12-1. 이야기 가족치료(1)

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12-1. 이야기 가족치료(1)

1. 이야기 가족치료 모델의 발달배경 및 주요인물

1) 발달배경

(1) 치료자와 내담가족원의 관계유형

① 이야기 치료는 1990년 출판된 화이트와 엡스턴의 [이야기방법을 통한 치료적 결과]를 기초로 하여, 이들을 비롯한 몽크(G.Monk), 프리드먼(J.Freedman), 콤 (G.Comb), 디 커슨(V.Dickerson), 짐머만(J.Zimmerman)등이 오스트레일리아 덜리치센터에서 실시하고 있는 접근법이다.

② 이야기치료는 포스트모더니즘과 사회구성주의에 토대를 두고 있다. 이에 따라 사람들이 행동하는 방식보다는 그들이 의미를 구성하고 해석하는 방식에 관심을 갖고, 사람이 자신에 대해 말하고 설명하는 것들이 자신의 경험을 구성하고 행동 을 결정한다고 믿는다.

③ 개인의 증상을 가족관계 맥락과 연관 지으며 반복적 패턴을 중시하는 ‘베이슨 의 체계이론’, 치료자의 전문가적 지식이 권력으로 작용함으로써 내담자의 문화 적 맥락을 간과하였다는 ‘푸코의 견해’, ‘여성주의 관점’ 등이 혼합되어 하나의 이론으로 발전하게 되었다.

④ 개인, 가족을 대상으로 상담하는 것 외에 사회적 불평등 해소와 폭력피해자, 정신장애자의 재활을 가로막는 사회적 편견과 문화적 관습을 개선하는 일에도 관심을 갖게 되었다.

2) 주요인물

(1) 화이트 (M. White)

① 체계 이론과 베이슨의 사이버네틱스에서 영향을 받았으며, 프랑스 비평가이자 후기구조주의 철학자 푸코(Michel Focault)의 영향을 받았다. 푸코는 언어는 힘 의 도구이며, 한 사회 안에서 지배적인 이야기를 구성하는 사람들이 특정 집단을 배제시킬 수 있는 힘을 가졌다고 보았다.

② 이러한 과정을 통해 1980년대 후반 아내인 화이트(C.White)와 앱스턴 (D.Epston)과 함께 이야기치료 이론을 확립하였다.

③ 치료과업 속에서 힘, 특권, 압박, 통제, 윤리, 사회정의를 우선적으로 다루었 고 가족을 역사적, 문화적, 정치적 틀로 고려하였다.

(2) 엡스턴 (David Epston)

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① 인류학자로 전래되는 전통적인 이야기 수집 등 다양한 분야에 관심을 가졌으 며, 이야기 치료의 이론과 실천에 영향을 주었다.

② 치료적인 편지기법과 함께, 새로운 삶의 목표를 추구할 때 필요로 하는 대화 확대를 위한 다양한 질문들을 개발하였다.

③ 어려움을 해결한 사람들이 어떻게 문제를 극복할 수 있었는지에 대한 아이디 어를 다른 사람들에게 제공하기 위해, 같은 문제를 극복한 내담자 집단을 분류하 려고 노력하였다.

(3) 후리드만과 콤스 (Jill Freedman, Gene Combs)

① 에바스턴 가족치료센터를 운영하였고, 정책적인 활동과 사회정의를 강조하였 다.

(4) 짐머만과 닥커슨 (Jeffrey Zimmerman, Vicki Dickerson)

① 이야기 치료를 사춘기 청소년과 부부치료에 적용하였다.

(5) 앤더슨과 굴리시안 (Harlene Anderson, Harry Goolishian)

① 치료자의 알지 못한다(not-knowing)는 자세를 강조하고 내담가족이 자신의 삶에서 전 문가가 됨을 허용 하였다.

② 담화적 접근법을 개발하여 문제는 언어로 유지되므로 담화를 통해 문제가 해 결될 수 있음을 강조 하였다.

