정신 간호학

정신 간호학

행동장애

목 차

목 차

1. 정의

• 소아의 행동이 지속적, 반복적으로 장애를 일으키는 것

1) 적응장애(Adjustment disorders)

2) 주위력 결핍장애(과다운동 증후군) : ADHD 3) 품행장애(Conduct disorder)

4) 틱장애(Tic disorders)

5) 배설장애(Elimination disorder)

1. 정의

1) 적응장애(Adjustment disorders)

2) 주의력 결핍장애(과다운동 증후군) : ADHD 3) 품행장애(Conduct disorder)

4) 틱장애(Tic disorders)

5) 배설장애(Elimination disorder)

2. 관련질환

1) 적응장애(Adjustment disorders)

①정의

명백한 정신 사회적 스트레스가 있고 이러한 환경 변화가 일어난 지 수개월 안에 소아가 정서상, 행동상의 장애를 보이는 것.

(증상이 6개월 이상 지속되지 않아야 한다. )

2. 관련질환

1) 적응장애(Adjustment disorders)

② 증상

- 정서적 증상: 우울, 불안

- 행동적 측면: 일시적 과잉 운동증, 파괴성 증가

- 정신, 생리적 측면: 두통, 복통

2. 관련질환

1) 적응장애(Adjustment disorders)

③ 원 인

입학 이사

입원 성적 부진

대인관계 갈등

2. 관련질환

1) 적응장애(Adjustment disorders)

예) 아동이 입원, 수술 받게 될 때

: 병원에 있는 동안 아동은 종종 퇴행, 두려움에 찬 행동

보이고 퇴원 후에도 불안 의 증가, 적대감, 두려움을 보임

2. 관련질환

• 1) 적응장애(Adjustment disorders)

④치료와 간호

- 스트레스 제거

- 개인 치료를 통하여 환자 자신의 관심사나 걱정을 표현하도록 함(감정 표출)

- 가족치료 병행

2. 관련질환

2) 주의력 결핍장애(과다운동 증후군) : ADHD

①

빈 도

•

남: 녀 → 10:1

②

원 인

• 유전적 소인

• minimal brain damage(dysfu nction) or 뇌염

• 모성 결핍

• 부모의 아동 행동에 대한 통 제 결여

2. 관련질환

2) ADHD

• Hyperactivity(과다 행동)

• Inattention(주의 산만)

• mpulsivity(충동적 행동)

③

특 성

2. 관련질환

• 2) ADHD

* 아동기에 ADHD로 진단받은 과거 병력 없이 청소년기에 발병하는 경우는 매우 드뭄

* 행동장애, 불법 약물남용, 범죄행동 등의 문제 일으킴

2. 관련질환

2) ADHD

① 교육 ② 인지 행동 요법

③ 약물치료 (75%정도에

서 효과적임) 상호 보완적으로 필요

④ 치 료

2. 관련질환

• 2) ADHD

약물치료 (75%정도에서 효과적임)

- Methylphenidate : 중추신경자극제- 가장 효과적 - TCA(Imipramine): 항 우울제

☞ 투여 시 주의사항

- 학년 말 까지만 지속하고 주말이나 방학에는 중지하고 새 학년이 되면 4-6주간 약물치료의 필요성 평가

- 지속적 투여 시 성장이 억제

2. 관련질환

3) 품행장애(Conduct disorder)

①정 의

②빈 도

• 사회적으로 용납되지 않 은 행동을 지속하는 것

• 청소년 비행, 일탈행위로 표현하기도 함

• 남:녀→ 4-12 :1

2. 관련질환

3) 품행장애(Conduct disorder)

③ 원 인

-Family discord(가정 불화) : 가정파탄보다 더 위험

-부모가 반사회적 인격장애이거나 알콜 의존이 있을 때,

가족의 사회, 경제적 수준이 낮을 때

2. 관련질환

3) 품행장애(Conduct disorder)

④ 증 상

-사회적으로 용납되지 않은 행동

( 거짓말, 속임수, 심각한 수준의 규칙위반, 무단결석, 가출, 절도,

기물파손, 방화, 약물남용, 성폭력, 패싸움, 상해, 살인 등 )

