․ 접수 :2013년 11월 22일 ․ 수정접수 :2013년 12월 14일 ․ 채택 :2013년 12월 18일
*교신저자 :고성규,130-872서울특별시 동대문구 회기동 1번지,경희대학교 한의과대학 예방의학교실 전화 :02-961-0329,팩스:02-966-1165,전자우편:epiko@khu.ac.kr
†ThisstudywassupportedbyagrantoftheTraditionalKoreanmedicineR&D Project,Ministryof Health&Welfare,RepublicofKorea(B120014)
암 환자 식욕부진 증상 평가 도구의 활용 및 특성에 대한 분석
†오소미1)·전천후1)·박선주2)·장보형1)·박정수1)· 장수빈1)·신용철1)·고성규1)＊
1)
경희대학교 한의과대학 예방의학교실,2)대전대학교 한의과대학 예방의학교실
The Analysis of usage and characteristic of Cancer-Related Anorexia Symptom Assessment Tool
So-Mi Oh1), Chunhoo Cheon1), Sunju Park2), Bo-Hyoung Jang1), Jeong-Su Park1), Soobin Jang1), Yongcheol Shin1) & Seong-Gyu Ko1)＊
1)
DepartmentofPreventiveMedicine,CollegeofKoreanMedicine,KyungHeeUniversity,RepublicofKorea
2)
DepartmentofPreventiveMedicine,CollegeofKoreanMedicine,DaejeonUniversity,RepublicofKorea
Abstract
Objectives : Anor
exiaistheprimarysymptom impingingcancerpatients’QualityofLife.Itisusually accompaniedbygastrointestinalsymptoms(GIsymptoms).Thus,tomeasureanorexiasymptom precisely, assessing anorexia and GIsymptoms togetheris recommended.This study was designed to analyze cancer-related anorexia assessmenttools,extractGIsymptomsincluded in thesetoolsand investigate usefulnessofinstrumentsinclinicaltrials.Methods : I
nstrumentswereselectedbysearchingPubMed,PROQOLID database.Weanalyzedinstruments bynumberofitems,assessmentmethod,typeofquestion,GIsymptoms.Results : 9 i
nstrumentswereselected to assesscancer-related anorexia symptom.Mosttoolsadopt Likertscaleasresponsescaleand‘duringpastweek’asrecallperiod.Assessmentmethodofall9 instrumentsistheself-administration.Questionsmeasuringanorexiaareabletobesortedinto3forms (frequency,severeness,distressofanorexiasymptom).AmongtheGIsymptoms,nauseaisincludedinall9instruments.Inclinicaltrialsofcancer-relatedanorexia,EdmontonSymptom AssessmentScale(ESAS) andFunctionalAssessmentofAnorexia/CachexiaTherapyQuestionnaire(FAACT)wereselectedasendpoint measure.
Conclusions : Ther
esultshowed thatFAACT is theonly specialized toolto assesscancer-related anorexia.Tomeasurecancer-relatedanorexiaprecisely,theneedtodevelopnew instrumentexists.Keywor ds：c a nc e r -r e l a t e da no r e xi a ,a p p e t i t el o s s ,s ymp t o m a s s e s s me nt ,me a s ur i ngi ns t r ume nt , s c a l e
I. 서 론
암은 우리나라의 사망원인 1 위인 질환으로 1 0 여년 이상 가장 큰 사망원인으로 나타나고 있 으며 2 0 1 2 년에 우리나라 인구 1 0 만 명당 1 4 6 . 5 명이 암으로 인해 사망한 것으로 보고되었다
1). 암의 유병률 또한 높아 2 0 1 0 년 전체 인구 5 2 명 당 1 명은 암 치료를 받고 있거나 치료 후 생존 하고 있는 것으로 보고되었다
2).암의 사회 경제 적부담 수준 역시 높아 2 0 0 2 년 기준 1 1 조 3 천억 원에 달하였고 현재는 더욱 증가하였을 것으로 예상 된다
3).암에 대한 연구는 전 세계적으로 많이 이루어지고 있으나 여전히 해결해야 할 과 제가 많음을 알 수 있다.