2. 이야기 가족치료 모델의 주요개념과 기본가정 및 기본원리

1) 주요개념

(1) 이야기 치료에서 사용하는 개념

① 이야기

・이야기는 한 사람이 지나온 과거와 현재를 밝혀 주는 유력한 현실이며, 미래에 대한 청사진이다. 즉 이야기는 그 사람의 세계이며 현실이므로, 우리는 이야기를 통해 변화해 가는 자신의 인생을 인식하여 사건의 진전을 의식적으로 바라보는 것이 가능하다.

・우리는 항상 진행형의 인생 속에서 한 점을 잘라내어 그것에 의미를 부여하며

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하이라이트를 만드는데, 이와 같은 하이라이트 속에서 어떤 것은 언급되며 어떤 것은 버려진다.

② 지배적 이야기

・각 개인의 정체성을 대표하는 이야기이다. 사람들은 자신의 정체성을 성장과정 에서의 어떤 특정 경험을 중심으로 이야기 한다.

・지배적 이야기가 그 사람의 문제를 중심으로 구성되어 있을 때, 그 사람은 지 배적 이야기에 의해 자신을 평가하고 이에 괴로움을 겪으면서 살아가게 된다.

③ 빈약한 서술

・사람들이 자신의 행위에 대해, 또한 그러한 일들이 일어난 정황에 대한 나름대 로의 의미를 말할 수 있는 공간을 허용하지 않는 것이다.

・빈약한 서술은 여러 가지 다른 가능한 의미들을 덮어버린다.

④ 대안적 이야기

・내담자 자신이 그 이야기에 의해 살아가고 싶은 이야기로, 문제의 영향력을 감 소시키고 삶을 위한 새로운 가능성들을 창조해 낸다.

・내담자가 겪는 문제들의 영향력에서 벗어나도록 도와주는 정체성에 관한 이야 기이다.

⑤ 풍부한 서술

・한 사람의 삶의 이야기가 줄 하나하나의 세세한 부분까지 명료하게 나타나는 것으로, 문제 이야기의 영향을 벗어나기 위해서는 대안적 이야기들이 풍부히 서 술되어야 한다.

⑥ 해체적 경청

・문제로 가득한 내담자들의 이야기를 해체하고자 하는 것을 말한다.

・치료자는 이야기의 모호성이나 틈새를 새로운 이야기를 시작하는 출구로 생각 하고 이를 포착한다.

(2) 기본가정

① 세계와 인간경험은 개인이 해석하는 다양한 방식으로 개인 안에 존재하고 작 용한다.

・사람은 자신에게 일어난 모든 사건, 경험을 자신의 이야기로 표현하고, 그 안 에서 의미를 부여한다. 그러므로 이야기는 인간 자신과 그의 세계를 반영할 뿐 아니라 다시 그이야기를 따라 자신의 삶을 구성해 나아가는 기본 틀을 제공하며, 이야기를 말하는 과정을 통해 경험과 사건을 해석하고 의미를 부여하는 삶을 만 들어가는 것이다.

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② 우리가 살아가는 이야기는 사회적 맥락 속에서 만들어진다.

・사람들이 자신의 삶을 이해하고 의미를 부여하여 삶의 이야기를 만들어 가는 방식은 그 사람들이 속해있는 역사적, 사회적, 문화적 맥락의 많은 이야기에 의 해 영향을 받는다.

③ 이야기 속에는 사회적 담론과 자기 정체성이 포함된다.

・담론이란 특정한 사회적 맥락에서 이루어지는 수많은 이야기 이면에 있으면서 당연한 것으로 간주되는 일련의 가정들을 말하는 것으로 그 사회의 규범과 가치 관이 반영된다.

・담론은 자신에 대해 기대하는 것과 주변사람들에게 기대하는 것을 만들어 내 며 일상의 대화 속에서 삶의 사건에 대한 우리의 행동과 반응을 만들어내는 사 회적 현상이다.

