학습목표

신 腎 의 증 證 증후 구성의 이해

2015.4.20.

부산대학교 한의학전문대학원

김 기 왕

학습 목표

1

1. 신 ^腎 의 주요 증 ^證 으로 무엇이 있으며

그 구성 증상은 무엇인지 말할 수 있다.

2

신의 증

腎

한 한

양허증 한실증

화열 화열

음허증 실열증

내풍증 외풍증 (리)습증

기 기

기허증 기체증

혈 혈

혈허증 혈어증

진액

진액

진액부족증

풍 풍

습 습

신기허증 신양허증

신음허증

신정부족증

신음양양허증

신불납기증

실증 없음

정 정 精虛

장부상겸증

3

참고 : 허증의 범주

기함 양허수범

기허 양허 혈허 음허 진액부족 정허 신허

기 혈 진 액 정 신

4

신의 증후 - 복습

腎主閉藏 腎藏精

腎開竅於二陰 腎主水

(허리와 무릎의 증상)

요슬산통

요슬무력

腰膝無力

腎開竅於耳 ^이명

^이롱

유정

遺精

건망

발육지연

월경량감소

經少

불임

不孕

조설

早泄

모발의 탈락

髮脫

치아의 동요

齒搖

유뇨

遺尿

백대하

白帶

잦은 배뇨

小便頻數

음낭수종

陰囊水腫

오경설사

양위

사정·발기 장애 陽痿

불임 성장 지연 노쇠 징후

후음 전음 전음

주기능 주기능

함장성분 함장성분

개규부위1 개규부위1

기타기능 기타기능

痛/悶 痛/悶 개규부위2 개규부위2

여성 성기 증상

“신장정 ^腎藏精 ”과 연관된 증상

精

성장 촉진

노화 지연

남성성기능

생장

여성성기능

양성공동의문제

생식

유정

조설

早泄

양위

陽痿

월경량감소

經少

백대하

白帶 사정·발기 장애

여성 성기 증상

불임

건망

健忘

발육지연

모발의 탈락

髮脫

치아의 동요

齒搖 성장 지연

노쇠 징후

6

신장의 병성·병위지표 결합 형식 1

양·기부족

(기허와 양허)

