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간호학 석사학위 논문
교대근무 간호사의 수면의 질,
피로와 직무몰입
아주대학교 대학원
간 호 학 과
정 현 숙
교대근무 간호사의 수면의 질,
피로와 직무몰입
지도교수 송 주 은
이 논문을 간호학 석사학위 논문으로 제출함.
2015년 8월
아주대학교 대학원
간 호 학 과
정 현 숙
정현숙의 간호학 석사학위 논문을 인준함.
심사위원장
송 주 은
(
인)
심 사 위 원
박 진 희
(
인)
심 사 위 원
박 형 란
(
인)
아주대학교 대학원
2015년 6월 19일
감사의 글
힘들 것만 같던 첫 논문이 드디어 완성이 되었습니다.먼저,불가능을 가능하 게 만들어주신 송주은 교수님께 머리 숙여 감사의 인사를 드립니다.사소한 것 하 나 하나 놓치지 않고 꼼꼼하게 지도해주셔서 진심으로 감사드립니다.그리고 아낌 없는 조언과 지도 및 격려를 해주신 박진희 교수님,박형란 교수님께도 감사의 인 사를 드립니다. 4학기동안 학교생활과 실습을 잘 할 수 있도록 배려해주신 남수민,서미숙,손 현숙 수간호사 선생님께 감사의 인사를 드리며 외상외과 집중치료실 식구들에게도 감사의 인사를 전합니다.그리고 자료 수집을 위해 협조해주신 간호부 선생님들에 게도 감사의 인사를 드립니다. 설레임 반 두려움 반으로 시작한 대학원 생활을 서숙진 선생님,주희 언니,순 미,국진이,나원이,혜경이,현정이,하나가 있어 더 재미있고 많이 배울 수 있었던 것 같아 늦었지만 모두에게 감사의 인사를 전합니다.2년이란 시간동안 딸을 위해 헌신적으로 뒷바라지 해주신 친정어머니께 진심 으로 감사의 인사를 드리며 조카들을 사랑으로 보듬어 준 현주,진희에게도 고마움 을 전합니다.그리고 매주 먼 거리를 오가며 아이들과 놀아주고,나의 투정과 짜증 을 다 받아주며 항상 내 편이 되어 준 남편에게 진심으로 고마움을 전합니다.또한 학교를 갈 때 아이들을 돌봐주신 시부모님께도 감사의 인사를 전합니다. 일하며 학교 다니느라 늘 바쁘단 핑계로 아이들과 함께 해주지 못해 미안한 마음이 가장 크지만 사랑하는 가족이 있어 이렇게 논문을 완성할 수 있었던 것 같 습니다.우리 예쁜 딸 나현이,귀염둥이 예환이...엄마가 공부하는 동안 밝게 씩씩 하게 잘 자라줘서 진심으로 고맙다는 인사를 하고 싶습니다. 2015년 8월 연구자 정현숙 드림
국문요약
-교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입
본 연구는 교대근무 간호사들의 수면의 질,피로와 직무몰입을 파악하고, 이들간의 관계를 확인하여 간호사의 직무몰입을 높이기 위한 중재 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사 연구이다.연구대상자 는 경기도 S시 소재 대학병원에 근무하는 교대근무 간호사 139명으로,자료수 집기간은 2014년 7월 21일부터 7월 28일까지였다.연구도구는 수면의 질은Buysse 등(1989)이 개발한 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index)를 조용원
(2004)이 번역한 도구를 사용하였고,피로는 일본 산업위생학회 산업피로연구회
(1970)가 표준화한 질문지인 피로자각증상표(Subjective Symptoms Fatigue
Test)를 김신정과 성명숙(1998)이 번역한 도구를 사용하였으며,직무몰입은
Kanungo(1982)가 개발한 직무몰입 측정도구를 김정아(1997)가 병원 상황과 간
호사에게 적합하도록 어휘 등을 수정,보완한 도구를 사용하였다.수집된 자료
는 IBM SPSS 21.0Winprogram을 이용하여 실수와 백분율,평균과 표준편차,
Pearsoncorrelationcoefficient,independent-test와 onewayANOVA,Schéffe
test를 사용하여 분석하였다.본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1.대상자의 수면의 질 정도는 21점 만점에 7.28점으로 하부영역별 수면의 질은 3점 만점에 주관적 수면의 질이 1.61점,수면 잠재기 1.58점,낮 동안의 기능장 애 1.16점,수면방해 1.06점,습관적인 수면의 효율성 0.92점,수면기간 0.91점, 수면제의 사용이 0.43점 순이었다.대상자의 피로 정도는 120점 만점에 평균 64.67점으로 하위 구성 요소의 평균은 40점 만점에 신체적 피로 23.58점,정신 적 피로 21.74점,신경감각적 피로 19.35점 순으로 나타났다.대상자의 직무몰입 의 정도는 35점 만점에 평균 19.52점으로 나타났다.
2.대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 상관관계를 분석한 결과 수면의 질과 피로(r=.464,p<.001)는 유의한 양의 상관관계를 보였고,수면의 질과 직무 몰입(r=-.208,p=.014),피로와 직무몰입은 음의 상관관계(r=-.337,p<.001)를 보 였다. 3.대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질은 통계적으로 유의한 차이를 보이 지 않았으며,피로의 경우 종교의 유무에 따라 피로 정도에 유의한 차이가 있 었으며,직무몰입에서는 연령과 최종학력,결혼상태,직위,총 근무경력,월 밤 근무 횟수에 따라 통계적으로 유의한 직무몰입 정도의 차이가 있었다. 본 연구를 통하여 교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입 간에는 상관관계가 있으며,교대근무 간호사의 수면의 질이 낮을수록 피로는 감소되고, 피로 정도가 낮을수록 직무몰입이 증가하는 것을 알 수 있었다.또한 수면의 질 향상은 교대근무 간호사의 피로를 감소시키므로 수면의 질 향상을 위한 프 로그램이 제공될 필요가 있으며,교대근무 간호사의 피로 정도를 낮추어 직무 몰입을 증가시키기 위한 전략을 개발하고 적용시킬 필요가 있다. 핵심어 :수면의 질,피로,직무몰입,교대근무 간호사
차
례
국문요약 ···ⅰ 차 례 ···ⅲ 표 차례 ···ⅴ I.서 론 ···1 A.연구의 필요성 ···1 B.연구의 목적 ···3 C.용어의 정의 ···4 Ⅱ.문헌고찰 ···6 A.교대근무 간호사의 수면의 질 ···6 B.교대근무 간호사의 피로 ···8 C.교대근무 간호사의 직무몰입 ···10 D.교대근무 간호사의 수면의 질,피로,직무몰입의 관계 ···11 III.연구방법 ···14 A.연구 설계 ···14 B.연구 대상 ···14 C.연구 도구 ···14 D.자료 수집 방법 ···16 E.윤리적 고려 ···16 F.자료 분석 방법 ···17Ⅳ.연구결과 ···18 A.대상자의 일반적 특성 ···18 B.대상자의 수면의 질,피로,직무몰입 정도 ···20 C.대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계 ···24 D.대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질, 피로와 직무몰입의 정도 차이 ···25 Ⅴ.논의 ···31 Ⅵ.결론 및 제언 ···39 참고문헌 ···41 부 록 ···48 ABSTRACT···57
표 차례
<표 1> 대상자의 일반적 특성 ···19 <표 2> 대상자의 수면의 질 정도 ···21 <표 3> 대상자의 수면의 질 분류 ···21 <표 4> 대상자의 피로 정도 ···22 <표 5> 대상자의 직무몰입 정도 ···23 <표 6> 대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입의 관계 ···24 <표 7> 대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질 ···26 <표 8> 대상자의 일반적 특성에 따른 피로 ···28 <표 9> 대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 ···30I
.서 론
A.연구의 필요성 간호사는 환자와 밀접한 관계 속에서 24시간 지속적으로 그들의 상태를 파악하여 그에 맞는 간호를 수행하고 평가하는 서비스를 제공해야 하므로 교대 근무가 필수적이다.야간근무를 포함하는 교대근무는 수면,소화기계,내분비계, 심혈관계 기능 등의 24시간 생리적 활동 주기성을 관장하는 일주기 생체리듬의 장애를 발생시키는 것으로 알려져 있으며(Larry,2010),특히 밤 근무를 포함한 교대근무 간호사는 입면시간이 길고 수면 도중 각성 횟수가 많은 수면장애와 신체적 피로가 높은 것으로 나타났다(곽은주,2009). 충분한 수면을 취하지 못하는 경우 피로,졸음,공격성,불안,초조 및 긴장 등을 초래하고 정신생리적 항상성 유지에 영향을 미치며(Edell-Gustafsson,
Kritz,& Bogren,2002)주간에 과도한 졸림을 유발하여 작업 중 심각한 사고 발생과 기억력,판단력,집중력 등에 영향을 줄 수 있다(이선옥 등,2005).간호 사의 59∼76%가 수면의 질 저하를 경험하는 것으로 나타났으며(Hsieh,2013), 대학병원 간호사들이 수면장애를 겪고 있고 비교대군에 비해 교대군의 수면의 질이 좋지 않은 것으로 나타났다(이종태,2005).또한 일 대학 병원 교대근무 간호사의 약 25%가 깨어있는 동안에도 과도한 졸림을 호소하는 낮 시간 동안 의 기능장애가 있으며(권공주,2005),3교대 근무는 불면증,수면박탈,주간 졸 림의 빈도를 증가시키는 것으로 보고되었다(변영순,2005).특히 간호사들의 교 대근무에 따른 수면장애는 간호사의 업무수행능력을 감소시켜 투약오류,의료 기기의 오작동,환자 파악의 오류,주사침 상해 등의 여러 가지 병원 내 사고발
생의 위험을 높이는 것으로 보고되고 있다(Suzukiet al.,2004;Yuan 등,
2011).
