사례분석을 통한 이론적 모델

보다 효율적인 지원체계를 구축하고 적용하기 위해서는 실제 참여자들의 경험과 제언을 토대로 이론적 모델을 개발하여 체계적인 실시 방안을 제시할 필요가 있을 것이다. 따라서 사례분석 결과를 바탕으로 향후 건강ㆍ영양ㆍ안전 지원사업에 기 초가 될 이론적 모델을 도출하면 다음과 같다.

가. 사례분석 결론

건강ㆍ영양ㆍ안전 지원사업이 실시된 세 보육시설의 시설장, 조리사, 및 건강교 사들을 대상으로 연구에서 도출된 결론은 다음과 같다.

첫 번째, 건강 시범 사업의 효과는 건강에 대한 생각의 구체화 및 중요성의 자 각을 포함하는 ‘인식의 변화’와 서식 등의 자료 제공, 워크샵을 통한 최신 정보 습득을 의미하는 ‘구체적 자료 제공’으로 범주화 되었다. 이와 더불어, 건강 시 범사업을 보다 효과적으로 만들기 위한 방안으로 건강 전담 교사를 따로 고용하는

‘건강교사의 전문화’와 보다 효과적인 교사 및 부모교육을 위한 ‘건강 전문가 의 보육 현장 파견’이 제안되었다.

두 번째, 영양 시범사업은 그 동안 영양사가 파견되지 않던 소규모 기관에서 더 욱 두드러지게 나타났다. 조리사들이 보고하는 영양 시범사업의 가장 분명한 효과 는 영양에 대한 ‘전문 지식의 전달’이었으며, ‘위생에 더욱 신경’을 쓰기 시 작한 것도 또 다른 시범사업 효과라고 할 수 있겠다. 반면, 시범사업 실시 과정에 서 나타난 조리사와 영양사 간의 의견 불일치 등은 보다 깊이 고려해야 할 문제 인 것으로 나타났다. 이를 위하여 사전 영양사 교육 등이 제안되었다.

세 번째, 안전 시범사업의 가장 두드러지는 효과는 ‘안전에 대한 태도 변화’

인 것으로 나타났다. 하지만, 현실적으로 개선이 어려운 부분을 지적하는데 대한

요구도 / 준비도 지식의 축적 인식의 변화 주변으로의 확장

효 과 진단 / 교육 / 상호작용 Action Plan(실행계획)

어려움 역시 보고되었다.

네 번째, 보육시설의 시설장들은 시범사업을 통해 보다 포괄적인 사회사업을 시 행하며 건강 및 영양에 대한 주변 사람들의 필요를 돌아보는 눈을 확장 시킬 수 있다고 설명하였다. 또한, 전문가들이 기관에 파견되면서 시설장들과 교사들 사이 의 의사소통이 원활하게 되도록 도와주는 역할을 수행한다고 보고하였다. 이와 더 불어 각 시범사업의 계속적인 실행의 중요성을 강조하였다. 마지막으로, 교사들의 면접을 통해 건강, 영양, 안전 시범사업의 효과가 각 분야의 지원에 대한 요구도 및 각 분야에 대한 기존 지식 및 활동(준비도)이 함께 나타남으로써 더욱 극대화 될 수 있다는 결론이 도출되었다.

나. 결과 모형

[그림 Ⅶ-4-1]의 모형에 도식화된 바와 같이, 본 시범사업의 주요 효과는 ‘지식 의 축적’, ‘인식의 변화’, 그리고 지식과 인식의 ‘주변으로의 확장’을 들 수 있다. 여기서 주변이란 시범사업에 직접 참여하지 않은 일반 교사들 및 아동의 부 모 등을 포함한다. 이러한 효과는 지원을 받는 시설의 ‘요구도’ 및 ‘준비도’

에 따라 다르게 형성되며, 시설의 요구도 및 준비도는 시설장을 주로 하는 모든 시설내 종사자의 인식과 태도에 따라 달라진다. 기관의 요구도와 준비도를 기초로 건강ㆍ영양ㆍ안전 관련 사업의 구체적인 ‘실행계획(Action Plan)’을 새운다. 실행 계획’은 외부로부터의 구체적인 지원으로서, 기관 내에서의 상호작용, 자세한 진 단, 그리고 직접적인 교육 등을 포함한다.

[그림 Ⅶ-4-1] 사례분석 결과 모형

요구도 / 준비도

보육시설 종사자의 인식 및 태도 지식의 축적 인식의 변화 주변으로의 확장

효 과

진단 / 교육 / 상호작용 Action Plan(실행계획)

교육

요구도 / 준비도 측정 법적 근거 및

지역사회 등 시설 외 자원 활용

다. 시범사업 효과 상승을 위한 제안 모형

[그림 Ⅶ-4-1]의 모형에서 볼 수 있듯이 시범사업의 효과를 상승시키기 위해 서는 사업의 대상이 되는 시설의 요구 및 준비가 있어야 한다. 영유아의 건강과 영양 및 안전은 이미 요구가 생긴 이후에 실행이 되는 대처 차원 보다는 예방 차 원이 효과적이고 바람직하다. 따라서 다각적인 교육으로 건강하고 안전한 보육시 설에 대한 인식과 태도를 확고히 함으로써, 요구도와 준비도를 높이는 것이 가장 효과적이라 할 수 있다. 이 같은 교육은 보육시설 종사자 양성시의 교육을 포함한 다. 이와 더불어, 시범사업 실시 이전에 기관의 요구도 및 준비도를 조사하여 기관 에 맞는 형태의 사업 계획을 세우는 방안 역시 지원 효과를 높일 수 있다.