암 환자의 증상은 복합적으로 ‘ 증상군( Symp t o m Cl us t e r ) ’ 을 이루어 나타나는 특성이 있다.암 환 자들은 종양 자체로 인한 통증뿐 아니라 암으로 인한 여러 가지의 증상,항암치료로 유발된 증 상들로 고통을 받는다.암이 말기로 진행될수록 암 환자가 호소하는 증상들은 더욱 복합적이고 다양하게 된다.진행성 암 환자에게서 보이는 대표적인 4 가지 증상군 중 ‘ 식욕부진-악액질군 ( Ano r e xi a -c a c h e xi ac l u s t e r ) ’ 은 암 환자에게서 제 일 빈번하게 보이는 증상군으로 보고되었다
4).또 한 암 환자의 식욕부진 증상은 환자의 예후
5)와 만족도
6)에 영향을 끼친다는 점에서 암의 각종 증상 중 관심을 가져야 할 증상임이 분명하다.
‘ 식욕부진( a no r e xi a ,l o s so fa pp e t i t e ) ’ 은 음식 물을 먹고자 하는 욕구가 떨어지거나 없어진 상 태로,음식물 섭취량이 줄거나 전혀 먹지 못하 는 것을 말한다.식욕부진 증상은 암 환자에게 서 흔히 보이며 암 환자 삶의 질을 저해하는 주 요 증상 중 하나이다
7).최근에는 한의치료 방법 을 활용한 암 환자의 식욕부진 치료도 이루어지 고 있다.관련 연구도 활발하여 c i s pl a t i n으로 인 한 식욕부진에 육군자탕을 활용한 연구
8)와 전 이성 암 환자의 식욕부진에 황기를 적용하여 치 료한 연구
9)등이 보고되었다.
한약을 활용한 암 환자 치료에서는 기존의 평
가와는 다른 방법으로 접근해야 적절한 평가를
할 수 있다는 보고가 있다
10).한약을 활용한 암
환자의 식욕부진 치료의 평가에 대하여는 기존
에 연구된 바가 없어 현재 사용하는 평가 도구
의 적절성 여부를 확언할 수 없다.그러나 일반
적으로 한약의 효과가 특정 증상에 국한되지 않
는다는 점을 고려하면 어느 정도 포괄적인 평가
도구가 필요하다고 판단할 수 있다.기존 평가
도구가 한약을 이용한 암 환자의 식욕부진 치료
평가에 적절한지 알아보기 위해서는 우선 기존
에 사용되고 있는 암 환자의 식욕부진 측정 도
구의 특성에 대한 고찰이 필요하다.본 연구진
은 암 환자에게서 나타나는 식욕부진 증상에 중
점을 두어 암 환자 식욕부진 증상 측정 도구의
종류와 특성을 파악하고,각 도구의 타당도 검
증 여부,한국어판 번역 여부를 조사하여 임상
연구에서의 활용가능성을 알아보고자 한다.
