장내세균파의 특성과 최근 분류 동향에 대한 문헌적 고찰

임상병리검사과학회지 : 제 27권 제 1 호 1995.

장내세균파의 특성과 최근 분류 동향에 대한 문헌적 고찰

김천전문대학 임상병리과 검영권

A Study on Recent Taxonomic Current of Family Enterobacteriaceae

Kim , Young K won

De pt. 01 Clinic aJ Pathology, Kimchon fiμηior College

상 혼돈되게 사용되어 왔으며 56lO) ， 최근까지 장내세균 과의 속과 종은 생화학적， 항원적 결과에 의해 확인되 Enterobacteriaceae에 속하는 균종들은 그람 음성 이 어 왔다. 현재 발전의 차이 를 여 실히 보여 주는 nucleic 며 간상균이고 아포를 형성하지 않으며， 균체에 있는 acid hybridization과 nucleic acid sequencing ^{등과 같} 주모성 편모에 의해 운동하거나 비운동성이며， sodium 은 기술들은 장내세균 과에 속하는 모든 세균들의 관

I. 서 론

chloride나 다른 추가물을 첨 가하지 않은 peptone이 나 meat extract 배지에서 잘 자라며， MacConkey agar에 서 잘 자라고， 호기적이나 혐기적 상태에서 모두 자라 며， D-glucose를 발효하며 종종 gas를 생산하고 cata- lase 양성 , oxidase 음성 , 질산염 에 서 아질 산염 으로 전 환하고， DNA에서 39-59 %의 guanine - plus - cytosin

(G+C) 구성 을 가진다 11)

또한 Enterobacteriaceae는 식 물과 토양， 물， 사람이 나 동물의 소장에 널리 분포한다.

계를 더욱 명확하게 해주었다 3， 6) 본 논문에서는 다른 학명 들과 조금 다를지 도 모르는 “ Enteric Bacteriology Laboratories"와 “ Centers for Disease Control and

Prevention"에 서 사용된 학명 과 분류를 이 용하였다 6， 7)

Table 1 에 올라 있는 속， 종， 아종， biogroup과 명명되 지 않은 몇 몇 새 로운 세 균들이 Manual of Clinical

Microbiology의 제 5판 이 후 추가되 어 왔다. 새 로 추가 된 균 들 은 Citrobacter braakii , Citrobacter farmeri , Cit- robacter sedrakii , Citrobacter werkmanii, Citrobacter

어떤 균종들은 생태적으로 매우 제한된 적소에만 분 youηgaκ Citrobacter species 9 , Citrobacter species 10 , 포한다. Typhoid fever를 일으키 는 Salmonella typhi는 Citrobacter species 11 , Enterobacter homaechei , Morganella

단지 사람에서만 발견된다. 이에 반하여 ， Klebsiella morganii subsp , morganii, Morganii subsp , sibonii, 및 pneumoniae균종은 외계 환경에 널리 분포하면서 생화 Trabulsiella guamensis(Table 1) 등이다. 최근 Gavini

⁸⁾

학적， 토양 화학적 작용에 기여한다. 그렇지만 K 등은 이 과에서 잘 알려진 종인 Enterobacter agglome-

pneumoniae균종은 또한 아무런 정 후 없 이 장관계 , 비 뇨 rans는 Pantoea agglomerans로써 재 분류된 Pantoea과로 기계， 호홉기계에 일시적으로 정착하는 것으로부터 치 옮겨져야 한다고 제안하였다. 이 제안은 대부분의 임 명적인 패혈증에 이르기까지 인체에 질병을 일으킨다 5， 11) 상 미생물학자들에게 친숙하지 않은 새로운 이름을 소

Enterobacteriaceae 세균들에 대한 명명과 분류는 항 개하고 해석함으로서 학명적인 문제를 야기시키기 때

야 ω

8udvicla 8. aqualicaÞ 8uttiauxella

-혹뾰현쁘

Cedecea C. daVisaeÞ c

찌찌

'geiÞ C. neteriÞ Cedecea $p. 3Þ Cedecea $p. 5Þ Ci뼈lIJCter C treundliÞ C 이versus (koseri) Þ C. amalor념tlCUSÞ C tarmeriÞ C youngaeÞ C. braakiiÞ C. werlcmaniiÞ C. sedlakiiÞ α찌찌/lCterspe인'ies9"

α

'trobacter Species 1 ()b αt야뼈ICterspecie511Þ EdwarrJsiella E.tarrJaÞ E. tarrJa biogroup 1 Þ E.hos/Ii，깨aeD E. iclBluri Enten빠actar E.a~뻐lesÞ E α빼:-aeÞ E. agg，쩌It!rans groupÞ E. gergoViaeÞ E.salw잉kiiÞ E. taJ뻐neÞ E. amn，뼈IUSbi얘roup lÞ E. amnigenus biogrωp 2Þ E 잃αlriaeb E. hormaeche

’

b E intern빼Ium E 혀nceψ-ogenus E. dissolvens E. nimipressuralis

§5tgC 굉 aes-。

EEg grg

E-W 홈

”

iijI .‘9흩i(〕

gi z ·g ，훌 Q 입 --*S홉 흥 cig공훌〕

ig·s-를 Egu <

--§g흑 --5gi

F§;ξgii s‘‘‘흐 gξ흩 bEtx Sita

gggEgta gaaca·a

ggag*t←--·giiI톨

”

gsgE s3uaω

틀gggE* SFgr]

gggcgt

‘‘

훨g

‘훌，。’흔*---!흘.

FgaFgi:igR흩·u

§g톨 gg

”gzI ‘-

-Egg • a

훌‘---。

-§5SE&강훌훌 톨-gF얻i-*§E!훌‘i

cg를Fgtgi

‘

agtg

§ggiEii ‘gag--’」

ggε 흩 훌ala-a ggaEXE--톨Sai.。tt

§EF얻agssS

§sgEg gga

giigE흩 훌 gia

’§5εgi--a를빼흩，。

gi률톨E흩 엉aaa ca-aFgi-xS성

g1g ·g닝i잉i。

흥잉 용§a，。

gi--sEi ‘5iis ‘

ai

‘

gga

Eng-^{”융훌 를--‘。}

-u %-갇훌훌 엉li잉gRgs *igaa

*g‘Rri。g§&a

a;용 akg ga ‘

RH-틀용

gitasi톨&

”a>SgE g3

-aC 융 ta cε.§g훌i (p§tE‘a”-;---를u

ggg ￡

·@gξ

g늘i‘i

§딩§a 훌gt-

T able 1. Biochemical reactions of the named species , biogroups , and Enteric Group of the f amily

Enterobacteriaceae

“

Organism

o

0 。100 0100 0100 0100

o

100

o

100

o

93

o

100

o

90

o

99

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

20 27

o

60 100 60 0 mm

때 때 때

^%

0 % 0 % %

nu nu ”u nU nU

o

27

o

100 100

o

45 0 100

o

100 0 100

o

100 0 100

o

100 100 100

o

100 100 100

o

0

o

0 。100100 100 100 100 100 100 0

o

100 100 100 100 5

o

100 0 100 100 0

o

100 100 100 100 0 。100100 100 100 50

o

100 100 100 100 0

o

93

o

100

o

10

o

0

o

0

o

100

o

100

o

80

o

99 0 0 0

o

100 0 0 0

o

100 0 0 100

o

100 0 0 0

o

100 0 0 100

000

o

100

o

0 100 53 87 0 60

o

100

o

86 91 100 70 19 100 100

o

100 99 100 100 60 0 100

o

65 100 100 100 35 100 100

o

100 0 100 100 0 50 100

o

100 0 100 100 0 100 100

o

80 60 100 100 100

o

27

o

0 0 100 100

o

50

o

80

o

100

o

100

o

50 95 95

o

80

o

100

o

100 50100

o

0

o

80 33 。100

o

100 50 95 0408099

o

100 50 100

o

100 50 100

o

100 50 100

o

93 。100

o

100

o

100

o

100 o 1α)

