경희대학교 의과대학·의학전문대학원

전체 글

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V. 법적 규제를 받는 약물

LSD와 기타환각제

의학전문대학원

박해정

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학습 목표

환각제의 종류를 안다.

LSD 의 남용 역사를 이해한다.

LSD의 기전을 설명할 수 있고, 급, 만성 효과를 설명한다.

LSD의 내성과 의존성, 금단증상, 남용 실태를 이해한다.

실로사이빈

(Psilocybin) 및 기타 세로토닌 관련 환각제의 효과와 특성, 남용 실태를

설명한다.

노르에피네프린 관련 환각제

, 메스칼린과 MDMA의 효과 및 남용 실태를 설명한다.

아세틸콜린 관련 환각제의 종류를 안다.

펜시클리딘의 남용 역사를 이해하고 급,만성 효과를 설명한다.

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환각제

(hallucinogen)의 종류

환각제

일시적인 정신이상 상태의 유발을 위해 자기 스스로 섭취하는 약물

일시적 가성 초월감 혹은 도취감을 맛보기 위한 물질.

환시, 환촉, 환취, 환청 등을 일으킴.

고대부터 환각제를 이용.

맥시코 원주민의 무속신앙에서 영적 절정에 도달하기 위해 환각작용을 일으키는 실로

사이베

(Psilocybe)속 버섯을 사용

바이킹족은 아마니타(amanita)계 독버섯을 복용하여 우군과 적군을 가리지 않고 싸웠

다고 전해짐

.

인도에서 단식 수양하는 수도사가 인도사목이라는 식물을 섭취하여

, 무용, 무아경지에

빠짐.

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환각제

(hallucinogen)의 종류

부류 기원 세로토닌 관련 환각제 LSD 맥각의 한 성분인 리세르그산에서 합성된 유도체 실로사이빈 다양한 종의 북미산 버섯들 디메틸트립타민(DMT) 중남미에 자생하는 여러 종의 나무와 견과의 껍질 수지 하르민(hamine) 남미산 포도나무의 껍질 노르에피네프린 관련 환각제 메스칼린 멕시코와 미국 남서부의 피요테 선인장 DOM 메스칼린 유사 합성 환각제 MDMA (엑스터시) 합성 환각제 아세틸콜린 관련 환각제 아트로핀 벨라돈나와 다투라엽 스코폴라민(히요신) 흰독말풀 뿌리, 사리풀, 다투라엽 히요스시아민 흰독말풀 뿌리, 사리풀, 다투라엽 이보테닌산 붉은광대버서 기타환각제 살비노린A 살비아의 잎 펜시클리딘(PCP) 1963년에 개발된 합성 제제로 ‘천사의 가루’라고 불림. 케타민 PCP 유사 환각제

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LSD (Lysergic acid diethylamide)

세로토닌

(5-HT, 5-hydroxytryltamine)과 유사한 구조를 가진 무미, 무취, 무색의 합성

환각제

lysergic acid로부터 만들어졌으며 lysergic acid (맥각알칼로이드)의 25번째 합성 유도

체로

LSD-25라고도 불림.

1938년 스위스 산도스 (Sandoz) 연구소의 호프만 (A. Hoffman)에 의해 합성됨.

• 진균류인 맥각균이 만든 생리활성 유도체로 맥각 알칼로이드(ergot alkaloid)라고 함. • 강력한 혈관 수축작용과 평활근 수축 작용이 있음. • 독성이 있어 말초로 가는 혈류를 감소시키고 괴저와 타는듯한 통증을 유발 하며, 환각을 동반한 치매, 지속적인 혈관 경련, 임부에서 유산을 일으킴. 리시르그산(lysergic acid) 맥각(Ergot)

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LSD의 역사

1938년 - LSD의 합성

• 스위스 산도스(Sandoz) 연구소의 호프만 (A. Hoffman)에 의해 합성됨.

• 출산 시 산모의 출혈을 억제시키는 약물을 개발하기 위해 리세르그산 유사 무독성 화학물질을 찾아 내려는 노력에서 만들어짐.  1960년 이전 – 정신 신경 과학자들의 각광을 받음. • 1953년 산도스 제약회사 (현 Novartis의 자회사)가 LSD에 대 한FDA 승인을 신청하고 델리시드 (Delysid)라는 상품명으 로 판매됨. • 주로 정신질환에 대한 연구용이나 심리치료 시에 사용됨. • 1951년-1962년 사이 과학 잡지에 실린 LSD 관련 논문이 무 려1000개 이상이었음. • 뇌신경세포가serotonin과 같은 신경전달물질들을 통해 화 학적으로 서로 소통한다는 새로운 사실이 밝혀지기 시작하 였으며, LSD가 세포토닌성 활성을 변화시킨다고 보고되었 음. • 이는 곧 화학적 생리학적 수준에서 인간의 정신 활동과 행동 변화를 이해/해석할 수 있을 것이라는 가능성을 제시하는 계 기가 됨.