DatabaseTitle SiteURL Patient-ReportedOutcomeandQualityof
LifeInstrumentsDatabase (PROQOLID)
http://www.proqolid.org
PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed ClinicalTrials.gov http://clinicaltrials.gov
Table1.ListofDatabases
II. 대상 및 방법
1 .연구대상
다음의 데이터베이스에서 암 환자에게 사용 하는 평가도구 중 식욕부진 증상 항목이 포함된 도구를 검색하였다( Ta bl e1 ) .PROQOLI D 검색 엔진은 2 0 1 3 년 1 1 월 현재 전체 7 7 3 개의 ‘ Cl i ni c a l Out c o me sAs s e s s me nt s( COA) ’정보를 보유한 평가척도 데이터베이스이다.Pa t i e nt -Re p o r t e d Out c o me도구와 삶의 질 도구에 대한 정보로 이루어져있다.Cl i ni c a l Tr i a l s . go v는 미국 국립보 건원( Na t i o na lI ns t i t ut eo fHe a l t h,NI H) 에서 제 공하는 전 세계에서 시험이 완료되었거나 수행 중인 임상연구의 등록과 결과에 대한 데이터베 이스로서 2 0 1 3 년 1 1 월 현재 전 세계 1 8 5 개국에 서 1 5 5 , 2 8 5 건의 임상시험이 등록되어 있다.본 연구진은 PubMe d와 PROQOLI D 데이터베이스 를 통해 암 환자 대상 식욕부진 임상시험에서 평가척도로 사용된 도구를 추출하고 도구의 특 성을 파악하였고 Cl i ni c a l Tr i a l s . go v데이터베이 스에서 각 도구가 암 환자 대상 임상시험에서 사용된 빈도를 알아 보았다.암 종류에 관계없 이 모든 암에 사용되는 도구가 아닌 특정 암이 대상이 되는 도구는 제외하기로 한다.
2 .연구방법
각 데이터베이스로부터의 자료 추출은 2 0 1 3 년 8 월에 수행하였다.
1 )Pu b Me d
Ad va nc e ds e a r c h에서 [ Ti t l e / Abs t r a c t ]항목에 c a nc e r ,a no r e xi a ,a p p e t i t e ,[ Publ i c a t i o nTyp e ] 에 c l i ni c a lt r i a l 의 검색어를 활용하여 2 0 1 3 년 8 월까 지 출판된 암 환자의 식욕부진 증상에 대한 임 상연구 문헌을 선정하였다.선정된 총 7 1 편의 논 문을 대상으로 하여 각 연구에 사용된 평가도구 를 확인하였다.
2 )PROQOL I D
Adva nc e ds e a r c h를 활용하여 ‘ p a t ho l o gy’ 란에 서 ‘ ne o p l a s ms ’ 를 선택,‘ di s e a s e ’ 란에서 ‘ ge ne r i c f o rne o pl a s ms ’항목을 선택하여 결과로 도출된 5 4 개 도구 중 식욕부진 평가 항목이 포함된 도 구를 선정하였다.
3 )Cl i n i c a l Tr i a l s . g ov
PubMe d와 PROQOLI D데이터베이스를 통해 추출한 도구가 사용된 임상시험을 검색하였다.
‘ 질병 상태’ 검색란에 ‘ c a nc e ra no r e xi a ’ ,‘ 결과 측
정법’검색란에 각 도구의 이름을 넣어 검색하 였다.
4 )식욕부진 관련 위장 증상의 선정
식욕부진 증상은 일차적으로 ‘ 식욕이 없는 상 태’즉,‘ a p pe t i t el o s s ’ ,‘ l a c ko fa pp e t i t e ’ 로 정의 된다.그러나 식욕부진 증상을 보이는 암 환자 는 식욕부진 단일 증상을 보이기보다 각종 위장 증상( Ga s t r o i nt e s t i na lSymp t o m,GISymp t o m) 을 동반하는 경향성
11)을 보인다.따라서 식욕부 진 증상은 단순히 식욕에 대한 질문만으로 측정 할 수 없으며 동반되는 위장관련 증상에 대한 측정도 함께 이루어져야 한다.본 연구에서는 일차적으로 식욕부진 증상 문항이 포함된 평가 도구를 선정하고,이차적으로 도구에 어떠한 위 장관련 증상이 포함되어있는지 분석하였다.위 장관련 증상은 식욕부진 증상을 겪는 암 환자들 이 호소하는 것으로 보고
11)된 증상인 ‘ a bd o mi na l pai n,abnor maldi ur nalappe t i t evar i at i ons , be l c hi ng,bl o a t i ng,c o ns t i pat i o n,e a r l ys a t i e t y, f oo da ve r s i ons ,hi c c ups ,i ndi ge s t i o n,na us e a , s me l lc ha nge s ,t a s t ec ha nge s ,vo mi t i ng,we i ght l o s s ’ 로 정의하였고,추가적으로 연구진이 위장 관련 증상이라고 판단하는 증상을 포함하였다.
