사례분석 결과

본 장에서는 위의 분석방법에 기초한 연구 결과를 각 시범사업(건강, 영양, 안 전) 순으로 구체적으로 설명하면 다음과 같다.

가. 건강사업

각 보육시설의 시설장들과 건강교사들 중 1명을 제외한 모두는 건강 시범사업을 실시함으로써 긍정적인 변화를 경험했음을 보고하였다. 시설장들과 건강교사들은 건강 시범사업의 가장 두드러지는 효과로 ‘인식의 변화’를 꼽는 것으로 드러났다.

인식의 변화란, 교육을 받으면서 평소 생각하던 건강에 대한 생각이 보다 ‘구체화’

된 것과, 건강에 대한 시범사업을 실시하는 자체로 건강에 대한 중요성을 보다 깊 이 ‘자각’하는 것을 포함한다.

(이제는) 도움을 청해야 된다는 생각을 갖는 것 같아요. 시야 자체가 단순하게 그 냥 내 아이들을 다치면 대처를 어떻게 할까 라든지 여기에 머물렀다면 아, 이렇게 도움을 좀 내가 혼자 해결하는 게 아니라 조금은 지역사회에 연계해서 도움을 청할 루트가 있다 라는 걸 조금 더 인식해서 좀 전개하려고 한다든지. 그 다음에 아이들 조금 더 살펴지는 부분들. 그 전에는 건강이라고 특별히 뭐 하는 게 아니었다면 지 금은 아, 건강은 중요해. 특히 건강, 영양, 안전 뭐 이렇게 같이 하다 보니깐 조금 더 한 번 이라도 들을 기회도 있고. (C 보육시설 시설장)

성장그래프에 보면은 연령마다 기록하는 건데 처음에는 그 아이에 대한 키나 몸무 게를 적어도 얘가 정상 범주인지 거기까지는 전문적으로 몰랐던 거예요. 근데 그것 을 반 아이들을 기록하다 보니까 아, 이 정도면 얘는 정상 범주에 속하네. 그런 식 으로 그런 부분까지 관심을 갖게 됐고, 저희 보육일지나 그런데 기록하는 투약이나 그런 건강에 대한 내용은 주로 하루에 대한 내용을 집합적으로 적는 거였고 한 아 이를 한 장에 쭉 기록하는 나열식은 아니었거든요. 그래서 우리 반에 오늘 어떤 일 이 있었고 누가 약을 먹었는지는 쉽게 알 수 있는데 한 아이가 어느 정도 기간을 두고 어느 질병에 자주 걸리고 그런 리듬은 잘 몰랐던 것 같아요. 그것을 이번에 다시 알게 된 거예요. (C 보육시설 건강교사)

건강 관련 실무는 선생님들이 직접 시행하는 부분인데 이전에는 각 반마다 체크리 스트를 작성해서 그런 부분들을 본다든지 하는 선 이었는데 시범사업 실시 이후에 는 조금 더 각성을 하고 있구나 라는 거는 조금 더 느끼기는 했는데…(중략)… 본

인의 업무과중으로 이어지는 것 때문에 더 부담스러워 하는 거구나 하는 생각이 조 금 더 많이 들었어요. 그래서 외부 전문인들이 와서 할 수 있는, 저도 제가 겸하고 있지만 따로 간호사가 있어야 되겠구나. 그래서 그런 필요성이 배로 느껴지는 거죠.

(B 보육시설 시설장)

(아동 건강에 대한 것은) 기본적인 것인데, 근데 사실은, 기본적인 것이 잘 이루어 진다고 못 느꼈어요. 전반적으로 소홀한 부분들이죠. 건강교사 하면서 좀 많이 달 라진 점이라면, 계속 사고가 난다든지 (또는) 애들이 아픈 거에 대해서 예전에는

‘아, 그냥 애들이 아프니까’ 아니면 ‘뭐 또 다른 이유가 있겠지’라고 생각했고, 만 약에 문에서 계속 다치면 이유를 생각하기 보다는 ‘아, 애가 뛰어다녀서 다쳤지.

