강의자료실 - 심리학 강의안(10장. 이상행동) | 소방행정학과

제10장. 이상행동

• ‘이상’의 기준 ⇒ 무엇을 ‘정상’으로 보느냐? • 심리학: 주어진 환경에 대한 적응력과 상황에 대한 대처 능력을 이상과 정상의 주요한 판단기준 • 일반적 논의(4D) - 낮은 빈도(deviance) - 주관적 고통(distress) - 부적응/무능력/역기능(dysfunction) - 자신이나 타인에게 위험(danger)

1. 이상과 정상

(1) 통계적 기준

1) 이상행동의 기준

(1)통계적 기준의 한계점 ① 평균에서 일탈된 행동 중에는 바람직한 방향으로 일탈한 경우 가 있음 ② 통계적 기준을 적용하려면 인간의 심리적 특성을 측정하여 그 평균과 표준편차를 확인. 그러나 인간의 모든 행동을 측정하 여 이러한 통계적 기준을 적용하는 것은 현실적으로 불가능 ③ 평균에서 2배의 표준편차만큼 일탈된 경우를 경계선으로 삼으 나, 이러한 통계적 기준은 전문가들이 세운 편의적 경계일 뿐 이론적이거나 경험적인 타당한 근거에 기초한 것은 아니다.

1) 이상행동의 기준

(2) 사회·문화적 기준 - 개인이 속한 사회의 규범이나 문화적 관습이 기준 - 한 사회에 소속된 개인이 규범이나 문화적인 관습에서 받아들여질 수 있는 수준을 벗어난 행동을 보이는 경우 예) 과음하고 난 뒤 어느 시점 이후 기억을 못하는 단기적 기억상실의 경우 ⇒ 미국은 알코올 중독의 중요한 증상으로 판단 ⇒ 우리나라 알코올로 인한 행동이나 실수에 대해 관대

1) 이상행동의 기준

(3) 행동의 부적응성의 기준 • 개인의 행동이 자신과 사회에 부정적인 영향을 주고 이에 사회적, 학 업적, 직업적 생활에 부적응이 야기될 때 • 예) 주의 집중력과 기억력의 저하, 과도한 불안과 우울, 무책임하거 나 폭력적인 행동, 식욕과 성욕의 감퇴 등 • 문제점 ① 적응과 부적응의 경계가 모호 ② 적응과 부적응을 누가 무엇에 근거하여 평가하느냐? ③ 개인의 부적응이 어떤 심리적 기능의 손상에 의해 초래되었는지 를 판단하기가 어려움(인지적 손상인지, 동기의 부족인지, 정서 적 불안 때문인지를 평가하기 어려움)

1) 이상행동의 기준

(4) 개인적 기준 - 개인이 경험하고 있는 심리적·정서적 갈등의 정도를 주관적으로 어떻게 느끼느냐에 따라 정상과 이상을 구분 - 한계: 매우 부적응적이지만 주관적인 고통 없는 경우 (5) 전문적 기준 - 심리적 평가나 정신과적 진단방법에 의해 판단 - 심리검사, 면담, 평가 - 전문가의 역량에 영향 받을 수 있음

1) 이상행동의 기준

2) 이상행동의 역사

• 고대사회: 초자연적 현상⇒ 주술사 통해 귀신 퇴치 • 그리스로마시대: 의학적 원인(체액설, 기질론적) • 중세: 귀신론적 사고 • 16세기 이후: 해부학, 생리학의 발달 ⇒뇌의 기질적 원인 ⇒ 원인 찾지 못함: 심리학적 접근 • 17~18세기: 정신질환자들에 대한 인도주의적 치료 • 19세기 말: 분트, 크레펠린 등 실험

1. 이상과 정상

• 증상에 대한 공통적인 용어를 통해 전문가들 간의 의사 소통을 촉진 • 이상행동의 원인을 밝힘 • 경과 및 예후, 치료법 • 임상사례의 축적은 연구와 이론개발의 토대 • 문제점: 진단 및 분류에 대한 신뢰성, 타당성의 문제, 진 단명 외의 개인적인 독특한 정보의 상실, 분류에 따른 사 회적 낙인