III. 결 과
1 .암 환자 대상 평가도구 중 식욕 부진 증상이 포함된 도구 고찰
암 환자를 대상으로 하여 증상을 평가하는 도 구 중 ‘ 식욕부진’항목이 포함된 도구를 선정하였 다.총 9 개의 도구
12),15),16),18),20),22),24)가 선정되었다.
도구의 문항 수는 최소 1 0 개에서 최고 3 9 개였다.
최소 문항수를 가진 도구는 Ed mo nt o nSymp t o m As s e s s me ntSc a l e ( 이하 ESAS) 이고,최대 문항수
를 가진 도구는 Ro t t e r da m Sympt o m Che c kl i s t ( 이하 RSCL) 였다.응답 척도는 7 개가 리커트 척도( Li ke r tSc a l e ) 를 사용하였고,2 개가 숫자등 급척도( Nume r i cRa t i ngSc a l e ,NRS) 로 대부분 의 도구가 리커트 척도로 측정한다는 것을 알 수 있다.증상 회상 기간은 대부분 ‘ 지난 한 주’
( n=7 ) 이고,그 외에 ‘ 지난 2 4 시간’ ( n=1 ) ,‘ 응답 당 시’ ( n=1 ) 가 있다.PubMe d검색 결과 9 개의 도구 모두 타당성이 검증된 도구로 확인
12-15),17),19),21),23),25)되었다.
도구의 유형은 대부분이 징후와 증상을 측정 하는 도구이며( n =6 ) ,건강관련 삶의 질을 측정하 는 도구는 Func t i o na lAs s e s s me nto fAno r e xi a / Ca c he xi aThe r a p yQue s t i o nna i r e ( 이하 FAACT) , Eur o pe a nOr ga ni z a t i onf ort heRe s e a r c ha nd Tr e a t me ntofCa nc e rQua l i t yofLi f eQue s - t i onnai r eCor e30( 이하 EORTC QLQ-C3 0) , RSCL3 가지였다.9 개의 도구는 모두 성인이 측 정 대상인데,특히 ESAS는 응답 대상이 말기 암 환자인 것이 특징적이다.9 개 도구 모두 측정 방법으로 ‘ 자기 보고 형식( s e l f -a dmi ni s t e r e d) ’ 을 채택하고 있다.대리인 질문 측정 방식( Pr o xy- a dmi ni s t e r e d) 은 RSCL,ESAS에서 가능하며 통 신수단을 이용한 측정방식으로는 전화를 이용 한 방법과 전자 형식이 있다.이 중 ESAS는 측 정방식이 보호자 측정,대리인 질문 측정,자가 측정,대리측정( Pr o xy-r a t e d) ,전자형식으로 방 식이 다양함을 알 수 있다( Ta bl e2 ) .