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100 0100

o

89

o

99

o

97

o

10。

o

90

o

80

o

100

o

100

o

100

o

67

o

100

o

0 100

o

0 100

o

0 99

o

0 100

o

0 85

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100 0 100 100 100 44

o

1 0 98 99 95 90 75 050060969686

o

0 100 0 65 100 93 80

o

5 10 5 90 100 100 65

o

0 80 0 87 100 93 53

o

0 0 0 100 100 100 100

o

17 100 0 83 100 100 83

o

0 0 0 0 100 100 0

o

0 67 0 67 67 100 0

o

0 33 0 100 100 100 33

” ^때

2 xu O

_죄

O O O O O

μ

%

때 때 “” η

0

빼 빼

^Rw

때

m m 때 때 뼈 빼 때 때 때 때 빼

%

빼

^%

뼈 때 때 뼈 뼈 m m m

때 때

^%

때

^%

때 m m m 뼈 때

때

^%

때 때 때 때 때 때 때 때 때

“” o

5

때 m

7 0 0 O O

앓

때

^{% %}

때 때 때 때 때 때 때 때

때

^{% % %}

m m m 때 때 때 때

nu ”u AU nu r3 nu nu nu ”u ”u nu

o

%

o o o o o o o o o

o

ι니 % 9

m o o ”” o

⁰

원

” ^애

1 2 %

원

0

뼈

^{O O}

때

때

^%

때 때 때 m 때 뼈 때 때 때

m며

때

9

때 m

7 O O O

_죄

_”ω

재

% % “u %“ %

” 때 때

^{nω Rm}

m떠 % % %

乃 영 때 때 m m m

때 때 때 때 때 때 때 때 때 때 때

”

% 1 0 5 0

때 때 때 때

⁰

% 0 %

잉

%

때 때 때

⁰

때 때

nU nu ”u AU nU nU ”u nu ”U nu ”u

% % %

인

%

w m 때

^O W

때

0 % %

때

^{5 % O}

때 때

^{O O}

Rm % % % % n

… 때 때

⁰

^원

^Rm

nU nU nu ”U nu ”U ”u nu nU ”u nu

””‘ ””u ”“u ”ng n”“ n”‘ ,”v n”‘ nng ””‘ n”u

o

78 78 44

o

99 0 75

o

95 5 85

o

10 0 59

o

75 65 80

o

87 60 47

o

100 100 100

o

83 0 100

o

0 0 100

o

33 67 0

o

100 67 67

33 100 99 100 100 100 100 100 15 100 33 1때

o

100 83 100

o

100 0100 100 100

00

。3

o

100 0100

o

100

o

100

”u ”u ”u n ‘

”U nu AU nu

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

nu nu ”u ”U

%

o o o

nu nU nU nU

때

0 %

o

nU nu ”u ”u

nu ”u ”u ·u

nu nu nu ”u

”u nu nu ”u

nu <U nu nu

o

0

o

0

o

100

o

0

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

9

o

100

o

13

o

0

o

0 0 0

o

0 0 0

o

50 0 0

o

0 0 0

o

0 0

o

100 100

o

100 100

o

0 0

o

0 100 100

o

0 100 50

o

100 100 35

o

0 100 50

o

100 0 100 98 0

o

100 0 100 100 0

o

100 0 95 100 0

o

100 0 65 0 0

1 100

o

0

o

0

o

0

99100 100 100 50100

o

0 %

뻐

^%

때 m m 때 때 때 뼈 때 때 때 빼

0

o n

^{0 % 。O O O O O O O O}

때

^{% %}

m m m m _{뼈 때}

Mn

m 때 때 때

”u ”u ”u n’ ”u AU nu ”u ”u ”U nv nv nu nv

o

0 100 0099

o

0 85

o

0 99 0099

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100

o

0 100 o 0 1αj

o

0 100

% πu %

었

%

갱

O O

_맘

M O

_잉 때

⁰

% mω

잃

mm 1 0 9 0

_때

_녀

때

^{0 0 0}

% %

얘

2 1 tu E

때

^{R %}

m m m 때

%

때 때 때

^{념 1}

o o ”

4

w

^。。。

때

^{π니 %}

^인

^{O O O O O O O O O 0}

% % %

인 때

^O

때 때

^{O O}

때

⁰

때 때

% % mw

m m

^%

m 때

^{% 0}

때 때 때 때

nv ”u ”u nu Au ”u ”u (U nu nu nu nu nu ”u

% % 7 2 % 1 R써

빼

^%

^없 때

^O

때 때

때

^%

^얀써

^%

때 때 때 때 빼 m m 때 때 m

m m ^인 때 때 m 때 때 때 m 때 때 때 뼈

때

^%

^밍

^%

때 때 때 때 ^인

^%

때 때 뼈 때

%

때

^%

뼈 뻐

^%

때 때 때 뼈

^mw

m 때

^W

M$ MX % %

뼈 빼 때 때

⁵

때 때 때 빼 때

%

인 뻐 민

%

o m o m o _때

0

때 o

m 뼈

^{% %}

때 때 때 때 빼 뼈 뼈 m 때 때

때

^{% % 0 0 1 9}

때 뼈

^O

때

^O

때 때

% “띠

녕

O

깨

O O O O O O O O 0

%

감

7 0 0 0 0 0 0

o o o

^O O

때 ^π

^{% % %}

^뾰

^my

m 때 “ 때 때 때 때

5 πu πu 0 5 O O O O W

때

^{0 O O}

때 뼈 뼈

^%

때 때 때 때 때 때 때 때 때 m

m

Mm π샤 %

빼

⁰

때

⁰

때 때

^{% 0}

때

⁰

%

잉 때

얀써 %

m m

%

乃

9

때

^{O O O}

때 때 ^때

^{% %}

m m 때

^%

^없 때 때 때 때

때 때 때 때 때 때 때 때 때 때 때 때 때 때

% X니 야아 Mg 애

때

^민

때

³

때 때 때 때 때

% % % 0 % %

때 때 ^맘 때

Kω

때 때 때

nv ”u ‘t AU nU nu nu nu ”u Au ”u nu ”u ”u

민

% % % % % %

때

^{O Ri %}

때

^{0 0}

% % 0

때 m

% %

때

^{% W %}

때 빼 때

0

_인

O 0 % % 9 % 낀

재

O

때 때

⁰

% O O % O O O O O O

o o o o

o o m

⁰ % ^。O O O 4 0 0 0 0

2 %

m

% 1 1 0 0 % W O O

때

⁰

”u nu nu nU Ru nu nu ”u ”u nu nU nu nu nU

%

때

^{% % %}

때 m _{때 때}

% %

때 때

⁰

%

뼈 m m m 때 때 뼈

²

때 때 때 때 때

5 5 % 5 5 5 7 %

때

^R

때

^{O O}

때

”u nU nU nu

’’

nu nu nU ”u nu nu nu nu nu ‘t ‘l (l'’111/1’/lcdOIlIlι(11’a.1?‘.)