2. 관련질환

3) 품행장애(Conduct disorder)

⑤ 치 료

- 긍정적 강화 : 토큰요법

- 부정적 강화: 격리(Time out)

2. 관련질환

3) 품행장애(Conduct disorder)

⑥ 유 형

① 비사회화성

공격형 ② 사회화 결시형

③ 사회화성 행동장애

④ 증상으로서의

행동장애

2. 관련질환

4) 틱장애(Tic disorders)

① 정 의

- 갑작스러운, 빠른, 반복적인, 리듬을 갖지 않는, 상동적인 근육의 움직임 또는 소리 냄

② 종 류

- 근육 tic, 음성 tic

2. 관련질환

4) 틱장애(Tic disorders)

② 종 류

근육 Tic

- 단순형: 눈 깜빡거림, 머리 흔 들기, Tic 장애의 초기 증상 - 복합형: 자신을 치는 행동, 갑 자기 뛰어 오르는 행동, 외설행 동

음성 Tic

- 단순형: 가래 뱉는 소리, 킁 킁, 기침소리, 쉬 소리, 빠는 소리, 침 뱉는 소리

- 복합형: 사회적인 상황과 전 혀 관계없는 단어, 문장. (반향 어, 외설어)

2. 관련질환

4) 틱장애(Tic disorders)

③ 특 성

- 불수의적, 시간에 따라 하루에도 강도의 변화가 심함 -스스로 노력하면 일시적으로 증상을 억제할 수 있고,

스트레스를 받는 상황하에서 는 증상이 악화되나 수면 중 또는 한 가지 행동에 몰두할 때는 증상 약화

-과잉 운동증, 주의력 결핍증 동반하는 경우 많음.

2. 관련질환

4) 틱장애(Tic disorders)

④ 뚜렛 증후군

빈도 인구 10.000명당 4-5명

호발 연령은 만 7세 전, 후→ 음성 Tic은 처음 평균 연령 11세 전, 후 남아> 여아 3배

정의 1885년 Gilles de la Tourette가 발견

다발성의 음성 Tic과 한가지 또는 그 이상의 음성 Tic이 나타남 증상 단순 근육 Tic에서 복합 근육 Tic으로

음성 Tic(근육 Tic이 나타난지 3-4년 후에)

치료 약물치료(가장 효과적인 방법)→ haloperidol, pimozide, clonidine 정신치료, 가족요법, 행동수정 치료

2. 관련질환

5) 배설장애(Elimination disorder)

① 정 의

- 대변과 소변을 가리는 행동의 장애

- 유뇨증 (Enuresis)

- 유분증 (Encorpresis)

2. 관련질환

5) 배설장애(Elimination disorder)

⊙ 유뇨증(Enuresis)

5세가 지났는데도 소변을 가리지 못할 때

유뇨증

방광조절 근육의 미발달로 방광내의 수압변화에 따른 조절기능 장애

2차적 유뇨증

사회 정신적 스트레스, 심리적 갈등, 부모에

대한 불안, 억압된 분노 등으로 소변을 가리지

못할 때

2. 관련질환

5) 배설장애(Elimination disorder)

⊙ 유뇨증(Enuresis)

원인

간호

부모교육- 아이의 능력에 맞는 훈련

치료

2. 관련질환

5) 배설장애(Elimination disorder)

유뇨증(Enuresis)

*일반원칙

주의 사람이 유뇨에 마음을

두지 말고 본인도 관심을 갖지 않고

지나가도록 하는 것이 바람직함

2. 관련질환

5) 배설장애(Elimination disorder)

유분증(Encorpresis)

만 4세가 되었고 신체 질환이 없는데도

대변을 가리지 못하고 적당한 장소가

아닌 곳이나 옷에 대변을 보는 것

2. 관련질환

5) 배설장애(Elimination disorder)

유분증(Encorpresis)

원인

- 수동적이거나 경쟁적인 형제가 있을 때

간호

치료