2. 이상행동의 분류

1) 이상행동의 분류체계 - 범주적 분류(categorical classification) - 차원적 분류(dimensional classification) 2) 이상행동의 진단체계 - 국제질병분류체계: ICD-10 - 미국정신의학회의 정신장애 진단 및 통계편람: DSM-Ⅳ ⇒ DSM-5: 20개 범주, 360여 개 이상의 하위범주 포함

2. 이상행동의 분류

1) 불안장애 2) 우울장애 3) 양극성 및 관련 장애 4) 강박 및 관련 장애 5) 외상 및 스트레스 사건 관련 장애 6) 정신분열증 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애 7) 성격장애 8) 신체증상 및 관련장애 9) 해리장애 10) 급식 및 섭식 장애

3. 정신장애의 유형 (DSM-5)

11) 수면-각성장애 12) 신경발달장애 13) 물질 관련 및 중독 장애 14) 성기능장애 15) 성도착장애 16) 성불편증 17) 파괴적, 충동통제 및 품행장애 18) 배설장애 19) 신경인지장애 20) 기타 정신장애

3. 정신장애의 유형 (DSM-5)

1) 정신분열증(schizophrenia)

- schizo(나누다) + phren(정신 또는 마음)

- 조현병

- 정신장애 중에서 가장 혼란되고 부적응적인 이상행동 - 사고, 지각, 정서, 행동 및 사회활동 등 다양한 정신기능 에 이상을 초래하는 주요 정신병적 장애로 질환의 임상 경과 및 예후 등이 다양하고 심각

3. 정신장애의 유형

(1) 증상 ① 양성증상: 환각, 망상(피해, 과대, 관계, 애정, 신체망상 등) ② 음성증상: 정동의 둔마, 무쾌감증, 무논리증, 무의욕증, 주 의력손상 ③ 와해: 와해된 언어, 와해된 행동 (2) 원인 • 스트레스 취약성 모델 • 취약성: 생물학적 원인(신경발달 미숙, 감염, 외상 등) 환경적 원인(가족 내 스트레스, 부정적 경험 등)

1) 정신분열증

• 정상 불안 • 병리적 불안 ① 실제 위험이 없는 상황이나 대상에 대해 불안반응을 보이는 경우: 광장공포증(폐쇄공포증) ② 실제 위험에 비해서 불안을 크게 느끼는 경우: 사회공 포증 ③ 위험상황이 사라진 이후에도 불안이 유지되는 경우

2) 불안장애(anxiety disorder)

① 범불안장애 ② 특정 공포증 ③ 광장 공포증 ④ 사회 공포증 ⑤ 공황장애

2) 불안장애(anxiety disorder)

30대 주부 K씨는 왠지 늘 불안하고 초조하다. 무언가 불길한 일이 벌 어질 것 같은 막연한 불안을 자주 느끼며 여러 가지 일로 걱정이 많다. 예를 들면, 남편이 직장에서 실직하지 않을까, 자녀가 학교에서 싸우거 나 따돌림을 당하지 않을까, 가족이 병들어 아프거나 사고를 당하지 않 을까, 시집식구나 주변 사람이 자신을 싫어하지는 않을까, 도둑이나 강 도가 들지 않을까 하는 걱정을 비롯하여 사소하게는 자신이 만든 음식 이 맛이 없으면 어떡하나, 가전제품이 고장 나면 어떡하나, 물건을 비 싸게 사면 어떡하나 등등 일상생활 전반에 대해서 크고 작은 걱정이 많 다. K씨는 이러한 걱정이 때로는 불필요하고 과도 하는 것을 어느 정도 알고 있지만 막연한 불안감에 걱정을 멈출 수가 없다. 늘 초조하고 안 절부절 못하여 긴장 상태에 있게 되어, 특별히 힘든 일을 하지 않아도 저녁시간이 되면 몹시 피곤하다.