Table 1. (Continued)

ggSEgg-‘톨양ξa-，。

E잊tga 톨sii 흩잉 ugA=^。 n톨ii‘ --gsx。

‘톨훌 • gg-z

RmN ---g강a

등 -8-‘‘g그

§-mN훌그 ssia FISX『-‘흩CS s=sεgi-s·님흐

szgξ‘E톨등‘‘블

。

§←a￡ E효 gaS，。

§‘ggxti--*a흩톨흐 g흥톨E IR꾀

gggt·-훌-Re--ξω

틀Sg톨ES 용

g월--。，를훌훌·’§a

ga5훌EE *§gi톨·Q

ggg톨E흩 톨agI‘←

gg5εEi;톨ix，。

§‘SgEg-힐일훌 ggaSE훌훌gEg&l〕

를g5Iirtg---gta gsSF흩놀강gi염』〈，」

gasci*t흩 1gas”.。

cgnt‘xt‘‘‘ Re*ilA

‘

E

ggaggiEsss

ggat-E톨-등닝겸”

ggg^￡Ei 를률 a

§5εεa-흩FR흩d gga

‘

tg---g§a

agSFgg *S블그

’ a

.*§g，。

호얘 -용R를잉，。

gg에깊은rggX툴흩

§i 를 gga

a。NN)g홈‘gE S힐‘잉

다。잉〔) 를훌훌

’g용강。PR^잉--lie-←ig X훌훌-g g를aa

”ggζac”gs *§i」

*ξE·용 잊흩S훌cg&

잉ξ흥-융ii -ac 훌혹a εggif

(ggtEg sg u

ii애톨giι’”요X훌

훌‘

frg

흐 Fg§젖 g .효효

o

95 0 98

o

45 0 97

o

2 0 100

o

90 0 100 083 0100

o

98 98 100

o

100 50 100

o

0 0 100

o

100

o

98

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

35 75 5 75 95 95 90 0540565308540

o

0 50 0 10 0 30 2

o

0 25 0 15 10 90 0

o

46 0 100 20 0 96 96

o

40 0 8 3 97 35 78

o

20 100 0 25 78 2 30

o

0 0 0 100 50 50 0

O O O O O O

_건

O

2 2 0 5 % W

때

⁰

% % %

때

^%

때 때

^π니

%

m

2 2 %

때 때 때

% %

잉

% %

뼈 뼈 뼈

% % 5 π니

없 인 없 때

mw ”녀 mw 3 O

_때

% 0

% 야

ω

mw M

갱

%

때 때 때

% tu mω 2 0 0 1 0

.,

·! ”u ”u ”u nu ”u Ru

5 3 0 0 % ^{。 。 。}

애 m o

⁰ %

애

% 0

%

애

2 0 %

매

O 0

% % M잉 % %

때 때

^O

mW

애

0 1 0 % 8 0

%

컸

0 2 0 % % 0

% 5 2 0 %

인

R W

m m 때 때 뼈 때 때 뼈

o o o

0 % 0 %

때

3 1 0 0 0 % 애 O

nu AU nu nv ng nU nu nU

o

90 17 65 95 0403205

o

0 5 1 0

o

0 2 98 0

o

95 5 100 93

o

6 0 100 99

o

85 30 0 100

o

100 0 100 0

1 1 0

o ”

1 0 %

nu nu nu ”u nU AU nu nu

98 99 80 95 50 100

o

100 98 100 99100

o

100

o

100

o

99

o

0 97 0 85

o

35 10

o

99 24

o

50

o

23 16 13 99 10

o

0

o

80

o

100

o

70 5 0 100

o

60

o

0 0 0849595

o

100

o

100

o

99 1 100

o

100 1 100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

100

o

0 100

o

0 100 040903550

o

5 81 19 B6

o

92 96 100 93 98 98 100 25 100 0 0 40 100 98 100 100 99 100 100 98

o

B6 86 100 95 95 81 95 0 100 0 0 45 100 100 100 100 91 100 100 95

o

97 0 100 98

o

23 0 100 90

o

96

o

80 92 100 90100

o

100 37 100

o

100 3 93 83 28

o

100 100 96

o

100 66 100 100 100 100 100

o

97 93 100 97 93 66 100 86 100 93

o

79

o

0 0

o

48 100 100

o

0 100

o

0 100

o

0 17 100 100

o

0 0 50 100

o

0

o

0

o

83 0100

o

100

o

100 000

o

0 0

o

83

o

0

o

0

o

0

o

0 100 33

o

0 100 0

o

0

o

0

o

0 0

o

0 0

o

100 0 100 100

o

0 0 0 100

o

100

o

90

o

0 90

o

0 100 75 10 0 30 10

o

30

o

100

o

100

o

100 100 60

o

100

o

70

o

0

o

0

o

80

o

100

o

98

o

100

o

100

m m o

’ u

o

0 90 ”u 0090 ”u

o

0 100

o

0 5 0 95

o

0 100 0 100

o

0 7 7 100

” u nu nu

” u Ru

o

0 0 0

o

0 nu

o

0 100

nu nu ”u

” u nu ” u

”u nu ”u

098 19990

o

90 5 100 93

o

79 0 100 86

% O

깨

% mw %

(U AU nu

1

때 ^연

%

때

^%

%

때 때

m

πω 7

nU nu ” u

”u ”u ”u

% % %

%

때

^%

Escherich뻐-s찌'gel뻐 E. co/ib E

α

111， inactiveb Shigella, 0 groups A. B, C b S.

sonnei

b E. ferg떠Miib E. hermanniib E.vulne.πSb E. b

‘

attae Ewinge

’

a E. americanab Hafnia H.atvelb H'. atvel biogrouP 1 KI，하져;lel/a K αlIIfJmα뼈'eÞ K. oxytα;aÞ K. omlthinolytlcab K. planκoIab K ozaenaeb K.rt삐I야'CIeromatisb ____!5:_쓰뽀힌펀 κμyvenr K앓αn삐'11 K CfYOCfflSC8fISb Leclertia L. adtJCa，πIOxyI.빼b Lemlnorel/a L.grimMtiib L richarrJiiÞ Moellerella M'. wisα1fJS8nsisb 싸)rr/ane~때 M.mαpanii 55 morganii Þ M.mαpaniibioOroup 1 b M morganii 55 Sibo미11b Ob8.양1mαICt8rium O αoteus biogroup2 Pragia P. fontium