한편, 시범사업의 실행계획은 각 시설의 건강ㆍ영양ㆍ안전 관련 진단 및 교육, 그리고 관련 내용에 관한 시설 내 상호작용으로 영양사 파견, 안전 관리, 건강 관 리 등이 있다. 그러나 이 같은 내용의 실행은 실제 보육시설 내 자체적인 인적ㆍ 물적자원의 부족으로 인해 지역사회를 포함한 외부로부터의 지원이 절대적이며, 내용에 따라서 영양사와 간호사 등의 전문인력의 배치기준을 제도화하는 등의 방 안이 필요하다고 하겠다.

이같은 제안 모형을 도식화하면 [그림 Ⅶ-4-2]과 같다.

[그림 Ⅶ-4-2] 시범사업의 효과 상승을 위한 제안 모형

이 연구는 보육시설의 건강, 영양 및 안전을 위해서 지역사회 네트워크를 이용 한 시범사업을 실시하고 이를 평가하여 바람직한 건강・영양・안전 프로그램의 형 태와 운영 방안을 모색해 봄으로써 동 사업의 확대 실시에 대한 정책 시사점을 도 출하고자 하는데 목적이 있다.

본 시범사업은 3개 지역에서 국공립보육시설을 대상으로 실시되었다. 건강영역 은 의료지원팀이 건강교사 교육과 정보제공을 통해 건강교사의 활동을 지원하고 교사의 건강관리 능력 제고를 도모하고자 하였으며, 영양영역은 시설장 및 교사를 대상으로 영양교육을 실시하고 보육시설에 영양사를 파견하여 이들의 활동을 지원 하였다. 그리고 안전영역은 안전진단팀이 보육시설 안전을 진단하는 내용으로 구 성하였다. 건강사업은 참여를 희망하는 지역 내 국공립보육시설을 모두 포함하였 고, 영양 및 안전사업은 지역별로 1개소로 한정하여 집중 투입하였다.

건강, 영양, 안전 3개 영역은 시범사업 과정에서 투입된 내용이 다르고, 따라서 그 사업의 효과도 영역별로 각기 다르게 나타났다.

우선 건강영역의 경우 시범사업 전후 조사 결과에 따르면 실제 보육시설에서 이 루어지는 건강 관련 문서 관리 및 활동 진행 면에서는 시범사업 이전에 비해 이후 에 많이 향상된 것으로 나타났다. 시설장과 건강교사 인터뷰 결과에서도 건강사업 의 효과는 건강에 대한 생각의 구체화 및 중요성의 자각을 포함하는 인식의 변화 와 구체적 자료 제공으로 범주화되어, 건강과 관련되어 지식을 획득하고 인식이 변화되었음이 보고되었다. 그러나 시설의 요구도 및 준비도가 낮은 상황에서는 건 강교사의 역할을 수행한 교사 역시 스스로 건강 관련 준비도 부족으로 자신감이 결여되었고, 또한 외부로부터의 지원 사업에의 참여를 가외업무로 인식함으로써 지원에 대한 만족도가 감소하였다. 따라서 보육시설 내 건강관리 증진 사업을 도 모하기 위해서는, 서식, 건강검진 내용 등을 포함한 보건 관련 기준이 시설의 요구 를 반영하여 표준화되어야 한다고 할 수 있다.

한편 본 건강사업은 건강교사를 개별 시설의 보건 전담인력으로 하여 이들의 아 동건강관리 능력을 증진시킴으로써 시범사업 후의 사업 효과의 지속성을 기대하였 다. 그러나 건강사업의 진행 결과, 개별 교사가 현장에서 지속적으로 건강관리를 유능하게 수행하기 위해서는 이들에게 정보와 교육을 제공할 지역사회 내 인력이 나 재정 등 지원체계가 보다 체계적으로 마련되어야 함이 시사되었다. 즉, 본 시범 사업에서와 같이 지역사회 의료 인력의 자원봉사에 의존하는 것은 단기적인 사업

으로는 가능할 수 있겠으나, 장기간 지속하기는 매우 어렵다고 판단되었다. 또한 건강교사 훈련 이외에 장기적으로는 건강관리 전담 인력의 배치 문제도 재검토되 어야 할 것이다. 보육시설에서의 건강관리를 보다 효과적으로 수행하기 위해서는 현행 영유아보육법에서 요구되는 바와 같이 건강관리 전담 인력을 별도로 고용하 거는 것이 이상적이겠으나, 이 경우 시설의 규모가 작은 경우 관련 기준이 없을 뿐 아니라 전담 인력을 지원할 물적 자원의 부족으로 인해 현실성이 떨어진다고 할 수 있다. 따라서 보건 전문가를 보육시설에 파견 또는 순회하는 방안과 같이 현실 가능한 전담인력 관련 방안의 검토가 중요하다.

영양사업의 경우, 무엇보다도 상근 영양사 배치에 따른 보육시설 내 급식 및 위 생 관련 효과가 매우 큰 것으로 나타났다. 사업의 효과는 공동 영양사를 둔 시설 보다 영양사가 전혀 배치되지 않았던 소규모 기관에서 더욱 두드러지게 나타났다.

전반적으로 영양사에 의한 영양교육과 위생교육은 매우 효과적인 것으로 보고되었 는데, 특히 조리사들은 영양사 배치 후 영양에 대한 전문 지식이 많이 습득되고, 위생에 더욱 신경을 쓰게 되었다고 보고하였다. 이러한 결과는 보육시설 영양․급식

전반적으로 영양사에 의한 영양교육과 위생교육은 매우 효과적인 것으로 보고되었 는데, 특히 조리사들은 영양사 배치 후 영양에 대한 전문 지식이 많이 습득되고, 위생에 더욱 신경을 쓰게 되었다고 보고하였다. 이러한 결과는 보육시설 영양․급식