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LSD의 역사

1960년 이전 – 정신 신경 과학자들의 각광을 받음. (계속) • 일부 연구자들은 LSD가 정신병을 유발하는 약물이라는 가설을 세우고 이 약물에 대한 연구를 통 하여 조현병(schizophrenia)에 대한 생화학적인 해석/기반을 마련 할 수 있으리라 기대함. • 또 일부 에서는 LSD가 심리치료 (psychotherapy) 또는 심리분석 (psychoanalysis)등에 유용할 것 으로 생각함. - Psycholitic therapy: 유럽에서 주로 실시되었으며 LSD를 저용량부터 투약하기 시작하여, 점점 투 여 용량을 증가시켜 억압되었던 기억이 풀릴 수 있도록 하며 분석자와의 대화를 활성화시키는 방 법 - Psychedelic therapy: 영국, 캐나다, 미국의 심리학자들이 선호하는 방법으로 고용량의 LSD를 1 회 투여한 후 환자가 약물에 의해 유도된 영적 상태, 환각상태를 경험함으로써 자신의 문제를 인 식, 통찰하도록 하는 방법 • 이러한 연구들은 실험 대조군의 부족, 결과의 재현성 결여 등의 이유로 1970년대 초반에 중단됨. • 1950년대 초 미국의 CIA에서 LSD의 심리조절 물질로서의 가능성을 시험하기 위해 MK-ULTRA라 는 일급 비밀 프로그램을 시행하여 연구를 시작함. • MK-ULTRA: 첩보나 군사적인 목적으로 개발되던 마인드 컨트롤 기술 개발 프로젝트 • 포로를 심문할 때 자백제로, CIA 요원의 충성심을 시험하기 위해, 세뇌를 위한 약물로 가능성을 시험함. • 나중에 LSD에 의해 나타나는 행동 반응을 관찰하기 위해 일반 시민을 이용했다는 것이 밝혀져 사회적 문제가 됨.

• “LSD attacks”이 실제로 시행되지 않았지만 표적이된 외국 지도자 중에는 Fidel Castro와 이집트 대통령 Gamal Abdel Nasser이 포함되었던 것으로 알려져 있음.

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LSD의 역사

1960년대 – LSD의 대중화 • 하버드의 레리 (T. Leary) 교수는 처음에는 연구를 위해 LSD를 사용하였으나 나중에는 통제되지 않은 상태로 LSD 를 주변 사람들에게 전파시킴. • 미국 정부는 이것을 통제하였고, LSD는 기득권에 반대하 는 젊은 세대의 문화적 반항의 상징이 되었음. • 특히, 지배적인 문화에 정면으로 반대하고 물질문명이나 국가, 사회제도로부터 개인의 자유를 해방시키기 위해 징 병기피, 반전, 인종주의에의 저항 등의 캠페인을 벌이며 반 문화의 핵심이 되는 히피문화에 엄청난 영향을 주게 됨. • 사이키델릭 록 (Psychedelic rock, 애시드록)의 발달에 의 해LSD는 더욱 인기를 얻게 됨. -- LSD의 경험을 강화시키 기 위해 현란한 조명과 소란스런 음악, 환각적인 분위기를 특징으로 함. - 비틀즈, 버즈등  1966년 • 사회적 문제가 되자 산도스 제약회사는LSD를 회수하였고, • 미국에서LSD가 불법화 되었음.

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LSD의 작용기전

중뇌의 망상체에서 시냅스 전 세로토닌 수용체

(5-HT2 수용체)에서 결합하여 세로토

닌 활성을 나타냄.  세로토닌 분비를 감소시킴.

도파민을 유리시키고 약물에 의한 도취 현상이 나타남

(도파민 유리 시키는 기전은 알려

져 있지 않음

).