Organism

00 ‘

J

o

0 100 0 90

o

0 100 0 30 0099 099

o

0 100 0 100

o

0 100 0 100

o

0 100 0 100 0080080

o

0 100 0 0

o

0 100 0 100

o

70 15

o

30 0

o

99 99 98 97 90 95 75 2 100 99 98 99 93 98 90

o

100 100 100 100 96 100 95

o

100 100 100 100 100 100 62

o

80 97 95 65 25 50 2

o

30 100 100 50 0 50 0 O 100 100 100 100 100 100 20

o

99 99

o

100 100

o

95

o

0

o

7

o

0 2 97 100 98 95 15 0000700 % %

m m m o 뼈

%

때 때 때

^%

때 때

mj

m 때 때

^%

때 때

%

때 때 때

^%

빼 때

%

때 때 때

^%

때 때

%

때 때 때

^{% %}

때

%

때 때 때

^{% %}

m

% %

때 뼈

^%

때 때

%

없 때

^{% %}

뼈 때

% % %

때

^{야써 % %}

% %

때 때 ^맘 때 때

%

때 때 때

^{W M뼈}

때

mω %

m 애

2

o m

% %

때 때 때 때 뼈

%

때 때 때 ^{때 재} 뼈

%

때 때 때

^{% 0}

때

인 인 때 때

^{% 0 %}

때 m m 때 때 m 뼈

% %

뼈 뼈

^{3 %}

때

%

w m m

^{@@ %}

뼈

”u ”u nv ”u nu ”u nu

o

95

o

0

o

13 0 0

o

55 0 0 5 10 99

o

0 55

o

95 50 100 98

o

0 45 100 0

o

100 6 98 85

o

100 0 45 0

o

98 0 0 0 1 99 0 0 0

o

100 0 100 0

o

100 0 0 0

o

40 6 3 0

o

0 0 0 0

o

100 0 20 0

o

95

o

90

o

100

o

98

o

10

o

0

o

0

o

40 85 10

o

85 70 0

o

10 98 98 99 20 95 95 100 96 70 100 20 100 98 100

o

98 0 30

o

100 0 0

o

60 100 40

o

85 (COIllilllll'd on nexl page)

o

100

o

100

o

0 15

o

0

o

0

o

78

o

15 50 15 85 000

o

78 0

o

0

o

0

o

0 100

o

0 100 0

o

100

o

100

o

0

0100

o

22

o

15

o

100 0 89 89

Proleus P mlfabilisÞ P vuJ，맹risÞ P. penneriÞ p myxofaciens Pro

‘

IIdencllJ R ι'eltgenÞ P stuar끼iÞ P. alcalifaClens Þ P. rust.ψ'IIJniiÞ P helmbachae Rahnella Rao‘찌tills' SalmαlfIIJa DNA group 1 stralOs' Most serotypes' S. (때l' S. c，깨αe때esU/s’ S. paratyphi A' S. gaJJif떼vm' sαJllorum' DNAgrωp 2 strains' DNA group 3a stralns' DNA group 3b stralOs' DNA group 4 stralOs' DNA group 5 stralOs

‘

DNA group 6 strains' seπ'atla S. marcescens Þ s.maπescens blClgroup l' S. liouefaciens group' S. rubldaeaÞ S. OOOrlfera bi애roup l' S. 001αiferabl얘roup 2。 S. plymuthκaÞ 5"κ'arllJb S. entαnoph시a -'Serralia “ fα11，κ이'aÞ TatumeIJa T.p얀쁘프b TrabulsieIJa T. guamenSIS

(Continued)

gagFgεi-$§=a‘，。

-εEga ga훌〉

is

%r*

를g

”ai1i --a뀔‘。

g-eI fl s，a￡

Q。”^{N---‘gS줄〕}

CS Fg으 ‘잊훌」

§aN=g ‘s53몽‘u혀 <

””-c‘。ki욕「「-i‘움PiRR잉 ci F

-”ggsE1Etg효-;gg§를

§sεE--siζa

F§5Ext」‘-효 ga，。

，§‘sc·E←--x§a--흐

”gS흥t 트그혀내

-§5￡ E￡=g드←ζ‘}

§-sSE--

용g§--， 。j훌훌’ga--

§-ggε』‘강잉Ri S F§-gg드i;ISgii

cgggE@-xsi‘.。

-§5εEi-xg，흐

§-g-@εi-$eEga’」

RSggg톨-xg=a

§-용잊E‘굉^g홈흩·」

§-5둥ti-B톨tad -kgSEEi-SS^양iiQ튿

-§5gES 3틀흥

-§-SSEi-g용a gSSI*ci-효”ia gi--‘εxt‘‘--。scζS‘，。

§Rtie--xe늘→이

§-sεg‘* *ag」

eg igg 잉，。

으g·$R3ai g---프-S ν5iia‘

zux g ggea

Gi%) gga‘gz 등 SS

G”%) 같 =si

x-ξaa엉6 ggε‘。

$Seξg。gg-‘<

”g;캉Sa 잉용 *눔3 gg-동용 *§3홈 cg&

g흥흥Z 업5 -g느 용-=-a εggt‘

(-”-§cE’이) --‘eu

-엄정g￡’”g。i

g

-〉gw흐

’ii-님ga ·5훌-

Table 1. Biochemical reactions of the named species , b비l띠

ogrou

띠l샤ψp 야)s

’

and

Ente

댄

r‘'ic

Group 이‘ the family

Enterobacteriaceae o 70 0 87 20 92 50 95

o

60 0 80 25 80 80 98 0550855454090 o 100 0 100 0 100 50 100 0 %

o o

nu ’l nu nu

1 0

o

60

o

80 o 100

1 0 98 98 5 97 95 30 o 100 100 55 o 100 0 100

nu ”u ”u nU

0 %

o o

nu nu nu nu

2 15 2 97 1 100 o 100

o 0 99 95 90 98 2 100 96 o 0 0 95 91 99 0 100 85 o 0 0 85 50 99 0 100 45 o 0 0 100 100 100 0 100 100

2 97 50 65 98 98 98 98 95 0 15 95 95 99 o 100 0 0 30 100 99 o 100 100 50 0 100 100

Organism o 100 o 100 o 100 o 100 o 100

o

5

o

10

o

1

o

0

o

0

o 0 100 o 10 100 o 0100 o 0 100 o 0 100

5 100 60 0 95 60

o

0 50 0 90 75 o 0 15 0 90 40 o 0 5 0 50 25 09200690

% ^{。。。 。}

π o

O O O

‘‘ nu nu ”u nu

5 70 2 10 0 7 0 1 7 98 1 0 1 1 2 o 0 0 0 0 o 100 54 8 0

% % 1 0 %

때

^{5 % 0 %}

% 2 1 O O

5 15 100 2 50 10

o

15 2

o

35 0

o

0 0

o 97 0 1때 10 o 100 0 100 0 o 100 0 100 85 o 100 0 100 35 o 8 0 100 0

M% % % mω %

nu nu

·,

nu nU

nu ”u ”u ”u nu

nu Au nu ”u Ru

% % %

뼈 때

% % 0

o o

nu ”u nU nu ”u

% % % π니

o

nu ”u nU nu ”U

없 때

^{m% % %}

% % % % ^。 o 100 o 100 o 100

o

95 o 100 o 100 o 100

o

95 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100

o 100

o

2

o

0

o

0

o

0

o

0

o

0

o

15 o 100

o

92

o

0

o

94

o

44

o 0 100 o 2 100 o 0 100

o

0 98 o 0 100 o 10100 o 0 100 o 0 100 o 2 100 o 2 100 o 0100 o 0 100 o 0 100

o

13 30 059505909090 o 0 100 0 20 0 100 0 1045100851 o 0 95 0 10 0 0 0 1 0 0 0 0 50 100 0 00000000 o 15 8 0 25 96 50 95 o 1 95 1 10 90 5 90 o 1 95 1 10 30 20 75 o 0 100 5 0 0 65 70 o 0 94 0 0 88 0 100 o 0 89 0 33 89 100 89

o 100 100 o 94 100 94 94 94 94 100 100 5 0 0 5

m

5 0 1 1 % 0 0

%

때

⁰

때

^{% %}

때

^{% %}

때 때 때

인

M야

왜 o m

%

때 때 때 때 때 때

민 인

% % % 5

때

^{% %}

때 때 때

% 0

때 빼 m m 때

^{% % % M∞}

때

2 0 1

o m

^{1 0 1 1 0 0 0}

% 2 0

때

^mw

때 때

^{% %}

때

^%

때

% % % % 1

m 때

^{% %}

때 때

⁰

% O O O O O 5 O O O O O

”u ”u ”u nu ”U ”u ”u nu ”u r3 nU ”U

O O O O O O 5 0 0 % 0 0

% 0 5 % % 0 % 0 1 0 % W

때 때

^%

때 뼈 때 때 때 때

^%

때 때

1 0 0 0 0 nu

--5

0 0 0

-1

o o o o

1 _애 % O O

깅

% 0 % % 0 %

때

^{% %}

뼈

^%

때

mw

때

mw

m 뼈 때 때 m m mω 때 때

0 O O O O 0 % % %

o o o

o o o o o o o

1 1 %

때

^O

”n‘ ”nv ””v ””v n”·nu” ”/‘ ””u n”u ””‘ nnv nn)

