1) 영상진단서비스 인증제도
○ NHS England35)와 CQC(Care Quality Commission)36)는 영상진단 의료장비의 관리 감독을 위해 방사선학회와 영국왕립영상학회에서 제공한 영상진단서비스 인증 제도(ISAS, Imaging Services Accreditation Scheme)를 수행하고 있으며37) 의료장비를 사용하는 의료기관은 인증을 받아야 함(정승은 등, 2010)
- 영상진단서비스 인증제도(ISAS)의 기준은 크게 5가지 영역으로 나누어짐
∙ 리더십과 관리(leadership and management) 영역
∙ 임상(clinical) 영역
∙ 시설․자원 및 의료인력(facilities, resources and workforce) 영역
∙ 환자경험(patient experience) 영역
∙ 안전(safety) 영역
- 영상진단서비스 인증제도(ISAS)의 기준 중 MRI 검사와 관련된 항목은 임상영역과 환자안전 항목임
∙ 임상영역은 조영제·방사능 약물의 처방 및 부작용 관리, 약물부작용에 대한 효과적이고 효율적인 대응 체계를 점검하고, 환자안전 항목은 MRI 사용과 관련된 위험도 정의·평가·관리, 자기세기에 따른 노출 최소화하여 잠재적 위험 관리를 확인함
33) 호주 보건부 홈페이지. http://www.health.gov.au/
34) 검사의 진행과 질에 대한 평가와 관리 수행이 가능한 전문의 감독 하에 시행되어야 하며, 필요한 경우 환자에 개별적 대응이 가능해야 함
35) 보건부 산하가 아닌 별도의 공공기관(executive non-departmental public body)임. 2013년 4월의 NHS 개혁의 일환으로 보건부가 NHS에 대한 목표를 설정하고 NHS England에 연간 위임을 통해서 부분적으로 책임을 이행함 36) Health & Social Care Act 2008에 따라 CQC가 설립되어 의료서비스의 질 관리를 전담하고 있음
37) NHS England Memorandum 홈페이지. www.isas-uk.org/default.shtml
영역 구 분 근거 구성
영역 구 분 근거 구성
영역 구 분 근거 구성
안전 영역
유해/위험 물질 관련 위험도 관리
적절한 교육과 장비 제공으로 유해/위험 물질로부터 잠재적 위험도 최소화
∙방사능물질 폐기처리, 적절한 보호장비 사용여부, 사용 후 소독 등
환자, 의료진 등의 건강 및 안전 관리 및 모니터링 체계
환자의 폭력, 환자이송과 관련된 적절한 교육, 장비 구비 등 위험도 최소화
∙안전한 환자 이송, 의료진의 안전 교육, 안전장비 가동 여부 등
자료: 영국의 영상진단서비스 인증제도(ISAS) 홈페이지. http://www.isas-uk.org/default.shtml
2) 영상진단서비스 의뢰 제도
○ 영국의 영상진단서비스 비용은 DRG형태(입원 HRG 또는 외래 HRG)에 포함되며, 일반의(GP) 또는 전문의(specialist)에 의해 의뢰(refer)되어야 함. 해당 서비스를 시행하는 임상적인 소견이 문서로 작성되어야 함(Department of Health, 2016) - 영상검사의 임상 감사(clinical audit) 항목은 의뢰(referral), 영상(imaging),
판독(reporting)이며, 이를 통해 질을 검토하고 평가함(Care UK, 2017)
○ 조기 진단 및 의뢰 대기 시간 감소를 위해 지역사회 기반 시설에서 영상진단 서비스를 시행하고 일반의가 결과를 관리하는 Direct Access 진료 기준이 있음38) - 모든 검사를 임상 전문의(consultant)에 의뢰하면 환자의 대기시간이 길어지고,
불필요하게 2차 의료기관에 의뢰하는 문제를 해소하고자 지역 내에서 일반의가 임상적인 책임을 갖고 위험도가 낮은 환자에게 서비스를 제공하는 진료 경로를 의미함
38) Transforming Cancer Services Team for London. Direct Access Diagnostics.