경우는 적절한 휴식을 통해서 호전되지만 정도가 심하거나 만성이 되면 호전되 지 않고 일상생활에 장애를 초래하게 되거나 만성 피로증후군으로 진행될 수도 있다(이선옥 등,2005).간호사의 높은 피로도는 업무에 대한 의욕상실,간호대 상자에 대한 무관심이나 불친절 등을 야기하여 양질의 간호제공은 물론 효과적 인 간호행위를 할 수 없게 되며(박안숙,2009),피로 누적은 간호사 자신의 신 체적,정신적 건강상태에 영향을 미칠 뿐만 아니라 환자의 안위에 직접적인 영 향을 미칠 수 있으므로 간호사의 피로 수준을 정확히 파악하여 관리하는 것이 중요하다. 교대근무 간호사를 대상으로 한 선행연구에서 간호사들은 불규칙한 근무 시간과 수면 부족 등으로 피로를 느낀다고 보고하였으며,피로가 누적될수록 잠을 잘 이루지 못하는 악순환이 계속되고 건강과 심리적 안녕에 부정적인 영 향을 받는다고 강조하였다(고효정 등,2004;권공주,2005).교대근무 간호사의 수면장애와 피로의 누적은 간호사 자신에게 신체적,정신적 문제를 야기할 뿐 만 아니라 업무의 정확성과 효율성에 영향을 미쳐 질 높은 간호행위를 저해하 는 요인이 되며 환자 간호 시 의료사고를 유발할 수도 있다는 우려에서 매우 중요한 보건의료의 이슈가 된다(황은희 등,2011). 한편, 직무몰입은 조직몰입이나 직무만족과는 구분되는 개념으로 (Kanungo,1982),개인이 자신의 직무를 동일시하며 직무에 적극적으로 참여하 고 성과가 그의 자아가치에 중요하게 여겨지는 정도로서,직무몰입이 높은 사 람은 그들이 맡은 직무를 매우 선호하며 그 직무에 최선을 다하게 된다(한용 희,2010).즉,직무몰입은 조직몰입,직무만족과 함께 업무 성과 요인의 하나로 조직의 성과를 결정하는 중요한 태도 변수로서(김명숙,2006),환자에게 직접 간호를 제공하는 간호사에게 직무몰입의 정도는 단순한 태도의 차이가 아니라 간호의 질에 영향을 미쳐 곧 환자 안전의 문제로 이어지므로 관심을 기울여야 할 필요가 있다.또한 교대근무 간호사는 교대근무로 인한 생체리듬의 변화로 인해 고정근무자에 비해 직무만족이 떨어지고,이는 직무몰입과 연결되며 더 나아가 간호업무의 효율성에 영향을 미칠 수 있다(서연숙 등,2007).이렇듯 직
무몰입은 간호사의 수면의 질,피로와 같은 개인적인 상태와 관련될 수 있으나 이에 대한 연구는 드문 실정이다. 지금까지 교대근무 간호사를 대상으로 이루어진 수면의 질과 피로의 연구 들을 보면 수면장애,피로,직무만족,우울,건강증진행위,스트레스반응(김은주, 2007;김운규 등,2002;설미화,2007;변영순,2005;Hirose,2003;이성자,2001; 박영남,2006;곽은주,2009;신승화,2012)간의 관계에 관한 연구가 있으며,간 호사의 직무몰입의 연구로는 수면의 질,셀프리더십,감정노동,소진,직무만족, 조직몰입,이직의도,주간수면과다증(강지숙,2008;한용희,2013;이순늠,2010; 서영숙,2011;황은희,2011)간의 관계에 관한 연구가 있다.이와 같이 간호사 를 대상으로 수면의 질,피로와 직무몰입에 대한 각각의 관계 분석은 다양한 분야에서 시도되어 왔으나 교대근무 간호사를 대상으로 수면의 질과 피로,그 리고 업무성과 요인인 직무몰입 간의 관련성을 동시에 탐색한 연구는 미비한 실정이다. 이에 본 연구는 교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입의 정도를 확인하고 그들의 관계를 살펴보고자 한다.이러한 연구를 통해 교대근무 간호 사의 직무몰입을 높이기 위한 중재 프로그램 개발에 있어 간호사의 수면의 질 향상과 피로도 감소를 위한 근무 환경 개선을 위한 전략마련 및 중재 자료의 기초를 제공하고자 한다. B.연구의 목적 본 연구의 목적은 교대근무 간호사의 수면의 질,피로 및 직무몰입의 관 계를 파악하기 위함이며,구체적인 연구목적은 다음과 같다. 첫째,교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입의 정도를 파악한다. 둘째,교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계를 파악한다. 셋째,교대근무 간호사의 일반적 특성에 따른 수면의 질,피로와 직무몰입의
정도 차이를 파악한다. C.용어의 정의 1.수면의 질 (a)이론적 정의 잠들거나 수면유지의 어려움,수면의 깊이,꿈,일어나기,잠에서 깬 후 상 태 및 일상생활에 미치는 영향,수면의 양,수면에 대한 만족도 등 수면의 좋고 나쁨을 의미하는 주관적 경험을 의미한다(이혜련,2005). (b)조작적 정의
본 연구에서는 Buysse등(1989)이 개발한 PSQI(PittsburghSleepQuality
Index)를 조용원(2004)이 번역한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다. 2.피로 (a)이론적 정의 고단하다는 주관적인 느낌이 있으면서 능률이 떨어지고 생체 기능의 약화 를 초래하는 현상이다(정규철,1980). (b)조작적 정의 본 연구에서는 일본 산업위생학회 산업피로연구회(1970)가 표준화한 질문
지인 피로자각증상표(Subjective Symptoms FatigueTest)를 김신정과 성명숙
3.직무몰입 (a)이론적 정의 조직구성원 각자가 자신이 현재 맡고 있는 직무간의 관계에 대한 구체적 인 신념을 바탕으로 자신의 일상생활에서 직무가 얼마나 중심적인 가치로 자리 잡고 있으며,현재 직무에 대해 얼마나 동일시하고 몰두하고 있는가 하는 정도 를 의미한다(Kanungo,1982). (b)조작적 정의 본 연구에서는 Kanungo(1982)가 개발한 직무몰입 측정도구를 김정아 (1997)가 병원 상황과 간호사에게 적합하도록 어휘 등을 수정,보완한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
Ⅱ.문헌고찰
A.교대근무 간호사의 수면의 질 수면은 인생의 1/3을 차지하는 생명현상의 하나이며 기본적인 생의 요소 로 자극에 대한 인식과 반응이 감소된 의식의 변화된 상태로(송경애 등,2008), 수면은 인간에게 휴식과 안정을 제공함으로서 신체적,정신적 측면에서 항상성 을 유지하는데 절대적으로 필요한 것이다.정상 성인의 경우 24시간의 생물학 적 시계(Biologicalclock)에 따라 밤이 되면 졸음이 몰려오고 아침이 되면 눈이 떠지는 활동일주기(circadian rhythm)를 형성한다.생물학적 시계는 하루를 주 기로 수면과 기상,낮과 밤에 따라 체온과 호르몬 분비 등 각종 생체 리듬을 조절하는 역할을 한다(도복늠 외,2003). 우리 신체의 수면에 관련된 또 다른 메커니즘은 수면 시간과 수면의 질을 조절하는 ‘항상성 유지 기능’으로,우리 몸을 항상 쾌적한 상태로 유지시키는 역할을 하며 밤을 새거나 피곤하면 수면 욕구가 높아지고 평소보다 깊은 잠을 자게 된다.즉,밤이 되면 졸리고 낮에는 각성상태를 유지할 수 있는 것은 ‘생 물학적 시계’와 ‘항상성 유지기능’이라는 두 메커니즘이 상호작용을 하기 때문 이다.만일 어느 한쪽이 제대로 작용하지 않으면 불면증,주간 졸림 과다증 등 의 수면부족으로 인한 후유증이 생길 수 있다(카지무라 나오후미,2013).또한 수면에 장애를 받게 되면 집중력과 판단력이 저하되며 불안정하고 일상생활에 적극적으로 참여하기 어려우며(공현희,2000),단기 수면 부족은 사고의 위험을 높이고 장기 수면 부족은 질병의 위험을 높인다(로렌스 J엡스타인,2008). 교대근무를 하게 되면 잠을 자야 하는 시간에 인위적이고 강제적인 힘에 의해 잠을 자지 못함으로써 생체리듬이 깨지게 된다.더욱이 이러한 생활이 반 복되고 야간근무 시 장시간 빛에 노출될 경우 멜라토닌 분비가 억제되고 수면 패턴에 변화가 생기며 어느 순간 쉽게 잠들지 못하는 불면증을 경험하기도 한다(신흥범,2014).교대근무 후 충분히 잠을 자지 못하고 수면의 질이 떨어지는 것,과로와 야간 근무 등이 업무 중 졸음의 원인이며 그로 인해 집중력이 떨어 지고 사고 위험도 커진다(신홍범,2014).예로,체르노빌 원전 사고,유조선 엑 손 발데스호 원유 누출사고,우주왕복선 챌린저호 폭발사고,기차탈선 등 많은 인명과 재산 피해를 초래한 사고의 원인이 교대근무로 인한 수면부족과 피로누 적으로 알려져 있다(이헌정 등,2003).이는 밤 10시∼새벽 2시까지 성장 호르 몬이 가장 많이 분비되는 시간대로 그 이후에는 점차 줄어들기 때문에 오래 잔 다고 많이 분비되거나 몸에 좋은 것은 아니며,성장호르몬은 몸의 신진대사와 손상된 세포와 조직이 재생되는 기능 회복의 역할을 하며 깊은 수면 동안 면역 기능도 좋아지고 신체적인 피로도 풀린다(로렌스 J엡스타인,2008).하지만 교 대근무 간호사의 경우 일정한 시간에 잠을 자지 못할 뿐만 아니라 야간 근무로 인해 성장호르몬이 가장 많이 분비되는 시간에 깨어있어야 하며 깊은 수면을 취하지 못하여 몸의 신진대사가 떨어지고 기능 회복이 어려워 피로를 많이 느 끼며 업무 중 졸음도 심해진다. 수면의 질은 수면효율,수면잠복기,수면시간,수면 방해여부,수면제 복 용,주관적인 수면의 질 등을 포함한다고 하였으며(Buysses등,1989),수면의 질이 높다는 것은 잠을 잘 자는 것을 의미하고(Mayers등,2003),충분한 수면 은 건강유지의 필수로서 기억과 학습에 중요한 역할을 하기 때문에 환자를 직 접 다루는 간호사에게 수면의 질은 매우 중요하다(김미성,2013).수면의 질에 영향을 미치는 요인으로는 신체적 질병,약물,생활양식,스트레스,환경,피로, 식이 및 직업 등으로 다양하며(송경애 등,2008),대부분의 교대근무 간호사들 은 특성상 수면과 관련된 주관적 경험인 수면의 질에 영향을 받게 된다(권공 주,2005). 선행연구에 따르면,교대근무 간호사는 비교대근무 간호사보다 수면의 질 이 더 낮으며(박영남 등,2007;한금선,2011;손연정,2011),높은 피로감을 경