%

인

% % 0 0 % % % %

때 때

인

O

때

^{% 1 %}

때

^{% %}

때 때 때

m

3 얀써 πυ

m m

%

m m m

% nm

% % % 0 %

때 때

^{% %}

때 때 때

nu nu ””‘ nu ”u ”u ”u ”U nU nU nU nu

o 100 1뻐 98 100 100 100 88 100

o

0

o

95 o 88 100 94 1 100 0 95 95 o 100 0 0 97 o 100 0 25 50 o 100 0 0 10 o 100 0 0 100 090 0 090 2 100 0 100 loo 1 100 0 99 99 2 100 0 98 99 o 100 0 98 100 o 100 0 94 100 o 100 0 89 100

。그 。그

o

99 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100

o

95

o

75

o

93 o 100 o 100 o 100

o

70 8 100 o 100 o 100

1 95 0 0 95 0 75 50 98 98 98 o 96 0 0 92 0 50 4 75 82 83 o 97 75 0 95 0 75 40 85 85 100 o 94 99 85 20 0 70 80 99 99 100 o 95 100 0 40 5 100 60 35 100 100 7 40 96 0 50 0 100 65 65 100 100 o 81 93 0 50 0 100 55 70 100 100 o 100 40 100 0 0 17 40 77 100 92 o 100 0 60 0 0 100 80 20 100 100 o 100 98 100 88 0 58 15 0 0 100

0 0 5 1 0 0

m

8 。

이

5 4 5 %

때 때

^@∞

m o

⁶

%

m m 때 때 m 때 때 때 때

7 0

때

^%

때 뼈

^%

뼈

^{mw %}

%

m

% %

때 때

^%

때 때 ^민

0 O _애 1 % % 0

핵

0

재

2 0 % %

때

^{7 %}

m o m

0 0 %

때 때 때 때 때

⁰

때

% mX % 1

때 때

^Kω

때

⁰

때

πu

m

mw

a _때 때

^{% % O}

찌 애

% 5 % % % O O O

때

%

있 인

% % % %

때 뼈 때

nu nU nU nu nu nu ”U nU ”u ’’ n3

% %

때 때 때

^%

때 때 때 때

%

뼈

^{% %}

m o 때 때 때

낀

2 4

m _뼈 m w

mw π니 O W

% 0 %

때

O _녀

애

O O

깨

때 때 때 m m 때 때 때 때 때

3 0 2 % ^。。。。0 %

%

m

%

앙

mw m녕 ”ω % mw

m

%

얘

% % % % mw

때 때

⁰

인 ”

% %

때 때

^%

때 때

^민

% 야ω % 0

때 o o o o w

””v ia1 nnv n”“ ””v ””g nnv n”” n”v nn9

% % % % mw % O O O

때

nu ”u nu nu nu nU nu nU nu nu

o

15

o

0

o

3

o

2

o

5

o

0

o

0

o

0

o

0

o

13

1209898 o 100 60 30 1 93 93 90 o 20 100 95 60 100 50 100 50 60 100 97

o

94 80 75 o 75 75 100 o 20 100 100 o 100 9 91 o 100 (C

‘

JIIli

’‘

ut'd

‘”‘

lIexf page)

o 100 o 100

0098 o 100 o 100 50 88

o

25

o

40

o 9 93 o 100 100 100 100 100

o

11 o 100 100

o

55

o

13

o

98 o 0 100

o

0 1얘 o 100 0 1때 100

o

0 o 100 50 100 100

o

90 o 88 100

o

0 40 100

(Cuntinued)

gZ영Z@E」걷 ∞gccgE，。

---ιE。a톨효쿄ir -Mω-。ι=。

”um >qx -양@@므X。

gEE fl gg능，‘

。。^{mN-@ @”애Z。}

=-。ER ])@”‘a-」

tgm5--5 일S잉혹

“-동흔。「 -∞웅는잉 cg←Sζ∞E』ggg。그-=

ISm-gE」∞‘-。」∞Q〉-g g즘은잉E」잉등--ama，。

I〔);EC@E」잉‘ ∞”。-a=야동 na--。늠〉Z 드-그Q”버

IgRZ∞E」@=s=E는]

ζ。;잉ζ@E」∞‘

ωEgg-。1a--iE∞--이ζa-m ζ(〕;m-=pε」S@ab-a。=잉Q

c。;scpE」p←p”걷∞ζp -•

tEgEt@E」걷 ∞”。-〉X1。

ζ。;EZ∞E』@-잃으-@E g--gζmEa-∞잉亡EiE마’」

c。--mE∞E」@←∞”。드ζ@Z z。;mE∞E」S엉。드gai」

t()--3gE」p←응--E。ω 。

=g움는PE」@=s-gi--。‘{E t。;gz“‘E」SEi-z。，)2R

E〔);m는∞E」S EERa L으-εc@E -S E--잉그。

r。--5gFE3E--crFt j ι;;2cL「‘긍 ^ιη sia rζ;s ‘&[ L@-r”“。←νg」

“S앤 ι”ιQ그-”) 。 -ν ^•Qf -()ω;」「--。，g I=--μ;;그 오 QZcaF

z

”:

^{」-πιt→ 。}

;

-G。^{N진) 끼」” 〉늠늠〉r ---운-잉잉}

。ct-ι;ζ::〔;=

없어--xgr，vQmS ιFE-CL。

pm∞E능〉ζ-。 pζESi〈

잉ω@-〉X。。」며Q∞℃ @ζ-”〉」

。ωm드E∞ω。 ∞드ζ@-m-〉는잉iι g￠〉-egζmp i

(-ω←) ∞E=-」이 →￡@E。iI

(-mE{)EE@) 얻연--〕

』P그어ia。」”‘，m@a。〉

。ε--드P등 ζgs-5。」〔i@-。1드

Biochemical rζactions of thc namcd δFιics， bt니gr，:;'만， ‘Il1d Enlenc ’(_jrlìl!p~ 、、fthζfamily

ε‘

ntcrobαcteriaccae‘l o 50 100 o 60 100 o 60 80 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100 o 100

