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￭ S-213 ￭
관상동맥 중재술을 받은 심근경색증 환자에 있어 퇴원시 혈색소 수치에 따른 장기적인 임상 예후
전남대학교병원 심혈관센터, 보건복지부 지정 심장질환 특성화 연구센터
*박진희, 정명호, 황승환, 김남윤, 이재훈, 정영숙, 박현아, 김인수, 박수환, 김정훈, 이두환, 조경훈, 고점석, 이민구, 박근호, 심두선, 윤현주, 김계훈, 윤남식
배경: 빈혈은 급성 관동맥 증후군의 예후적 인자로 잘 알려져 있다. 그러나 경피적 관상동맥 중재술을 시행받은 심근 경색증의 환자에 있어 서 퇴원시 혈색소 수치에 따른 장기적인 임상 예후는 잘 알려져 있지 않다. 방법: 2005년 11월부터 2008년 2월까지 전남대학교 병원에서 심근 경색증으로 진단 받고 경피적 관상동맥 중재술을 시행받은 1048명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 빈혈은 WHO 분류에 따라 혈색소 가 남자는 13 g/이하, 여자는 12 g/dl 이하로 정의하였다. 혈색소 수치가 정상인 724명을 I군으로 정상보다 낮은 314명을 II군으로 나누어 두 군간 임상적 특징과 일 년 후 사망률을 비교하였다. 결과: 고혈압과 당뇨병이 II군보다 I군에서 더 많았다. II군에서 여자가 더 많았으며 흡연율이 높았다. I군은 더 나이가 많았으며 혈역학적으로 불안정하였다. 그러나 경피적 관상동맥 중재술의 성공률은 두 그룹 간 유의한 차 이가 없었다(97.8% vs. 98.5%, p=0.442). 안지오텐신II수용체길항제와 이뇨제는 II군에 비해 I군에서 더 많이 사용되었으며 안지오텐신전환효 소억제제는 II군에서 더 많이 사용되었다. 1년 후 사망률은 I군에 비해서 II군에서 유의하게 높았다(6.5% vs. 17.7%, p=0.001). Cox 회귀모형 을 이용한 다변량분석에서 성별, 65세 이상, 고혈압, 당뇨병 및 낮은 심구혈률을 보정하고 나서도 빈혈은 장기 예후에 영향을 미치는 주요 인자였다. 결론: 대상 환자의 1/3에서 빈혈이 관찰되었으며 경피적 관상동맥 중재술을 시행받은 심근 경색증의 환자에 있어서 퇴원 시 혈색 소 수치는 장기 예후에 영향을 주는 주요 인자였다.
￭ S-214 ￭
The Differences of Intravascular Ultrasound Finding in Patients with Stable Angina Pectoris According to the Presence of Metabolic Syndrome
전남대학교병원 순환기내과, 보건복지가족부 지정 심장질환 특성화 연구센터
*이민구, 정명호, 다이스케 하치노헤, 쿠쉬드 아메드, 황승환, 고점석, 박근호, 심두선, 윤현주, 윤남식, 김계훈, 홍영준, 박형욱, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채
Background: Many studies have demonstrated that metabolic syndrome (MS) is associated with increased risk for cardiovascular diseases and related mortalities, but it is not well known whether the meaningful differences in plaque area of coronary arteries are present between MS populations and non-MS populations. Methods: From September 2007 to June 2010, a total of 239 patients with stable angina pectoris who underwent coronary angiogram and intravascular ultrasound (IVUS) were categorized into two groups: MS group (n=100, 56 men, 64.7±9.5 years) and Non-MS group (n=139, 98 men, 60.2±8.4 years). NCEP-ATP III guideline was used to determine the presence of MS and diverse variables containing virtual histology-IVUS (VH-IVUS) finding were compared between two groups. Results: MS group were older age and more likely to be women than non-MS group (p=0.021, p<0.001, respectively). Apolipoprotein A1 (120.1±19.7 mg/dL vs. 128.3±20.3 mg/dL, p=0.002) was lower, but homocysteine (10.7±6.1 umol/L vs. 8.9±2.7 umol/L, p=0.002) and apolipoprotein B/A1 ratio (0.79±0.26 vs. 0.73±0.20, p=0.044) were higher in MS group than non-MS group. In addition, MS group showed more frequent multivessel involvement (p=0.026) and had more distal target vessel in coronary artery (p=0.018) than non-MS group. VH-IVUS finding revealed more abundant plaque volume (224.6±131.2 mm2 vs. 170.8±103.2 mm2, p=0.032) and absolute dense calcium volume (16.3±11.1 mm2 vs. 11.7±8.5 mm2, p=0.028) in MS-group than non-MS group, but other parameters were not significantly different between two groups. Conclusions: Although MS did not affect the IVUS finding of plaque area in stable angina pectoris patients, it was meaningfully associated with multivessel involvement. These results suggest that MS may affect the course of stable angina pectoris patients.
