정신 간호학
물질 및 중독관련장애(2)
6. 치료 - 알코올 환자
적절한 영양섭취를 증진시킴.
적절한 수액 및 전해질의 균형 유지- I&O측정.
지역사회자원 소개 및 의뢰; AA(Alcoholic Anonymous, 단주친목), Alanon (가족친목), Alateen(알코올 중독자의 10대 자녀)
경련 및 진전 예방.
V/S Check 및 신체 상태 관찰.
6. 치료 – 도박중독 환자
• 약물치료
도박에 대한 충동이 강하거나 금단증상이 심할 경우 입원 또는 약물치료가 필요할 수 있습니다.
가장 흔히 쓰이는 것은 항갈망제이며, 도박에 대 한 욕구를 감소시키는 것입니다.
• 인지행동치료
자신의 심리내적 상태 또는 신체 상태를 깨닫는 것에 익숙해져서 도박 관련 사고와 행동의 변화 를 도모하는 것입니다.
6. 치료 – 도박중독 환자
• 대안치료
도박을 대체할 수 있는 적합한 대안활동을 탐색 하며 건전한 정서함양과 치유를 도모하고, 도박 문제 극복을 위한 바람직한 대처방식을 배우는 것입니다.
• 단도박 자조모임
익명의 도박중독자들의 모임으로서 도박으로부 터 생긴 문제를 극복하기 위해 서로의 문제를 해 결하고 다른 사람들도 도와주는 자조모임입니다.
간호중재
술을 끊고 다시는 마시지 않도록 함.
안정되고 쾌적한 분위기.
수분, 전해질 불균형 교정.
안정- Benzodiazepine계 약물이 가장 유효.
< 알코올 의존 환자>
간호중재
부족한 비타민 공급- Thiamine(Vit. B)
진전이 심할 경우 Mg결핍 – Magenesium Sulfate투여.
환시나 망상이 심한 경우 – 항정신병약 (Haloperidol)
간호 중재
< 약물 의존 환자>
해독기간 중에 나타나는 증상 관리.
물질 사용력을 세밀하게 조사.
대상자의 삶에서 약물의 역할을 대상자와 논의.
간호 중재
대상자로 하여금 좌절감을 완화시키고 자존감을 증진시키는 다른 방법을 찾도록 도움.
마약동우회와 같은 지지집단에의 참여 권유.
가족의 지지 촉진.
< 도박중독 환자>
도박충동 대처법
• 주의 분산시키기
도박충동을 약화시키기 위해 다른 일(즉각 할 수 있는 것, 계획을 짤 필요가 없는 것, 다른 사람에 게 의지할 필요가 없는 일 등)에 집중하기
• 결정미루기
도박충동이 일어나는 순간, 최소 15분 동안 도박 충동에 대해서 어떻게 할 것인지 생각하며 기다려 보면 그동안에 도박충동이 사라지거나 약화됨
< 도박중독 환자>
• 상상하기
과거에 도박을 하면서 어려웠던 생활을 떠올리 고 변화하려는 이유를 되새기거나, 도박을 하지 않고도 얼마나 잘 지내왔는가를 생각해 보기
• 스스로에게 말하기
“딱 한판만 더 하고서 얻게 될 즐거움에 비해 나 와 내 가족이 치를 대가가 너무 크다."
"내 삶이 완벽하게 성공적이지는 않지만, 도박을 하는 것이 그 해결책은 아니다.”
< 도박중독 환자>
< 도박중독 환자>
• 전숙고단계(Precontemplation)
내담자가 변화를 고려하고 있지 않은 단계, 이 단계의 사람들은 방어적이고 남을 잘 비난함
• 숙고단계(Contemplation)
스스로 변화에 욕구를 알고 있는 동시에 자신이 변화하려면 노력과 손해가 동반된다는 것을 알 고 그에 대한 양가 감정이 생기는 상태
< 도박중독 환자>
• 준비단계(Preparation)
변화를 준비하는 데 필요한 행동과 단계들을 받 아들일 준비가 되었다는 것을 의미
• 실행단계(Action)
변화가 보통 6개월이나 그 이상 동안 유지되는 것
• 유지단계(Maintenance)
원하지 않는 행동으로 되돌아가지 않는 것임
< 도박중독 환자>
가족의 대처
1단계. 전숙고 단계 : 변화에 관심이 없고 저항하는 단계
• 도박이 가족에게 미치는 영향에 대해 말하세요.
• 도박을 직·간접적으로 지원했던 행동을 바꾸세요.
• 자신의 책임을 회피하면서 도박하는 사람을 돕지 마세요.
• 가족의 재산을 보호하세요.
• 도박중독에 대해 배우고 도박자에게 도박으로 인한 결과 의 심각성을 알리세요.
• 상담을 받고 자조모임에 참여하세요.
• 필요하다면 법률 및 재정상담도 받으세요.
• 비난이나 싸움은 도움이 안 된다는 것을 기억하세요.
< 도박중독 환자>
2단계. 숙고 단계 : 변화에 확신이 없는 단계
• 도박자가 도움을 받을 수 있는 방법을 찾아보고 도움받 도록 격려하세요.
• 도박자가 함께 상담을 받으러 가지 않으려 한다면 우선 여러분부터 상담이나 교육을 받으세요.
• 도박중독에 대해 배운 내용을 전달하고 어떤 부분이 도 움이 되었는지 말해주세요.
• 도박자가 변화를 원한다면 칭찬을 아끼지 마시고 즉시 실행할 수 있도록 격려해 주세요.
• 도박을 부추길 수 있는 상황은 피해주세요.
