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(1)

[제^2:호

서식 ^]

확인서둥본 및 양육비

부담조서징본 교부 교부일 부

치

㉲ ⑪

^{○ ○} ^가 ^정 법 원 귀 중

협 의 이혼 의사 확 인

^,

신청서

딩— 사자 부 (주 ^{민등록번호} :-)

둥 록 기준 지 ^:

주 소:

전화번호

^(핸

드폰 / 집전화

):

처 (주 ^{민등록번호} :-)

둥 록 기준 지 ^:

주 소:

진화 번호^(핸드폰

/

집전화):

신칭의 취지

위 딩^'사자 시・이에는 진의에 따라 서로 이혼하기로 합의하였디—_. 위와:같이 이혼의사가 확인되었디・^.

라는^:확인을 구힘—

.

첨부서류

^:

1. 님—편의 혼인관계증명서와 가족관게증명서 각 ^1통^. 처의 혼인관게증명서와 가족관게증명서 긱・1통

.

2. 미성년자가 있는 경우 양육 및 친권자결정에 괸^.・한 협의서1통과 사본 2통 또는 가정법원의 심판정본 및 확정증명서 각 3통 (제 출—---, 미제출

—

⁾¹⁾

3. 주민둥록표등본^(주소지 핀할법원에 신청하는 경우) 1통^.

4. 진술요지서^(재외공괸・에 접수한 경우) 〕통

.

끝^.

년 윌 일

소I청 인 부 처

㉵

㉲

1) 해당하는 란에 ○ 표기할 것

.

협의하는 부부 양쏙이 이횬에 관한 안내흘 받은 후에 협의서는 확인기일 1개 월 전까지,

심판정본 및 확정중명서는 확인기일까지 재줄할 수 었습니디・^.

※ 이혼에 관한 안내를 빌

'지 아니한 경우에는 집수한 날부터 3개 월이 경괴・하면 취하한 것으로 봅니다^.

확인기일 담당자

1

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신청서

딩— 사자 부 (주 민등록번호 :-)

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전화번호

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