횡단면조사에서 의료이용 자료 수집은 자료를 수집하는 월과 요일에 따라 수집되는 자료의 양과 내용에 차이가 발생할 수 있다. 퇴원손상심
제3장 의료이용통계 결과비교 및 시사점∙95
층조사의 경우는 전년도 전체 퇴원자료에서 계통추출로 표본 환자가 선 정되므로 조사시점에 거의 영향을 받지 않는다. 그러나 환자조사는 특정 월과 일을 지정하여 조사를 하므로 조사 시점에서 오차가 발생한다. 조 사대상이 동일한 경우 조사 시점에 영향을 받지 않고 수집되는 자료는 특정 시점을 조사를 하는 횡단면조사에서 조사 및 자료수집 방법 결정 에 활용할 수 있다. 즉 퇴원손상심층조사 자료는 횡단면조사를 하는 환 자조사의 조사시점 선택에 유용한 정보를 제공할 수 있다.
가. 퇴원환자수 변동
퇴원손상심층조사의 월별 퇴원환자수 분포는 [그림 3-23]과 같다. 퇴 원환자수는 큰 달에 속하는 7월, 1월, 3월에 퇴원하는 환자가 많은 것으 로 나타나고 2월, 9월, 11월이 환자수가 적은 월로 나타나고 있다. 평균 적인 월은 4월, 5월, 6월이 전체 평균적으로 퇴원환자가 발생하는 달로 나타나고 있다.
〔그림 3-23〕월별 퇴원환자수 분포
자료: 질병관리본부 퇴원손상심층조사, 2009
퇴원환자의 질병분포는 월에 따라서 다른 양상을 보인다. 외래환자와 비교하여 계절별 환자수 변화는 크지 않으나, 월별로 환자수에 차이가
96∙의료이용 통계생산 개선에 관한 연구 2 11.03 10.64 10.49 11.06 10.60 10.30 10.76 11.15 11.23 12.02 11.31 11.12 10.97 3 0.42 0.44 0.54 0.54 0.61 0.46 0.65 0.46 0.44 0.46 0.39 0.45 0.49 19 15.35 15.48 15.69 16.58 18.07 17.31 16.91 17.73 19.93 18.50 18.26 16.36 17.17 21 7.54 7.60 8.19 7.15 7.56 7.21 6.99 7.55 7.38 7.72 7.58 8.05 7.54
〈표 3-12〉퇴원환자의 월별 질병 구성
제3장 의료이용통계 결과비교 및 시사점∙97
구분 순위 질병명 p- value
변동이 큰 질환군
1 호흡기계의 질환 4.20 0.9379
2 신경계통의 질환 2.74 0.9869
3 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과 1.23 0.9996 4 특정 감염성 및 기생성질환 0.77 0.9999 5 선천성기형, 변형 및 염색체이상 0.25 0.9999
변동이 작은 질환군
1 내분비, 영양 및 대사질환 0.06 0.9999
2 정신 및 행동장애 0.07 0.9999
3 귀 및 유양돌기의 질환 0.07 0.9999
4 순환기계의 질환 0.09 0.9999
5 임신, 출산 및 산욕 0.09 0.9999
〈표 3-13〉질환별 퇴원환자수 변동 순위
질환별로 전체 환자수 구성과 차이가 작은 월별 순위를 주어 이를 월 별로 합산하면 [그림 3-24]와 같다. 즉 4월의 질병 분포는 전체 질병분 포와 가장 근사한 월의 질병분포를 보이는 반면에 3월은 전체 퇴원환자 의 질병분포와 가장 차이가 나는 형태의 퇴원환자가 조사되는 것으로 나타난다. 전체 퇴원환자와 가장 근접한 분포를 보이는 월 순위는 4월, 5월, 10월 순위를 보이는 것으로 나타나고 있다. 즉 횡단면 조사로 특정 월을 조사할 경우 이러한 정보는 조사 시점 결정에 기초 자료가 된다.
〔그림 3-24〕월별 퇴원환자 질병분포 적합순위 합
98∙의료이용 통계생산 개선에 관한 연구
나. 외래환자수 변동
외래환자의 월별 환자수는 계절에 따라 다르게 나타난다. 건강보험 자 료에 의하면 외래환자수가 많은 달은 10월, 9월, 11월로 가을 계절에 외래환자가 많은 것으로 나타나고 있고 적은 달은 2월을 제외하면 1월, 7월, 8월로 나타나 겨울과 여름에는 외래환자가 비교적 적은 것으로 나 타나고 있다.
외래환자의 월별 환자수 구성은 질환에 따라 차이를 보이는데 “임신출 산관련 질환”의 외래환자는 계절별로 환자수에 변동이 크지 않고 “호흡기 계질환”, “특정 감염성 및 기생충성 질환”, “소화기계 질환” 환자는 월별 로 환자수 차이가 많은 질환군이다. 따라서 전체 외래환자의 질병 분포 와 가장 근접한 월을 찾아보면 5월, 9월, 3월 순으로 나타나고 11월, 7월, 2월은 전체 외래환자의 질병구성과 차이가 많은 월로 나타나고 있다.
외래환자수는 요일별로도 환자수에 차이를 보인다. 월요일이 가장 환 자수가 많은 요일로 전체 외래환자의 20.6%가 월요일에 진료를 받는다.
토요일과 일요일 진료도 비교적 많아서 토, 일요일 진료도 14.3%를 차 지한다. 환자가 평균적으로 오는 요일은 수요일로 나타나고 있다.
〔그림 3-25〕월별 외래환자수 분포
자료: 건강보험심사평가원 환자표본조사, 2009
제3장 의료이용통계 결과비교 및 시사점∙99 10 30.05 23.50 27.59 31.57 26.97 21.87 18.72 20.54 29.56 33.59 35.05 30.60 27.68 11 14.77 16.00 14.08 12.80 13.57 14.66 15.26 15.25 13.13 12.38 12.30 13.58 13.92 12 4.83 5.14 5.07 4.94 5.65 6.01 6.33 6.50 5.17 4.98 4.52 4.63 5.30 13 12.86 14.85 14.64 13.99 14.62 15.51 16.07 15.15 13.85 13.39 13.06 13.74 14.28 14 3.82 4.09 3.77 3.49 3.73 4.04 4.35 4.19 3.86 3.65 3.55 3.76 3.85
100∙의료이용 통계생산 개선에 관한 연구
〔그림 3-26〕월별 외래환자 질병분포 적합순위 합
〔그림 3-27〕요일별 외래환자수 분포
제3장 의료이용통계 결과비교 및 시사점∙101
〔그림 3-28〕요일별 외래환자 질병분포 적합순위 합