세로토닌 뉴런 LSD의 기전

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LSD의 급, 만성효과

효과 • 적은 용량으로 매우 강력한 효능을 나타냄– 10~50 μg 정도 경구로 복용하며 그 중 0.01%만이 뇌로 흡수됨. • 복용 후30-60분 안에 효과가 나타남. • 90분만에 농도가 최고조에 달하고 반감기는 3시간임. • 5~12시간 내에 효과가 없어짐.  급성효과복용 초기 • 교감신경계가 활성화됨-- 심박수 증가, 혈압과 체온 상승, 동공이 확대되고 소름이 돋음. • 들떠 있는 느낌, 다행감, 내적 긴장이 이완된 느낌이 뒤따름.  30분~2시간 후 • 눈을 감은 상태에서 이미지가 보임. 눈을 감은 상태에서 수백만 개의 색색가지 물방울들이 마치 비처럼, 별들의 소나기처럼, 모두 다른 색깔로 보였다. • 공감각이라는 혼합된 감각을 경험함. 흔히 소리가 시각적 환각으로 체험됨. 손뼉을 치자 음파가 내 눈 앞에서 지나가는 것이 보였다.

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LSD의 급, 만성효과

• 실재를 여러 수준에서 지각함. 나는 의자에 않아 있었고 분자들을 볼 수 있었다. 사물을 그 분자 수준까지 꿰뚫어 볼 수 있었다. • 일상의 사물이나 경험이 기괴하고 과장된 형태로 보임. 화장실 바닥에 떨어진 타월이 거대한 도마뱀이 기어가는 모습처럼 보였다. 내 여자친구가 오렌지 껍질을 벗기고 있었는데, 그게 마치 작은 동물을 갈기갈기 찢는 것처럼 보였 다.  3~5시간 후 • 심한 정서적 변화 혹은 공포. 처음 시작할 땐 아주 좋았다. 정원 안을 들여다보고 있었는데…감자기 공포가 엄습했고 나는 울기 시작했다. 그리고 나서 여기저기 주위를 둘러보았는데, 무언가 다른 일이 일어나고 있었다. 아름다 운 음악이 켜졌다. 그리고 나는 갑자기 행복해졌다. • 시간감각의 상실. 마지막으로 시계를 본 위 한 시간이 지났을까? 어쩌면 한평생이 지났을지도 모르겠다. 어쩌면 전 혀 시간이 가지 않았을지도 모르겠다. • 자아분열감. 몸과 마음이 분리된 느낌. 자아와 비자아 사이의 경계가 증발해 버리고 우주와 하나가 되어 있다는 평온한 감각이 생겨난다. “모든 게 하나다. 모든 게 하나다”라고 되풀이해서 중얼거리던 기억이 난다.

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LSD의 급, 만성효과

• 즐거운 환각이 될지 괴로운 환각이 될지는 약물 효과에 대한 기대, LSD를 경험한 환경, 개인의 전반 적인 심리적 건강에 의해 크게 좌우됨. • 그러나 만성 남용자의 대부분이 불쾌한 환각을 경험했다고 함.  만성효과 • 독성이 낮음. -- 치사량이 유효량의 약 300~600배로 안전역이 높음. • 뚜렷한 만성효과가 없음. 3시간 30분 6시간 9시간 30분

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LSD의 내성과 의존성, 금단증상

내성

수일 내에 내성을 유발시킴.

내성이 매우 커서 한번 투여 후 24시간이 지나 같은 효과를 얻기 위해 훨씬 더 많은

양을 투여해야 하며, 계속 3~4일간 증량하여 투여하면 결국 아무리 많은 양에도 효

과를 나타내지 못함.

내성이 신속히 형성되지만 2~3일 후면 완전히 사라짐

따라서 LSD 복용자들은 일주일에 두 번 이상 투여하지 않음.

LSD, 메스칼린, 실로사이빈, DMT는 서로 교차내성이 나타남.

의존성과 금단증상

만성 남용자에게 정신적 의존성이 생기나 육체적 의존성을 일으키지 않음.

장기간 남용 후 약물을 갑자기 끊어도 생리적 금단 증상이 나타나지 않음.

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LSD의 남용 실태

매우 강력한 효과를 나타내며

1회 복용량은 육안으로 확인이 어려울 정도로 소량이기

때문에 다량의

LSD를 물에 녹여 1회 용량씩 종이에 흡수 건조시킨 후 사용되고 있음.

주로 경구로 복용하며

, 설탕과 같은 인체에 무해한 물질과 혼합하거나 압지 또는 우표

에 묻혀 사용함

. 또는 작은 사각의 투명한 젤라틴 물질에 LSD를 함유시켜 사용.

1970년대부터 사용 빈도가 꾸준히 감소하고 있음.