험하고(설미화 2007;손연정,2011;Winwood등,2006;Kunertetal.,2007)삶
트레스,수면의 질과 스트레스 반응의 관계를 연구한 정명선(2012)에 따르면 직 무스트레스가 높을수록 스트레스 반응 정도가 높게 나타나고 수면의 질이 낮을 수록 스트레스가 높게 나타났으며,곽은주(2009)는 교대근무 간호사의 수면장애 가 증가할수록 피로는 증가하고 피로가 증가할수록 직무만족은 낮아진다고 하 였다.교대근무 형태에 따른 수면의 질과 직무몰입을 연구한 강지숙(2008)의 연 구에 따르면 주간고정 근무 간호사에 비해 교대근무 간호사의 수면의 질과 직 무몰입이 낮으며,수면의 질이 낮을수록 직무몰입이 낮은 것으로 나타났다. 이상의 문헌에서 살펴본 바와 같이 교대근무는 간호사들의 생리적 리듬을 변화시켜 수면의 질을 저하시키고 간호사의 신체적,정신적 건강에 악영향을 미칠 뿐만 아니라 직무만족,직무몰입과 연관되어 간호업무의 효율성에 영향을 미칠 수 있으므로 수면의 질을 면밀히 확인할 필요가 있다. B.교대근무 간호사의 피로 피로는 장시간 또는 과도한 활동으로 야기되는 불쾌 및 능률저하와 자극 에 대한 반응능력의 상실이며(의학대사전,2001),주관적이고 내적인 유쾌하지 못한 감정으로 휴식과 수면에 대한 욕구가 강해지며 신체적,정신적인 면에 영 향을 주어 작업능력이 감소되는 총체적인 양상을 띄게 된다(Trendall,2000).간
호학적 관점에서 피로는 1988년 NANDA(North American Nursing Diagnosis
Association)에서 피로를 간호진단의 한 분류로 지정하여 과도한 탈진감과 신
체,정신적 작업능력이 감소된 상태로 정의하였고(Gordon,1995;Piper,1993),
이정인 등(2004)은 피로를 급성피로와 만성피로로 분류하였으며,급성피로는 대 체로 원인이 있고 갑자기 발생하나 지속시간이 짧으며 대개 휴식,스트레스 관 리 및 식이,운동 등으로 완화되어 일상생활활동과 삶의 질에 영향이 적은 반 면에 만성피로는 신체적,정신적 수행능력의 감소와 지속적인 피곤,에너지 부 족 등의 상태로 원인이 명확하지 않고 활동이나 힘든 작업과는 관계없이 자주 경험하며 쉽게 완화되지 않아 개인의 건강상태에 심각한 악역향을 미칠 수 있
다.
밤 근무를 포함한 다양한 형태의 교대근무는 일주기 리듬의 변화로 인하
여 높은 피로를 발생시킨다고 알려져 있고(Su 등,2010)일정기간동안 계속해
서 야간작업을 해야 하는 밤 근무자는 피로가 누적되게 된다(이태숙,2004;권
공주,2005;Edell-Gustasson,2002).특히 간호직은 교대근무 직종 중 피로도가
높은 직업이라고 보고되고 있으며(Winwood 등,2006)간호사는 피로로 인해 일상적인 생활 기능이 저하되고 나른해지며 졸음을 느끼게 되고 시간이 많이 걸리는 작업을 하면 집중력이 떨어진다고 보고하였다(김영희 등 2002).또한 업 무 및 조직에 부정적 영향을 미치게 되며 그로 인해 업무상의 생산성과 효율성 이 저하되고 직업에 대한 불만이 증가되며 의욕상실,간호대상자에 대한 무관 심,불친절 등을 야기하여 양질의 간호제공은 물론 효과적인 간호행위를 할 수 없게 되며(박안숙 등,2009),투약오류,수행능력 감퇴,정신력 저하 등과 같은 바람직하지 못한 결과를 초래할 수 있기 때문에 간호사에게 중대한 이슈로 보 고되고 있다(장순복 등,2008). 간호사의 피로에 관한 연구를 보면,박안숙(2009)은 종합병원 간호사의 피 로 관련요인이 주관적 건강상태,연령,평소 수면 시간,교대근무,간호직 생활 에 대한 만족도임을 확인하였고 곽은주(2009)는 교대근무 병원 간호사의 수면 의 질과 직무만족이 낮을수록 피로도가 증가함을 보고하였다.손연정(2011)은 병원 간호사의 우울 정도가 높거나 건강증진행위 수준이 낮을수록 피로가 증가 한다고 보고하였으며,교대근무 간호사를 대상으로 한 이경희(2011)의 연구와 대학병원 간호사를 대상으로 한 김순영(2012)의 연구에 따르면 직무스트레스가 증가할수록 피로도가 증가하는 것으로 나타났다.박안숙(2013)은 종합병원 간호 사의 사회 심리적 스트레스가 증가할수록 피로도가 증가하며,응급실 간호사를 대상으로 한 오명옥(2011)의 연구에 따르면 피로도가 높을수록 직무스트레스, 이직의도가 증가하는 것으로 나타났다. 이상의 문헌에서 살펴 본 바와 같이,교대근무로 인하여 발생되는 간호사 의 피로는 업무 및 조직에 부정적 영향을 미치게 되며 효과적인 간호행위를 수
행할 수 없게 되므로,교대근무 간호사의 피로를 다차원적인 측면으로 측정하 는 연구가 필요하다. C.교대근무 간호사의 직무몰입 직무몰입은 조직몰입과는 다른 개념으로,조직 구성원들이 자신의 일상생 활에서 직무가 얼마나 중심적인 가치로 여겨지고 있으며,현재 직무에 대해 얼 마나 동일시하고 몰두하는지를 설명하는 개념으로(Lodahl& Keiner,1985), Kanungo(1982)는 직무가 개인의 특정욕구와 기대를 만족시켜줄 수 있는 가능 성을 가진 경우에 직무와 심리적 일체감을 갖는 일반화된 인식,신념상태라고 하였으며,박인규(2006)는 직무에 대한 애착,자긍심과 열정,직무를 수행함에 있어 자기능력을 최대한 발휘한 결과 직무에 만족하는 정도를 의미한다고 하였 다. 조직에 속한 구성원들이 업무를 수행하며 주도적으로 책임감을 가지고 직 무에 몰입한다면 조직 전체의 업무수행이 좋아질 것이며 더 높은 수준의 직무 몰입을 가진 구성원은 강한 주체의식으로 직무의 과업과 관련된 노력을 높은 수준으로 발휘하여 조직의 성과로 이어질 수 있으며(김아름,2014),특히 대상 자 중심의 병원조직에서 간호조직의 위치와 책임은 매우 과중하며 병원 운영관 리에 큰 영향을 미친다고 할 수 있다(문희자 등,1992).직무몰입은 직무만족이 나 조직몰입과 함께 개인과 조직의 성과를 결정하는 중요한 태도 변수이며
(Angle& Perry,1981),간호사의 태도는 간호서비스의 질에 결정적인 영향을
미치므로 간호사가 자신의 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 여건을 조성하여 직무몰입을 향상시킬 수 있도록 유도하는 것이 매우 중요하다(한용희 2013). 간호사를 대상으로 한 직무몰입에 관한 연구들을 살펴보면,대학병원 간 호사를 대상으로 한 강지숙(2008)의 연구에서 주간 고정근무 간호사에 비해 교 대근무 간호사의 직무몰입이 더 낮으며 수면의 질이 낮을수록 직무몰입이 낮은 것으로 보고하였다.최유진(2015)은 종합병원 간호사의 수면의 질이 낮을수록