• 만약 도박을 지속한다면 가족으로서 취할 행동을 말해주 고, 한계를 명확히 설정하세요.
< 도박중독 환자>
3단계. 준비단계 : 변화를 준비하는 단계
• 도박자의 변화를 지지하고 도박 전문 상담가의 도움을 받도록 격려해 주세요.
• 도박자의 자금을 관리해 주겠다고 제안하세요.
• 돈에 대한 접근을 어떻게 제한할지 상의하세요.
• 도박을 대체할 수 있는 대안활동을 제안하고 함께 참여 하세요.
< 도박중독 환자>
4단계. 실행단계 : 행동을 실행하는 단계
• 도박을 대신할 새로운 활동에 참여하는 것을 격려해주세요.
• 상담 받는 것을 지지해 주세요.
• 의사소통 및 신뢰를 개선하기 위해 부부 상담이나 가족상 담을 받으세요.
• 재정문제를 지속적으로 관리하세요.
• 가족 여러분의 욕구에 집중하고 삶의 균형을 회복하세요.
• 도중에 실수로 도박을 할 수 있다는 것을 받아들이세요. 실 수하더라도 비난하거나 포기하지 않고 격려해 줄 것이라고 말하고, 실제로 그렇게 하세요.
< 도박중독 환자>
5단계. 유지단계 : 변화를 유지하는 단계
• 삶의 균형을 되찾고 변화를 유지하기 위해 노력하는 도박 자를 격려해 주세요.
• 가족의 의사소통 기술을 향상시키기 위해 노력하세요.
• 당분간은 도박자의 재정관리를 도와주세요.
• 도박을 유발하는 위험상황을 확인하고 회피할 수 있도록 도와주세요.
• 가족 여러분과 도박자 모두를 위해 그동안의 변화노력을 보상해주세요.
• 재발에 대해 이해하고, 재발방지 대책을 전문가와 함께 상 의하세요.
한국형 알코올 중독 자가검진
1. 자기 연민(슬픔)에 잘 빠지며 이것을 술로 해결하려고 합니까?
2. 혼자 술 마시는 것을 좋아한다.
3. 술 마신 다음날 해장술을 마신다.
4. 일단 술 한잔을 마시면 계속 마시고 싶다.
5. 술 마시고 싶으면 (술 생각나면) 거의 참을 수가 없다.
6. 최근 6개월간 2회 이상 술 마실 때 일어났던 일을 기억하지 못한다.
7. 대인관계나 사회생활에 술이 해롭다고 느낀다.
8. 술로 인해 일하는 데 어려움이 많다.
9. 술로 인해 아내가 떠났거나 떠나겠다고 위협한다.
10. 술이 깨면 진땀, 손떨림, 불안을 느끼거나 잠을 자지 못한다.
11. 술이 깨면서 공포나 몸떨림을 경험하고 헛것이 보이거나 헛소리가 들린 적이 있다.
12. 술로 인해 생긴 문제 (골절, 창상)로 치료받은 적이 있다.
한국형 알코올 중독 자가검진
● 평 가 기 준 (점수기준)
1. 위의 질문 항목 중 3개 이상이 해당하면 알코올 중독의 가능성이 높다.
2. 위의 질문 항목 중 4개 이상이 해당하면 알코올 중독으 로 진단한다.
3. 금단 증상인 10번. 11번 문항에 해당하는 경우는 다른 문항에 관계없이 알코올 중독으로 진단하며 입원치료를 요합니다.
도박중독자가검진
1. 귀하는 도박에서 잃어도 크게 상관없는 금액 이상으로 도박을 한 적이 있습니까?
2. 귀하는 종전과 같은 수준의 스릴을 느끼기 위해 점점 더 많은 돈을 걸어야 했던 적이 있습니까?
3. 귀하는 도박으로 잃은 돈을 만회하기 위해 다른 날 다시 도박을 하신 적이 있습 니까?
4. 귀하는 도박 자금을 마련하기 위해 돈을 빌리거나 갖고 있던 물품을 팔았던 적 이 있습니까?
5. 귀하는 자신의 도박행위가 문제가 될만한 수준이라고 느낀 적이 있습니까?
6. 귀하는 도박으로 인해서 스트레스나 불안감 등의 건강문제가 발생했던 적이 있 습니까?
7. 귀하에게 남들이 귀하의 도박행위를 비난하거나 도박으로 인한 문제가 있다고 말한 적이 있습니까?
8. 귀하의 도박행위로 인해 본인이나 가정에 재정적인 문제가 발생한 적이 있습니 까?
9. 귀하는 자신의 도박하는 방식이나 도박을 해서 발생한 일에 대해 죄책감을 느낀 적이 있습니까?
도박중독자가검진
없음 : 0 / 가끔 : 1 / 대부분 : 2 / 거의 항상 : 3 총점과 그에 따른 해석
• 0점 : 문제 없음
도박에 사용하는 시간과 돈을 통제할 수 있으며, 도박의 목적을 돈을 따 는 것이나 승리에 두지 않고, 오락을 위해서 도박을 하는 정도입니다.
• 1-2점 : 저위험성 도박
도박으로 인한 부정적인 결과가 나타나지 않는 수준으로 도박을 하고 있습니다. 하지만 도박을 자주 한다면 도박 관련 문제에 빠질 위험성을 탐색해 봐야 합니다.
• 3-7점 : 중위험성 도박
도박으로 인해 일상생활을적절하게 유지하는 데 어려움이 나타날 가능 성이 있습니다.
• 8점 이상 : 문제성 도박
도박행동을 조절하지 못하는 상태를 나타내며, 점수가 높을수록 문제의 심각성은 더욱 큽니다. 전문가의 도움이 필요합니다.