(1) 범불안장애

• generalized anxiety disorder: 일반화된 불안장애 • 다양한 상황에서 만성적 불안과 과도한 걱정 • 일상생활의 사소한 사건이나 활동에 대해서 지나친 걱 정과 불안이 최소한 6개월 이상 지속 • 사회적, 직업적 또 다른 중요한 기능에 장애를 일으킴 • 늘 불안해하고 사소한 걱정에 파묻혀 살며 불안이 생활 전반에 걸쳐 있기에 부유불안이라고도 불림 • 이런 걱정을 조절하기가 어렵다.

(1) 범불안장애 (p.338)

① 특정 공포증: 특정한 대상이나 상황에 대해서 객관적으로 위험이 없음에도 통제할 수 없는 강한 두려움을 갖고 회피 하게 되는 증상(높은 곳, 주사 맞기, 동물 등) ② 사회 공포증: 다른 사람들과 상호작용하는 사회적 상황을 두려워하여 회피, 사회불안장애 ③ 광장 공포증: 도움을 받거나 도피하기 어렵다고 여기는 특 정한 장소나 상황에 대한 공포(대중교통, 폐쇄된 공간 등)

(2) 공포증(phobia)

특수한 상황이나 대상에 대해서 심한 불안과 공포를 느끼게 되 어 이러한 상황이나 대상을 회피하게 되는 장애 • 갑자기 엄습하는 강렬한 불안, 즉 공황발작을 반복적으로 경험하는 장애 • 공황발작(panic attack): 예상하지 못한 상황에서 갑작스 럽게 밀려드는 극심한 공포, 곧 죽지 않을까 하는 강렬한 불안 • 심장이 평소보다 빠르게 됨, 진땀을 흘림, 몸이 떨림, 숨 이 가빠지는 느낌, 질식할 것 같음, 가슴의 통증이나 답답 함, 토할 것 같은 느낌, 어지러움, 비현실감, 자기통제를 상실하거나 미칠 것 같은 두려움, 죽음에 대한 두려움 등

(3) 공황장애(panic disorder)

• 스스로 통제할 수 없는 특정한 생각이나 행동을 반복 • 자신도 그런 생각이나 충동이 터무니 없다는 것을 인식하 고 있으나 불안을 완화시키기 위한 특정한 생각이나 행동을 멈추지 못함 • 원인: 내부에 의도하지 않은 생각, 상상, 충동 등이 불안을 유발 • 강박 사고: 더러움, 죽음, 성, 질병에 관련된 충동적 생각 • 강박 행동: 손씻기, 숫자세기, 확인행동, 징크스

강박장애(obssessive-compulsive disorder)

• 자기 생명을 위협할 정도의 위험이나 충격적인 사건을 경험한 후 이후에 나타나는, 장기간 지속되어지는 불안장애 • 베트남전에 참전했던 군인들이 귀향 후 보여주었던 만성적인 심 각한 부적응적 증상에 의해 주목 • 특징 ① 외상적 사건의 재경험: 악몽, 회상을 통해 반복적인 고통 ② 회피반응: 외상적 사건과 유사한 상황 회피, 둔화, 위축 ③ 각성의 증가: 지나친 경계심, 불면, 주의집중

외상후 스트레스 장애(PTSD)

• 천암함 생존자 58명(전역자 6명 포함) 중 이달 현재 외상후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 사병은 5명인 것으로…… 최 근 실시된 2차 검사결과 PTSD 환자는 5명, 환자군이 아닌 고위험군에 해당하는 사병 19명, 중위험군 1명, 저위험군 33명으로 각각 진단됐다. 이에 약물 및 상담치료가 진행되 고 있다고 전했다.(2010.10.26. 매일경제)

외상후 스트레스 장애(PTSD)

3_1. 주요 우울 장애 (major depressive disorder)

* 기준: 주요 우울 삽화 (5가지, 2주 이상) • 우울한(아동과 청소년의 경우 과민한) 기분: 필수 • 일상활동의 흥미나 즐거움의 현저한 감소: 필수 • 체중 감소/증가 • 불면/과다 수면 • 정신 운동성 초조/지체 • 피로감/활력 상실 • 무가치감/죄책감 • 집중력 감소/우유부단 • 반복적 자살(죽음) 생각, 시도, 계획