주간수면과다증이 증가한다고 하였으며,황은희 등(2011)은 병원간호사의 주간 수면과다증이 심할수록 직무몰입이 낮으며,이순늠(2010)의 연구에서는 간호사 의 감정노동과 소진이 증가할수록 직무몰입이 감소한다고 보고하였다.또한 병 원간호사를 대상으로 한 한용희 등(2010)의 연구에서 직무몰입이 높을수록 조 직몰입이 높고 이직의도가 감소한다고 보고하였으며,한용희 등(2013)의 연구에 서는 종합병원 간호사의 셀프리더십과 직무몰입이 높으면 임상수행능력이 증가 한다고 보고하였다. 이상의 문헌에서 살펴본 바와 같이 직무몰입은 업무 성과 요인의 하나로, 간호업무의 효율성에 영향을 미치는 중요한 개념이므로 간호사의 직무몰입을 확인하고 향상시킬 수 있도록 유도하는 것이 매우 중요하다. D.교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입 현재 병원에 근무하는 대부분의 간호사들은 간호업무의 특성상 교대근무 를 하고 있어 그들의 수면과 피로에 대한 조사는 지속적이며 효율적인 간호업 무 수행을 통한 간호의 질 향상을 위해서도 주요 문제가 아닐 수 없다(변영순, 2005).또한,교대근무로 인한 수면장애를 포함한 산업수면의학이 수면의학의 새로운 영역으로 주목받고 있으며 실제로 2013년 미국수면학회에서 업무 중 졸 음으로 인한 사고나 생산성 저하,교대근무로 인한 수면장애를 다루는 심포지 엄 등 직업과 수면과의 관계를 다루는 여러 가지 학술 프로그램이 소개되었다 (신흥범,2014). 간호사의 높은 피로도는 수면의 질 저하로 발생될 수는 있으나 피로로 인 해 의욕상실,환자에 대한 무관심과 불친절,투약 오류 등 환자안전에 직접적인 영향을 주는 중요한 변수이며,교대근무로 인하여 발생되는 피로는 간호사의 근무 중 실수나 사고와 관련되어 환자 안전에 위협을 준다고 보고하였다 (Tabone,2004). 수면의 질과 피로와의 관련성을 본 연구로는 대구의 한 병원 교대근무 간
호사 181명을 대상으로 한 곽은주(2009)의 연구와 종합병원 3곳의 교대근무 간 호사 164명을 대상으로 한 신승화(2012)의 연구에서 수면의 질이 낮을수록 피 로는 증가한다고 보고하였으며,대전의 4개 대학병원에 근무하는 교대,비교대 근무 간호사 345명을 대상으로 한 박영남(2009)의 연구에서도 수면의 질과 피 로 간에 유의한 양의 상관관계가 있다고 보고하였다. 수면의 질과 직무몰입과의 관련성을 본 연구로는 수도권과 지방 2개 대학 병원 간호사 250명을 대상으로 한 강지숙(2008)의 연구에서 교대,비교대 근무 간호사의 수면의 질이 낮을수록 직무몰입 정도가 낮음을 보고하였다.또한 종 합병원 간호사를 대상으로 한 최유진(2015)의 연구에서 수면의 질이 저하될수 록 주간수면과다증이 증가한다고 보고하였으며,종합병원 교대근무 간호사를 대상으로 한 김미성(2013)의 연구에서는 수면의 질이 낮을수록 근무 중 졸리움 점수가 유의하게 높다고 보고하였다.또한 병원 간호사를 대상으로 한 황은희 (2011)의 연구에서 교대근무자이거나 주간수면과다증이 심할수록 직무몰입 정 도가 감소한다고 보고하였다.따라서 수면의 질은 직무몰입과 관련되어 결국에 는 환자에 대한 간호의 질에 영향을 미칠 수 있어 매우 중요하게 다루어져야 하며(황은희 등,2011),간호사의 교대근무에 따른 다양한 수면문제가 직무몰입 에 부정적인 영향을 끼친다는 연구결과들이 보고되고 있으나,교대근무 간호사 의 수면의 질과 직무몰입간의 관계를 다룬 연구는 제한적이었다. 피로와 직무몰입과의 관련성을 직접적으로 연구한 것은 없었으나,이경희 (2011)는 교대근무 간호사의 피로도가 높을수록 직무스트레스가 증가하며,오명 옥(2011)은 응급실 간호사의 직무스트레스가 증가할수록 피로도는 증가하고 직 무만족도와 조직몰입은 감소한다고 보고하였다.또한 서영숙(2011)은 노인 요양 시설 간호사의 직무만족도가 높을수록 직무몰입이 감소한다고 보고하였으며, 한용희(2013)는 종합병원 간호사의 직무몰입에 높을수록 임상수행능력이 증가 한다고 보고하였다.따라서 간호사의 피로는 직무스트레스,직무만족도,조직몰 입에 영향을 끼치는 것은 물론 직무몰입과의 관련성도 예상되나 교대근무 간호 사를 대상으로 피로와 직무몰입과의 관계을 본 연구는 미비한 실정이다.
따라서,이상의 문헌에서 살펴 본 바와 같이 교대근무 간호사의 수면의 질과 피로,수면의 질과 직무몰입 간에는 상관관계가 있으며,수면의 질과 피로 가 간호사의 직무몰입에도 영향을 미치는 것이 예상되나 교대근무 간호사를 대 상으로 수면의 질과 피로,업무성과 요인인 직무몰입 간의 관련성을 동시에 탐 색한 연구는 미비한 실정이다.
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.연구방법
A.연구 설계 본 연구는 교대근무 간호사들의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다. B.연구 대상자 본 연구는 한국의 병원에 근무하는 교대근무 간호사를 표적모집단으로 하 고,경기도 S시 소재 일개 대학병원에 근무하고 있는 교대근무 간호사를 근접 모집단으로 하여,그 중 연구 참여에 동의한 간호사를 대상으로 하였다.본 연 구에 필요한 예상 표본수는 G-power3.1 프로그램을 이용하여 유의수준 .05, 상관관계 분석을 위한 중간정도의 효과크기 .30, 검정력 .95로 산출한 결과,최 소 표본수는 138명으로 10%의 탈락률을 고려하여 총 152명을 임의표출 하였 다.배부된 설문지 중 152부를 수거하였고,이중 응답이 불충분한 자료 13부를 제외한 139부를 자료 분석에 사용하였다. C.연구 도구 1)수면의 질수면의 질은 Buysse 등(1989)이 개발한 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality
Index)를 조용원(2004)이 번역한 도구를 사용하였다.본 도구는 7개 하위영역
(주관적인 수면의 질,수면의 잠복기,수면 기간,습관적인 수면의 효율성,수면
부터 3점으로 구성되어,최저 0점에서 최고 21점으로 총 수면점수가 산출되며 <부록2>,점수가 높을수록 수면의 질 정도가 낮음을 의미한다.또한 Buysse 등(1989)은 총점 21점에서 5점을 기준으로 전체 점수가 5점 이하인 경우 ‘수면 의 질이 좋은 군(적절하게 잠을 잔 경우)’,5점 이상인 경우를 ‘수면의 질이 좋 지 않은 군(적절하게 잠을 자지 못한 경우)’으로 분류되도록 고안되었다.도구 의 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.83 이었으며, 본 연구에서는 Cronbach's⍺=.79이었다. (2)피로 피로는 일본 산업위생학회 산업피로연구회(1970)가 표준화한 질문지인 피
로자각증상표(SubjectiveSymptomsFatigueTest)를 김신정과 성명숙(1998)이
번역한 도구를 사용하였다.본 도구는 총 30문항으로,신체적 피로 10문항,정 신적 피로 10문항,신경 감각적 피로 10문항으로 구성되어 있다.각 문항은 ‘전 혀 그렇지 않다’1점부터 ‘항상 그렇다’4점까지의 4점 Liker척도로 측정하도록 구성되어서 최저 30점에서 최고 120점의 점수범위를 가지며,점수가 높을수록 피로 정도가 높음을 의미한다.도구의 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's⍺=.82 이었으며,본 연구에서는 Cronbach's⍺=.95이었다. (3)직무몰입 직무몰입은 Kanungo(1982)가 개발한 직무몰입 측정도구를 김정아(1997) 가 병원 상황과 간호사에게 적합하도록 어휘 등을 수정,보완한 도구를 사용하 였다.본 도구는 총 7문항으로 구성되어 있다.각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’1 점부터 ‘매우 그렇다’5점까지의 5점 Likert척도로 측정하도록 구성되어서 최 저 7점에서 최고 35점의 점수 범위를 가지며,점수가 높을수록 직무몰입 정도 가 높음을 의미한다.김정아(1997)의 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's⍺
=.74이었으며,본 연구에서는 Cronbach's⍺=.72이었다. D.자료 수집 방법 자료수집기간은 2014년 7월 21일부터 7월 28일까지 이루어졌으며,본 연 구자가 간호부를 방문하여 자료수집의뢰를 신청하여 동의를 얻은 후 각 부서를 직접 방문하여 간호사들에게 연구목적을 설명하고 참여를 허락한 자에 한해서 설문지를 배부하였다.작성된 설문지는 대상자가 익명화된 봉투에 넣고 밀봉하 여 수거장소에 두도록 하였으며,이를 연구자가 직접 회수하였다.설문지 총 152부를 배부하여 152부 모두 회수 되었으며,이 중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 13부를 제외하고 총 139부를 최종 분석 자료에 이용하였다. E.윤리적 고려 본 연구의 진행에 앞서 대상자의 익명성 보장을 위해 A대학병원 기관연 구윤리심의위원회로부터 동의면제 승인(AJIRB-SBR-SUR-14-152)<부록3>을 얻어 진행하였다.연구대상자에게 설문지 작성을 중단하더라도 불이익이 없음 을 설명하였고,원하지 않을 경우 언제라도 철회가 가능하고,회수한 설문지는 연구목적으로만 사용하며 개인적인 비밀을 철저히 보장한다는 내용을 명시하였 다.완성된 설문지는 비밀유지를 위해 회수용 봉투에 담아 밀봉하게 하였고,이 를 연구자가 직접 회수하였으며 설문지 작성 후 소정의 답례품을 지급하였다.