F『〕nnu nng n”” ””“ ”nu ”ug n”“ ‘““ ””” ”ng

n3 nu oa ?l r3 no nt ra --r3

”u nu nU nu nU nu ”u nu nU nu nu

mm

m

%

m

mm

m m m

^%

^잃

^πω

r3 ”U nu nu nU nU nU nU nU nU nU

닮

%

띠

O O O O O O O % πω πM mm 8 0 0 0 0 0 0 0

% R써 mm

얘 때 m m m o m

^%

nU ra po nU nu nU nu nu nu ”u nU

% %

mω m

% O O

_때

% mω mω

애 m

% % U O O O O O O

1

o m o m ^{o o o} m m ^o

m ^{o o}

O

때

0 % % 0

””u ””u n”u n”] n”v ”bu ””u n”u n”] nnv nnv 0 100 0 100 o 100 0 100 o 100 25 100 o 100 0 100 o 100 0 100 o 100 0 100 o 0 0 100 o 100 0 100

o 0 100 o 0 100 o 0 100 o 0 100 o 0 100 o 0 100 o 100 100 o 0 100

067 92 0 0 0 0 25 o 0 0 0 30 0 60 45 o WQ 0 10 10 60 50 50 o 0 0 0 75 0 75 0 o 100 0 0 0 65 0 0 o 100 0 100 0 100 50 0 000050000 o 100 100 0 0 100 0 25

O o 100 25 100 1úO 1iJ0 100 100 0 o 100 100 0 100 100 100 100 100 55 o U 100 0 100 100 100 100 100 10 o 0 25 0 75 0 0 100 0 0 o 100 100 0 100 100 100 100 100 65 l) 0 100 0 100 100 100 100 100 0 o 0 0 0 0 50 0 100 0 0 0100100100100100100 100100100

。

-。

^。。。

때 o o

n6 -nU nU nU PU nU “u nU

-m m m m

⁵

m

n 」rJ ν rb ru ”J nL 이》

-b

m

패 -덴

^{””@ ιι}

끼찌 mω m m

u -oν nu

o

n nν nd 5

-이 U 1/?

u

-% % t n

-ω

0

……

mu

-섭 …… ^{떼 싸 퍼 c m}

nu -n” n” FU ?U「「「au “u

m -m

mω

” m m m m

ru -rω

뻐

끼 C Q 끼u μ

--미 매 r

앞 -떠

_--ω ι

인이

0 ? _ω b

m m u

nu 「U“U jl ηU nU AU [U

m -떼 때

^{”’ω 샤띠}

m

^、υ

깨

nU -「、J””‘ δυ‘ ””“ nU nU nu

m

-8

m m

^ω

8

-o m ^{o o} 돼 o m

뾰 m

O O

때

^{G O O}

nu -nu nJ nu nU nU nu nU

-이 J

0

-m c

%

o o o o

n; nU nU nU nU ng nU nU

?L -C] nu nU nu nU nu nu

9 -8

m

5

m

o -o o o o

⁰ %

때

nu -nu nU nU nU nU nU nu

m -m m m m m m

nu --nU nU nu nU nU ”U nU

Xenorhabdus X. lumillescens (250C) X. luminescens DNA group 5b X. nematophilus (25"C) Yersinia Y. enteroco/iticab Y. frederiksen.ï b Y. intermeóiab Y hristensenii b Y. rohdeib Y. aláovae Y. bercovieri b Y. mollaretiib γ pestisb Y pseudotubelc비oti.çb

쁘띄쁘끽 yf 쁘~ ‘

'okenella

‘

Kuserella) Y regtmsburgeib Enteric Group 58b Enteric Group 59。 Enten

‘

c Group60b Enteoc Group 63 Enfer,

‘

c Group 64 Enteric &roup 68" Enteric Group 69

Table 1.

Organism

o o m

o o m

nu nU nU

o m

0

% % mω

nu nU nU

nu‘ n”ν n”“

nU nU nU

염 o o

nu nU nU

o o η o o o o o o o o

cι nU (O nu CJ nU ”u nu nU ”u cJ

『/nu Q“ nu nι nu nu

”Ru ””u nuu ”““ nnv nnv nnv n”“ ””ν nnv r‘--

9

m m m m

⁸

m m m m

⁹

m m m

^{Mω 얘ω}

^때 때 ^ω

^mω

때

^O

Rυ nu nU nu nu nu nu nu nU πJ r3

7

m m m m

6 8 9 9

1 %

m o o o o o

1

m o

5 mω % O

없

O O O O

애

5

%

m m n m m m m 때

^{% 5}

””ι n”ν n”” ”nv anu n““ n”J nnu n“g ”nu nUv

9

m m m m

⁶

m

-1 b 5

nu nu cJ r니 ”u nu nu nu nu nU 끼U

n‘“ 7‘ ‘----

”u nU nu nu nU nU nU αU nU nu nU

nu q‘ nU cu nu nU nU 끼U ”U C) nu

2 9

m

1 2 2 7 Z

nu nu nU 끼q nu “‘ nυ nv ru Lν ”“-

nU nu nU

nU nu nU

~j ~’

o

l)

o

l) uu 이ι nU 끼U nu 이u nU 끼^J V’ (U nν

Qι nu nu nu n니 ” 3이 [니 ‘d! ” 、nv

1 1 1 1 1 1 1--

굉

m

빠

n

mμ 끼ι ‘띠:ω G O U

S f N

n

,

--“ “

1 1 ! 1 1

3 qu 5) [b nu r] λU hv μι rυ 0

,‘

[J n/-a

b

때

얘m

긴

^{nu ‘.u r ι n} ” ‘ 0 ιJ

nu αv nu nu nu -(U nc nb ην λU

O O O O O J U O 0 5 「

1 ; 1 ? 1 i 1 1 1 1 l

nu ιν •U 샤U eU “ν nU “u ”ν ”u 「U

，ι u nu n

o c

u nru 5 5

11 1

‘J n니 nu

”

”u 4‘ ‘u n‘ nU O U ”‘u

2 5 J ι‘ 5?? U O U nu U

‘“ cJ nu qt r서ι ηU ‘hv nU nu nu 사U

n3 n니“ n ? ”s n ι ‘“「nxν gυ n”u

--

-U nu (U nu nu “u nu nu nu nU CJ

O O G O O O O O O 0 %

nnv ””v n”” n”v nng ‘”] n”u n”ν n”u n”] n”u

o 108 50 (ì l) f'J 0 o 1 W ~ll 20 0 100 0 o

10:'

hQ J n llO l)

ιU nu nU

nU nη nU

영 야

O nnv n”) nnu

乃 m

mω

η

M mω 띠ω mω 5 %

o

nU RU nu nu nu nu nu “u nν nι ””

mω ?ω

o

nU nU nU 50 97 2 0 100 100 0 15 100 100 5 5 30 92 0 0

o

62 0 0 o 80 0 0 o 100 0 0 o 100 0 0 o 80 0 0 o 100 0 0 o 97 10 0

% O

애

00

<.0 "Each nllmbcr μives the

perιcntage

nf pnsnivl' reactions af[1、r2 이‘11'5

이

lnÚll)d.tlοn ‘lr )!:t(~ (니1 d‘:,S ‘’ ‘!i’~L:ft:nr t"_'lll}lt:rature i:-, inJic“tcJ)‘ The vasr majoflty

시

thc,c po,ittvc rC3ctions occur within 24 h. Rcactions that

bεζomc

ro,iti\"c a(rer 2 Jays are not

ωns

，JcrcJ.

Abbre

、l‘,tions: TSI, triple ，lJ딩니r J[lH1 dgar; (:'t<:)(J, ，.I-nirrupLιra'):'þ-Il-L:，ì.k:‘ ~()pyr‘H10siJι hKnown [0 üccur in clinical speCllne1ìS

문에， Enteric Bacteriology Laboratiories는 믿을 만한 혈증과 상처， 비뇨기계， 소장의 감염과 관련이 있다.