・담론의 작용에 의해 ‘나는 누구이고, 무엇을 할 수 있는가’에 관한 자기정체성 이 만들어 지고 자신을 분류하고 범주화하며 평가하는 경험을 하게 된다.

④ 문제는 사회·문화적 산물이므로 지배적인 이야기를 해체하는 것은 새로운 가 능성을 높여 준다.

・문제는 문제를 갖고 있는 사람이 아니라, 역사와 문화의 산물인 지배적 담론이 자 문제형성에 기여하는 사회 · 문화적 영향력이다.

・문제형성에 기여하는 사회·문화적 영향력 및 지배적 담론을 점검하고 평가하 는, '해체' 작업을 통해 다른 이야기의 삶으로 바꿀 수 있다고 본다.

⑤ 삶의 이야기는 복합적이며, 목적의식에 따라 삶의 방향은 달라진다.

・인간의 삶은 여러 이야기로 엮여지며, 여러 이야기들이 동시에 발생할 수 있 고, 같은 사건에 대해서도 다른 이야기들이 전개될 수 있다.

・따라서 이야기 접근에서는, 내담자의 대안적 이야기들이 문제로 가득 찬 지배 적 이야기의 영향력 밖에 항상 존재 한다는 믿음을 토대로, 내담자에게 문제 이 야기와 반대되는 사건과 대안적 이야기를 끌어내고자한다.

(3) 기본원리

① 문제는 사람이 아니라, 그 사람이 만들어내는 이야기가 문제이다.

・내담자와 문제를 이야기 안에서만 다루고, 내담자에게 문제를 바라보는 관찰자 로서 대화를 시작하게 한다.

② 이야기는 사회적으로 구성된 유연한 실체이고 주관적 특성을 가지며, 이야기 를 바꿈으로써 현실이 변화될 수 있다.

・문제 이야기에 잠재된 내담자의 경험과 소망, 인생관과 가치 등에 부합되는 대 안적인 이야기로 대체할 수 있다.

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③ 문제와 지배적인 문화적 담론에서 자신을 분리하면 대안적 능력을 갖는 이야 기를 개발할 수 있다.

・문제 증상을 나타내는 내담자의 경우, 부정적인 정체성과 지배적 이야기에 묻 혀 있는 다른 경험을 이야기로 구성하게 되면, 자신의 능력, 지식을 활용하여 자 신의 삶을 회복할 수 있게 된다.

12-2. 이야기 가족치료(2)

1. 이야기 가족치료 모델의 치료 목표와 치료 과정

1) 치료 목표

(1) 단기적 목표

① 내담 가족이 호소하는 문제증상을 완화하거나 감소시키는 것일 수 있다.

(2) 궁극적 목표

① 내담 가족 스스로 자신의 이야기를 써나갈 수 있게 하는 것이다.

(3) 상담을 받으러 오는 사람들은 자신을 문제와 동일시하고, 지배적 이야기에 빠져있는 경우가 많으며, 자신들이 할 수 있는 긍정적 경험과 대안적 사고를 찾 아내지 못하고, 문제 외의 다른 경험들을 실제경험으로 받아들이지 못 한 채 삶 의 선택을 제한받고 있다고 본다.

(4) 이야기 치료에서는 사람들이 문제 속에 빠져있는 이야기를 버리고 자신에게 힘과 만족을 주는 새로운 대안적 이야기를 가질 수 있도록 돕는데 초점을 맞춘 다.

(5) 가족구성원이 서로 다른 목표를 갖고 있을 경우에는 공통의 목표로 일치시키 거나 부모나 치료자가 설정한 목표로 한정시키려 하기보다 모두를 수용하고 존 중 한다.

2) 치료과정

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(1) 문제의 해체, 독특한 결과의 해체, 대안적 이야기 구축, 대안적 정체성 구축 순으로 치료가 이루어짐

(2) 사람과 문제를 분리하고, 문제의 내력과 문제형성의 사회적 맥락을 탐색한 다.