F.자료 분석 방법 본 연구의 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0프로그램을 이용하였으며,구 체적인 자료 분석방법은 다음과 같다. (1)대상자의 일반적 특성과 수면의 질,피로와 직무몰입은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다. (2)대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계는 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다. (3)대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질,피로,직무몰입 정도의 차이는
independentt-test와 one way ANOVA를 이용하였으며,사후검증은 Schéffe
Ⅳ.연구결과
A.연구대상자의 일반적 특성 본 연구대상자의 일반적 특성은 <표 1>과 같다.평균연령은 29.83±5.38세 로 연령별 분포는 ‘26～30세 미만’이 58명(41.7%)으로 가장 많았으며,‘25세 이 하’가 34명(24.5%),‘31～35세’가 24명(17.3%),‘36세 이상’이 23명(16.5%)순이었 다.최종학력은 ‘학사’가 80명(57.6%),‘전문대졸’이 38명(27.3%),‘석사이상’이 21 명(15.1%)이었으며,결혼 상태는 ‘미혼’이 88명(63.3%),‘기혼’이 51명(36.7%) 이었고,종교는 ‘없음’이 76명(54.7%),‘있음’이 63명(45.3%)이었다.카페인 섭취 는 ‘유’가 120명(86.3%),‘무’가 19명(13.7%)이었으며,음주 여부는 ‘마신다’가 79명(56.8%),‘안 마신다’가 60명(43.2%) 이었다.직위는 ‘일반간호사’가 80명 (57.6%), ‘책임간호사’는 59명(42.4%)을 차지하였고, 평균 총 근무경력은 7.97±5.98년으로, ‘5년～10년 미만’이 51명(36.7%), ‘1년～5년 미만’이 41명 (29.5%),‘10년 이상’이 39명(28.1%),‘1년 미만’이 8명(5.8%)의 분포를 보였다. 근무부서는 병동이 75명(54.0%), 중환자실이 45명(32.4%), 응급실이 19명 (13.7%)순이었다.월 밤 근무 횟수는 ‘5∼6회’가 71명(51.1%)으로 가장 많았으 며,‘7회 이상’이 55명(39.6%),‘4회 이하’가 13명(9.4%)순이었다.<표 1> 연구대상자의 일반적 특성 (N=139) 특성 구분 실수 백분율 평균±표준편차 연령 25세 이하 34 24.5 29.83±5.38 26～30세 58 41.7 31～35세 24 17.3 36세 이상 23 16.5 최종학력 전문대졸 38 27.3 학사 80 57.6 석사 이상 21 15.1 결혼상태 미혼 88 63.3 기혼 51 36.7 종교 유 63 45.3 무 76 54.7 카페인 마신다 120 86.3 안 마신다 19 13.7 음주 마신다 79 56.8 안 마신다 60 43.2 직위 일반간호사 80 57.6 책임간호사 59 42.4 총 근무경력 1년 미만 8 5.8 7.97±5.98 1～5년 미만 41 29.5 5년～10년 미만 51 36.7 10년 이상 39 28.1 근무부서 병동 75 54.0 응급실 19 13.7 중환자실 45 32.4 월 밤 근무 횟수 4회 이하 13 9.4 5∼6회 71 51.1 7회 이상 55 39.6
B.연구대상자의 수면의 질,피로,직무몰입 1)연구대상자의 수면의 질 정도 연구대상자의 수면의 질 정도는 21점 만점에 최소 1점부터 최대 14점까지 나타났으며,평균 7.28±2.97점으로 나타났다<표 2>.하부영역별 수면의 질은 3 점 만점으로 주관적 수면의 질이 1.61±0.58점으로 가장 높게 나타나 수면의 질 이 가장 낮았으며,다음으로 수면 잠복기 1.58±0.92점,낮 동안의 기능장애 1.16±0.90점,수면방해 1.06±0.41점,습관적인 수면의 효율성 0.92±1.16점,수면기 간 0.91±0.92점,수면제의 사용 0.43±0.27점 순으로 나타났다<표 2>. 또한 Buysse 등(1989)이 제시한 5점을 기준으로 5점 미만을 ‘수면의 질이 좋은 군’,5점 이상을 ‘수면의 질이 좋지 않은 군’으로 분류하였을 때,‘수면의 질이 좋은 군’이 27명(19.4%),‘수면의 질이 좋지 않은 군’이 112명(80.6%)이었 다<표 3>.
수면의 질 참고 범위 평균±표준편차 최소값 최대값 수면의 질 총점 0∼21 7.28±2.97 1 14 주관적 수면의 질 0∼3 1.61±0.58 0 3 수면 잠복기 0∼3 1.58±0.92 0 3 수면기간 0∼3 0.91±0.92 0 3 습관적인 수면의 효율성 0∼3 0.92±1.16 0 3 수면방해 0∼3 1.06±0.41 0 2 수면제의 사용 0∼3 0.43±0.27 0 2 낮 동안의 기능장애 0∼3 1.16±0.90 0 3 분류 점수 n(%) 수면의 질이 좋은 군 PSQI< 5 27(19.4%) 수면의 질이 좋지 않은 군 PSQI≥ 5 112(80.6%) <표 2> 연구대상자의 수면의 질 정도 (N=139) <표 3> 연구대상자의 수면의 질 분류 (N=139)
피로 참고 범위 평균±표준편차 최소값 최대값 피로 총점 30∼120 64.67±14.25 34 115 신체적 피로 10∼40 23.58±5.09 10 40 정신적 피로 10∼40 21.74±5.56 10 38 신경감각적 피로 10∼40 19.35±5.11 10 39 2)연구대상자의 피로 정도 연구대상자의 피로 정도는 120점 만점에 최소 34점부터 최대 115점까지 나타났으며,평균 64.67±14.25점으로 나타났다<표 4>.피로의 하위구성 요소의 평균은 30점 만점에 신체적 피로 23.58±5.09점,정신적 피로 21.74±5.56점,신경 감각적 피로 19.35±5.11점 순으로 나타났다<표 4>. <표 4> 연구대상자의 피로 정도 (N=139)
변수 참고 범위 평균±표준편차 최소값 최대값 직무몰입 7∼35 19.52±3.90 7 28 3)연구대상자의 직무몰입 정도 연구대상자의 직무몰입의 정도는 35점 만점에 최소 7점부터 최대 28점까 지 나타났고,평균 19.52±3.90점으로 나타났다<표 5>. <표 5> 연구대상자의 직무몰입 정도 (N=139)
변수 수면의 질 피로 직무몰입 r(p) r(p) r(p) 수면의 질 1 피로 .464(<.001) 1 직무몰입 -.208(.014) -.337(<.001) 1 C.연구대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계 연구대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계를 분석한 결과는 <표 6>과 같다.수면의 질과 피로(r=.464,p<.001)는 통계학적으로 유의한 양의 상 관관계가 있는 것으로 나타났고,수면의 질과 직무몰입(r=-.208,p=.014),피로 와 직무몰입(r=-.337,p<.001)은 통계학적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것 으로 나타났다. <표 6> 대상자의 수면의 질,피로와 직무몰입의 관계 (N=139)
D.연구대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질,피로 및 직무몰입 정도 차이 1)연구대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질 정도 차이 연구대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질 정도 차이를 분석한 결과는 <표 7>과 같다. 연령(F=.912, p=.437), 최종학력(F=.412, p=.663), 결혼상태 (t=-1.084, p=.280), 종교(t=1.282, p=.202), 카페인(t=-941, p=.349), 음주 (t=-1.612,p=.109),직위(t=.955,p=.341),총 근무경력(F=.790p=.502),근무부서 (F=.202,p=.818),월 밤 근무 횟수(F=.478,p=.621)에 따른 수면의 질 정도 차이 는 통계적으로 유의하지 않았다.
