야구 투구동작 중 발생한 상완골 간부 골절 - 4예 보고-

대한정형외과학회지

제 43 권 제 2 호 2008

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통신저자：백 준 호

울산시 남구 달동 972 울산 굿모닝병원 정형외과

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야구 투구동작 중 발생한 상완골 간부 골절

- 4예 보고-

백준호ㆍ손수민ㆍ김성중ㆍ이상국ㆍ김영우

Thrower's Fracture on the Shaft of the Humerus

- 4 Cases Report -

Jun Ho Baek, M.D., Soo Min Son, M.D., Sung Jung Kim, M.D., Sang Kuk Lee, M.D., and Young Woo Kim, M.D.

Department of Orthopedic Surgery, Good Morning Hospital, Ulsan, Korea

A fracture of the shaft of the humerus in young adults is known to occur as a result of high energy injuries such as traffic accidents and falls from a height. In baseball, which is one of the popular sports in the world, the incidence of a fracture of the shaft of the humerus during pitch motion is increasing even in non-professional players. Over the course of a year, we analyzed four cases of humeral shaft fractures that occurred during pitch motion through the pitch count, type of pitch, duration of playing, and prodromal pain. It was found that these fractures can easily occur through the torsion developed by the uncoordinated contraction of the muscle. The mechanism of the fracture should be recognized in order to prevent this type of fracture while playing baseball.

Key Words: Shaft of humerus, Thrower's fracture

상완골 간부골절은 젊은 층에서는 큰 외력으로 인해 발 생하는 것으로 알려져 있었으나, 최근 여가 스포츠 일환 의 하나로 우리나라뿐만 아니라, 세계적으로도 인기 스 포츠 중 하나인 야구 투구 중 상완골의 골절이 발생 할 수 있음이 보고되고 있다. 문헌에 의한 첫 보고는 1906년 부터¹⁾ 시작되어 국외에서는 많은 증례 및 다양한 분석을 통한 그 기전과 양상에 대해 보고가 되고 있으나, 국내에 서는 노 등⁷⁾이 군에서 수류탄 투척 훈련 중 발생한 상완 골 간부 골절에 대해 4예를 보고 한 바 있으나, 그 후 이 렇다 할 문헌 보고가 없어 그 빈도에 비해 골절예방의 중 요성이 과소평가 되는 면이 있어 본원에서 2005년 단 1 년 동안 경험한 4예를 보고하는 바이다(Table 1).

증례 보고

1. 증례 1 (Fig. 1)

29세 남자로 주 1회 빈도로 야구를 시작한지는 3개월, 골절 당시 던진 구질은 슬라이더이고, 투구 수는 40구, 운동시작 30분경에 골절이 발생하였다. 골절발생 며칠 전부터 상박부 동통이 있었으며, 내원 당시 단순 방사선 상 상완골 원위 1/3의 나선상 골절로 요골 신경마비 등의 신경 증상은 없었다. 수술 방법은 전례에서 상박부 전전 외측 도달 관혈적 정복 후 금속판 및 나사 고정술을 시행 하고 장상지 부목 고정을 실시하였다. 술 후 3주째부터 관절 운동을 허용하고 추시 방사선 촬영을 하여 골유합을 얻었다.

야구 투구동작 중 발생한 상완골 간부 골절

Fig. 1. (A) Initial radiograms show a spiral fracture at the distal one third of the humerus in a twenty-nine-year-old man. (B) The fracture was stabilized with a plate and screws. (C) Radigrams show bony union eleven weeks after surgery.

Table 1. Summary of Cases

Type of Pitch Type of Duration of Time to Case Age fracture count pitch playing union

1 29 Spiral 40 Slider 30 min. 11 weeks 2 20 Spiral 25 Straight 10 min. 11 weeks 3 19 Spiral 40 Slider 20 min. 9 weeks 4 34 Spiral 140 Straight 100 min. 12 weeks

2. 증례 2

20세 남자로 주 3회 빈도로 야구를 시작한지는 12개 월, 골절 당시 던진 구질은 직구였고, 투구 수는 25구, 운동시작 10분경에 골절이 발생하였다. 역시 골절발생 며칠 전부터 상박부 동통이 있었으며, 내원 당시 단순 방 사선 상 상완골 원위 1/3의 나선상 골절이며, 요골 신경 마비 등의 신경 증상은 없었다.