(3) 가족의 문제해결 지식과 기술의 새로운 조명을 통해 가족이 지향하는 가치나 신념을 드러내고, 가족이 삶에서 새로운 관계 방식을 찾는다.

(4) 더 나아가 자신들은 물론 주변 사람들이 가족에 대해 대안적 정체성을 새롭 게 구성할 수 있는 기회를 제공, 내담자의 이야기를 해체하고 재구성하는데 필요 한 질문을 몇 가지 유형으로 나누고 각각을 지도(map)에 비유한다.

2. 이야기 가족치료 모델의 치료자 역할과 치료기법

1) 치료자 역할

(1) 치료자는 ‘탈 중심적이고 영향력 있는’ 위치를 고수해야 한다.

2) 치료기법

(1) 문제의 경청과 문제의 정의 해체단계 : 입장진술Ⅰ

① 가족의 문제이야기를 경청하기

② 사람과 문제를 분리하기(외재화)

③ 문제의 영향력 탐색하기

④ 문제의 영향력 평가하기

⑤ 평가를 정당화하기

문제의 내재화 ➜ 문제의 외재화

우울증이 있어서 어디에

가고 싶지 않아요. ➜ 우울이 당신을 어디에도 가고 싶지 않게 하는군요.

우리 아들이 난폭해서

걱정이에요. ➜ 난폭이라는 놈이 아들을

휘어잡고 있어서 걱정이군요

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출처: 최규련(2016), 가족상담 및 치료, 공동체, p295.

(2) 독특한 결과의 탐색단계 : 입장진술2

① 가족의 독특한 결과를 경청하기

② 독특한 결과 외재화하기

③ 독특한 결과의 영향력 탐색하기

④ 독특한 결과의 영향력 평가하기

⑤ 평가를 정당화하기

출처: 최규련(2016), 가족상담 및 치료, 공동체, p.262.

(3) 대안적 이야기의 만들기 : 재 저작과 스캐폴딩

① 독특한 결과와 관련이 있는 과거 사건들을 찾아내고, 그 사건들이 순서에 따 라 시간의 흐름 속에서 특정한 주제와 구성을 갖는 이야기로 발전하도록 돕는 작업이다.

② 대안적 이야기는 처음에 빈약하지만, 스캐폴딩 대화가 진행되면서 구성이 복 잡하게 발전하며 점차 분명한 제목(주제)을 가진 풍부한 이야기이다.

③ 행동 영역의 질문

④ 정체성 영역의 질문

문제 ➜ 독특한 결과

짜증을 부린다. ➜ 짜증이 당신을 지배하지 않게 되었다.

알코올 의존이

문제이다. ➜ 알코올이 주는 압박감에 저항하였다.

아이가 말썽을

부린다. ➜ 말썽이 하는 말을 아이가 듣지 않는다.

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행동관점 질문(독특한 결과의 세부사항)

1-2-3-4 6-7 11

5 8-9-10 정체성 관점 질문(사건의 의미)

출처 : Morgan(2000), 고미영 역(2003), 이야기치료란 무엇인가?, 청목출판사, 90-95, 발췌 최규련(2016), 가족상담 및 치료, 공동체, p264

(4) 대안적 정체성의 구축: 회원재구성

① 인생을 회원으로 구성된 클럽으로 보고, 치료적 과정을 통해 지지적 인물로 내담자의 인생회원을 재구성하는 기법

② 인생클럽 회원들과의 관계 속에서 생산된 다양한 삶의 정체성, 삶의 지식과 기술가운데 내담자가 선호하는 버전을 풍부하게 기술할 수 있음

③ 내담자 인생에서 의미 있는 정체성들이나 인물들과 의도적으로 만나기 위한

질문 1 너는 정말 친구에게 가서 그렇게 말했구나? 그렇지?