특성 구분 n M±SD torF p Schéffe 연령 25세 이하 34 7.47±3.20 .912 .437 26～30세 58 7.50±3.99 31～35세 24 7.38±2.93 36세 이상 23 6.35±2.62 최종학력 전문대졸 38 7.63±2.94 .412 .663 학사 80 7.10±2.98 석사 이상 21 7.33±3.07 결혼상태 미혼 88 7.49±3.02 -1.084 .280 기혼 51 6.92±2.88 종교 있음 63 7.63±3.17 1.282 .202 없음 76 6.99±2.79 카페인 마신다 120 7.38±2.92 -941 .349 안 마신다 19 6.68±3.32 음주 유 79 7.63±2.82 -1.612 .109 무 60 6.82±3.12 직위 일반간호사 80 7.49±2.98 .955 .341 책임간호사 59 7.00±2.97 총 1년 미만 8 7.00±2.00 .790 .502 근무경력 1～5년 미만 41 7.54±3.16 5년～10년 미만 51 7.57±3.04 10년 이상 39 6.69±2.86 근무부서 병동 75 7.23±3.03 .202 .818 응급실 19 7.68±2.60 중환자실 45 7.20±3.08 월 밤 근무 4회 이하 13 6.54±3.04 .478 .621 횟수 5∼6회 71 7.30±2.97 7회 이상 55 7.44±2.99 <표 7> 연구대상자의 일반적 특성에 따른 수면의 질 정도 차이 (N=139)
2)연구대상자의 일반적 특성에 따른 피로 정도 차이 연구대상자의 일반적 특성에 따른 피로 정도 차이를 분석한 결과는 <표 8>과 같다.연구대상자의 일반적 특성 중 종교의 유무(t=3.092,p=.002)에 따른 피로의 정도 차이가 통계적으로 유의하였으며,종교가 있는 사람(68.65±14.72) 이 종교가 없는 사람(61.37±13.04)에 비해 피로 정도가 더 높은 것으로 나타났 다. 그 외 연령(F=1.798,p=.151),최종학력(F=.467,p=.628),결혼상태(t=-1.139, p=.257),카페인(t=281,p=.779),음주(t=-1.487,p=.139),직위(t=1.212,p=.227), 총 근무경력(F=.677,p=.568),근무 부서(F=.016,p=.984),월 밤 근무 횟수 (F=.624,p=.537)에 따른 피로의 정도 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
특성 구분 n M±SD torF p Schéffe 연령 25세 이하 34 65.76±14.28 1.798 .151 26～30세 58 67.05±15.12 31～35세 24 59.92±12.11 36세 이상 23 62.00±13.16 최종학력 전문대졸 38 64.76±15.34 .467 .628 학사 80 65.34±14.42 석사 이상 21 61.95±11.60 결혼상태 미혼 88 65.72±14.72 -1.139 .257 기혼 51 62.86±13.35 종교 있음 63 68.65±14.72 3.092 .002 없음 76 61.37±13.04 카페인 마신다 120 64.53±14.08 .281 .779 안 마신다 19 65.53±15.63 음주 유 79 66.23±14.09 -1.487 .139 무 60 62.62±14.31 직위 일반간호사 80 66.17±14.16 1.212 .227 책임간호사 59 62.97±14.43 총 1년 미만 8 62.63±17.83 .677 .568 근무경력 1～5년 미만 41 65.85±13.55 5년～10년 미만 51 65.94±15.77 10년 이상 39 62.18±12.13 근무부서 병동 75 64.85±15.66 .016 .984 응급실 19 64.26±11.29 중환자실 45 64.53±13.11 월 밤 근무 4회 이하 13 60.69±7.80 .624 .537 횟수 5∼6회 71 65.49±15.99 7회 이상 55 64.55±13.00 <표 8> 연구대상자의 일반적 특성에 따른 피로 정도 차이 (N=139)
3)연구대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 정도 차이 연구대상자의 일반적 특성에 따른 직무몰입 정도의 차이를 분석한 결과는 <표 9>과 같다.연구대상자의 일반적 특성 중 연령(F=8.587,p<.001),최종학력 (F=6.525,p=.002),결혼상태(t=3.400,p=.001),직위(t=-3.302,p=.001),총 근무경 력(F=6.068,p=.001),월 밤 근무 횟수(F=3.398,p=.036)에 따른 직무몰입의 정도 차이가 통계적으로 유의하였으며 사후 검증결과, 연령에서는 ‘36세 이 상’(22.74±2.96)이 ‘26세∼30세’(18.31±3.39),‘25세 이하’(19.06±4.05)보다 직무몰입 정도가 높았으며,최종학력에서는 ‘석사이상’(22.24±3.91)이 ‘학사’(18.99±3.93), ‘전문대졸’(19.13±3.22)보다 높았다. 결혼상태에서는 ‘기혼’(20.94±3.42)이 ‘미 혼’(18.69±3.94)보다 직무몰입 정도가 높았고, 직위에서는 ‘주임간호 사’(20.75±4.06)가 ‘일반간호사’(18.61±3.53)보다 높았으며,총 근무경력에서는 ‘10 년 이상’(21.61±3.46)이 ‘5년∼10년 미만’(18.71±3.57점), ‘1년∼5년 미 만’(18.49±4.13)보다 직무몰입 정도가 높았다.마지막으로 월 밤 근무 횟수에서 는 ‘4회 이하’(21.92±3.45)가 ‘7회 이상’(18.85±3.89)보다 직무몰입 정도가 높은 것으로 나타났다. 그 외 종교(t=.758,p=.450),카페인(t=-.685,p=494),음주(t=.742,p=.459), 근무부서(F=.547,p=.580)에 따른 직무몰입의 정도 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
특성 구분 n M±SD torF p Schéffe 연령 25세 이하a 34 19.06±4.05 8.587 .000 a,b<d 26～30세b 58 18.31±3.39 31～35세c 24 20.00±4.02 36세 이상d 23 22.74±2.96 최종학력 전문대졸a 38 19.13±3.22 6.525 .002 a,b<c 학사b 80 18.99±3.93 석사 이상c 21 22.24±3.91 결혼상태 미혼 88 18.69±3.94 3.400 .001 기혼 51 20.94±3.42 종교 있음 63 19.79±3.56 .758 .450 없음 76 19.29±4.17 카페인 마신다 120 19.61±3.75 -.685 .494 안 마신다 19 18.95±4.81 음주 유 79 19.30±3.75 .742 .459 무 60 19.80±4.10 직위 일반간호사 80 18.61±3.53 -3.302 .001 책임간호사 59 20.75±4.06 총 1년 미만a 8 19.75±3.24 6.068 .001 b,c<d 근무경력 1～5년 미만b 41 18.49±4.13 5～10년 미만c 51 18.71±3.57 10년 이상d 39 21.61±3.46 근무부서 병동 75 19.79±3.64 .547 .580 응급실 19 19.63±4.21 중환자실 45 19.02±4.22 월 밤 근무 4회 이하a 13 21.92±3.45 3.398 .036 a>c 횟수 5∼6회b 71 19.59±3.85 7회 이상c 55 18.85±3.89 <표 9> 대상자의 일반적인 특성에 따른 직무몰입 (N=139)
Ⅴ.논의
본 연구는 교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입을 파악하고,이 들 간의 관계를 확인하여 간호사의 직무몰입을 높이기 위한 중재 프로그램 개 발의 기초자료를 제공하고자 시도된 연구이다.본 연구의 주요 결과에 대해 다 음과 같이 논의하고자 한다. 1.교대근무 간호사의 수면의 질,피로,직무몰입 정도 본 연구에서 교대근무 간호사의 수면의 질 정도는 21점 만점에 평균 7.28 점으로 일반적인 수면장애 진단적 기준인 5점을 넘었다.이는 서울의 한 종합 병원 교대근무 간호사 510명을 대상으로 한 김현숙 등(2011)의 연구에서 보고 된 7.2점,터키의 한 대학 의료센터 교대근무 간호사 418명을 대상으로 한Karagozoglu와 Bingöl(2008)의 연구에서 보고된 7.28점과 비슷하게 나타났으며,