3) 우울장애

3_2. 지속성 우울 장애 (major depressive disorder)

* 기준: 주요 우울 삽화 (5가지, 2주 이상) • 우울(아동과 청소년은 과민)한 날이 더 많아야: 2년(1년) 이 상, 증상 없는 기간이 2달 이내 • 2가지 이상 - 식욕부진/과식 - 불면/과다 수면 - 피로감/활력 상실 - 낮은 자존감 - 집중력 감소/우유부단 - 무기력

3) 우울장애

3_3. 월경전 불쾌 장애

* 기준: 월경 전주 5가지 이상, 월경과 함께 사라짐 • 필수 증상: 1가지 이상, “현저한” - 정서적 불안정성 - 과민과 분노 또는 대인갈등 - 우울, 무기력, 자기비하 - 불안, 긴장, 안절부절 • 기타 증상: 1가지 이상 - 일상의 흥미 감소 - 집중력 감소 - 피로감/활력 상실 - 과식 혹은 특정 음식 갈망 - 불면/ 과다 수면 - 통제력 상실의 두려움 - 신체증상: 유방 압통, 관절과 근육 통증 등

3) 우울장애

3_4. 파괴적 기분 조절곤란 장애

* 기준: 주 3회, 12개월, 2곳 이상 • 언어/행동면에서 과도한 분노 폭발을 반복적 • 분노 폭발 사이에도 대부분 짜증이나 화 • 10세 이전 시작, 6~18세만 진단

3) 우울장애

4_1. 양극성 장애(bipolar D): 조울증

* 기준: 조증/경조증 삽화 • 비정상적으로 의기양양하거나 과민한 기분, 목표 지향적 활동이나 에너지의 증가 • 3가지(과민한 기분이라면 4가지) 이상 - 팽창된/과장된 자신감 - 수면 욕구 감소 - 평소보다 많은 말 - 사고의 비약 - 주의 산만 - 목표 지향적 활동이나 에너지, 정신운동성 초조 증가 - 고통스러운 결과를 초래할 만한 쾌락적 활동에 몰두

4) 양극성 및 관련 장애

4_2. 순환성 장애(bipolar D)

• 경조증과 미충족 주요 우울증상, • 2년(아동과 청소년 1년)이상 • 증상 없는 기간이 2달 이내

4) 양극성 및 관련 장애

5) 성격장애

• A군(특이한/괴짜스러운) 편집성, 분열성, 분열형 • B군(연극적이고/변덕스러운) 반사회성, 경계선, 히스테리성, 자기애성 • C군(불안하고/두려워하는) 회피성, 의존성, 강박성

A군_1. 편집성 성격장애

• 무의식에 의심 많은 아이가 살고 있어요. ① 행동표현: 끊임없이 경계 ② 대인관계: 도발적, 잦은 다툼, 타인의 충성심을 시험, 감 춰진 의미와 동기 탐색 ③ 인지양식: 회의적이고 냉소적이며 불신, 신뢰감 결여 ④ 감정표현: 냉정, 무뚝뚝, 과민, 불안 ⑤ 자기지각: 자신의 잘못이나 약점을 인정하지 못하고, 타 인에게 귀인, 감히 넘볼 수 없는 사람으로 보임

5) 성격장애

A군_1. 편집성 성격장애(특이한/괴짜)

* 광범위한 불신과 의심: 4가지 이상 • 충분한 근거 없이 타인의 착취, 해, 속임을 의심 • 친구나 동료의 성실성, 신용에 대해 부당한 의심 • 악의적으로 활용될까 터 놓고 말하기 꺼림 • 사소한 말, 사건에서 위협적인 숨겨진 의도를 해석 • 원한을 오랫동안 풀지 않음 • 자신의 성격이나 명성이 공격 당했다고 느끼면 즉시 화 • 배우자나 성적 대상자의 정절에 대한 의심

