본 연구에서는 비만의 건강영향과 비만의 결정 요인을 사회생태적 측 면에서 분석하고, 미래예측 과정을 적용하여 중장기적 전망과 정책 권고 안을 개발하는 건강영향평가 방법을 연구하였다. 연구 방법은 투입, 예측 과정, 산출의 순서에 따라 문헌자료 수집, 해외출장을 통한 전문가 자문 및 자료 수집, 일반인 대상 설문조사, 전문가 대상 델파이조사 등을 수행 하였고 정책적 대응 방안을 도출하였다([그림 1-1] 참조).
⧠ 미래예측연구에 대한 문헌자료 수집
○ 미래연구(Foresight) 관련 자료 수집
－ 영국, 호주, 세계보건기구 등에서 활용하는 미래예측 기법의 적 용과 활용에 관한 문헌자료를 온라인을 통하여 수집하였다.
－ 정량적 건강영향평가 방법에 관련한 자료를 수집하고 다이내모 모형을 활용하여 비만의 역학적 결과를 예측하는 정량적 분석을 시도하였다.
－ 비만의 결정 요인에 관련한 문헌 고찰을 통하여 사회생태적 요인 을 도출하였다.
⧠ 일반인 대상 설문조사
○ 일반인 대상 설문조사 추진(약 1000명): 비만 및 도시의 건강한 미 래에 관한 주민의 인식과 장애 요인에 관한 설문조사를 추진하였다.
○ 설문 내용은 다음과 같다.
－ 비만증가에 대한 인식(성인, 청소년별로 현재 상태와 추세, 향후 전망 인식)
－ 비만이 증가하고 있다고 인식하는 경우 그 주요 원인(경제적, 사 회적, 환경적 요인에 대한 인식)
－ 체형(body image) 인식
－ 비만 예방과 관리서비스의 필요성과 요구도 수준(개인적, 사회적 경험과 요구도)
－ 비만의 영향에 따른 결과에 대한 인식
－ 도시의 건강한 미래와 관련된 요인(건강한 생활습관, 급속한 노 화, 사회환경 요인 등)
⧠ 전문가 대상 델파이조사
○ 조사 대상: 30인 정도의 비만 관련 전문가
○ 전문가 대상 델파이조사: 지역사회 비만의 결정 요인, 건강도시의 요인 등에 관한 질적 조사
○ 설문 내용: 비만 문제의 추세, 정치경제 및 사회환경적 영향 요인, 도시민의 건강에 미치는 영향력 평가
○ 일반인 조사 내용 개발
일반인 중 조사에 관심이 있는 과체중 및 비만이 있다고 응답한 일반인 을 대상으로 전화조사를 실시하였다.
조사 내용은 비만에 대한 인식, 체형(Body image)에 대한 인식, 비만 결정 요인에 대한 인식, 비만 예방 및 관리에 대한 서비스 요구도 등이다.
⧠ 해외출장
○ 출장의 필요성 및 목적
－ 비만 및 미래예측 기법에 대한 자료 수집
－ 건강영향평가에 관한 자료 수집, 건강형평성 중심 도구에 관한 자료 수집
○ 방문 기관
－ 호주 멜버른 라트로브대학 Dr. Sally Fawkes 면담
－ 호주 리버풀 지역 건강불평등 연구센터(CHETRE: Center for Health Equity Training Research and Evaluation)
－ 호주 시드니의 뉴사우스웨일스대학의 일차보건의료 및 형평성 연구센터(UNSW Sydney Research Center for Primary Health Care and Equity)
○ 방문 기간: 5월 14~19일(4박 6일)
○ 출장 결과
－ 미래예측 기법에 관련한 자료 수집 및 협력 방안 논의
－ 건강도시의 건강영향평가 기법 개발
○ 주요 자료 수집 결과
－ Foresight와 forecasting의 차이점
∙ Foresight: 몇 가지 기본원칙에 의거하여 미래 시나리오를 구 성한다.
∙ Forecasting: 충분한 데이터를 기반으로 하고 명확히 정의된 규칙에 따라 분석적으로 미래를 예측한다.
－ 미래는 다양한 요인으로 다르게 유형화될 수 있기 때문에 미래예 측 과정에서 알려진 요인과 알려지지 않은 요인을 다각적으로 검 토하게 된다(complexity, uncertainty & assumption;
anticipate to look at alternatives; health risk assessment 와는 다른 개념임).
－ 지역적 데이터와 국제적 수준의 경향(global trend 또는 mega trend)을 고려한다.
－ 캐나다의 경우 정책 개발을 위하여 community visioning exercise를 시행하는 곳도 있다.
－ WPRO에서는 건강도시의 Health Promotion framework를 개발하는데 이러한 접근 방법을 적용하고 있다.
〔그림 1-1〕 연구의 흐름도
미래연구 방법을 활용한 과거 연구들은 다양한 분야에서 시도되었음을 알 수 있었다. 2030년 유엔미래보고서에서는 비즈니스, 정치, 건강과 의 료, 사회문화, 주거, 에너지와 환경 등 주요 분야의 메가트렌드를 전망하 였다(박영숙 등, 2012). 이러한 여러 전망의 중심은 인간의 건강과 장수 에 초점이 맞추어져 있다. 본 연구에서는 비만이 만성질환의 주요 위험 요인임을 확인하고 관련된 사회적 영향 요인을 전망하고자 하였다.
주요 선행연구 요약은 다음과 같다.
연구 목적 연구 방법 주요 연구 내용 years, 1997-2015, World Obesity, obesity reviews.
397-411
-연구자: Stanley J. Ulljaszek, Amy K. Mclennan(2016)
-1997년부터 2015년까지의 연구 Strategic foresignt in public policy:reviewing 가포르의 Ri나 Assessment and Horizon Scanning, 네덜란드 의 Horizon Scan Project에서
연구 목적 연구 방법 주요 연구 내용 A Delphi Technology
Foresight Study: Mapping Social Construction of Scientific Evidence on Metagenomics Tests for Water Safety(2015)