醫療機關을 운영하는 데 있어서 비용을 줄이는 것은 수익성을 높일 수 있는 첩경이 될 것이므로 醫藥品이나 재료구입에 규모의 경제성을 최대한 살리고, 지역내 장비나 시설의 중복투자를 최대한 억제하여 서 비스의 원가절감을 유도하는 것이 절대적으로 필요하다.
비용절감의 방법은 개별 병원의 내부적인 노력에 의해 이루어질 수 도 있을 것이지만, 비슷한 규모의 中小病院끼리 연합하여 공동구매하 거나 서비스의 공동이용, 호텔서비스의 외주용역을 공동으로 주는 방 법이 더욱 바람직할 것으로 보인다. 그같은 방법을 통해 규모의 경제 성을 살릴 수 있는 것은 물론이고, 더 나아가 經營情報體系를 확립하 여 病院經營에 필요한 정보를 제공함으로써 경영합리화 효과를 크게 거두는 이점을 가질 수 있다. 이때 공동관리체계를 운영하기 위한 별 개의 협회를 구성하기보다는 기존의 시‧도 病院協會內에 전담기구를 설치하여 지역별, 규모별로 비슷한 욕구를 가지는 병원들끼리 연합하 도록 하는 방법이 기존 조직의 활용이나 비용절약의 측면에서 더 바 람직하리라고 본다.
협회의 事業內容은 의약품이나 재료를 공동구매하고, 高價醫療裝備 나 임상검사시설을 공동으로 이용하게 하며, 급식, 세탁, 청소, 경비 등의 호텔서비스에 대한 공동 외주용역사업 등을 통해 中小病院의 비 용절감을 꾀하는 것이다. 이같은 사업을 수행하는 데 필요한 비용은 회원병원에게 부과하면 된다.
協會와 會員病院間의 관계는 사업별로 다를 수 있는데, 공동 구매사 업과 외주용역사업은 회원병원으로부터 주문을 받아 협회가 공급업자 와 계약하는 단일창구 역할을 한다. 그리고 共同利用事業에 대해서는 협회가 회원병원들간의 공동이용을 주선하는 형태가 될 것이다. 각 사 업별 내용을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
가. 共同購買事業
공동구매 대상품목은 의약품, 의료소모품, 給食材料 등이다. 이같은 품목은 공개경쟁 입찰에 의한 대량구매로 인하여 훨씬 싼 가격으로 구입할 수 있으며, 또한 계약기간을 3～4년으로 잡는다면 공급업자들 이 안정된 市場條件下에서 계획생산을 할 수 있게 하므로 품질의 향 상과 가격저하를 가져오게 된다는 잇점이 있다. 이 사업은 美國에서 1981년에 시작되었는데 1986년까지 매년 47%씩 성장을 기록한 것이 다(정기선, 1988b).
病院購買를 대행시킴으로써 얻는 또 하나의 잇점은 구매과 직원수 를 줄이고 다른 업무(구매품목의 시장조사, 재고관리)에 시간을 할애 하게 할 수 있다는 것이다. 또한 都賣商을 배부처로 활용하면 약품을 회원병원에게 신속하게 공급할 수 있기 때문에 약품의 재고비율을 낮 추고 자금회전을 빨리 할 수 있는 잇점도 갖게 된다. 在庫比率의 최저 수준 유지는 병원의 수익성을 높이는 데 긍정적인 요인으로 작용하고 있음이 여러 연구에서 입증되고 있다. 共同購買事業에의 참여를 유발 하기 위해서는 수시로 市場調査를 통해 시장정보를 회원병원에 제공 하고, 공동구매에 따른 가격 및 상품의 품질이 보장되어야 한다. 아울러 각 병원에서 使用結果를 分析하여 제조회사에 시정조치등 다양한 의견 을 제시함으로써 품질 좋은 상품이 저렴하게 구입될 수 있어야 한다.
나. 共同利用事業
醫療裝備를 얼마나 갖출 것인가를 결정하는 것은 病院經營에 있어 서 큰 의미를 갖는다. 그것은 의료기능의 범위와 내용에 영향을 미칠 뿐 아니라 다른 醫療機關과의 경쟁적 위치에도 영향을 주며, 투자비용 과 운영비에도 차이가 나기 때문이다. 최근에는 일정 규모 이상의 병
원에서는 모두 고가의료장비를 설치하기 때문에 장비의 이용률이 크 게 둔화되어 특히 中小病院의 收益性을 크게 떨어뜨리는 요인으로 작 용하고 있다. 이것은 고가장비의 도입 이전에 치밀한 費用便益分析을 하지 않은 데서 나타나는 현상이라고 볼 수 있다. 따라서 가격이 너무 비싸서 구입하기 어렵고 설치시 투자된 자본회수를 보장하기 힘든 尖 端醫療裝備나 기타 설비를 공동 활용하고, 또는 인력센터를 운영하여 병원취업에 관한 정보를 준다.