3) 성격장애

A군_2. 분열성 성격장애

• 상처받을까 봐 사람을 피함. 고립된 생활이 편함“나는 외로운 늑대” ① 행동표현: 저 활동적, 무기력, 생기 부족 ② 대인관계: 타인에 대해 무관심, 피상적 관계 ③ 인지양식: 내성이 불가능, 현저한 인지적 결함 ④ 감정표현: 단조롭고 황폐함, 냉담, 온화함의 결여 ⑤ 자기지각: 자신의 삶과 홀로 있는 것에 만족

5) 성격장애

A군_2. 분열성 성격장애(특이한/괴짜)

* 관계에서 고립과 제한된 감정 표현: 4가지 이상 • 가족의 일원이 되는 것까지 친밀한 관계 거부 • 거의 항상 혼자서 하는 활동을 선택 • 다른 사람과 성 경험을 갖는 일에 거의 흥미가 없음 • 만약 있다 해도 소수의 활동에서만 즐거움을 얻음 • 직계 가족 외에 가깝거나 마음을 털어놓는 친구가 없음 • 타인의 칭찬이나 비평에 무관심해 보임 • 냉담, 고립 혹은 단조로운 정동을 보임

3) 성격장애

A군_3. 분열형 성격장애

• “나는 텔레파시로 사람 마음을 다 읽을 수 있어” ① 행동표현: 기괴하고 일탈적인 행동, 이상한 활동에 참여 ② 대인관계: 고립된 생활, 최소한으로 접촉 ③ 인지양식: 반추적, 자폐적, 천리안, 텔레파시, 육감 등 ④ 감정표현: 무감동, 단조로움, 타인의 분노에 민감 ⑤ 자기지각: 고독하고 인생에서 의미를 찾지 못한 텅 빈 공 허한 사람으로 간주, 이인화와 해리 경험

5) 성격장애

A군_3. 분열형 성격장애(특이한/괴짜)

* 관계 맺는 능력의 결핍, 인지와 지각의 왜곡: 5가지 이상 • 관계 망상적 사고(관계 망상은 제외) • 괴이한 믿음이나 마술적 사고 • 신체적 착각을 포함한 유별난 기각 경험 • 괴이한 사고와 언어, 의심이나 편집적인 사고 • 부적절하거나 메마른 정동 • 괴이하고, 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모 • 직계 가족 외에는 가깝거나 마음을 털어놓는 사람 없음 • 과도한 사회 불안, 편집적 두려움

5) 성격장애

B군_1. 반사회성 성격장애

• “죄책감? 그게 뭐야?” • 유전적 소인, 15세 이전에 품행문제 보임 ① 행동표현: 충동적, 강압적, 처벌 두려워하지 않음 ② 대인관계: 타인에게 적대적 ③ 인지양식: 편협하고 완고함. 심하지 않은 경우 자존심이 강하고 매우 현실지향적으로 보임 ④ 감정표현: 공격적, 악의적인 표현 ⑤ 자기지각: 경쟁적이고 활력 있고 믿을 만하며 고집셈

5) 성격장애

B군_1. 반사회성 성격장애(극적이고/변덕스러운)

* 타인의 권리를 무시하거나 침해: 3가지 이상 • 사회적 규범을 못 지키고, 구속당할 행동을 반복 • 반복적 거짓말, 가명이나 속임수 같은 사기 • 충동성 또는 미리 계획을 세우지 못함 • 빈번한 육체적 싸움, 과흥분성(자극과민성)과 공격성 • 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성 • 지속적 무책임성: 직업이 없거나 채무 청산 못함 • 자책의 결여, 무관심과 합리화 * 18세 이상, 15세 이전의 품행 장애

5) 성격장애

B군_2. 히스테리성 성격장애

• “오늘 내 생일이에요. 사내 방송으로 알려 주세요.” • 타자의 인정을 이끌어 내기 위함 ① 행동표현: 처음에는 매력적이고 유혹적으로 보임. 첫인 상은 오래 유지 못하고, 피상적이고 착취적인 면 드러남 ② 대인관계: 경박, 유혹적, 친절, 사교적 ③ 인지양식: 즉흥적, 전체적, 인상적 ④ 감정표현: 변덕스럽고, 충동적, 자기연극화 ⑤ 자기지각: 자기 통찰이 결여, 불안정한 정서