각설탕형 압지형 윈도우페인형

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실로사이빈

(Psilocybin) 및 기타 세로토닌 관련

환각제

실로사이빈(Psilocybin) • 멕시코 습지대에 자라는 버섯인 실로사이베(Psilocybe) 및 코노사이베 (conocybe)속 버섯, 특히 실로사 이베 멕시카나(Psilocybe mexicana)에 함유된 활성물질 • 멕시코와 중앙 아메리카의 아즈텍 문명과 마야문명 시대에psylocybin을 함유한 버섯을 복용하는 종교 의식들이 있었음. • 호프만(A. Hoffman)박사에 의해 화학적으로 합성됨. • 세로토닌과 유사한 구조를 가짐. • 실로사이빈은 섭취하면 실로신(Psilocin)으로 전환되고, 지용성이 더 커져서 뇌에 쉽게 흡수됨. • 백색 결정으로 주로 경구로 투여함. 실로사이베 멕시카나(Psilocybe mexicana)

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실로사이빈

(Psilocybin) 및 기타 세로토닌 관련

환각제

실로사이빈의 급,만성 효과 • 보통4~5 mg 용량으로 복용. -- 주위로부터의 이탈감, 정신과 육체의 이완, 권태 또는 종교적 경험 이나 신비한 체험 등을 느낌. • 고용량(15 mg이상) -- 현기증, 혀, 입술, 입의 마비감, 오심, 오한, 불안이 느껴지며, 시간이 천천히 지나가는 것 같은 느낌, 자아와 신체의 분리감이 느껴짐. • LSD보다 시각적 환각이 더 많이 느껴지고, 정서적으로는 덜 강렬하지만, 행복감은 더 많이 느껴짐. • 2~5시간가량 지속됨. • LSD와 교차내성이 있음. 우리는 우리를 위해 준비된 매트 위에 누웠다. 어느 누구도 버섯을 제공받지 낳은 사람에게 잠을 자도록 요청하지 않았다. 우리는 완전히 깨어 있는 의식이 분명한 상태였고 눈은 떴다 감았다 할 때마다 환상이 보였다. 가운데로 모이기도 했으며 재빨리 사라지기도 하고 우리 의지가 선택하는 대로 천천히 움직이기 도 했다. 색깔은 매우 선명하여 살아있는 듯 했고 항상 조화로웠다. 하나의 예술품 조각처럼 시작해서 중 정, 아케이드, 정원을 가진 궁전이 되기도 했다. 그런 다음 나는 국왕의 마차를 끄는 신비한 야수를 보았다. 그런 다음 마치 집의 벽이 녹아 내리는 듯 했고, 내 영혼은 앞으로 날아가고 있었고, 나는 공중에서 산의 풍경을 바라보며 헤매고 있는 듯 했다. 낙타 행렬이 이어지고 산은 겹겹이 치솟아 천국에 닿는 듯 했다. 처 음으로 황홀감이라는 단어가 어떤 의미 인지 알 것 같았다.

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실로사이빈(Psilocybin)의 환각 효과

Altered States of Conciousness rating scale (ASC)

1) 대양처럼 느껴지는 무경계함 (Oceanic boundlessness) 2) 자아가 붕괴될 것 같은 불안감 (ego-disintegration anxiety) 3) 시각적 재구성 (visionary restructuralization)

4) 경각심의 감소 (reduced vigilance) 5) 청각의 변형 (auditory alteration)

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실로사이빈

(Psilocybin) 및 기타 세로토닌 관련

환각제

디메틸트립타민(Dimethyltryptamine, DMT) • 남아메리카 토착 식물에서 많이 발견되는 성분으로 브라질, 콜롬비아, 페루, 베네수엘라 원주민 부 족들이DMT를 포함한 식물을 가지고 환각제를 만들어 흡입하여 사용하였음. • 보통 마리화나와 함께 남용되며, 마리화나를 DMT 용액에 적신 후 건조하여 담배처럼 흡연함. 또 는 코담배로 흡입 • 경구 복용 시 복통을 일으키며, 향정신성 효과를 생성하지 못함. • 작용기간이 매우 짧아1960년대 사이키델릭 시대에 “회사원의 LSD”라고 불림. - 점심시간에 DMT를 복용하고 시간 맞추어 사무실에 돌아와 오후에 일을 함.  디메틸트립타민의 급,만성효과 • 30 mg 흡입하면 10초 이내 생리적 변화가 일어나고, 10~15분 후 환각 유발 효과가 최고조에 달함. 30~60분간 지속됨. • 다른 환각제들보다 불안, 공황, 공포로 인한 광적인 상태가 자주 발현됨. • 육체적 의존성은 없으나 내성이 빠르게 생성됨.