애가 실수를 해서 다쳤지.그러니까 어쩔 수 없어라고 생각했는데. 이제는 깊이 좀 생각해 보게 되는 계기가 된 거 같아요. 아, 왜 저기서 몇 번 다쳤지? 이렇게 해서 저기에 어떤 문제가 있었지? 하고… (B 보육시설 건강교사)

특히, 시설장과 건강교사들은 건강 시범사업이 실시되는 자체만으로도 일반 교 사와 학부모들에게까지 자각 효과를 일으킬 수 있었다고 설명하였다. 예를 들어 A 보육시설의 경우 시범사업의 실시를 가정통신문을 통해 부모들에게 알렸으며, 이 로 인해 부모들이 집에서 건강 활동을 계속 지속하는 효과가 있었음을 보고하였다.

저희는 이제 가정통신문을 통해서 이 사업을 하는 내용들이 다 나갔었거든요. 이렇 게 해서 건강, 영양, 안전에 대해서 사업을 하는데 학부모님들의 협조를 구하기도 하고 저희가 이제 유인물이 나가거나 하면 어머님들께서 많이 협조를 해주시고 또 아이들에 대해서 집에서도 가정에서도 재검토하는 계기가 돼서 어머님들도 되게 흡 족해 하시고요. 또 이번에 흐뭇했던 게 지역건강센터에서 아이들, 어려운 아이들 두 가정을 선택을 해서 지원도 해주시고 해서 병원과 많이 교류가 되었고 학부모님들 한테도 이제 이런 사업도 하고 있다는 내용도 알려드리면서.. (건강지원사업이) 조 금 좋은 사업인 것 같아요. 저희가 매주 주(계획)안이 나가고 있는데 거기 가정통신 에 이러이러한 사업을 할 거고 이렇게 진행을 할 거고 이렇게 마무리가 되었고 이 런 과정들을 저희가 다 학부모님들과 교류를 하니까 어머님들도 너무 좋아하셨던 거 같아요. (A 보육시설 건강교사)

시설장들과 건강교사들은 시범사업이 실시되기 전에 나름대로의 건강 관련 활동 이 구축되어 있었다고 설명하였다. 건강교사가 따로 상주하지 않는 B와 C보육시설 에서 기존에 실시되던 활동으로는 지역 병원 전문가의 주기적인 방문, 아동 투약

일정 정하기, 약품 구비하기 등이 있었다.

제가 보육시설에서 건강일지나 약품 담당은 아니었어요. 해마다 업무분장을 다르게 하는데 건강 담당 교사가 간호조무사 일반 선생님이고, 해마다 담당 선생님이 달라 요. 해마다 계속 반복되는 역할이 있고 달라지는 게 있고…. 이미 건강 쪽으로는 일단 서류적인 부분에서는 아이들 투약의뢰가 들어오면 투약의뢰서를 보고 투약하 고...,. 그리고 응급상황 시에 대처할 수 있는 약품구입이나 관리나 그런 것 처치 방법 같은 것.. 주로 이제 원장 선생님께서 간호조무사이시기 때문에 그런 것을 거 의 하시고요. 저희 각 반에서는 투약하는 그런 정도로만 하거든요. (C보육시설 건 강교사)

간호사 자격증을 구비한 건강교사가 상주하는 A 보육시설은 보다 구체적인 건 강 관련 활동이 마련되어 있었다. 다른 보육시설에서 실시하는 치과 및 내과 병원 과의 연계 활동 외에도 아동들이 투약이나 발열 시 쉴 수 있는 별도의 보건실이 마련되어 있었으며, 건강교사가 아동 개인의 차트를 작성하여 병력, 투약 기록, 성 장 계측 등을 꼼꼼하게 기록하고 있었다. 이렇게 다양한 건강 관련 활동이 마련되 어 있음에도 불구하고, B보육시설의 시설장을 제외한 A, C보육시설의 시설장들과 건강교사들, B보육시설의 건강교사는 건강 시범사업이 ‘구체적 자료’를 제공해 주는 효과가 있었다고 설명하였다. 시설장들과 교사들이 설명하는 구체적인 도움 에는 예방접종 기록지, 다양한 건강기록 서식, 성장 그래프 등을 포함한 ‘자료 제 공’과, 교사 교육을 통한 ‘최신 정보 습득’이 포함되었다.