심

心主神志 _輕

心主血脈 心開竅於舌

痛/悶 心主神志 _重

비

脾主運化 _水穀

脾主肌肉 脾開竅於口

脾主四末 痛/悶

脾主運化 _水濕

폐

肺主宣肅 _呼吸

肺主皮毛

肺開竅於鼻 肺主聲音

痛/悶

肺主宣肅 _痰

신

腎藏精

腎開竅於二陰_前陰

腎開竅於耳

痛/悶

腎開竅於二陰_後陰

肝主疏泄 肝藏血 肝主筋 肝開竅於目

少陽/弦脈 痛/悶

간

帶下

7

심

心主神志 _輕

心主血脈 心開竅於舌

痛/悶 心主神志 _重

비

脾主運化 _水穀

脾主肌肉 脾開竅於口

脾主四末 痛/悶

脾主運化 _水濕

폐

肺主宣肅 _呼吸

肺主皮毛

肺開竅於鼻 肺主聲音

痛/悶

肺主宣肅 _痰

신

腎藏精

腎開竅於二陰_前陰

腎開竅於耳

痛/悶

腎開竅於二陰_後陰

肝主疏泄 肝藏血 肝主筋 肝開竅於目

少陽/弦脈 痛/悶

간

帶下

양허

신장의 병성·병위지표 결합 형식 2

8

심

心主神志 _輕

心主血脈 心開竅於舌

痛/悶 心主神志 _重

비

脾主運化 _水穀

脾主肌肉 脾開竅於口

脾主四末 痛/悶

脾主運化 _水濕

폐

肺主宣肅 _呼吸

肺主皮毛

肺開竅於鼻 肺主聲音

痛/悶

肺主宣肅 _痰

신

腎藏精

腎開竅於二陰_前陰

腎開竅於耳

痛/悶

腎開竅於二陰_後陰

肝主疏泄 肝藏血 肝主筋 肝開竅於目

少陽/弦脈 痛/悶

간

帶下

음허

신장의 병성·병위지표 결합 형식 3

9

정허 심

心主神志 _輕

心主血脈 心開竅於舌

痛/悶 心主神志 _重

비

脾主運化 _水穀

脾主肌肉 脾開竅於口

脾主四末 痛/悶

脾主運化 _水濕

폐

肺主宣肅 _呼吸

肺主皮毛

肺開竅於鼻 肺主聲音

痛/悶

肺主宣肅 _痰

신

腎藏精

腎開竅於二陰_前陰

腎開竅於耳

痛/悶

腎開竅於二陰_後陰

肝主疏泄 肝藏血 肝主筋 肝開竅於目

少陽/弦脈 痛/悶

간

帶下

신장의 병성·병위지표 결합 형식 4

10

신의 증후 - 증후선택기준

사정· 발기 遺精 장애

腎主閉藏, 腎藏精

腎主水 腎開竅於二

陰 腎開竅於耳

요슬증상

성장지연

노쇠징후

불임

여성 성기 증상 전음 증상

후음 증상

早泄 陽痿

發育 遲延

健忘 髮脫 齒搖

不孕

經少 白帶

小便

頻數 遺尿 陰囊

水腫

耳鳴 耳聾

腰膝 無力 腰膝

酸痛 五更泄瀉

신기허 신기불고 신양허 신허수범 신음허 신정부족 _선택기준^증후

기본적 정허· 음허

정허· 음허

정허· 음양허

양허· 기의滑脫

=白帶, 음허· 정허=經少 기허· 기의滑脫· 수

습범람 양허

기본적 기본

* 표준안에서의 경향. 여타의 신허증에서도 나타날 수 있 음

11

신기허 腎氣虛

少氣 短氣

懶言 聲低

無力 神疲 自汗

面白 面色萎黃 舌淡

脈無力

기허

頭暈 目眩

症 症

출현 가능하나 표 준안에 채택되지 않은 증상 이론적으로 출현

불가능한 증상

腎藏精

腎開竅於二陰 腎主水

(허리와 무릎의 증상)

腰膝酸痛 腰膝無力

腎開竅於耳

遺精

健忘 發育遲延

經少 不孕

早泄

髮脫 齒搖

遺尿 白帶

小便頻數 陰囊水腫

五更泄瀉

陽痿

남성 성기 능 장애

여성 성기 문제 성장 지연 노쇠 징후

후 음 전 음

脈細

12

신기불고 ^腎氣不固

腎主水

허리와 무릎의 증상 腎開竅於耳

사정٠발기 장애 遺精 早泄 陽痿

健忘 髮脫 齒搖

노쇠 징후

遺尿

小便頻數 陰囊水腫

전 음

經少 白帶

耳鳴 耳聾

腰膝酸痛 腰膝無力 不孕

불임

發育遲延 성장 지연

후 五更泄瀉 음

腎主閉藏 腎藏精

腎開竅於二 陰

少氣 短氣

懶言 聲低

無力

神疲

自汗

面白 面色萎黃

舌淡

脈無力

기 허

胎動

面色㿠白

13

신양허 ^腎陽虛

少氣 短氣

懶言 聲低 無力

神疲 自汗 面色㿠白

舌淡 脈沈遲無力

形寒 肢冷 畏寒

小便淸長 大便溏薄

苔白滑

尿少 浮腫

양허

症 症

출현 가능하나 표 준안에 채택되지 않은 증상 이론적으로 출현

불가능한 증상

腎藏精

腎開竅於二陰 腎主水

(허리와 무릎의 증상)