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실로사이빈

(Psilocybin) 및 기타 세로토닌 관련

환각제

리세르그산 아마이드(Lysergic acid amide, LAA)

• 나팔꽃씨의 환각 유발 물질 • LSD와 유사한 구조로 LSD와 환각 효과가 유사하나 그 효과는 LSD의 1/30~1/10 수준. • 호프만(A. Hoffman)박사에 의해 합성됨. • 시각적 환각보다는 청각적 환각이 주로 나타남.  하르민(harmine) • 남미 서부 아마존 지역의 바니스테리옵시스(Banisteriopsis) 포도나무의 껍질의 성분 • 하르민을 함유한 아야후아스카(ayahuasca)라는 음료가 그 지역의 샤먼 치료 의식에 종종 사용됨. • 몽환상태에 빠지게 만들고, 환각적 이미지를 꿈과 같은 상태 속에 경험하게 됨.

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노르에피네프린 관련 환각제

메스칼린(mescaline)

• 멕시코 북부와 미국 택사스의 피요테(Peyote) 선인장에서 발견되는 독성이 있는 알칼로이드

• 신앙과 치료의식을 위해 사용됨.

• 선인장의 꼭대기 부위를 잘라 얇게 썰어 햇볕에 건조시켜 사용함. – mescal button 또는 peyote button이라 부름. • 주로 경구로 복용. • 합성 메스칼린 보다 선인장을 이용함. • 환청보다는 환시가 주로 나타남. • 성적 충족을 주는 환상을 초래하기도 함. 피요테 선인장

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노르에피네프린 관련 환각제

메스칼린은 급,만성 효과 • 행복감이 느껴지고, 지각력에 대한 감수성이 증가됨. 시각적 환시와 신체모양이 왜곡되는 것처럼 인 식하게 되며, 사고력의 감소, 신비한 종교적 경험을 하게 됨. • 환각작용은 개인에 따라 다르게 나타나며 동일인에게 조차 투약 할 때마다 다르게 나타남. • 복용30분~2시간 후 정점에 도달함. • 매우 쓴맛을 내며 구토와 두통을 일으킬 수 있고, 고통스런 수준의 메스꺼움을 일으킴. • 고용량에서 두통, 피부건조, 저혈압, 심박수 및 심수축력 저하, 호흡속도 감소 등이 나타남.

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노르에피네프린 관련 환각제

MDMA (methylene dioxymethamphetamine, 엑스터시)

• 암페타민의 유도체– 중추신경 흥분보다 환각작용이 더 강함.  역사 • 1914년 감기증상 완화 및 식욕감퇴제로 개발되어 1960년대 정신치료 약물로 사용되었으나 부작용 으로 인해 법으로 금지되었음. • 1986년 지중해 섬에서 관광객들이 댄스파티에 사용한 이래 1987년 영국의 레이브파티 (rave party) 를 계기로 전세계로 확산되었음. • 1990년대 초부터 신종 마약으로 급속히 확산돼 유럽, 미국, 우리나라에서도 젊은 층을 중심으로 급 속히 확산되고 있음. • 특히 클럽 약물로 사용되며, 복용 후 머리를 흔들며 춤을 추면 효과가 더 강하게 전달돼 속칭 ‘도리도 리’로 불림.  효과 • 필로폰의3~4배 정도의 환각효과를 가짐. 4-6시간 효과가 지속됨. • 일시적으로 세로토닌 방출을 증가시켜 흥분 효과를 나타내며, 지속적으로 복용할 경우 세포토닌을 고갈시킴. • 흥분과 극도의 긴장을 완화하고, 타인에 대한 동정심을 유발시켜 거부감을 없애주어 댄스파티에서 처음 만난 사람에게 친밀감을 느끼게 하는 효과가 있음. • 식욕과 수면을 억제하여 댄스파티에서 길게는2~3일간 쉬지 않고 춤을 추는 것을 가능하게 함.

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노르에피네프린 관련 환각제

MDMA (엑스터시)의 급성, 만성효과복용패턴 • 분말, 정제 등으로 경구 복용 • 이온음료나 생수와 함께 복용하는 패턴을 보임. (알코올과 함께 복용하지 않음.)  급성효과 • 심한 고체온증과 열사병– 클럽에서 춤추면서 엑스터시를 복용할 경우 치명적임. • 고체온증으로 인한 탈수와 전해질 고갈, 심박수와 심박률, 혈압의 상승, 신장기능 부전  만성효과: 세로토닌의 감소에 의한 효과 • 주의집중, 학습 및 기억력 감퇴 • 혼란상태, 불안, 수면장애, 충동 통제의 감소 엑스터시(ecstasy)

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아세틸콜린 관련 환각제

종류: 붉은광대버섯 (이보테닌), 아트로핀, 스코폴라민, 히요스

시아민

아세틸콜린 작용 증진제

붉은광대버섯

(Amanita muscaria) – 이보테닌산 (ibotenic acid)

효과: 근육경련과 발작, 생생한 환각, 어지러움, 심하게 공격적

인 행동을 유발.