5) 성격장애

B군_2. 히스테리성 성격장애(극적이고/변덕스러운)

* 지나친 감정 표현과 관심 끌기 행동: 5가지 이상 • 관심받지 못하는 상황에서의 불편함 • 상황에 어울리지 않게 성적 유혹, 도발적 행동 • 빠른 감정의 변화 및 감정 표현의 천박성 • 관심을 끌기 위해서 항상 육체적 외모를 사용 • 지나치게 인상적으로 말하기, 내용 없는 대화 양식 • 자기 연극화, 연극조, 과장된 감정 표현 • 높은 피암시성: 타인이나 환경의 영향을 쉽게 받음 • 대인관계를 실제보다 친밀한 것으로 생각

5) 성격장애

B군_3. 자기애성 성격장애

• 결핍, 자기애에 굶주린 사람 • “얘들아, 내가 너무 예뻐서 미안해!” ① 행동표현: 부드러운 형태의 거만함 ② 대인관계: 자기 발전 내지 욕구충족을 위해 타인을 이용 ③ 인지양식: 자신이 우월하다는 미숙한 환상 ④ 감정표현: 전반적으로 무관심, 침착한 분위기. 자신감이 흔들리면 화, 수치감, 공허감, 우울 등 경험 ⑤ 자기지각: 우월, 특별, 비범한 권리와 특권

5) 성격장애

B군_3. 자기애성 성격장애(극적이고/변덕스러운)

* 과장성, 칭찬에 대한 욕구, 감정이입의 결여: 5가지 이상 • 자신의 중요성에 대한 과장된 지각 • 성공, 권력, 탁월함, 아름다움, 이상적 사랑에 대한 공상 • 자신이 특별해서 특별한 사람들과 어울려야 한다고 믿음 • 과도한 찬사를 요구, 특권 의식 • 착취적 대인관계, 자신의 목적을 위해 타인들을 이용 • 감정이입 능력이 결여, 타인의 감정을 인정하지 않음 • 자주 타인을 질투하거나 타인의 질투를 믿음 • 거만하고 방자한 행동이나 태도

5) 성격장애

B군_4. 경계선 성격장애 • 불안정한 대인관계, 반복적인 자기 파괴적 행동, 극단적인 정 서변화와 충동성을 나타내는 장애 • “네가 나한테 이럴 줄은 몰랐다. 절교야!” ① 행동표현: 충동적, 돌발적, 무모, 혼란(싸움, 자해, 자살 시늉 ) ② 대인관계: 변덕, 가장 두려워 하는 것 “버림 받는 것” ③ 인지양식: 변덕스러움, 만성적 공허감과 권태감 ④ 감정표현: 불안전성 ⑤ 자기지각: 자아정체성에 문제

5) 성격장애

B군_4. 경계선 성격장애(극적이고/변덕스러운)

* 대인관계, 자아상, 정동의 불안정성과 충동성: 5가지 이상 • 실제적이거나 가상적인 유기를 피하기 위한 필사적인 노력 • 극적인 이상화와 평가절하 반복, 불안정한 대인관계 • 정체감 혼란: 심하고 지속적인, 불안정한 자아상 • 2가지 이상의 충동성: 낭비, 성, 물질, 운전, 폭식 • 반복적인 자살 행동, 자살 시늉, 자살 위협, 자해 행위 • 정동의 불안정성, 만성적인 공허감 • 부적절하고 심한 분노 또는 분노를 조절하기 어려움 • 일과성, 스트레스성 망상적 사고 또는 해리

5) 성격장애

C군_1. 강박성 성격장애

• “완벽하지 않으면 나는 못 견뎌” ① 행동표현: 유연성이나 자발성 부족 ② 대인관계: 정중, 타인을 지위와 서열로 파악 ③ 인지양식: 규칙, 규정, 계획, 위계로 세상을 구조화 ④ 감정표현: 엄격, 생기가 없고, 진지 ⑤ 자기지각: 양심적, 공정, 근면, 신뢰, 의지할 만하고, 신 중하고 유능하다고 생각