달라진 점은 서식이나 뭐.. 기록부나 이런 것들이 체계화가 된 것 같아요. 저희 나 름대로 서식을 만들어서 그 동안 변한 일도 많고 변천사도 많고 했었는데 전문의 선생님들이 소아과 선생님들이 이렇게 자료를 주셔가지고 (많이 도움이 됐어요).

만약에 학기 초에 이런 사업이 있었다면 정말 적극적으로 많이 됐을 것 같아요. 그 런데 저희가 중간에 시작을 하게 됐잖아요. 그래서 약간 중복되는 부분도 없지 않 아 있었는데 그것은 소아과 선생님과 의논을 해서 저희가 중복되는 부분을 빼면서 서류를 체계화 할 수 있는 기회가 되었던 것 같아요. (A 보육시설 건강교사)

응급처치 관련이나 어떤 질병 관련자료, 예전에 건강교사 선생님이 쓰던 서식 같은 것이라든지 (인터넷 카페에) 올려 주시고요, 그냥 교육 있으면 그 전날 자료 같은 것 올려주고요. 그런 카페 같은 것이 활성화되면 좋을 것 같아요. 자신도 들어가 보 고 알고, 제가 어린이집에서 수두가 걸리면 어떻게 해야 되나 이런 그런 것을 올리

고요… (C 보육시설 건강교사)

하다못해 열이 나도, 배가 아파도 어, 저 상황에는 쟤가 괜찮을까… 어느 정도 아팠 을 때 연락하고 병원에 가야 될까… 그리고 또 넘어졌을 때 통증을 느끼는 게 그게 부러져서 그런 건지 아니면 다른 문제는 없는지. 또 전염병 같은 경우에도 법정 전 염병의 경우에 정말 대표적인 것은 의사 선생님들이 알잖아요. 수포가 막 생겨서 그 안에 물집처럼 있는데 그럴 때 전염성이 있는 시기가 있고 그게 사라지는 시기 가 있잖아요. 그래서 그런 경우도 일반 의료상식 같은 것, 의사 정도는 아니어도 기 본적인 것을 많이 알면 좋겠다. 왜냐면 맨날 부딪히는 문제니까. 근데 거기에 가서 배운 게 그런 거였어요. 치아 건강교육이나 여러 가지 질병에 대해서 이런 증세는 어떻고 어떻게 대처해야 된다. 저희가 처치하는 사람은 아니지만 기본적인 것은 알 아야 저희가 어떻게 대처하는 그런 걸 할 수 있으니까. (C 보육시설 건강교사)

건강교사들은 건강 시범사업의 모임과 인터넷 카페를 통하여 보육시설들 간의 건강 기록 서식 통일, 자료 교환 등의 아이디어를 공유하였다. 예를 들어 A 보육시 설의 건강교사는 아동의 건강 기록 차트 형식을 통일하여 아동이 어느 보육시설에 다니던지 자료 공유가 가능하도록 되어야 한다는 의견을 제시하였다.

모든 서류가 만약에 규정이 된다면 앞으로 통일화가 됐으면 좋겠어요. 서류가 표준 화 돼서 어느 원(의 아동)이 타 원에 가더라도 그 원에 가도 중복되지 않게 옮길

모든 서류가 만약에 규정이 된다면 앞으로 통일화가 됐으면 좋겠어요. 서류가 표준 화 돼서 어느 원(의 아동)이 타 원에 가더라도 그 원에 가도 중복되지 않게 옮길