2 .도구에서 식욕부진을 측정하는 문항 추출
9 개의 도구의 원본을 확인하여 식욕부진을 측
정하는 문항을 추출하였다.FAACT는 식욕부진
증상에 특화된 도구로서 식욕부진 측정 하위항
목인 Ano r e xi a -c a c he xi aSubs c a l e( 이하 A/ CS)
이 존재한다.FAACT를 제외한 8 개 도구가 암
환자의 삶의 질 혹은 종합적인 상태 파악을 위
AssessmentTool No.of
I t ems ResponseScal e Recal l Per i od
Typeof I nst r ument
Popul at i onf or I nt endedUse
Assessment Met hod
Aut hor
( s) Val i dat i on
Memor i alSympt om AssessmentScal e
( MSAS)
32
4poi ntLi ker t ( 1t o4) 5poi ntLi ker t
( 0t o4)
Dur i ng t hepast
week
Si gnsand sympt oms
Adol escent , Adul t , Pedi at r i cs
Sel f - admi ni st er ed
Por t enoy Russel l K
12)Por t enoy, 1994
12)CondensedMemor i al Sympt om AssessmentScal e
( CMSAS)
14
4poi ntLi ker t ( 1t o4) 5poi ntLi ker t
( 0t o4)
Dur i ng t hepast
week
Si gnsand sympt oms
Adol escent , Adul t , Pedi at r i cs
Sel f - admi ni st er ed
Por t enoy Russel l K
12)Chang, 2004
13)Memor i alSympt om AssessmentScal e -Shor tFor m ( MSAS-SF)
32
4poi ntLi ker t ( 1t o4) 5poi ntLi ker t
( 0t o4)
Dur i ng t hepast
week
Si gnsand sympt oms
Adol escent , Adul t , Pedi at r i cs
Sel f - admi ni st er ed
Por t enoy Russel l K
12)Chang, 2000
14)M.D.Ander sonSympt om I nvent or y ( MDASI )
19
11poi ntNumer i c Rat i ngScal e
( 0t o10)
Thel ast 24hour s
Si gnsand
sympt oms Adul t
I nt er vi ewer - admi ni st er ed,
Sel f - admi ni st er ed,
Tel ephone- admi ni st er ed
Cl eel and Char l esS, Mendoza Ti t oR
15)Cl eel and, 2000
15)Edmont onSympt om AssessmentScal e
( ESAS)
10
11poi ntNumer i c Rat i ngScal e
( 0t o10)
pr esent Si gnsand sympt oms
Speci f i cf or t er mi nal pat i ent s
Car egi ver - admi ni st er ed,
El ect r oni c ver si on,Pr oxy-
admi ni st er ed, Pr oxy-r at ed,
Sel f - admi ni st er ed
Br uer a Eduar do
16)Cl aessens, 2011
17)Funct i onalAssessmentof Anor exi a/ Cachexi a Ther apy( FAACT)
quest i onnai r e
12 5poi ntLi ker t ( 0t o4)
Dur i ng t hepast
week
Heal t h- Rel at ed Qual i t yof
Li f e
Adul t
I nt er vi ewer - admi ni st er ed,
Sel f - admi ni st er ed
Cel l a Davi dF
18)Ri baudo, 2000
19)Eur opeanOr gani zat i onf or t heResear chand Tr eat mentofCancer
Qual i t yofLi f e Quest i onnai r eCor e30
( EORTCQLQ-C30)
30 4poi ntLi ker t ( 1t o4)
Dur i ng t hepast
week
Heal t h- Rel at ed Qual i t yof
Li f e
Adul t Sel f - admi ni st er ed
EORTC Qual i t yof
Li f e Gr oup
20)Hj er mst ad, 1995
21)Rot t er dam Sympt om Checkl i st( RSCL) 39
4poi ntLi ker t ( ‘ notatal l ’t o
‘ ver ymuch’ )
Dur i ng t hepast
week
Heal t h- Rel at ed Qual i t yof
Li f e
Adul t
I nt er vi ewer - admi ni st er ed,
Pr oxy- admi ni st er ed, Sel f -admi ni st er ed
Cul lA etal .
22)Hopwood, 1991
23)Sympt om Di st r essScal e
( SDS) 13 5poi ntLi ker t ( 1t o5)
Dur i ng t hepast
week
Si gnsand
sympt oms Adul t Sel f -admi ni st er ed McCor kl e Rut h
24)Apf el baum.
2004
25) Table2.GeneralCharacteristicsofInstrumentsMeasuringCancer-relatedAnorexiaAssessment
Tool Question
MSAS*
DURING THE PAST WEEK
Didyouhaveanyofthefollowingsymptoms?‘Lackofappetite’ -IFYESHow OFTEN didyouhaveit?
-IFYESHow SEVERE wasitusually
-IFYESHow muchdiditDISTRESSorBOTHER you?
CMSAS† How much did thissymptom(Lack ofappetite)botherordistressyou in the past7days?
MSAS-SF‡
CheckallthesymptomsyouhavehadduringthePAST WEEK.
