되지 않음

(2) 세뇨관 재흡수

세뇨관 속의 사구체 여과액으로부터 물과 각종 용질이 혈류로 회수되는 것을 재흡수(reabsorption)라 함

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5. 요형성 과정

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(3) 세뇨관의 분비

신장 유입 혈액 80% (여과 안됨)

→ 이들 혈액 중의 성분이 세뇨관 주변 모세혈관에서 세뇨관 내강으로 분비

세 뇨 관 재 흡 수 분 비

근위세뇨관 - K⁺, 포도당, 아미노산 전부 - Na⁺의 80%

- 물의 80%

Creatinine

원위세뇨관 - 나머지 Na⁺의 일부 K⁺, H⁺, NH₃ 헨레고리 - 나머지 Na⁺의 일부

- 나머지 물의 일부 집합관 - 나머지 물의 일부

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5. 요형성 과정

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K⁺

원위세뇨관에서 Na⁺의 재흡수

집합관에서의 물의 재흡수

근위세뇨관에서 재흡수되나 원위세뇨관에서 다시 분비됨

알도스테론이 작용

: 출혈, 외상 등으로 혈액량이 감소하면 신장의 혈류량이 줄어들고 Na⁺의 혈중농도도 낮아지므로 사구체방 장치의 과립세포에서 레닌을 혈액속으로 분비하여 Na⁺ 재흡수를 촉진

→ Na⁺의 재흡수는 물의 재흡수를 동반 → 혈액량 증가

→ 혈압상승 → 사구체방 장치 자극 해제

∙ 집합관에서의 재흡수는 뇌하수체 후엽에서 분비되는

항이뇨호르몬(antidiuretic hormone, ADH)의 혈중농도에 영향을 받음

∙ 혈액의 삼투압 상승(혈압강하) → ADH 분비 → 집합관의 투과성 증가

∙ ADH : 원위세뇨관과 집합관에 작용 – 수분재흡수 촉진

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5. 요형성 과정

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그림 7-4. 소변형성의 기본과정

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6. 배뇨

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방광에 있는 자율신경 중 부교감신경인 골반신경에 의해 배뇨가 촉진된다

방광에 요집합 (약 200~300ml) 방광벽의 신장수용기 흥분

감각신경 척수

배뇨 골반신경에 충격 전달 방광 방광근 수축, 방광괄약근 이완

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6. 배뇨

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배설 순서 요의 사구체낭

근위세뇨관

헨레고리

원위세뇨관 집합관

요도

방광

요관

신우