학명이 확실한 group으로 제안될 때까지 이러한 이종 이 균종은 인체 장내상재균의 주요 구성 세균이지만，

(heterogeneous) 세균의 group에 대해 계속해서 “ Entero- 드물게는 인체의 다른 부위에도 관계가 있다. Entero- bacter agglomerans group"으로써 새로운 속 (genus) 에 bacteriaceae의 몇몇 균종은 병원 감염을 야기하기 때 속해 있는 Photorhabdus luminescens로 재분류해야 한다 문에 매우 중요하다 (Table 3). 임상적으로 분리된 는 제 안이 있다4). Enterobacteriaceae는 그람 음성 간균의 80% 와 임 상

Table 1 에 새로 서술한 세균들의 대부분은 임상 검 세균 실험실에서 임상적으로 중요한 모든 세균의 50%

체에서 매우 드물게 검출되며， 임상적으로 대단히 중 (Table 2) 를 차지한다. 이 균종은 패혈증 유발의 거의 요한 균종들은 몇 년 동안 잘 알려진 20-25개 종에 50% , 비뇨기계 감염의 70% 이상， 장내 감염에 주목할 모두 속해 있다. 이러한 경향은 균혈증과 수막염 만한 비율을 차지한다.

(Table 2) , 병원감염 (Table 3) , 위장 관계에 감염 드물게 위장 관계의 외측에 감염을 일으키는 Shigel-

(Table 4) 을 종종 일으키는 균종들의 목록에 의해서

분명하게 분류한다 5， 6，

)

Farmer와 Kelly6) 는 Enterobacteriaceae를 한개 의 파 트 (chapter) 에서 다루려는 것이 더욱 어렵게 되었다고 기술했다. 흑사병의 원인균인 Yersinia pest업， 장티푸스 의 원인균인 Salmonella typhi , 종종 설사와 다른 소장에

la 속을 제외한 많은 Enterobacteriaceae종은 일반적으 로 장외 감염 을 일 으킨 다. 그러 나 E. coli , K. pneu-

mon따e， Klebsiella oxytoca , Proteus mirabilis , Ente1빼acter

aerogenes , Enterobacter cloacae , 그 리 고 Serratia marce-

scens를 포함한 소수의 종은 장외 감염 의 대 부분을 차 지한다 (Table 2 , 3). 중요한 비뇨기계 염인 비뇨기계 감염을 일으키는 E. coli 등 4개의 속 (genus) 과 빈번히 방광 감염은 호홉기계， 상처， 혈류， 그리고 중추신경계 병원 감염 (nosocomial infection) 을 일으키는 7개의 종 감염 후에 일어나는 것이 거의 일반적이다. 특히 폐혈

(species) , 때때로 사람이나 동물에 감염을 일으키는 증， 수막염과 같은 감염의 거의 대부분은 생명을 위협

다른 많은 세균들과 가끔 사람의 임상적 검체에 나타 하고 있고， 종종 병원 감염을 일으킨다. 이러한 감염상 나는 40개 이상의 종이 Enterobacteriaceae과에 포함된 의 몇몇 특정 때문에 Enterobacteriaceae의 신속한 분 다. Manual of Clinical Microbiology 제 5판에서는 이러 리， 동정， 항생제 감수성 검사는 필수적이다.

한 모든 세균틀이 Enterobacteriaceae라는 하나의 chap- Enterobacteriaceae과의 몇몇 균종은 또한 미국과 세 ter에 6개의 부분으로 나뒤어서 다루어졌다. 1995년에 계 각지에서 동물이나 사람의 장내 감염을 일으키기 발행된 현재의 제 6판에서는 이 Enterobacteriaceae과를 때문에 중요하다 (Table 3 , 4). 이 과 (family) 의 다른 3개의 장 (chapter) 으로 나누어서 다루었다. 본;논문에 종 (species) 이 설사와 관련되었거나， 심지어 설사의 원 서 는 Enterobacteriaceae과에 새 로 명 명 되 거 나 바뀐 균 인 으로 생 각되 더 라도， Escherichia, Salηwnella， Shigella,

명의 소개 및 분리와 동정에 대한 종합적인 방법을 서 Yersiπla 등 4개의 속에 있는 세균들은 장의 병원성으 술하고 다른 논제들은 요약， 검토하였으며， 몇몇 중요 로써 명확히 입증되어 왔다.

한 문헌을 인용하여 기술하였다. 더욱 자세한 정보를 또한 Enterobacteriaceae의 세균은 혈액， 체액， 호흡 위한 몇 가지 책들과 견해， 그리고 문헌들을 소개하고 기， 상처， 요， 그리고 다른 관계되는 신체 부위에서 발

자 한다 1 ， 3， 5， 6， 11)

n. 장내세균의 분리와 동정 1. 검체의 채취

Enterobacteriaceae의 균종은 농양， 폐 렴 , 수막염 , 패

견되며， 분변 배양은 일상적으로 검사실에서 설사로 나타나는 장내 감염 가능성의 원인균을 분리하고 동정 하기 위해 사용된다. 평소에 설사의 원인체로 연상되 는 Enterobacteriaceae group은 근본적으로 Salmonella 와 Shigella 의 모든 균종과 E. coli와 Y강rsinia enter o- colitica, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, 그리 고 Serratia

- 90-

Table 2. Distribution of the species of enterobacteriaceae and Vibrionaceae and other organisms in patients with bacteremia and meningitis’l

Total no.

^Il

f cascs/yr

l>

(no. of fatal cases) Or암lnlsm

Spinal fluid Bl‘’‘xl

Family Emerobaιleπιeae

E.~che끼chia coli 5.796 (1 .129) 54

(lJ)

Klchsid

L:J.

all sp

l'

Li

l'

s 1.260

(l

57) 14 (

’)

K. þneumon

Uü

’ 999 (1 29) 11 (3)

K. ox ... wca 251 (25)

K. o~α!1liU.’ 20 (4)

ProICU5. all S~CI l'S 995 (123) 8 (1)

P. mlrabili.~ 824(92) 8 (1)

p ‘’ulgaris 53 (1 0) 0

Enterobacler. all species 475 (60) 6 (1)

E. clωιae 353 (46) 5 (1)

E. aerogenes 71 (10) 2

E. agglomerans group 49 (4) 0

EE sakarakil 6 (1) 0

inlermedium 5 (1) 0

E. gt'Tg어1따e 0

Salmonella. all Sl'wtypes ")65 (29) 4 (1)

S. lyþhi 103 0

S. lyþhimurium 60 (1이

S. paralyþhi A 21 (1) 0

S. elllcrilidis 52 (1 0)

s. virchow 36 (1) 1 (1)

s. þaracyphi B 12 0

S. duhlin 8 (1) 0

S. þanama

^Î

(1) 0

S. slanle

'l

7 (1) 0

Serracia. all specie ‘ ^{155 (16)}

S. maπescens 93 (14)

S.l띠uefaciens gmup 49 (2) 0

S. odori[<<πa 2 0

S. plymu

Ùt

ica 0

S. ruhidaea 0

Cilrobacler. all species 149 (20) 0

C. freundii 타roup 98 (13) 0

C. diversus 35 (5) 0

Morganella morganii 124 (1 9) 0

Prooidenc띠. all species 30 (4) 0

P. slUQ

^T(

ii Z5 (4) 0

P. rettgeη 3 0

Yersinia enterocolitica 15 (2) 0

Yersinia þse뼈ntuberculosis 0

Ha{nia 따‘’ei 9 (1) 0

Shigd

L:J

flexneri

⁷

0

EdwanLüella larda 0

Family Vihrionaceae

Aeromona3 , ashlllg scplleocidieess 43 (10)

I’!esiomonas 0

Vihriu vulnifìcus 0

Other organisms'

S띠phy’locκcus aureus 3.580 (427) 50 (1 2)

Screplocα.cus pneumonwe 2 , 213 (338) 336 (65)

PHsaemudolmphoinlla4ss i @nfmllAε믿nnxoasga 677 (183) 10 (2)

455 (39) 510 (1 5)

Screpωα)Ccus spp .• group B 406 (45) 71 (1 5)

Neisseria menin밍t빼s 237 (38) 662 (46)

a

[}at<l

(llr

I-ac

t

en:

mia (싸JOd. bllne

mam.lW.

