운동과 동작 운동과 동작

운동과 동작

운동과 동작

운동과 동작 운동과 동작

학습목표 학습목표

q 신체역학의 원리를 이해한다.

q 운동의 종류에 따른 생리적 효과를 설명한다.

q 부동이 신체에 미치는 영향을 기술한다.

q 관절범위운동 (ROM) 의 형태를 설명한다

• 몸의 지지구조

• 인대의 부착을 위한 부위

• 신체의 중요장기 보호

• 칼슘 균형 조절

• 적혈구 생산, 혈액의 저장소

• 구성: 뼈, 관절, 인대, 건, 연골

• 몸의 지지구조

• 인대의 부착을 위한 부위

• 신체의 중요장기 보호

• 칼슘 균형 조절

• 적혈구 생산, 혈액의 저장소

• 구성: 뼈, 관절, 인대, 건, 연골

동작 조절기관 동작 조절기관

골격계의 기능 골격계의 기능

1. 구조와 기능

• 지렛대 역할 및 자세 유지

• 체위와 움직임에 대한 근육의 조절

• 근육긴장도

• 수축과 이완을 통해 움직임

• 지렛대 역할 및 자세 유지

• 체위와 움직임에 대한 근육의 조절

• 근육긴장도

• 수축과 이완을 통해 움직임

동작 조절기관 동작 조절기관

근육계의 기능 근육계의 기능

신경계- 움직임과 자세조절 신경계- 움직임과 자세조절

1. 구조와 기능

• 물체를 움직이고 들어 올릴 때 자세를 유지하고 동작하는 근골격계와 신경계의 조 정된 노력을 기술하는 용어

• 동작 시에 신체를 효과적으로 이용하는 것 (안전한 가동성)

• 우리 몸의 효율적인 이용 - 활동 시 몸의 균형 유지, 안전, 효율성을 높여 줌

• 근육의 퇴행은 매우 빠르나 근육의 힘을 회복시키는 것은 매우 느림 - 예방이 중요함

• 물체를 움직이고 들어 올릴 때 자세를 유지하고 동작하는 근골격계와 신경계의 조 정된 노력을 기술하는 용어

• 동작 시에 신체를 효과적으로 이용하는 것 (안전한 가동성)