일반 성인을 대상으로 한 이혜련(2013)의 연구에서의 5.7점,치과의생사를 대상 으로 한 김민정(2013)의 연구에서 보고된 5.59점보다는 높게 나타나 수면의 질 이 낮은 것으로 확인되었다.이는 간호사들이 교대근무로 인한 불규칙한 수면 시간으로 인해 수면의 질이 낮게 나타난 것으로 생각되며,수면의 질을 보다 면밀히 사정하기 위해서는 주관적인 자가 보고형식의 조사방법 뿐 아니라 수면 장애와 관련된 객관적인 측정을 통한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 연구에서 교대근무 간호사의 수면의 질 점수를 진단기준에 따라 재분류 해보면,수면의 질이 좋은 군이 19.4%,수면의 질이 좋지 않은 군이 80.6%를 차지하였다.이러한 결과는 대학병원 신규간호사를 216명을 대상으로 한 이임정(2011)의 연구에서 수면의 질이 좋은 군이 14.8%,수면의 질이 좋지 않은 군이 85.2%, 대학병원 간호사 397명을 대상으로 한 소희영 등(2008)의 연구에서 수면의 질이 좋은 군이 21.9%,수면의 질이 좋지 않은 군이 78.1%로
나타난 결과와 유사하였다.이 역시 교대근무 간호사들의 수면의 질이 낮음을 보여주는 것으로,교대근무체제의 개선,수면의 질 향상 프로그램 개발 및 적용 등 간호사의 수면의 질을 개선시킬 수 있는 전략이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구에서 하부영역별 수면의 질은 3점 만점에 ‘주관적 수면의 질’이 1.61점으로 가장 높게 나타나 수면의 질이 가장 낮았으며,다음으로 ‘수면 잠복 기’1.58점,‘낮 동안의 기능장애’1.16점,‘수면방해’1.06점,‘습관적 수면의 효율 성’0.92점,‘수면기간’0.91점,‘수면제 사용’이 0.43점 순이었다.이러한 결과는 본 연구와 같은 도구를 이용한 교대근무 간호사를 대상으로 한 탁기홍 등 (2003)의 연구에서 ‘주관적 수면의 질’이 가장 좋지 않다고 보고한 결과와 일치 하였다.또한 본 연구 결과에 따르면,여러 수면 문제 중 잠들기까지의 입면시 간이 길어지는 ‘수면 잠복기’에서 수면의 질이 가장 낮았음을 고려할 때,교대 근무 간호사의 경우 일주기 리듬 장애로 인해 잠들기까지의 수면 잠복기가 길 어져 만족스러운 수면으로 이어지지 못하는 느낌 등의 증가가 전반적인 ‘주관 적 수면의 질’에 부정적인 영향을 미쳤을 가능성이 있겠다. 대한수면연구학회에서 잠을 잘 자기 위한 수면위생으로 매일 규칙적인 시 간에 잠자리에 들고 일정한 시간에 일어나기,어둡고 조용하며 시원한 잠자리 환경 조성하기,규칙적인 운동하기,카페인이 들어있는 음료나 음식 피하기,자 기 전 흡연이나 음주 피하기,잠자리에서 TV를 보거나 수면을 방해하는 행동 하지 않기,배가 고프거나 과식하지 않기,자기 전 따뜻한 목욕하기 등을 기본 원칙으로 제시하였다(조용원,2004).따라서 입면시간을 줄이기 위해 야간 근무 를 마칠 무렵에는 카페인이 들어있는 커피,녹차 등의 음료는 피하고 수면 시 빛을 완전히 차단하며 필요시 안대를 착용하거나 소음이 심한 경우 귀마개를 사용하는 등의 수면의 질을 향상시키기 위한 다양한 노력이 교대근무 간호사에 게 필요할 것이라고 본다. 본 연구에서 교대근무 간호사의 피로 정도는 120점 만점에 평균 64.67점 으로 변영순(2005)의 연구에서 보고된 2교대 근무 간호사 63.32점,3교대 근무 간호사 60.53점으로 비슷하게 나타났으며,상근직 가정 전문 간호사를 대상으로
한 채지혜(2013)의 연구에서 보고된 53.15점보다는 높게 나타났다.이는 간호사 의 피로도 증가에 기여하는 요인은 다양하나 교대근무 간호사의 경우,불규칙 한 근무시간으로 인해 깊은 수면을 취하지 못하여 비렘수면 단계에서 일어나는 신체적 피로 회복이 충분히 이루어지지 못하는 것(채규영,2007)이 피로도 증가 와 관련될 수 있다고 본다. 피로의 하위 구성요소의 평균을 보면 ‘신체적 피로’가 23.58점으로 가장 높았으며,다음으로 ‘정신적 피로’21.74점,‘신경감각적 피로’19.35점 순으로 나 타났다.이는 중환자실 간호사를 대상으로 한 양지선(2000)의 연구와 2,3교대 근무 간호사를 대상으로 한 변영순(2005)의 연구,수술실 간호사를 대상으로 한 이은선(2012)의 연구에서 신체적,정신적,신경감각적 피로의 순으로 나타난 결 과와 일치한다.이러한 결과는 간호사의 업무 중 정적인 동작과 함께 장시간 서서 있거나 허리를 구부리는 반복적인 움직임,환자를 부축하거나 혹은 체위 변경을 하는 등의 힘겨운 육체적 업무가 많음으로 인해 신체적 피로도가 가장 높게 나타날 수 있다고 본다.또한,간호사는 많은 의료진과 의사소통하고 환자 를 직접 응대하며 감정노동이나 소진 등이 발생되며(이순늠,2010),이러한 요 인이 정신적 피로에 영향을 미칠 수 있다.따라서 정신적 피로가 렘수면 단계 에서 회복된다는 근거(채규영,2007)를 고려할 때,질적인 수면을 통하여 교대 근무 간호사들의 정신적 피로가 회복 될 수 있도록 돕는 것이 필요하다고 본 다. 본 연구에서 교대근무 간호사의 직무몰입 정도는 35점 만점에 평균 19.52 점으로 대학병원 교대근무 간호사 175명을 대상으로 한 황은희(2011)의 연구에 서 보고된 20.11점과 비슷하게 나타났으며,병원의 교대,비교대 근무 간호사 1,419명을 대상으로 한 한용희(2010)의 연구에서 보고된 22.22점,8개 대학부속 병원 간호사 625명을 대상으로 한 김정아(1997)의 연구에서 보고된 22.33점보다 는 낮게 나타났다.이는 교대근무 간호사만을 대상으로 한 연구에서 직무몰입 의 정도가 다소 낮게 나타난 것으로,이 역시 밤 근무로 인한 수면의 질 저하, 깊은 수면의 어려움 등으로 인한 피로도 증가가 집중력 감소를 유발하고 나아
가 직무몰입 감소에 영향을 미칠 수 있었다고 본다.간호사는 대상자에게 직접 간호를 제공하는 집단으로 직무몰입의 정도가 간호 서비스의 질에 직접적인 영 향을 미칠 수 있어 중요하게 다루어져야 하므로(한용희,2013)간호사의 직무몰 입과 관련된 변수와의 관계를 규명하는 것은 물론,간호사가 자신의 업무에 몰 입할 수 있도록 내,외적 환경을 조성하는 것이 중요하다고 판단된다. 2.교대근무 간호사의 수면의 질,피로와 직무몰입간의 관계 본 연구에서 교대근무 간호사의 수면의 질과 피로 간에는 유의한 양의 상 관관계가 있으며,수면의 질이 낮을수록 피로가 높아지는 것으로 나타났다.이 러한 결과는 종합병원 교대,비교대 간호사를 대상으로 한 박영남(2007)의 연구 와 교대근무 간호사를 대상으로 한 곽은주(2009),신승화(2012)의 연구에서 수 면의 질이 낮을수록 피로도가 높게 나타난 것과 일치하였다.특히 우리나라 간 호사는 교대근무의 주기가 잦은 편으로 빠르게는 1∼2일만에도 근무형태가 바 뀌어 일주기 리듬에 신체가 적응하기 어려우며 깊은 수면을 취하지 못하는 등 의 수면의 질 문제가 낮 동안의 피로에 부정적인 영향을 미칠 수 있었으리라 사료된다.따라서 수면의 질이 저하되고 그로 인해 피로도가 증가하게 되므로 간호사들의 수면의 질과 피로회복을 높이기 위한 대책마련이 필요하다.즉,새 로운 일주기리듬에 따라 수면각성주기에 재적응하려면 약 2주일이 소요되므로 (도복늠,2003),교대근무 주기를 최소 2주 이상 유지하여 수면시간의 변화를 최소화해주는 것이 수면의 질을 향상시키는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각 된다. 본 연구에서 교대근무 간호사의 수면의 질이 낮을수록 직무몰입이 감소하 는 것으로 나타났는데,이는 대학병원 교대,비교대 근무 간호사를 대상으로 한 강지숙(2008)의 연구결과와 일치한다.또한 종합병원 간호사를 대상으로 한 김 미성(2013)의 연구에서 수면의 질이 낮을수록 근무 중 졸리움 점수가 유의하게 높다고 보고한 연구와 최유진(2015)의 연구에서 수면의 질이 저하될수록 주간