腰膝酸痛 腰膝無力

腎開竅於耳

遺精

健忘 發育遲延

經少 不孕

早泄

髮脫 齒搖

遺尿 白帶

小便頻數 陰囊水腫

五更泄瀉

陽痿

남성 성기 능 장애

여성 성기 문제 성장 지연 노쇠 징후

후 음 전 음

冷痛

頭暈 目眩

14

신허수범 ^腎虛水泛

腎主水

허리와 무릎의 증상 腎開竅於耳

사정٠발기 장애 遺精 早泄 陽痿

健忘 髮脫 齒搖

노쇠 징후

遺尿

小便頻數 陰囊水腫

經少 白帶

耳鳴 耳聾 腰膝酸痛 腰膝無力 不孕

불임 성장 지연 發育遲延

五更泄瀉

腎藏精

腎開竅於二 陰

少氣 短氣

懶言 聲低 無力

神疲 自汗 面色㿠白

舌淡 脈沈遲無力

形寒 肢冷 畏寒

小便淸長 大便溏薄

苔白滑

尿少 浮腫

양 허

心悸 咳

전 음 후

음 하지에 심함,

함몰형 부종

喘 痰

沈弦無力

15

신음허 ^腎陰虛

음허

症 症

출현 가능하나 표 준안에 채택되지 않은 증상 이론적으로 출현

불가능한 증상

目眩 頭暈

五心煩熱

顴紅 舌紅 脈細數

潮熱

盜汗 便乾

尿黃 口燥 咽乾 煩躁

不眠 多夢

少苔

腎藏精

腎開竅於二陰 腎主水

(허리와 무릎의 증상)

腰膝酸痛 腰膝無力

腎開竅於耳

遺精

健忘 發育遲延

經少 不孕

早泄

髮脫 齒搖

遺尿 白帶

小便頻數 陰囊水腫

五更泄瀉

陽痿

남성 성기 능 장애

여성 성기 문제 성장 지연 노쇠 징후

후 음 전 음

16

신정부족 腎精不足

症 症

출현 가능하나 표 준안에 채택되지 않은 증상 이론적으로 출현

불가능한 증상

腎藏精

腎開竅於二陰 腎主水

(허리와 무릎의 증상)

腰膝酸痛 腰膝無力

腎開竅於耳

遺精

健忘 發育遲延

經少 不孕

早泄

髮脫 齒搖

遺尿 白帶

小便頻數 陰囊水腫

五更泄瀉

陽痿

남성 성기 능 장애

여성 성기 문제 성장 지연 노쇠 징후

후 음 전 음

頭暈 目眩 不眠 動作遲鈍

지능저하

消瘦

舌淡 脈細弱

苔白

정부족

17

신의 증후선택기준: 복습

사정· 발기 遺精 장애

腎主閉藏, 腎藏精

腎主水 腎開竅於二

陰 腎開竅於耳

요슬증상

성장지연

노쇠징후

불임

여성 성기 증상 전음 증상

후음 증상

早泄 陽痿

發育 遲延

健忘 髮脫 齒搖

不孕

經少 白帶

小便

頻數 遺尿 陰囊

水腫

耳鳴 耳聾

腰膝 無力 腰膝

酸痛 五更泄瀉

신기허 신기불고 신양허 신허수범 신음허 신정부족 _선택기준^증후

기본적 정허· 음허

정허· 음허

정허· 음양허

양허· 기의滑脫

=白帶, 음허· 정허=經少 기허· 기의滑脫· 수

습범람 양허

기본적 기본

* 표준안에서의 경향. 여타의 신허증에서도 나타날 수 있 음

변증의 최적 절차

2014.4.10.

부산대학교 한의학전문대학원

김 기 왕

1단계: 병성 접근/병위 접근 전략 결정

19

주소증 청취

특정 병위(장부) 와 관련이 깊은

가?

해당 장부 하위 증 탐색

병성 판별 일반 절차로

그렇다

아니다

→ 2 단계

2단계: 표리 감별, 표증 세분

20

표리 감별

오한 발열 부맥

표한

표열

표허한

표한실

상겸

1

2

이증이면 → 다음 단계로

3단계: 허증 탐색

21

허증 여부 探試

발한

맥상 ^기운_없다

음허

실증이면 → 다음 단계로

자한

도한 허맥

세맥

어지 럽다

한열 지표 있는가

양허

있다

없다

기허

색

혈허

진액부족

精虛

神虛

4단계: 실증 탐색

22

실열

실증 實證 유력

한실

있다

없다

내풍 이습 담음

어혈 기체 한열 지표

있는가

식적

감각/

운동이 상

답답함 /중초 기기장

애

통증/

타각소 견

5단계: 장부 탐색

23

6단계: 단일 장부 하위증 탐색 7단계: 장부상겸증 탐색

기허증

심기허증 비기허증 폐기허증 신기허증 위기허증

신불납기증

심폐기허증 비폐기허증 심담허겁증

담기허증

비불통혈증 신기불고증 비기하함증