• 우리 몸의 효율적인 이용 - 활동 시 몸의 균형 유지, 안전, 효율성을 높여 줌

• 근육의 퇴행은 매우 빠르나 근육의 힘을 회복시키는 것은 매우 느림 - 예방이 중요함

Body Mechanics 신체역학

Body Mechanics 신체역학

• 서 있을 때, 앉아 있을 때, 누워 있을 때의 관절, 건, 인대, 근육의 제 위치를 일컫는 말

• 신체선열과 자세는 동의어임

• 골격계의 긴장 감소, 손상의 위험 최소화, 적당한 근육의 긴장도 유지, 신체의 균형 유지, 에너지 보존

• 서 있는 상태 p 727, 그림 1

• 앉은 상태 p 727, 그림 2

• 누워 있는 상태 p 728, 그림 3-6

** 나쁜 신체역학은 흉곽 확장 감소, 혈액의 흐름 방해, 욕창, 위장관 장애, 넘어지기, 등의 압박, 등 손상을 가져올 수 있음

• 서 있을 때, 앉아 있을 때, 누워 있을 때의 관절, 건, 인대, 근육의 제 위치를 일컫는 말

• 신체선열과 자세는 동의어임

• 골격계의 긴장 감소, 손상의 위험 최소화, 적당한 근육의 긴장도 유지, 신체의 균형 유지, 에너지 보존

• 서 있는 상태 p 727, 그림 1

• 앉은 상태 p 727, 그림 2

• 누워 있는 상태 p 728, 그림 3-6

** 나쁜 신체역학은 흉곽 확장 감소, 혈액의 흐름 방해, 욕창, 위장관 장애, 넘어지기, 등의 압박, 등 손상을 가져올 수 있음

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

1. Body Alignment (신체선열)

• 개인의 중력 중심이 안정되어 있고 신체의 긴장이 최소라는 의미

• 기초 지지선은 넓고, 중심이 낮을 수록, 지지선 위로 중심선이 통과할 때 균형유지 가능

• 중심선이 기저면에 가깝고 중앙에 있을 때 - 안정상태

• 기저면이 좁고 중심선이 가장자리에 있을 때 - 균형유지가 힘듦

• 중심선이 기저면 밖에 있을 때 - 넘어짐

• 의자나 침대에 있는 경우 의자나 침대의 발이 기저면이 되어 넓어지며 중심이 낮아짐 - 서 있는 자세보다 더 안정상태임

• 개인의 중력 중심이 안정되어 있고 신체의 긴장이 최소라는 의미

• 기초 지지선은 넓고, 중심이 낮을 수록, 지지선 위로 중심선이 통과할 때 균형유지 가능

• 중심선이 기저면에 가깝고 중앙에 있을 때 - 안정상태

• 기저면이 좁고 중심선이 가장자리에 있을 때 - 균형유지가 힘듦

• 중심선이 기저면 밖에 있을 때 - 넘어짐

• 의자나 침대에 있는 경우 의자나 침대의 발이 기저면이 되어 넓어지며 중심이 낮아짐 - 서 있는 자세보다 더 안정상태임

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

2. 신체균형 그림7

• 무게: 중력에 의해 물체에 주어지는 힘

무게에 미치는 힘은 항상 아래방향으로 작용

* 사람의 무게중심: 서 있는 키의 55-57% 높이와 신체의 정중선이 만나는 곳에 위치

• 마찰: 움직임과 반대되는 방향으로 일어나는 힘

(마찰력 감소의 원칙)

- 이동시 환자의 양팔을 가슴에 올려 놓는다 - 대상자의 힘과 가동력을 이용

- 마찰력은 잡아 당길 때 감소 - 시트를 이용하여 환자 옮기기

* 표 25-1. 신체역학의 원리 (P.730)

• 무게: 중력에 의해 물체에 주어지는 힘

무게에 미치는 힘은 항상 아래방향으로 작용

* 사람의 무게중심: 서 있는 키의 55-57% 높이와 신체의 정중선이 만나는 곳에 위치

• 마찰: 움직임과 반대되는 방향으로 일어나는 힘

(마찰력 감소의 원칙)

- 이동시 환자의 양팔을 가슴에 올려 놓는다 - 대상자의 힘과 가동력을 이용

- 마찰력은 잡아 당길 때 감소 - 시트를 이용하여 환자 옮기기

* 표 25-1. 신체역학의 원리 (P.730)

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

3. 조정된 신체동작

• 자세의 기형 : 선천적 또는 후천적인 자세의 기형

• 근육 발달 장애 : EX) 근이영양증(muscle dystrophies)

• 중추신경계 손상

• 근골격계 외상

- 좌상 (Crush injury): 타박에 의해 조직이 심하게 압박 받아서 발생

- 염좌 (sprain): 관절에 지나치게 강한 힘이 가해졌을 때 나타나며 관절낭이나 관절을 고정하고 있는 인대등이 손상

- 골절 (fracture): 뼈의 연속선이 끊어진 것

• 자세의 기형 : 선천적 또는 후천적인 자세의 기형

• 근육 발달 장애 : EX) 근이영양증(muscle dystrophies)

• 중추신경계 손상

• 근골격계 외상

- 좌상 (Crush injury): 타박에 의해 조직이 심하게 압박 받아서 발생

- 염좌 (sprain): 관절에 지나치게 강한 힘이 가해졌을 때 나타나며 관절낭이나 관절을 고정하고 있는 인대등이 손상

- 골절 (fracture): 뼈의 연속선이 끊어진 것

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

4. 운동과 동작에 영향을 미치는 요인

• 신생아: 척추는 C 모양

• 영아: 앉고, 기고, 서고, 걷는 것 가능, 균형을 잃고 쉽게 넘어짐

• 신생아: 척추는 C 모양

• 영아: 앉고, 기고, 서고, 걷는 것 가능, 균형을 잃고 쉽게 넘어짐

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

5. 발달적 변화

영아 영아

• 배가 나옴, 발은 외반

• 말기 시 외반은 사라지고, 자세도 반듯해짐

• 배가 나옴, 발은 외반

• 말기 시 외반은 사라지고, 자세도 반듯해짐

유아 (1-3세) 유아 (1-3세)