질문 2 좀 더 이야기해주렴. 어디에서 그렇게 말했니?

질문 3 어떻게 그렇게 할 수 있었니? 그렇게 하기 위해 어떻게 준비 했니?

질문 4 네가 그렇게 말하기 전에 얼마 동안 생각 했니?

질문 5 그래서 너는 사람들과 잘 지내기 위해 노력하는 특징이 있다고 말할 수 있겠 니?

질문 6 그래서 그때 무슨 일이 일어났지?

질문 7 그 애가 또 어떤 말을 했는지 말해 줄래?

질문 8 네가 말하고 싶은 것은 우정에서 중요한 것이 공평이라는 거니?

질문 9 공평 외에 또 친구 사이에 중요한 것은 무엇일까?

질문 10 네가 바라는 대로 친구에게 말하는 그 방식에 어떤 이름을 붙일 수 있을까?

질문 11 ‘공평하고 친절하게 말하기’는 처음 써 본 것이니? 아니면 그 전부터 있었니?

(9)

것

④ 특정회원을 우대하거나 자격해지, 등급을 올리거나 내리는 일, 특정 의견을 존중하거나 무시하는 일 등 인생 클럽의 회원을 정비할 수 있는 기회를 제공

・의미 있는 대상의 기여 탐색하기

・내담자의 기여 탐색하기

출처: Morgan(2000), 고미영 역(2003), 이야기치료란 무엇인가?, 청목출판사, 111-112, 재구성 최규련(2016), 가족상담 및 치료, 공동체, p266.

대안적 정체성 구축 대화 예

영이(6살)가 악몽 때문에 잠을 못 자는 문제로 상담실에 왔다. 상담자는 독특한 결과로서 영이가 ‘골똘한 생각’을 하여 악몽을 물리치고 잠을 잘 수 있는 기술이 있음을 확인하였다.

상담자는 영이에게 ‘골똘한 생각’이 그전부터 있었던 것인지, 새로 생긴 것인지 질문했다.

영이는 확실히 알 수 없었다. 상담자는 지지집단 재구성 질문을 통해 영이의 기술을 명확 하게 확인하였다.

상담자 가족이나 네가 아는 사람 중에서 네가 골똘하게 생각할 수 있다는 것을 아는 사 람은 누굴까?

영이 아마 내 아기인형과 엄마가 조금은 알 것 같아요.

상담자 내가 그들에게 물어보면 뭐라고 할까?

영이 엄마가 뭐라고 하실지 모르겠어요. 내 아기인형은 내가 숙제하는 것을 봤으니까 알고 있을 거예요.

상담자 아기인형은 네가 무엇을 하는 것을 보았니?

영이 어려운 일이 있을 때 내가 열심히 생각하는 것을 보았을 거예요.

상담자 그러니까 너는 어떤 어려운 일이 있으면 열심히 생각하는구나. 그러면 너는 쉽 게 포기하니 아니면 계속 버티니? 네 아기인형은 뭐라고 할 것 같니?

영이 아기인형은 어떤 어려운 일이 있어도 내가 쉽게 포기하지 않는다고 할 것이에 요. 나는 아무리 어려워도 포기하지 않고 하니까 덧셈, 뺄셈도 잘하거든요.

상담자 어려운 일을 만나도 포기하지 않는 너에게 아기인형이 뭐라고 할까?

영이 오뚜기라고 할 거예요.

상담자는 영이의 능력과 정체성이 악몽에서 벗어나게 할 뿐 아니라 전반적 삶에도 유익할 것으로 믿었다. 상담자는 영이 어머니에게 상담에 참여할 것을 제안하고 어머니는 오셔서 영이가 어려운 일을 만나면 골똘히 생각하고 포기하지 않는 것을 아는 지를 질문하고, 어 머니가 그에 대한 자신의 경험과 의미를 이야기하면서 영이의 장점과 좋은 기술, 정체감에 새로운 이야기들이 덧붙여졌다. 이 과정에서 영이는 악몽에서 완전히 벗어날 수 있게 되었 고 행복한 꿈을 꾸게 되었다.