바이킹전사들이 전투하러 배를 타고 떠나기 전 붉은광대버섯을

섭취한 것으로 알려져 있음.

복용량을 아주 세심하게 감시하지 않으면 치명적일 수 있음

.

아세틸콜린 작용 억제제

(항콜린제, anticholinergic drugs)

벨라돈나

(Atropa belladonna) – 아트로핀

저용량

- 동공확장

고용량

- 심박률증가, 각성, 환각, 불안, 섬망, 사망할 수 있음.

붉은광대버섯 벨리돈나

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아세틸콜린 관련 환각제

맨드레이크

(mandrake) – 아트로핀, 스코폴라민, 히요스시아민

저용량

– 진정최면제

고용량

– 기괴한 환각과 근육 마비

사리풀

(henbane) – 스코폴라민, 히요스시아민

햄릿의 아버지가 암살당한 독약

마취

, 진통제로 사용되어 왔음.

흰독말풀

(datura) – 아트로핀, 스코폴라민, 히요스시아민

지남력 장애

, 혼란, 기억상실, 최면, 환각효과

사리풀 흰독말풀 맨드레이크

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κ-opioid 수용체 효능제

Salvinorin A

살비아 디비노룸

(Salvia divinorium)이라는 멕시코의 Oaxaca

지역에 자생하는 민트과 식물의 성분

A. Hoffman과 G. Wasson에 의해 최초로 보고됨.

Mazatec 주술사에 의해 종교의식에 사용되었으며 후에 미국을

포함한 서방국가들에서 향락적 목적으로 사용됨

살비아의 건조 분쇄된 잎을 흡연하거나 또는 잎을 씹거나

, 액상

추출물로 만들어 설하정 또는 구강정 형태로 만들어 사용하거나

건조 엑스를 흡연하는 방식으로 사용함.

살비아를 삼키는 것은 효과가 없음

– salvinorin A는 위장관에서

불활성화 됨.

사물화

, 다양한 이차원적 표면, 필름, 막 등이 보이는 현상, 어린

시절로 되돌아 가는 등 과거 속의 장소를 재 방문하는 경험

, 육신

을 상실, 정체성 상실, 어떤 힘에 의해 끌어당겨지거나 휘어지는

느낌, 조절할 수 없을 정도의 히스테리적 폭소, 한 사람이 한번에

여러 곳에 존재하는 느낌을 나타냄

.

salvinorin A가

κ-opioid 수용체 효능제로 밝혀지긴 했으나 어떻

게 환각 작용을 나타내는지 알려져 있지 않음.

살비아 디비노룸 (Salvia divinorium)

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κ-opioid 수용체 효능제

Savinorin A의 환각효과 내 인생에서 이제까지 겪은 일 중 가장 강력한 경험이었던 것 같아. 회의실에 들어가기 전 약 30분의 시 간이 남아 의자에 앉아 휴식을 취하고 있을 때 친구가 다가와 살비아(Salvia)를 피워보라며 건네었다. 그때까지만 해도 그것이 내 의식에 그렇게 많은 영향을 미칠 것이라고는 미처 생각하지 못했다. 두 번째 연기를 입안으로 빨아드리는 순간 내 몸이 완전히 마비됨을 느꼈고 친구는 그런 나를 보며 웃으며 내게 서 파이프를 가져갔다. 곧이어 나는 한 여정 속으로 빠져들어가기 시작했고 결코 멈출 수가 없었다. 이 여정동안 내내 죽음 또는 자아가 분리되는 듯한 강렬한 느낌이 있었으며, 그 느낌은 자기 반영적인 철학적인 테마가 있는 것과 같았으나 슬픈 느낌은 아니었다. 먼저, 내 자신이 무의 상태로 계속 빠져들 더니 곧이어 전우주가 돌기 시작했으며 한 바퀴 한 바퀴 돌 때마다 내 몸이 한 꺼풀씩 벗겨져 떨어져 나 가는 것과 같았다. 나는 무언가를 부여잡으려고 안간힘을 썼으나 그렇게 할 수도 없었으며 현실로도 돌 아올 수도 없었다. 이 순산, 나는 곧 내가 지금 경험하고 있는 이곳을 떠나야만 할 것이라는 생각에 괴로 웠고 내 자신이 살비아 세계와 현실 사이를 오가고 있다는 것을 알 수 있었다. 다시 회의실로 돌아왔을 때, 나는 여전히 내 몸이 주변에 녹아져 잇는 듯한 느낌을 받았고 마음의 평화를 찾은듯한 최고의 느낌 을 갖게 되었으나 한편으로는 여전히 내가 방금 경험했었던 느낌의 조각들을 하나하나 모으고 그 의미 를 찾아 퍼즐 맞추며 내가 이제까지 한번도 보지 못했던 나의 일부를 인식하려 하고 있었다.

