－S 167 －
￭ S-209 ￭
좌심실 기능 부전증 환자에서 관상동맥 중재술 후 장기 생존율에 영향을 미치는 예측인자
전남대학교병원 순환기내과, 보건복지가족부 지정 심장질환 특성화 연구센터
*이두환, 정명호, 김인수, 박수환, 김정훈, 오경수, 박인철, 김남윤, 박진희, 이재훈, 정영숙, 박현아, 최윤하, 조우리, 김은정, 조경훈, 김민철, 황승환, 고점석, 이민구, 심두선, 박근호,
연구배경 및 목적: 최근에 관상동맥 중재술의 경험의 축적과 시술 기구의 개선으로 고령 환자 및 좌심실 기능 저하 환자에 대해서 관상동맥 풍선 성형술 및 스텐드 삽입술이 증가하고 있다. 본 연구에서는 좌심실 부전증을 동반한 고위험군 환자를 대상으로 관상동맥 중재술 후 5년 생존율에 영향을 미치는 인자를 파악하고자 하였다. 대상환자 및 방법: 2001년 1월부터 2005년 5월까지 관상동맥 중재술 시술을 받았던 환 자 중 시술 전 심초음파도 검사에서 좌심실 구혈률 40%이하인 환자 188예(남:여=134:54, 65.2±10.8세)를 대상으로 생존군 l군 (127명, 남:여
=100:27 62.6±10.06) 사망군 ll군 (61명, 남:여=34:27 67.9±11.63)을 대상으로 5년간 추적 관찰하여 생존유무에 따라 5년 생존율에 영향을 미치는 인자를 분석하였다 결과: 좌심실 기능 부전증 환자에서 관상동맥 중재술 후 5년 생존율은 64.3%였다. 임상적 특징에 있어서 내원시 연령 (62.63±10.06 vs. 67.98±11.63 p=0.001), 여성(21.3% vs. 44.3% p=0.001), Clinical diagnosis에서는 ST분절 상승 심근경색(55.9% vs.
75.4% p=0.001)이 사망군에서 유의하게 높았으나, Risk factor, Laboratory finding, LV Ejection fraction은 양군간에 차이는 없었다. 관상동맥 조영술 및 시술소견에서 병변의 유형, Thrombolysis Myocardial Infarction (TIMI) flow 및 혈소판 당단백 IIb/IIIa 차단제 (abciximab)의 사용 유무는 별다른 차이를 보이지 않았다, IABP사용유무(7.1% vs. 78.7% p=0.005)는 사망군에서 유의하게 많았다. 다변량 분석에서 좌심실 부전 을 동반한 관상동맥 중재술 후 5년 생존율에 영향을 미치는 독립적인 예측인자로는 성별 (HR=0.382; 95% CI, 0.174-0.841; p=0.017)과 Number of involved vessel (HR=2.312; 95% CI,1.083-4.936; p=0.030) 이었다. 결론: 좌심실 부전증을 동반한 환자에서 관상동맥 중재술을 시행한 환자에서 5년 생존율에 영향을 미치는 인자는 여성, Number of involved vessel 이었다.
￭ S-210 ￭
Gender Differences in Coronary Plaque Components in Patients with Acute Coronary Syndrome: Virtual Histology-Intravascular Ultrasound Analysis
전남대학교병원 순환기내과, 보건복지가족부 지정 심장질환 특성화 연구센터
*홍영준, 정명호, 다이스케 하치노헤, 쿠쉬드 아메드, 최윤하, 김인수, 황승환, 고점석, 이민구, 박근호, 심두선, 윤현주, 윤남식, 김계훈, 박형욱, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채
Background: The aim of this study was to evaluate the gender differences in plaque components in acute coronary syndrome (ACS) patients.
Methods: We used virtual histology-intravascular ultrasound (VH-IVUS) to evaluate the plaque components in culprit lesions in 362 acute coronary syndrome (ACS) patients (254 men, 108 women). Results: Women were more diabetics (34% vs. 23%, p=0.030), had greater %NC volume (19.0±12.7% vs. 16.8±11.9%, p=0.040), and had trends toward higher high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) (0.85±1.28 vs.
0.53±0.48 mg/dl, p=0.063) and higher incidence of thin-cap fibroatheroma (TCFA) (62% vs. 52%, p=0.078) compared with men. %NC volume was significantly greater in diabetic patients compared with nondiabetic patients (20.4±10.2% vs. 16.0±8.9%, p<0.001) and was significantly greater in patients with elevated hs-CRP (≥0.2mg/dl) compared with those with normal hs-CRP (<0.2mg/dl) (18.8±8.9% vs. 16.6±9.7%, p=0.021). However, there were no differences in plaque components between diabetic women and men, and between women and men with elevated hs-CRP levels. Diabetes (OR: 2.44, 95% CI: 1.35-3.82, p=0.003) and hs-CRP (OR; 1.54, 95% CI=1.08-2.65, p=0.032), but not female gender, were the independent predictors of TCFA. Conclusions: Although it seems like that women ACS patients have more vulnerable plaque components compared with men ACS patients, these findings may be resulted from not true gender differences in plaque components but higher prevalence of diabetes and hs-CRP elevation in women.
