인 자살 의 사 회 경 제 적 배 경 및 정 책 적 대 응 방 안 모 색
2. 지역사회인프라(New South Wales 중심으로)
호주 주정부의 자살예방 프로그램은 위기 및 상담센터, 자살에 대한 자 각과 교육 및 정신교육프로그램, 일차적 케어 세팅에서 자살과 우울요인에 대한 스크리닝, 학교중심의 강화된 자살예방 프로그램, 자살시도 자와 자살자 의 유가족에 대한 지원 프로그램 등이 주를 이루고 있다(LIFE, 2008). 이러 한 자살예방프로그램의 지역사회 운영에 대한 효과성이 과학적으로 다소 미 흡하지만, 지역사회의 자살예방에 있어 긍정적 성과를 가져오는 것으로 밝혀 졌다(Beautrais et al. 2007). 특히 몇 십년간 운영된 지역의 위기상담 전화 서비스는 위기의 개인과 누군가의 안전에 관한 관심을 보여주었을 뿐만 아니 라(Mishara &Dagle, 2001), 몇몇 연구(Lester, 1997: Miller et al. 1984) 에서는 자살예방 전화가 특정인구집단의 자살율 감소에 도움을 준다고 밝히 고 있어 지역사회자살예방 프로그램의 긍정적 성과에 대해 뒷받침 하고 있다.
가. 노인자살예방 네트워크(Elderly Suicide Prevention Network)
14)여기에서는 일찍부터 자살예방정책에 관심을 기울이면서, 자살예방을 위 한 지역사회의 능력증진을 강조한 New South Wales(이하, NSW) 주의 노인자살예방 프로그램 중심으로 지역사회인프라를 살펴보고자 한다.
NSW 정부는 1998년 Area Health Services(이하, AHS)에 노인자살과 우울 예방을 위한 전문가집단인 노인자살예방 네트워크(ESPN)를 설립하였 다. ESPN는 AHSs내 노인자살예방을 위한 전문가들이 고립되지 않고, NWS 주 전역의 노인자살전문가들이 동일한 수준의 노인자살예방 프로그 램과 서비스를 제공하도록 하는 것을 목적으로 한다.
NSW의 건강부(Department of Health)는 1993년 다른 연령집단에 보 다 노인집단에게 자살과 우울이 중요한 이슈이며, 호주의 노인자살율이 자 강 높다는 것을 확인시킨 정신장애인의 권리(Human Rights of People
14)ESPN Activity report 1998-2005
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제 5 장 노 인 자 살 예 방 을 위 한 지 역 사 회 인 프 라 외 국 사 례
노인자살예방에 대한 정보교환, 응용, 최근 연구 방향 및 최근의 지원방향에 관한 포럼 개최(2005)
∙첫 번째 주제 : Suicide & Depression in Old Age
South West Sydney AHS와 공동으로 주최. 노인자살과 우울예방을 위해 관련전문가들 과 모임과 이에 대한 지각. 자살행동과 우울 증상에 대한 논의.
∙두 번째 주제 : Everyone's Future: A new millennium, An Ageing Community Hunter Institute of Mental Health(HIMH)와 공동으로 주최. 노인자살과 우울예방
을 위한 최근 경향을 살펴봄.
∙세 번째 주제 : What's Resilience Got to to with it?
Western Sydeny AHS와 공동으로 개최. 노년기 삶의 정신건강 장려와 건강유지에 대 한 지원, resilience 형성에 관한 주제로 논의
with a Mental IIIness)의 Burdekin보고서를 기초로, 주의 17개 지역건 강서비스(AHS)에서 실시되는 노인자살예방사업에 대한 재정적 지원을 시 작하였다. 특히, Burdekin Report의 이러한 결과는 호주연방정부와 주정부 의 정신건강과 관련된 많은 정책에서 노인의 우울과 자살예방을 준비의 필 요성을 확인시킨 계기가 되었다.
1) 교육과 훈련
① 교육
ESPN은 NSW 주의 노인자살 및 우울예방교육과 훈련의 주 책임자 역 할을 수행한다. 정기적인 컨퍼런스를 통해 지역사회의 노인자살과 우울예방 교육과 훈련을 개발하고, 이에 대한 정보와 자료를 제공한다. 연간 Action Plan에 의해 다양한 협력기관들과 함께 컨퍼런스를 주최함으로써 노인자살 및 우울예방의 주체가 광범위한 분야의 조직까지 포함하도록 하고 있다. 이 는 노인자살예방을 위해 포괄적인 대응을 하려는 호주정부의 특석을 엿볼 수 있는 부분이다.
<표 6-3> ESPN의 포럼
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① Suicide Prevention For Older People Training Manual(NSW, 2003)
South Western Sydney AHS, the NSW Centre for Mental Health(CMH), the HIMH, the Older People Training Manual과 공동으로 주최. ESPN은 the Older
② Education And Training Package For ESPN Members:
ESPN의 초기에는 노인자살과 우울예방에 관련된 이슈를 AHSs에서 수행하는 교육에서
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제 5 장 노 인 자 살 예 방 을 위 한 지 역 사 회 인 프 라 외 국 사 례
•The Centre for Mental Health, NSW Health(CMH)
•NSW Area Health Services(AHSs)
•Hunter Institute of Mental Health(HIMH)
•Australian Network For Promotion, Prevention And Early Intervention For Mental Health(AUSEINET)
•Suicide Prevention Australia Inc.(SPA)
•The network
또한 ESPN은 노인자살과 우울예방에 대한 주차원의 접근 적절성에 관 일반적인 사항과 정보 교류를 위해 월례 모임을 가지며, 이를 통해 주 전 역의 일관된 수준의 노인자살예방을 위해 개선점과 향후 계획 등에 대한 논의가 이루어진다.