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(5) 대안적 정체성의 구축: 정의예식과 외부증인집단

① 정의예식

・내담자가 자신이 선호하는 삶의 이야기를 청중(외부증인집단) 앞에서 사회적으 로 인정받는 경험을 하도록 하는 의식

・말하기

・다시 말하기(1차 다시 말하기)

・다시 말하기의 다시 말하기(2차 다시 말하기)

・다시 말하기의 다시 말하기의 다시 말하기(3차 다시 말하기)

(6) 치료적 문서의 활용

① 여러 가지 형태의 문서, 글쓰기를 치료에 활용

② 편지, 메모, 진술서, 목록, 수필, 계약서, 증서 등으로 다양하며 형식의 제약 이 없음

3. 적용 사례 및 평가

1) 적용 사례

- IP(ll살)는 갓난아이 때 부모의 이혼과 이후 계속된 아버지의 방임으로 아버지 와 여러 친척집 사이를 11년간 10여 차례 오가며 살았다. 거짓말과 훔치기, 식 탐의 문제를 갖고 있으며, 아버지의 출국으로 고아원에 갈 형편에 있게 되었다.

큰 엄마가 조카에 대한 연민으로 조카를 양육하기로 하고 자신의 아들(11세)과 딸(6세)이랑 똑 같이 하면 나아질 것이라는 희망을 가지고 노력했는데도 아동의 문제행동은 계속되었다. 큰엄마는 양육을 포기하고 싶지만 자녀들에게 포기하는 모습을 보이기 싫어 심각한 갈등을 겪고 상담실을 찾게 되었다.

- 1회기에는 문제중심이야기를 하여 큰엄마로부터 IP를 양육하게 된 과정과 양 육의 어려움을 경청하고 무력감을 공감하였다.

- 2회기부터 3회기에서는 IP를 참여시켜서 문제를 아동과 분리시키고, 아동과 큰엄마가 가족이 된다는 공동의 목표를 갖고 문제를 약화시키는 방법을 찾아내 는 작업을 하였다.

- 4회 상담에서는 큰아빠와 큰엄마의 부부상담으로, 조카를 양육하는 데 따른 동생에 대한 원망, 자녀에게 미치는 악영향에 대한 걱정들을 확인하였다.

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- 5~7회 상담에서는 IP의 문제행동이 많이 줄고 거의 나타나지 않았다.

- 8회기에는 IP의 문제행동은 사라졌고 큰엄마와 IP가 웃으며 가족으로서의 정 체성을 확인하고 가족이 된 것 을 축하하며 종결하였다

- 상담종결 후 1개월과 4개월 후에 확인한 결과 거짓말과 훔치기가 사라졌다.

자신감도 2점에서 8점으로 증가하여 유지되었다. 큰엄마의 IP에 대한 평가는 상 담이전에 0점, 초기에 1점, 7회에 5점으로 증가하였다. 가족과의 긍정적 상호작 용도 증가하였고, 큰엄마 또한 조카나 위탁양육을 불신하는 이야기에서 벗어나 자신이 원하는 선택을 확정하였다.

2) 치료이론 평가

- 이야기치료의 치료관계에서 권력적 요소를 지양하는 탈중심적 접근이 내담자 들에게 힘을 실어주는 효과가 된다.

- 내담자의 역기능이 문화의 부정적 맥락에서 비롯된 것이라는 자세 역시 내담 자로 하여금 자신을 탓하거나 무능력하게 보지 않고, 오히려 옹호해주는 장점이 된다.

- 이야기치료가 문화를 고려한다는 장점이 역으로 제한점이 될 가능성도 배제할 수 없다.

- 다양성을 중시하므로 개인, 가족, 집단, 지역사회 등 다양한 유형의 내담자에 게 적용될 수 있는 융통성이 있다.