• 6세 경에 어른과 같이 균형이 잡힘

• 6세 경에 어른과 같이 균형이 잡힘

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

5. 발달적 변화

어린이 어린이

• 급속도의 성장, 2차 성징이 나타남

• 부동을 해야 할 경우, 사회적 고립에 관심 기울이는 것이 필요

• 급속도의 성장, 2차 성징이 나타남

• 부동을 해야 할 경우, 사회적 고립에 관심 기울이는 것이 필요

사춘기 사춘기

Body Mechanics 신체역학 Body Mechanics 신체역학

5. 발달적 변화

• 남자의 근육 강도 증가(30세 중반에 최고)

• 임신: 태아로 인한 무게중심의 이동(앞) → 보상작용으로 모체는 뒤로 기움

• 좋은 신체선열은 자신감을 줌

• 남자의 근육 강도 증가(30세 중반에 최고)

• 임신: 태아로 인한 무게중심의 이동(앞) → 보상작용으로 모체는 뒤로 기움

• 좋은 신체선열은 자신감을 줌

성인 성인

• 근골격계 변화: 디스크의 수축으로 자세가 구부러짐, 골질량 감소 탄력성 감소, 흉추 돌출

• ROM 변화

• 기초지지 감소: 보폭이 줄어 들어 조정이 어려움 (낙상과 손상의 위험 증가)

• 근골격계 변화: 디스크의 수축으로 자세가 구부러짐, 골질량 감소 탄력성 감소, 흉추 돌출

• ROM 변화

• 기초지지 감소: 보폭이 줄어 들어 조정이 어려움 (낙상과 손상의 위험 증가)

노인 노인

Mobility (가동성): 자유로이 움질일 수 있는 능력 Immobility (부동): 자유롭게 움질일 수 없는 것 Mobility (가동성): 자유로이 움질일 수 있는 능력 Immobility (부동): 자유롭게 움질일 수 없는 것

운 동 운 동

1. 가동성

• 관절이 정상적으로 가능한, 완전한 움직임의 범위

• 신체의 세 측면마다 특수한 관절의 동작들이 있임

• 신체의 3 측면:

시상면(sagital 좌우), 횡단면(transverse 상하), 전두면(frontal 앞뒤)

• 관절이 정상적으로 가능한, 완전한 움직임의 범위

• 신체의 세 측면마다 특수한 관절의 동작들이 있임

• 신체의 3 측면:

시상면(sagital 좌우), 횡단면(transverse 상하), 전두면(frontal 앞뒤)

1)ROM (Range Of joint Motion) exercise 관절범위 운동 1)ROM (Range Of joint Motion) exercise 관절범위 운동

① abduction 외전-신체의 중심선으로부터 밖으로 돌리는 것, 원심성

② adduction 내전-몸의 중심선을 향하여 돌리는 것, 구심성

③ extension 신전-관절을 곧게 펴는 것, 움직이는 두 부분 사이의 각이 커짐

④ flexion 굴곡-관절을 굽히는 것, 각이 작아진다.

⑤ hyperextension 과대신전-의식적으로 최대로 신전

⑥ pronation 회내-손이 바닥 쪽을 향하도록 회전

⑦ supination 회외-손이 천정 쪽을 향하도록 회전

① abduction 외전-신체의 중심선으로부터 밖으로 돌리는 것, 원심성

② adduction 내전-몸의 중심선을 향하여 돌리는 것, 구심성

③ extension 신전-관절을 곧게 펴는 것, 움직이는 두 부분 사이의 각이 커짐

④ flexion 굴곡-관절을 굽히는 것, 각이 작아진다.