‘Lackofappetite’
-IFYES:How muchdiditDISTRESSorBOTHER you?
MDASI§ Yourproblem withlackofappetiteatitsWORST?
‘Notpresent’to‘Asbadasyoucanimagine’
ESAS? Circlethenumberthatbestdescribeshow youfeelNow.
‘Nolackofappetite’to‘Worstpossiblelackofappetite’
FAACT¶
Circleormarkonenumberperlinetoindicateyourresponseasitappliesto thepast7days.
‘Notatall’to‘Verymuch’
-Ihaveagoodappetite.
-TheamountIeatissufficienttomeetmyneeds. -Iam worriedaboutmyweight.
-Mostfoodtastesunpleasanttome. -Iam concernedabouthow thinIlook.
-MyinterestinfooddropsassoonasItrytoeat. -Ihavedifficultyeatingrichor“heavy”foods. -Myfamilyorfriendsarepressuringmetoeat. -Ihavebeenvomiting.
-WhenIeat,Iseem togetfullquickly.
-Ihavepaininmystomacharea. -Mygeneralhealthisimproving.
EORTC QLQ-C30** Duringthepastweek,haveyoulackedappetite?
‘Notatall’to‘Verymuch’
RSCL†† Lackofappetite-‘Notatall’to‘Verymuch’
SDS‡‡
Degreesofdistress:Appetite
‘Ihavemynormalappetiteandenjoygoodfood’ to‘Icannotstandthethoughtoffood’
MSAS
*:Me mo r i a lSympt o m As s e s s me ntSc a l e ,CMSAS
†:Co nde ns e dMe mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e MSAS-SF
‡:Me mo r i a lSympt o m As s e s s me ntSc a l e-Sho r tFo r m,MDASI
§:M.D.Ande r s o nSympt o m I nve nt o r y ESAS?:Edmo nt o nSymp t o m As s e s s me ntSc a l e ,FAACT
¶:Func t i o na lAs s e s s me nto fAno r e xi a / Ca c he xi aThe r a p y EORTC QLQ-C3 0
**:Eur o p e a nOr ga ni z a t i o nf o rt heRe s e a r c ha ndTr e a t me nto fCa nc e rQua l i t yo fLi f eQue s t i o nna i r e Co r e3 0 ,RSCL
††:Ro t t e r da m Sympt o m Che c kl i s t ,SDS
‡‡:Sympt o m Di s t r e s sSc a l e
Table3.QuestionsforMeasuringAnorexia
한 일환으로 식욕부진 증상을 측정하는 것과 달 리 이 A/ CS항목의 질문은 유일하게 암 환자가 식욕부진 증상으로 인해 저해 받은 삶의 질 정도를 측정하는 도구이다.식욕부진 증상과 관련된 삶의 질 측면이 강조되어 있다는 점에서 FAACT는 질 문의 형식이나 성격이 기타 도구들과 다른 특성 이 있다.따라서 본 연구진은 FAACT를 제외한 나머지 8 개 도구의 식욕부진 증상 측정 질문을 대 상으로 하여 분석하였다.8 개 도구에서 추출한 질 문의 유형은 식욕부진 증상의 빈도( Fr e que nc y) , 증상의 심한 정도( Se ve r e ne s s ) ,환자가 증상으 로 인해 괴로움을 느끼는 정도( Di s t r e s s ) 의 3 가 지로 분류해볼 수 있었다.식욕부진 증상의 심 한 정도를 질문하는 도구는 Me mo r i a lSympt o m As s e s s me ntSc a l e ( 이하 MSAS) ,M.D.And e r s o n Sympt om I nve nt or y( 이하 MDASI ) ,ESAS, EORTCQLQ-C3 0 ,RSCL총 5 개였으며,환자 가 식욕감퇴로 인해 괴로움을 느끼는 정도를 질
문하는 도구는 MSAS,Conde nse dMe mor i al Sympt om As s e s s me ntSc al e ( 이하 CMSAS) , Me mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e-Sho r t For m( 이하 MSAS-SF) ,Sympt om Di st r e s s Sc a l e ( 이하 SDS)총 4 개이며,증상의 빈도를 묻는 도구는 MSAS1 개였다.MSAS는 위에 언 급된 3 가지 방면의 질문 유형을 모두 포함하고 있다( Ta bl e3 ) .