3. 증례 3

19세 남자로 주 4회 빈도로 야구를 시작한지는 2개월, 골절 당시 던진 구질은 슬라이더이고, 투구 수는 40구, 운동시작 20분경에 골절이 발생하였다. 골절발생 며칠 전부터 통증으로 전신상태가 좋지 않았다고 진술하였다.

4. 증례 4

34세 남자로 주 1회 빈도로 야구를 시작한지는 3개월, 골절 당시 던진 구질은 직구이고, 투구 수는 140구, 운동 시작 100분경에 골절이 발생하였다. 골절발생 며칠 전부 터 상박부 동통이 있었으며, 내원 당시 단순 방사선 상

상완골 원위 1/3의 나선상 골절로 요골 신경마비 등의 신경 증상은 없었다.

고 찰

투구 동작 중 발생한 상완골 간부 골절에 대한 문헌 보 고는 1906년¹⁾에 최초로 소개된 후 서구에서는 다양한 증 례 및 분석을 통한 보고가 지속되어 왔다. 2005년에 Curtin 등은²⁾ 요골 신경 마비가 동반된 여성의 투구 동작 중 상완골 간부 골절을 보고했다. 국내에서도 최고 인기 스포츠 중 하나인 야구가 관람을 떠나서 여가를 즐기는 인구가 늘어감에 따라 무리한 운동으로 수상을 입는 경우 가 늘어가고 있다. 이를 반영하듯이 본원에서 단 1년간 총 4예의 골절 치료를 경험함으로서 보고하는 바이다.

투구 동작 중 상완골 간부 골절은 주로 20대 남자에서 발생하나⁶⁾ 본원에서는 야구를 즐기는 10대부터 30대 중 반까지 다양한 연령 분포를 보였다.

젊고 골다공증이 없는 상완골에서 큰 외부적 충격이 없 이 투구 동작만으로 어떻게 골절이 발생할 수 있느냐에 대해서는 많은 보고가 되어져 왔으며^3,4), 통상 투구 동작 단계 중 부조화된 근육의 수축으로 강력한 염전력이 상완 골 간부의 종축을 따라 가해져서 골절이 발생한다고 알려 져 있다⁸⁾.

직업 선수들에서는 체계화된 투구 동작과 잘 훈련된 운 동 방법 등으로 골절이 드문 편이며, 주로 여가 활동 수준 에서 야구를 즐기는 사람에서 골절이 잘 발생한다고 알려 져 있고⁸⁾, 본원의 증례 모두 직업 선수는 없었다.

Sabick 등⁸⁾은 상완골에 가해지는 근육 수축에 따른 염 전력의 연구에서 직업 선수들은 선택적으로 잘 조화된 방 법으로 회전근개 등을 수축하여 투구를 하는 반면, 일반 인에서는 모두 일괄적으로 조화되지 못한 방법으로 수축 하여 갑작스런 강한 염전력이 발생한다고 보고했다.

투구 동작 중 발생한 골절의 양상은 통상 상완골 간부 원위 1/3지점의 나선상 골절로 보고되고 있고^2,4,5), 본원 에서도 모두 나선상 골절이었다.

골절 발생 시 운동 시간, 투구 수, 골절 양상, 구질 등 에 대해 Ogawa와 Yoshida⁶⁾가 18년간 90증례로 다양하 게 분석하여 보고를 하여 골절 발생의 위험인자를 1) 불 규칙적인 운동 횟수, 2) 근육 피로, 3) 통증, 4) 부족한 투구 기술, 5) 길항 근육의 기능 등을 제시하여 골절 예방 의 중요성을 강조 했다.