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펜시클리딘

(Phencyclidine, PCP)의 역사

Angel dust (천사의 가루)라 불림.

흥분, 진정, 환각 작용이 기이하게 혼합된 효과를 냄. -- 해리성 마취환각제로 분류함.

의학적 용도의 역사

1963년

- 파크-데이비스 (Parke-Davis) 제약회사가 Sernyl이라는 상품명으로 판매 – 외과용 마

취제로 사용.

-barbiturate와 같은 전형적인 마취제들이 나타내는 상태와는 다른 현상을 보임. –근육

은 긴장상태를 유지했으며 눈은 고정되고 노려보는 듯하고 얼굴표정은 공허한 듯한 반

응을 나타냄.

- 그러나 호흡 억제를 나타내지 않고 심장기능에 전혀 영향을 주지 않아 우수한 마취제로

생각됨

1965년

- PCP 투여 환자가 마취에서 깨어날 때, 일시적인 정신착란, 흥분, 공포, 의식장애 및 환

각을 나타냄.

- 사람에게 사용이 금지 됨.

- 1970년대 말, 동물에게도 사용이 금지됨.

(32)

펜시클리딘

(Phencyclidine, PCP)의 역사

남용 역사

1967년: 히피들 사이에 “Peace Pill (평화의 약)” 이라는 이름으로 사용됨.

1969년 즈음: 예측할 수 없는 효과 때문에 더 이상 사용되지 않음.

1970년대 초: 마리화나의 효과를 증진시키기 위해, 또는 마리화나의 주성분인 THC

(tetrahydrocannabinol )로 속여서 남용됨.

1970년대 중반부터 말: PCP 복용과 관련된 자살, 살인, 폭력 사건이 사회적 문제로 대두

. – 1979년 미국에서 통제 약물 I군으로 분류됨.

(33)

펜시클리딘의 급,만성 효과

PCP의 급,만성 효과 • 주로 흡연을 통해 복용하며, 단독 또는 파슬리, 박하, 담배, 마리화나 등 흡연 가능한 물질에 PCP 가 루를 뿌려 흡연함. • 조증 수준의 흥분, 우울, 심한 불안, 갑작스러운 기분 변화, 두서 없고 혼란된 사고, 정신착란, 편집증 적 사고와 예측 불가능한 공격성을 나타냄. 통증을 느끼지 못함 (통증에 대한 두려움이 없어짐). • 환각작용: 자신의 신체 이미지의 변화를 체험함. 신체의 일부가 극도로 커지거나 작아지는 것이다. 내가 아주 작아서 열쇠 구멍을 걸어서 통과하는 상상이 들기도 하고, 누워있는데 갑자기 내 팔이 내 몸의 두 배나 되게 길어진 것 같은 환각이 생 겨나기도 한다. • 최소 몇 시간에서 최대2주까지 지속됨. 그 뒤 그 경험 전체에 대한 부분적 또는 완전한 기억상실과 해리가 일어남 • 고용량(10 mg 이상)에서 오한을 동반한 발열, 과량의 타액 분비, 오심, 구토, 통제할 수 없는 전신 경 련, 호흡 억제, 갑작스러운 혈압 상승이 나타나 혼수상태를 야기할 수 있음. • PCP 약물에 의한 사망 보다, PCP 투여 후 자살, 사고, 고의적인 절단, 익사, 추락 등에 의한 사망이 더 빈번하게 발생함.

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케타민

(ketamine)

해리성 마취환각제의 일종

– 근육은 긴장 상태를 유지하고 정신이 환경으로부터 완전

히 분리된 것 같은 반응을 나타냄

1962년 파크-데이비스 (Parke-Davis) 제약회사가 합성, 개발함.

PCP의 대체 약으로 사용됨.