⑤ hyperextension 과대신전-의식적으로 최대로 신전

⑥ pronation 회내-손이 바닥 쪽을 향하도록 회전

⑦ supination 회외-손이 천정 쪽을 향하도록 회전

관절운동 범위의 동작 표2 (P.732) 관절운동 범위의 동작 표2 (P.732)

운 동-가동력 운 동-가동력

1) ROM

⑧ internal rotation 내회전

⑨ external rotation 외회전

⑩ eversion 외반-발바닥을 바깥쪽으로 돌리는 것

⑪ inversion 내반-발바닥을 안쪽으로 돌리는 것

⑫ plantar flexion 족저굴곡-족관절이 직선이 되게 펴는 것

⑬ dorsiflexion(dorsal flexion) 족배굴곡-족관절을 최대로 굴곡시키는 것

⑭ circumduction 회선,순환-어깨와 대퇴의 구상관절에서 최대로 원을 그림

⑧ internal rotation 내회전

⑨ external rotation 외회전

⑩ eversion 외반-발바닥을 바깥쪽으로 돌리는 것

⑪ inversion 내반-발바닥을 안쪽으로 돌리는 것

⑫ plantar flexion 족저굴곡-족관절이 직선이 되게 펴는 것

⑬ dorsiflexion(dorsal flexion) 족배굴곡-족관절을 최대로 굴곡시키는 것

⑭ circumduction 회선,순환-어깨와 대퇴의 구상관절에서 최대로 원을 그림

관절운동 범위의 동작 표2 관절운동 범위의 동작 표2

운 동-가동력 운 동-가동력

1) ROM

• 매일 일상적인 생활을 위한 모든 동작

• 이동, 자가 관리, 시설이용, 의사소통, 가사일

• 매일 일상적인 생활을 위한 모든 동작

• 이동, 자가 관리, 시설이용, 의사소통, 가사일

운 동-가동력 운 동-가동력

2) ADL(Activities of Daily Living) (일상생활동작)

Ø 사회적으로 독립하기 위한 필수적인 활동 ex) 쇼핑, 식사준비, 은행 일, 약을 먹는 것등 Ø 사회적으로 독립하기 위한 필수적인 활동 ex) 쇼핑, 식사준비, 은행 일, 약을 먹는 것등

도구적 일상 생활 활동 (instrumental Activities of Daily Living): IADL 도구적 일상 생활 활동 (instrumental Activities of Daily Living): IADL

Ø 근육의 힘과 긴장도 유지 Ø 퇴행 예방 및 복구

Ø 근육위축(atrophy), 관절강직 예방 Ø 기형(deformity) 예방

Ø 순환과 감각 신경말단 자극 Ø 일상생활에서의 독립성 유지 Ø 근육의 힘과 긴장도 유지 Ø 퇴행 예방 및 복구

Ø 근육위축(atrophy), 관절강직 예방 Ø 기형(deformity) 예방

Ø 순환과 감각 신경말단 자극 Ø 일상생활에서의 독립성 유지

운동의 목적 운동의 목적

운 동 운 동

2. 운동의 종류

• 타인이나 기계에 의해 신체를 움직이는 것

• 근육이 적극적으로 수축되지 않음

• 근육의 힘 유지는 잘 안되나 관절의 유연성을 유지하기 위해 제공

• 타인이나 기계에 의해 신체를 움직이는 것

• 근육이 적극적으로 수축되지 않음

• 근육의 힘 유지는 잘 안되나 관절의 유연성을 유지하기 위해 제공

Passive exer. 수동적운동 Passive exer. 수동적운동

운동의 종류 운동의 종류

1). 운동시행의 주체에 따른 분류

• 본인 스스로 능동적으로 참여하여 근육강도를 유지하는 것

v능동적 보조운동 (assistive active exercise)

• 한정된 운동능력을 가진 대상자가 본인이 운동을 시작하고 능동적으로 참여하여 근육강도를 유지함

• 간호사나 보조기구는 각 동작을 지지하여 ROM 운동을 완전히 하도록 도와줌

• 본인 스스로 능동적으로 참여하여 근육강도를 유지하는 것

v능동적 보조운동 (assistive active exercise)

• 한정된 운동능력을 가진 대상자가 본인이 운동을 시작하고 능동적으로 참여하여 근육강도를 유지함

• 간호사나 보조기구는 각 동작을 지지하여 ROM 운동을 완전히 하도록 도와줌

Active exer. 능동적운동 Active exer. 능동적운동

운 동 운 동

1). 운동시행의 주체에 따른 분류

① Isometric exercise (등척성 운동)