수면과다증이 증가한다고 보고한 연구결과와도 관련된다고 본다.또한,황은희 (2011)는 주관수면과다증 점수가 높을수록 직무몰입 점수가 감소한다고 보고하 였다.즉,교대근무 후 충분히 잠을 자지 못하여 수면의 질이 떨어지며 과로와 야간 근무 등으로 인한 업무 중 증가된 졸음과 집중력 감소가 직무몰입에 부정 적인 영향을 미칠 수 있으리라 생각된다.이와 같이 교대근무 간호사의 수면문 제는 업무의 정확성,효율성 등에 영향을 미치고 직무몰입을 저하시키면서 환 자 간호의 질까지 떨어뜨릴 수 있다(황은희,2011).따라서 교대근무 간호사의 수면문제 해결이 요구되는 실정으로 수면의 질을 높이기 위해 개인의 노력뿐만 아니라 병원 및 간호단체에서 수면관리 및 근무조정 등 다양한 행정적 지원과 프로그램 개발 등이 필요할 것이다.즉,우리 몸의 생체시계는 수면-각성리듬이 늦어지는 것에 더 잘 적응하도록 만들어져 있기 때문에 주간-오후-야간 근무 순으로 교대근무를 하게 되면 퇴근 후에 잠자리에 드는 시간도 근무 일정을 따 라 순차적으로 뒤로 밀리게 되어 우리 몸이 더 적응하기 쉽다(카지무라 나오후 미,2013).따라서 이러한 원리를 고려한 교대근무 일정의 편성이 적용될 필요 가 있다. 본 연구에서 교대근무 간호사의 피로도가 증가할수록 직무몰입 정도는 감 소하는 것으로 나타났다.이들 관계를 규명한 연구가 미비하여 직접 비교하기 는 어려우나,이경희(2011)의 연구에 따르면 교대근무 간호사의 피로도가 높을 수록 직무스트레스가 증가하고,이경미(2003)는 간호사의 직무스트레스와 피로 가 증가할수록 직무만족도는 낮아진다고 하였으며 오명옥(2011)은 간호사의 직 무스트레스가 높을수록 피로도가 증가하고 직무만족도와 조직몰입은 감소한다 고 보고하였다.전병길 등(2009)은 직무스트레스가 과도해지면 업무의 질적 저 하,책임감 상실,직무관여도 감소,창의력 상실,조직에 대한 무관심을 초래하 여 직무몰입을 방해하게 된다고 보고하였으며 서영숙(2011)은 간호사의 직무만 족도가 높을수록 직무몰입이 감소한다고 보고하였다.또한,교대근무로 인하여 발생되는 피로는 간호사의 근무 중 실수나 사고와 관련되어 환자 안전에 위협 을 준다고 보고하였으며(Tabone,2004),본 연구결과에서도 낮은 피로도가 직
무몰입을 높일 수 있는 요인이 될 수 있음을 확인하였다.이는 간호사의 피로 유발요인은 다양할 수 있겠으나,교대근무 간호사는 불규칙한 수면으로 인해 몸의 신진대사가 떨어지고 기능 회복이 어려워 피로를 많이 느끼며 업무 중 졸 음도 심해질 수 있어 직무몰입 감소에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 고려하 여 교대근무 간호사의 피로를 감소시키기 위해 인력충원,업무량 분배 등 병원 의 행정적 대책뿐만 아니라,피로 감소나 수면의 질 향상을 위한 구체적인 프 로그램이나 개선방안이 요구된다.야간 근무 시 혹은 졸음이 밀려오는 시간에 20∼30분가량의 짧은 수면을 취하면 기분이 향상되고 각성 상태와 집중력을 유 지하는 데에 크게 도움이 된다(신흥범,2014).따라서 가능하다면 수면을 취할 수 있는 시설이나 업무환경을 제공한다면 교대근무 간호사의 피로도 감소에 도 움을 줄 것으로 사료된다. 무엇보다도 본 연구에서 3교대 근무로 인한 불규칙한 수면 시간과 그로 인한 주관적 수면의 질 감소 등이 주요 문제였고 이들 간의 상관성이 높았음을 고려할 때,근본적으로 3교대 근무에 대한 바람직한 변화방안에 대한 모색이나 수면의 질을 향상시키기 위한 전국적인 홍보와 노력 등이 격려될 필요가 있다 고 본다.또한,향후 수면의 질 향상 프로그램이 피로와 직무몰입에 긍정적 영 향을 미치는지를 규명하기 위한 연구가 필요하다고 본다. 이상으로 교대근무 간호사의 직무몰입을 높이기 위해서는 피로에 대한 중 재가 필요하며,피로도를 줄일 수 있는 방안으로 이러한 변인에 영향을 미치는 수면의 질 향상에 대한 개발이 요구된다.교대근무 간호사에게 수면의 질을 개 선시킬 수 있도록 교대근무체제의 개선과 같은 병원 차원의 행정적 지원 뿐 아 니라 피로를 완화시킬 수 있는 휴식 공간 제공 등의 제도적인 배려와 환경의 마련 및 수면의 질 향상을 위한 교육프로그램 개발과 지원 등이 동시에 이루어 져야 할 것이다.이를 통하여,교대근무 간호사의 수면의 질을 개선시켜 피로를 감소시키고 직무몰입을 증가시킨다면 간호사 개인의 안녕이 증가되며 궁긍적으 로 간호서비스의 질이 향상됨과 동시에 병원 및 간호조직의 효율적인 운영에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.한편,대한간호협회에서 조사한 ‘2009간
호사 이직 및 근무실태 분석 보고서’에 의하면 간호사 이직의 가장 큰 원인은 ‘교대근무의 어려움’이었다.김수진(2013)은 간호사의 밤번근무 선호도가 밤번 근무 적응도의 가장 큰 영향요인이며 수면의 질이 좋을수록 밤번근무 적응도가 높다고 보고하였으며,이태숙(2004)은 종합병원 간호사들의 일주기 유형에 따라 피로도의 차이가 있음을 보고하였다.따라서 향후,현재 병원에 근무하고 있는 간호사들의 교대근무 실태를 분석한 후 간호사의 근무 선호도 조사는 물론 개 인의 일주기 유형을 고려하고 관리자의 의견을 통합하여 바람직한 교대근무체 제의 마련 및 구축이 필요할 것으로 사료된다. 3.교대근무 간호사의 일반적 특성에 따른 수면의 질,피로,직무몰입 차이 본 연구에서 교대근무 간호사의 일반적 특성에 따른 수면의 질 정도 차이 는 통계적으로 유의하지 않았으나 선행연구에서 연령과 결혼 유무(이광성, 2011),음주 여부(이광성,2011;소희영,2008)에 따라 차이가 있다고 보고하여 다르게 나타나므로 추후 반복연구를 통해 그 차이를 규명해 볼 필요가 있을 것 으로 사료된다. 본 연구에서 교대근무 간호사의 일반적 특성에 따른 피로 정도의 차이에 서는 종교의 유무에 따라 종교가 있는 집단이 없는 집단보다 피로 정도가 더 높은 것으로 나타났는데,이는 변영순(2005),이은선(2012)의 연구에서 피로는 종교의 유무와는 차이가 없는 것으로 나타나 다소 상이한 결과를 보였지만,이 결과는 교대근무를 하며 불규칙한 생활 속에서 종교 활동을 유지하는 과정에서 전반적인 피로도가 증가한 것으로 생각된다. 본 연구에서 교대근무 간호사의 일반적 특성에 따른 직무몰입의 정도 차 이를 보면 연령,최종학력,결혼상태,직위,총 근무경력,월 밤 근무 횟수에 따 라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.최종학력이 높을수록 직무몰입 정도 가 높게 나타난 것은 선행연구 한용희(2013),이순늠(2010),지미자(2003),김명 숙(2006)과 일치하였는데,이는 대학원 과정 등 지속적인 교육의 기회를 접함으
로써 업무의 전문성이 향상된 것으로 해석할 수 있다.또한 연령과 총 근무경 력이 많을수록,직위가 높을수록 직무몰입 정도가 높았으며,이는 이순늠(2010), 김명숙(2006)의 연구와 일치하였다.이러한 결과는 업무에 대한 숙련성이 증가 되고 자신의 직무에 대한 자신감과 직업에 대한 애착심이 생긴 것으로 생각된 다.또한 결혼상태에 따라 기혼집단이 미혼집단보다 직무몰입 정도가 높아 김 명숙(2006),한용희(2013)의 연구와 일치하였다.이는 결혼으로 인하여 정서적 지지나 신뢰감을 받게 되면서 심리적으로 안정을 찾게 되므로 업무의 효율성이 증가되는 것으로 해석할 수 있다.그러므로 현장에서 직무몰입을 높이기 위한 실무교육프로그램 등을 개발하거나 적용할 때,간호사들의 연령,경력 및 직위 등을 고려한다면 그 효과를 증대시킬 수 있을 것으로 여겨진다.그리고 월 밤 근무 횟수가 ‘4회 이하’인 집단이 ‘7회 이상’인 집단보다 직무몰입 정도가 높은 것으로 나타났다.이는 국내외 논문에서 밤 근무 횟수를 구분하여 직무몰입 정 도를 측정한 연구가 없어 비교하기는 어렵지만,밤 근무를 하는 교대근무 간호 사의 직무몰입 정도가 낮다는 것은 이미 한용희(2011)의 연구에서 나타났으며, 이 연구결과는 밤 근무 횟수도 직무몰입에 영향을 줄 수 있음을 시사하고 있으 므로 밤 근무 횟수에 따른 직무몰입의 정도를 규명하는 연구가 필요하다. 반면,교대근무 간호사를 대상으로 한 이순늠(2010),한용희(2010),김미영 (2013)의 연구에서 근무부서에 따라 직무몰입에 차이가 있으며,한용희(2010)의 연구에서는 종교에 따라 직무몰입에 유의한 차이가 있다고 보고되었다.따라서 교대근무 간호사의 직무몰입에 영향을 미치는 요인들은 연구마다 결과의 차이 가 있어 추후 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