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백준호

손수민

김성중 외 2인

본원에서도 항목별로 분류를 실시하였으나 증례가 많 지 않아 통계적 유의성을 찾을 순 없었으나, 지금까지의 문헌과 같이 여가수준에서 야구를 즐기는 인구에서 주로 발생하고, 통증 같은 전구 증상이 있었고, 전부 상완골 간부의 나선상 골절이었으며, 신경 손상은 없이, 관혈적 정복 후 금속판 및 나사 고정술로 여타 합병증 없이 임상 적으로나 방사선학적으로 골유합을 얻었다.

투구 중 상완골 골절은 투구의 3단계 중 가속기에서 부조화된 근육의 급작스런 수축으로 발생한다고 보고되 고 있으며, 본 증례들에서도 일치하였다. 본원에서의 경 험으로 볼 때, 동호인들이 불규칙적으로 운동을 하거나 직업 선수라도 충분한 준비운동 없이 투구를 하면 근육들 의 작용으로 염전력이 가해져 젊은 층에서도 드물지 않게 상완골 골절이 발생할 수 있음을 추정할 수 있다. 발생 빈도가 적지 않으므로 그 위험성을 널리 알려 투구 동작 전에는 충분히 근육의 준비 운동을 실시하고 적절히 조화 된 반복 훈련으로 골절이나 운동 손상을 예방해야 할 것 으로 생각한다.

참고문헌

1. Ashhurt APC: Fractures of the humerus by muscular violence. Univ Penn Med Bull, 17: 336-339, 1905-1906.

2. Curtin P, Taylor C, Rice J: Thrower's fracture of the humerus with radial nerve palsy: an unfamiliar softball injury.

Br J Sports Med, 39: e40, 2005.

3. Feltner M, Dapena J: Dynamics of the shoulder and elbow joints of the throwing arm during a baseball pitch. Int J Sport Biomech, 2: 235-259, 1986.

4. Fleisig GS, Andrews JR, Dillman CJ, Escamilla RF:

Kinetics of baseball pitching with implications about injury mechanisms. Am J Sports Med, 23: 233-239, 1995.

5. Gainor BJ, Piotrowski G, Puhl J, Allen WC, Hagen R:

The throw: Biomechanics and acute injury. Am J Sports Med, 8: 114-118, 1980.

6. Ogawa K, Yoshida A: Throwing fracture of the humeral shaft. An analysis of 90 patients. Am J Sports Med, 26:

242-246, 1998.

7. Roh KJ, Lee WG, Jung JJ: Fracture of the humerus from throwing hand grenades. 4 cases report. J Korean Orthop Surg, 16: 668-672, 1981.

8. Sabick MB, Torry MR, Kim YK, Hawkins RJ: Humeral torque in professinal baseball pitchers. Am J Sports Med, 32:

892-898, 2004.

= 국문초록=

통상 20대 젊은 층에서의 상완골 간부골절은 교통사고나 낙상 사고 등의 큰 외력에 의해 직간접적으로 발생하는 것으로 알려져 있다. 우리나라는 물론 세계적으로도 인기 스포츠중 하나인 야구에서, 직업 야구선수가 아니더라 도 야구를 여가활동으로 즐기는 인구가 증가함에 따라 투구동작 중 상완골 간부골절의 빈도가 증가하고 있는 실정이다. 이에 본원에서 단 1년 동안 진단되고 치료한 투구동작 중 발생한 상완골 간부 골절 4례를 보고하고 투구 수, 구질, 운동시간, 전구 통증의 유무 등에 따라 분석하여 보았다. 그 결과 이 골절은 부조화된 근육의 갑작스런 수축에 의한 강력한 염전력의 발생으로 골절을 충분히 유발 할 수 있음을 인식하게 되었다. 우리는 이 골절의 발생 양상을 잘 인식함으로서 야구 투구 중 발생할 수 있는 상완골 간부 골절을 예방 할 수 있어야겠 다.

색인 단어: 상완골 간부, 투구 동작 중 골절