의학적 사용

PCP와 유사하게 흥분효과와 진정 효과를 함께 나타내지만 진정효과가 오래 지속되지

않음

따라서 단시간 수술을 위한 마취제로 사용함  가스마취제를 사용할 수 없는 경우 또

는 베트남 전쟁 중 응급수술 시 마취제로 사용됨

.

부작용

예기치 않게 일어며 때로는 난폭하기까지 한 신체의 경련 및 급격한 움직임과 수술도중

및 이후의 생생하고 불쾌한 꿈을 경험함.

마취에서 깨는 동안 환각이나 지남력 장애를 경험할 수 있음

.

지연되어 나타나는 케타민의 효과로 악몽 등이 수술 후 몇 주 이상이 지나서도 일어날

수 있음

.

(35)

케타민의 급, 만성 효과

• 2005년부터 향정신성의약품으로 관리되고 있음. • 최근“vitamine K” 또는 “special K”등의 이름으로 클럽에서 남용되고 있음. –코 흡입으로 투여함. • 특히 체내에서 분해되어 투여 증거가 남지 않으므로 강간범죄에 많이 이용됨.  환각작용 • 화려한 시각현상, 그리고 빛이 몸을 통과해 나가는 느낌 • 시간 감각을 완전히 상실함 • 몸의 형태와 크기가 괴상하게 왜곡되는 현상 • 몸의 구성에 대한 변화된 인식(예를 들면 마치 사람이 고무, 플라스틱, 또는 나무로 만들어졌다는 것 같은 느낌) • 우주에 떠 있는 듯한 느낌, 공중부양 • 육체를 떠나있는 듯한 느낌 • 자아 또는 존재에 대한 신비감에 대한 깨달음 • 자신이 우주와 하나가 되어 있는 느낌.  저용량 • 꿈꾸는 것 같은 도취 상태를 유발하며 움직임이나 통증을 느끼는 능력의 저하가 수반됨 • 학습능력 감퇴, 기억력 손상을 일으킴.  고용량 • 어지러움과 혼란을 경험하게 되고 말이 불분명해짐. • 육체적 죽음을 경험하는 효과가 나타나고 황홀, 건망증, 운동능력 손상, 우울증이 나타남. • 호흡저하를 유발함.

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케타민의 급, 만성 효과

저용량 • 꿈꾸는 것 같은 도취 상태를 유발하며 움직임이나 통증을 느끼는 능력의 저하가 수반됨 • 학습능력 감퇴, 기억력 손상을 일으킴.  고용량 • 어지러움과 혼란을 경험하게 되고 말이 불분명해짐. • 육체적 죽음을 경험하는 효과가 나타나고 황홀, 건망증, 운동능력 손상, 우울증이 나타남. • 호흡저하를 유발함. Psilocybin (좌)과 ketamine (우)의 ASC 대양처럼 느껴지는 무경계함 (Oceanic boundlessness) - orange 자아가 붕괴될 것 같은 불안감 (ego-disintegration anxiety) - purple 시각적 재구성(visionary restructuralization) - blue

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펜시클리딘과 케타민의 기전

NMDA (N-methy-D-aspartate) 수용체에 대한 길항제로 작용

- NMDA 수용체는 cerebral cortex와 hippocampus에 주로 존재하며 따라서 PCP와

ketamine에 의해 인지능력이 손상됨.

도파민성

neuron을 활성화 시킴.

- 해방감, 공중에 떠 있는 듯 한 느낌, 마비증세를 유발

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환각제의 위험성

환각유발 기전의 불명확성

환각제는 신경전달물질과 유사한 화학 구조를 가지고 있다는 것은 알려져 있으나 그 작

용 기전은 잘 알려져 있지 않음

.

LSD 역시 5-HT 수용체에 작용한다고 알려져 있으나 그것이 가장 주요한 역할을 수행

하는지, 어디에 존재하는지 어떻게 이 수용체들이 활성화되며 감각 기능 인지 능력에

변화를 초래하는지 등을 설명하기에는 아직 근거 자료가 부족함

.

환각제에 의한 부작용

환각제 사용자는 대부분 괴로운 환각

(“bad trip”)을 경험함. 왜 괴로운 환각을 경험하

게 되는지 그 원인은 알려져 있지 않음

.

환각을 반복 경험하는 플래쉬백

(flashbacks) 효과를 경험함.

- 플래쉬백: 약물의 사용을 중단한 후에 약물 사용시 경험했던 하나 또는 그 이상의 지각

증상들

, 환각이 재현되는 것

조현증과 같은 정신이상증이 나타남.

수치

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참조

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