3 .각 도구에 포함된 위장 관련증상의 종류
각각의 도구에서 식욕부진 증상 외에 측정하는 위장관련증상을 정리하였다.각 증상의 출현 빈도 별로 나열하면 na us e a ,vomi t i ng,dr ymout h, cons t i pat i on,di ar r hea,wei ghtl oss순이다.
‘ na us e a ’ 는 총 9 회 출현하여 모든 도구에서 측정 하는 증상임을 알 수 있다( Ta bl e4 ) .
AssessmentTool GastrointestinalSymptoms
MSAS* changeintheway food tastes,constipation,diarrhea,difficulty swallowing, drymouth,feelingbloated,mouthsores,nausea,weightloss,vomiting CMSAS† constipation,drymouth,nausea,weightloss
MSAS-SF‡ changeintheway food tastes,constipation,diarrhea,difficulty swallowing, drymouth,feelingbloated,mouthsores,nausea,weightloss,vomiting MDASI§ drymouth,nausea,vomiting
ESAS? nausea
FAACT¶ abdominalpain,early satiety,nausea,vomiting EORTC
QLQ-C30** constipation,diarrhea,nausea,vomiting
RSCL†† constipation,diarrhea,dry mouth,nausea,pain in mouth when swallowing, vomiting
SDS‡‡ bowel,nausea
MSAS
*:Me mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e ,CMSAS
†:Co nd e ns e dMe mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e MSAS-SF
‡:Me mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e-Sho r tFo r m,MDASI
§:M.D.Ande r s o nSympt o m I nve nt o r y ESAS
?:Edmo nt o nSymp t o m As s e s s me ntSc a l e ,FAACT
¶:Func t i o na lAs s e s s me nto fAno r e xi a / Ca c he xi aThe r a p y EORTC QLQ-C3 0
**:Eur o p e a nOr ga ni z a t i o nf o rt heRe s e a r c ha ndTr e a t me nto fCa nc e rQua l i t yo fLi f eQue s t i o nn a i r e Co r e3 0 ,RSCL
††:Ro t t e r da m Sympt o m Che c kl i s t ,SDS
‡‡:Symp t o m Di s t r e s sSc a l e
Table4.InstrumentsIncludingGastrointestinalSymptoms
AssessmentTool
Numberof ClinicalTrials UsingtheTool(%)
Numberof CancerClinicalTrials
UsingtheTool(%)
Numberof Cancer-relatedAnorexia ClinicalTrialsUsingthe
Tool(%) MSAS* 9(1.26%) 5(1.21%) - CMSAS† 1(0.14%) 1(0.24%) - MSAS-SF‡ 2(0.28%) 1(0.24%) - MDASI§ 36(5.36%) 35(8.50%) - ESAS? 58(8.18%) 25(6.07%) 4(57.14%) FAACT¶ 9(1.26%) 9(2.18%) 3(42.86%) EORTC QLQ-C30** 307(43.30%) 298(72.33%) - RSCL†† 3(0.42%) 2(0.49%) - SDS‡‡ 275(38.79%) 9(2.18%) -
MSAS
*:Me mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e ,CMSAS
†:Co nd e ns e dMe mo r i a lSymp t o m As s e s s me ntSc a l e MSAS-SF
‡:Me mo r i a lSympt o m As s e s s me ntSc a l e-Sho r tFo r m,MDASI
§:M.D.Ande r s o nSympt o m I nve nt o r y ESAS