5) 성격장애

C군_1. 강박성 성격장애(불안한/두려워하는)

* 정리정돈에 몰두, 완벽주의, 통제 욕구: 4가지 이상 • 사소한 세부사항 집착해 일의 큰 흐름을 잃음 • 일의 완수를 방해하는 완벽주의 • 여가나 우정도 희생 지나치게 일과 생산성에만 몰두 • 도덕, 윤리, 가치문제에서 고지식, 융통성이 없음 • 무가치한 물건을 버리지 못함 • 자신의 방식을 따르지 않는 타인과 일하기를 꺼림 • 자신과 타인 모두에게 인색, 돈을 오로지 미래를 위해 • 경직성과 완고함

5) 성격장애

C군_2. 의존성 성격장애 • 어머니를 잃고 죽을 것 같은 불안을 경험한 아이가 마음속에 살고 있어요. • “당신 말이 다 맞아요!” ① 행동표현: 자신감 부족, 작은 목소리, 지나치게 사과 많이 함 ② 대인관계: 보호해 주는 동반자 추구 ③ 인지양식: 낙천적 태도, 분화가 덜된 인지과정 ④ 감정표현: 공포와 슬픔이 특징, 평온한 감정, 온화, 순종적 ⑤ 자기지각: 사려 깊고, 사색적, 협동적 인물

5) 성격장애

C군_2. 의존성 성격장애(불안한/두려워하는)

* 보호 받고 싶어하는 욕구로 복종적, 매달림: 5가지 이상 • 타인의 많은 충고와 보장이 없이는 일상적 결정도 못함 • 인생에서 중요한 영역까지도 떠맡길 수 있는 타인 필요 • 타인, 특히 의지하는 사람에게 반대 의견 제시 어려움 • 일을 혼자서 시작, 수행하기 어려움 • 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 행동이든 다 할 수 있음 • 혼자 있으면 불편하고 무력해짐 • 친밀한 관계가 끝나면 다른 사람을 즉시 찾음 • 스스로를 돌보는 것에 대한 비현실적 두려움

5) 성격장애

C군_3. 회피성 성격장애

• 사회적으로 억제, 위축되고, 부적절한 느낌을 받으며, 부정 적 평가에 과민한 양상 • “나는 쓰레기야. 나 같은 걸 누가 좋아하겠어?” ① 행동표현: 조심성, 경계적, 부끄러움, 염려하는 특징 ② 대인관계: 타인을 불편해 하고 불신 ③ 인지양식: 논지를 벗어나는 사고 ④ 감정표현: 조화롭지 못한 공허함과 이인화 ⑤ 자기지각: 만성적으로 긴장되어 있고 지쳐 있다고 봄

5) 성격장애

C군_3. 회피성 성격장애(불안한/두려워하는)

* 제한된 사회활동, 부적절감, 부정적 평가: 4가지 이상 • 비난, 꾸중, 또는 거절 때문에 대인관계 관련 직업 회피 • 호감에 대한 확신 없이는 상대방과의 만남을 피함 • 창피와 조롱을 당할까 친밀한 관계를 제한 • 사회 상황에서 비난이나 버림 받을 것이라는 생각 • 자신이 부적절하다고 느껴서 새로운 사람과 만남 시 위축 • 사회적으로 무능하고, 매력이 없으며 열등하다고 생각 • 쩔쩔매는 모습 때문에 새로운 일이나 활동 꺼림

5) 성격장애

신경성, 꾀병과는 다름

① 신체화장애: 히스테리, 의학적으로 설명되지 않는 증상, 구토감, 삼키기 어려움, 팔다리의 통증, 숨가뿜 등 ② 전환장애: 의학적, 신경학적 손상 없이 운동이나 감각기 능에 관련된 신체증상, 마비, 실명, 실성 등 ③ 동통장애 ④ 건강염려증: 자신의 사소한 신체적 감각이나 증상에 대 해 비현실적으로 인식하고 과잉해석, 닥터쇼핑 ⑤ 신체변형장애: 외모나 신체에 결함이 있다는 생각

6) 신체형장애