첫째, 高價醫療裝備의 경우 한 병원에 설치하여 다른 병원들이 이용 하도록 하는 방법이나 여러 병원이 합의하는 장소에 설치하고 공동 이용하는 方法이다. 또는 트레일러에 설치하고 예약된 시간에 따라 각 병원을 순회하는 방법을 통해 高價醫療裝備를 공동 이용함으로써 첨 단의료장비의 사용효율을 증대시키고 병원의 장비구입 비용을 절감할 수 있다. 이 밖에도 비싸지만 건수가 많지 않은 수술세트 등의 共同利 用도 관리비 절감에 도움이 된다.
둘째, 여러 병원이 임상검사센터를 설립하고 特殊檢査나 검사량이 많지 않은 檢査를 共同으로 하는 방법이나 전문검사업체에게 의뢰하 는 방법, 시설이 잘 갖추어진 병원에서 다른 病院의 檢査를 대행해주는 방법 등으로 영세병원의 임상검사의 불편을 해소해 줌으로써 고객서 비스의 영역 확대와 시간절약을 꾀할 수 있으며 환자확보도 가능하다.
셋째, 會員病院의 관리자 세미나, 사무직관리 직원의 敎育 및 訓練 등을 공동으로 실시함으로써 자질을 向上시키고, 또한 새로운 정보를 획득하여 제공함으로써 경영효율화를 달성할 수 있을 것이다.
다. 外注部用役事業
우리나라의 직종별 人力分布를 일본과 비교할 때 비의료직 인원이 상대적으로 과다(100병당 19명 정도)하다는 점을 지적할 수 있다. 일
본의 비의료직 인원의 감소는 사무전산화와 外注用役의 活性化로 사 무‧기능직 인원을 대폭 감축할 수 있었던 데 기인한 것으로 보여진다.
외부의 좋은 施設과 裝備를 갖춘 전문업체에 세탁, 청소, 경비 등을 위탁함으로써 호텔서비스의 원가절감은 물론 보다 서비스로 질을 높 이고, 세탁에 필요했던 병원공간을 다른 용도로 활용할 수 있다. 우리 나라의 中小病院에서도 세탁, 청소, 食堂, 警備, 임상병리업무 등을 외 주용역하는 병원들이 점점 증가하고 있는 추세이다. 현재 외주서비스 에 대한 만족도는 보통 이상인 경우가 80% 이상을 차지하고, 原價費 用도 업무에 따라 20%까지 절감되는 것으로 나타난다(정진상, 1988).
병원의 경영합리화 차원에서 비의료직 인원을 줄이고 空間活用을 높이기 위해 外注事業을 활성화할 필요가 있다고 보여진다. 다만 병원 의 기존 직원처리, 외주업체의 서비스의 질 저하 등의 문제점을 줄여 야 하는데, 특히 전문 職業意識의 결여나 규모의 영세성에서 오는 질 의 저하를 방지하기 위해서 용역업체의 육성, 活性化가 이루어져야 할 것이다.
6. 病院의 醫療情報管理體系의 構築
병원을 운영함에 있어서 당면한 여러가지 문제점을 해결하기 위한 의사결정을 지원할 수 있는 病院管理情報體系(Hospital Management Information System, HMIS)의 구축은 병원경영이 어려운 현재의 시 점에서 매우 절실하게 요구되는 사항이다. HMIS는 환자 진료실적, 재 무상태, 生産性 등 각종 病院經營指標를 산출하여 이 지표를 유사규모 병원군 및 전체 병원군의 평균지표와 비교‧평가함으로써 病院管理者 가 경영개선 방안을 적정하게 설정할 수 있도록 돕는다. 뿐만아니라 진료의 생산성과 수익성에 관한 객관적 지표를 통해 의료진의 협력을 유도함으로써 人的‧物的 資源活用의 효율성을 증대시킬 수 있게 한다.
이러한 병원에서의 醫療情報管理體系의 구축은 궁극적으로 병원경영 합리화를 도모하고, 의료기관이 당면하고 있는 정책적 과제의 해결에 적절한 정보자료를 제공함으로써 병원의 競爭力 提高에 기여하게 될 것이다.