?:Edmo nt o nSymp t o m As s e s s me ntSc a l e ,FAACT
¶:Func t i o na lAs s e s s me nto fAno r e xi a / Ca c he xi aThe r a p y EORTC QLQ-C3 0
**:Eur o p e a nOr ga ni z a t i o nf o rt heRe s e a r c ha ndTr e a t me nto fCa nc e rQua l i t yo fLi f eQu e s t i o nna i r e Co r e3 0 ,RSCL
††:Ro t t e r da m Sympt o m Che c kl i s t ,SDS
‡‡:Symp t o m Di s t r e s sSc a l e
Table5.InstrumentsUsedasOutcomeMeasurementinCancerClinicalTrial
4 .각 도구가 암 관련 임상시험에서 결과측정척도로 쓰인 빈도
임상시험 등록 데이터베이스인 www. c l i n i c a l t r i a l s . go v를 통해 각 도구가 실제 암 관련 임상시험에 서 사용된 빈도와 각 도구가 임상시험에서 사용 되는 비율을 알아보았다.암 관련 임상시험에서 가장 다빈도로 사용된 도구는 EORTC QLQ- C3 0( 4 3 %) 이며,MDASI ,ESAS,FAACT,SDS, MSAS의 순으로 많이 사용되었다.암 관련 식 욕부진 임상시험에서는 ESAS가 4 건,FAACT 가 3 건 사용된 것으로 조사되었다( Ta bl e5 ) .
5 .식욕부진 항목이 포함된 암 환자 대상 평가도구 중 한국어 번역 현황
본 연구의 대상인 9 개의 도구 중 한국어로 번 역된 도구는 MDASI ,ESAS,FAACT,EORTC QLQ-C3 0총 4 개였다.FAACT를 제외한 3 개의
도구는 한국어판으로 타당도 검증
26-28)이 되었으 며,ESAS를 제외하고 모두 저작권이 등록되어 있다( Ta bl e6 ) .
IV. 고 찰
암 환자에게서 식욕부진 증상과 음식 섭취량 의 감소는 중요한 문제가 된다.식욕부진 증상 으로 인해 결국 암 환자의 영양불량이 초래되 며,취약성으로 인해 사망률이 증가하고,암 환 자 삶의 질에 악영향을 받게 되기 때문
29)이다.따 라서 식욕부진 증상은 삶의 질이나 질병 진행의 관점에서 볼 때 중요한 임상적 의의를 가진다고 할 수 있다.
이 연구는 PubMe d와 PROQOLI D 데이터베
이스를 통해 암 환자 증상 평가 도구 중 ‘ 식욕부
진’항목이 포함된 도구를 분석하여 고찰하고,임
상시험에서 도구의 활용가능성을 알아보는 연구
Assessment
Tool Objective
Validation Study Reference
Copyright
MDASI*
Toassesstheseverityofmultiplesymptoms and theimpactofsymptomson daily functioning
Yun200626)
© Copyright1999The UniversityofTexasM.D.
AndersonCancerCenter. Allrightsreserved ESAS† Toassistintheassessmentofninecommon
symptomsinpalliativecarepatients Kwon201327) - FAACT‡ Tomeasurehealth-relatedqualityoflife
ofpeoplewithchronicillnesses - © DavidCella,1987,1997. Allrightsreserved EORTC
QLQ-C30§
Tobeused in awiderangeofcancer
patientpopulations Yun200428)
© Copyright1995EORTC QualityofLifeGroup.
Allrightsreserved.
MDASI
*:M.D.And e r s o nSymp t o m I nve nt o r y,ESAS
†:Edmo nt o nSymp t o m As s e s s me ntSc a l e , FAACT
‡:Func t i o na lAs s e s s me nto fAno r e xi a / Ca c he xi aThe r a p yQue s t i o nna i r e
EORTC QLQ-C3 0
§:Eur o pe a nOr ga ni z a t i o nf o rt heRe s e a r c ha ndTr e a t me nto fCa nc e rQua l i t yo fLi f eQue s t i o nna i r e Co r e3 0
Table6.InstrumentsTranslatedintoKorean