• 의식적으로 근육에 힘을 주어 근육만 긴장시킴

• 근육의 길이에는 변화가 없음

• 관절의 운동은 없고 근육단축이 일어나지 않으며 에너지는 소비되는 능동적 운동

• 관절운동을 할 수 없는 대상자가 이용

• 환자 보행 준비 시 둔근, 복근, 사두근, 비복근에 긴장을 주어 근육강화 : 6초 동안 근육수축, 2분 휴식, 매일 5회 실시

• 목 근육 강화

: 목 힘주고 턱 아래로 당긴 상태, 앞이마를 10초 밀고 3초 휴식, 좌 · 우 · 뒤 이마도 같은 방법으로 실시

① Isometric exercise (등척성 운동)

• 의식적으로 근육에 힘을 주어 근육만 긴장시킴

• 근육의 길이에는 변화가 없음

• 관절의 운동은 없고 근육단축이 일어나지 않으며 에너지는 소비되는 능동적 운동

• 관절운동을 할 수 없는 대상자가 이용

• 환자 보행 준비 시 둔근, 복근, 사두근, 비복근에 긴장을 주어 근육강화 : 6초 동안 근육수축, 2분 휴식, 매일 5회 실시

• 목 근육 강화

: 목 힘주고 턱 아래로 당긴 상태, 앞이마를 10초 밀고 3초 휴식, 좌 · 우 · 뒤 이마도 같은 방법으로 실시

근수축 운동 근수축 운동

운 동 운 동

2). 근수축에 따른 분류

• 관절의 움직임을 포함하는 운동으로 근육수축과 신체 부분의 움직임을 주는 능동적 운동

• 신체를 움직일 때 근육에 동적으로 에너지를 줌

• 근육을 강화시키고 (근육강도 증가) 관절운동을 도움

• 근육의 긴장과 수축이 일어남

• 대부분의 신체운동 (달리기, 걷기, 수영, 자전거)과 일상활동, 능동운동이 해당

• 관절의 움직임을 포함하는 운동으로 근육수축과 신체 부분의 움직임을 주는 능동적 운동

• 신체를 움직일 때 근육에 동적으로 에너지를 줌

• 근육을 강화시키고 (근육강도 증가) 관절운동을 도움

• 근육의 긴장과 수축이 일어남

• 대부분의 신체운동 (달리기, 걷기, 수영, 자전거)과 일상활동, 능동운동이 해당

Isotonic exercise (등장성 운동) Isotonic exercise (등장성 운동)

운 동 운 동

2). 근수축에 따른 분류

• 주어지는 힘에 대항하여 근육 활동을 초래하는 운동

• 근육활동은 저항을 극복하도록 노력하므로 근육강도를 매우 빠르게 증가

• 주어지는 힘에 대항하여 근육 활동을 초래하는 운동

• 근육활동은 저항을 극복하도록 노력하므로 근육강도를 매우 빠르게 증가

Resistive exer.저항운동 Resistive exer.저항운동

• 인체가 산소를 최대로 이용할 수 있는 능력을 증진시키는 목적으로 수행되는 운동

• 순환기능과 호흡기능에 영향

• 산소운반 기능을 향상시키는 데 효과

• 큰 근육에 적어도 15분 이상 율동적인 움직임을 주는 운동

• 걷기, 수영, 자전거 타기, 조깅등

• 적어도 매주 3회 이상, 최소 20분 이상: 최대 심박동의 70-80% 도달하도록

• 인체가 산소를 최대로 이용할 수 있는 능력을 증진시키는 목적으로 수행되는 운동

• 순환기능과 호흡기능에 영향

• 산소운반 기능을 향상시키는 데 효과

• 큰 근육에 적어도 15분 이상 율동적인 움직임을 주는 운동

• 걷기, 수영, 자전거 타기, 조깅등

• 적어도 매주 3회 이상, 최소 20분 이상: 최대 심박동의 70-80% 도달하도록

Aerobic exercise (유산소 운동) Aerobic exercise (유산소 운동)

운 동 운 동

3). 산소 소모에 따른 분류

• 근육의 크기와 힘을 향상시키는데 효과가 있는 운동 (weight training)

• 근육의 크기와 힘을 향상시키는데 효과가 있는 운동 (weight training)

Anaerobic exer.무산소운동 Anaerobic exer.무산소운동