휴、뻐l.llr ht.=) 뼈 mefllnμitis a

n:

(mm sulwillancc

R"f'<lftS

("r 타1따rnJ. Wab •

.mJ

1π때피

for 1986 뼈 1987 (바e

last 2

뻐r.; theædataweπ ~써i.q때).

1òèse

are

not R"f'<lI1

ahlc J

ÍS<'"A."-"

in

the

Unir에 Scltl'S.1싸ta are 뼈pteJ fmm lhcCammuTI뼈~

DiSeß5e

&tX1t1 ann따1 tahulat “

ⁿ

‘ t‘,.. 1986 뻐 O~ Di.앵50! Rer-1Il 뻐n‘μ1 r

,

I r.u lau‘J!lS ι11" 1987

hYalucs are avera.:cs for 1986 anJ 1987

‘

For comrarison

m m

Table 3. Important causes of nosocomial infections in the United States"

No. (%) of iso1ates Organism

Urinary tract

infection Wound Pneumonia B10얘 Tota1

Enterobaιteπaceae

Escherichia coli 11.135 (26) 1.951 (1 0) 946 (6) 733 (6) 14.765 (16)

Enterohacter. ‘ \11 species 2.339 (6) 1.529 (8) 1.625 (11) 610 (5) 6

,

130 (i)

Klehsidla þnellmoniae 2

,

664 (6) 618

(3)

1

,

042

(7)

548 (4) 4

,

872 (5)

PTOt':l

!5

mirahilis 2

,

312 (5) 712 (4) 503

(3)

105 (1) 3

,

632 (4)

Citrohact

l!

r

,

‘, 11 species 812 (2) 321 (2) 226 (1) 82 (1) 1.441 (2)

Serratia marc

t'

scens 367 (1) 271 (1) 579 (4) 152 (1)

1,3

69 (2)

Other \lrganism얀

Ent야‘)C OCCl 6

,

720 (1 6) 2.645 (1 3) 342 (2) 1

,

037 (8) 10

,

744 (1 2)

PSt' l‘dom()TIll~

at'T1I

ginosa 5

,

127 (1 2) 1

,

668 (8) 2

,5

98 (17) 543 (4) 9

,

936

(1I)

CSitoaI‘l)}딛1~’lococc1l5 aUrel

!5

823 (2) 3

,4

39 (1 7) 2

,4

01 (1 6) 1

,

984 (16) 8

,

647 (10)

1I lase-negati、'e staphycocci 1

,

634 (4) 2

,4

72 (12) 293 (2)

3,3

84 (27) 7

,

78 ’ ⁽⁹⁾

Candida albicans 2

,

978

(ì)

481 (2) 615 (4) 617 (5) 4

,

691 (5)

Strt'þux.;α‘CU5 ， ‘, 11 species 207 (0) 539 (3) 231 (1) 465 (4) 1

,

442

(2)

CanJ띠a ， other species 853 (2) 81 (0) 109 (1) 330

(3) 1,3

73

(2)

’‘R‘l、"，1 ‘’nn“r‘、mlal íni"ctí ‘’ n sur

\'t

'íllancc

(,“

r th" Unít.:J Statcs

^,

1986 thrnugh 1989 (74)

ιFυr ωmp‘lfI‘’n

Table 4. Salmonella and Shigella serotypes in the United States"

SerυI 、 pe

Salmon ..l la

r:

yþhimurium ..

Salmonella ent~'Titidis ..

Salmonella heidèlberg ... . Salmonella 뼈‘dar .... . Salmnn.:lla neu'ρπt .... . Salmondla agO

Jl(

1 .... . Salmondla tholnþson ....

Salm

^(l

nella jat 띠TUI

•

Salmonella oranienburg ... . Salmondla montevideo .. .

S

lI

htntal

(IO

most common sewtypcs) Salmonella tyþhi ... .

Salmondla þa

Ta

tyþhi A ... . Salmundla þa

Ta

tyþhi R .. . Salmondla þaraηþhi C ... . Sallnnndla choleraeslús Othcr ‘ enlrYrcs

,

llr n\

^l(

ryped

Tll(al Salmrmdla isolates ....

ShlJ;만.:미씨 >1싸11ι 싸 kμ‘μl 、“S07 씨J7끼nn':l (sen‘\)밍μn‘”내II…1I씨l샤ψ‘p、 D) ..

-“

.

Shi띠J;t'띠>1싸 l

Shi찌ge리lla‘a ho끼~d마11니(μsero야gπro‘o써up C) ...

Shigella dysenteriae (sert벤roup

A)

Shigdla

,

nor cnmplerely ryped

Total Shigella isolates

No.ol

‘

isolare~

i

,

894 6

,

547 2

,5

19 1.526 1.4 78 748 689 646 595 558 23

,

200 446 79 110

7

34 10

‘

649

써， 520

1 1. 0‘셔

4

,

01') 396 181 l.573 17

,

259

‘ lhta ‘ Ir" ir"m th" Ccntcrs ior [)ísc ‘"" Cnntro! ‘.m J Pr"、 cn{l‘’n'、 Annlla!

Salm‘ " , . .

1'" SlIr、 ~llbnce S

lI

mmary r;'r 1992 anJ Annllal Shigιlμ Sur、，.;11‘1n(-.'

Summ

‘

Iry

for

1990

와 같은 다른 Enterobacteriaceae는 때 때 로 장관감염 과 관계 되 어 왔다. 이 런 Enterobacteriaceae의 “장관독소 생성균종”은 설사 환자에게서 분리되어 왔으나， 이런 균종의 병인적 역할은 불확실하다. 몇몇 실험실의 보 고서는 분변에서 이런 강한 변화를 반영하기 위해， 순 수 배 양에 서 “ Klebsiella pneumoniae"로써 분변 배 양을 보고하고 있다. 이런 다른 속의 세균들이 설사의 원인 으로 중요하다는 증거는 없다.

대변 검체는 채취와 운반 모두 특별히 주의를 요구 하며， 거의 대부분이 초기의 배양액속에 질병의 원인 이 되는 균물질이 있다고 생각되며， 선속하게 다루어 져 야 한다. 이 단계 에 서 enrichment broth는 필 요 없 으

며， typhoid fever를 제외하고는 장내 병원성균에 대한

분리 비율을 감소시킨다. 신선한 분변이 직장 swab보 다 더 좋고， 점액과 혈액이 포함된 ·검체가 좋다. 분변 배 양은 Shigella와 같이 까다로운 병 원성 균의 관찰을 위해， 채취 후 2시간 이내에 접종하여야 한다. 신속한 처리가 불가능한 검체는 수송 배지를 사용해야 한다.

일 반적 으로 이 용되 는 수송배 지 는 Stuart , Amies , Cary -Blair와 buff ered glycerol saline이 다. Cay-Blair배 지 는 설사변의 운반 배지로 가장 일반적이다. 수송 배지

- 92-