The Relationship between Metabolic Syndrome and Reflux Esophagitis & Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Helth Check-up Subjects

(1)

서 론

지방간(

fatty liver

)이란 지방이 간 무게의

5

% 이상을 차지하는 경 우를 말하며 비알콜성 지방간 질환(

Nonalcoholic fatty liver disease

^, 이하

NAFLD

)은 알코올 섭취 없이 간에 지방변성, 염증세포 침윤, 섬유화 등이 발생하는 질환으로 비만, 이상지질혈증, 고혈압, 내당 능 장애나 제

2

형 당뇨병을 특징으로 하는 대사증후군과 밀접한 연 관을 가지고 있다.^{1, 2)} 특히 비만은 역류성 식도염 및 역류증상 유발 에 중요한 위험인자와 함께 비알콜성 지방간 질환의 위험요인으로 보고되고 있다. 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환은 서구생활

의 식생활에 따른 비만 환자의 증가에 따라 유병률이 증가하고 있으 며 최근 많은 관심을 보이고 있다.

역류성 식도염은 미국에서는 성인의 약

10

^{%에서 매일,}

40

^{% 이상} 에서 가끔씩 흉부 작열감을 호소할 정도로 매우 흔한 질환이며,³⁾ 최 근 국내에서도 그 빈도가 증가하고 있는데 천 등의 연구에서 최근 건 강검진센터에 방문한 남성

18

^,

873

을 대상으로 내시경을 이용한 역류 성 식도염의 유병률이

17

^.

4

%로 과거에 비해 급격히 증가하고 있는 것을 알 수 있다.⁴⁾ 또한 비알콜성 지방간 질환의 유병률은 최근 보고 에 따르면 성인 남자에서

21

^.

6

%, 성인 여자에서

11

^.

2

^{%로 총}

16

^.

1

^% 로 확인되었다.⁵⁾

건강 검진자를 대상으로 역류성 식도염 및 비알콜성 지방간 질환과 대사증후군의 연관성

유형조, 한수환, 김용욱, 유희권

^*

동수원병원 가정의학과 교실

The Relationship between Metabolic Syndrome and Reflux Esophagitis &

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Helth Check-up Subjects

Hyoung-Jo Ryu, Su-Hwan Han, Yong-Ook Kim, Hee-Kwon Yu

^* Department of family medicine, Dongsuwon general hospital, Korea

Background: In recent years, the prevalence of reflux esophagogitis and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has rapidly increased along with increasing obesity and changes in Western diet. Obesity is a risk factor for reflux esophagitis and NAFLD. The aim of this study was to evaluate the association between obesity and metabolic syndrome factors.

Methods: Medical records were analyzed from 4,943 subjects who underwent upper gastrointestinal endoscopy, abdomenal ultrasound, and a general medical examination at a Suwon health clinic in Gyeonggi-do between January 2011 and December 2014. Reflux esophagitis was defined as more severe than A class of LA endoscopic classification. NAFLD was defined as the findings of specialists of abdomen ultrasonic imaging. Obesity was used as the parameter of obesity. Factors of metablic syndrome were defined according to the 2005 IDF criteria.

Results: The prevalence of reflux esophagitis and NAFLD was 38% (men 40%, women 30%) and 34% (men 40%, women 15%), respectively, a sharp increase compared to the past.

Obesity and metabolic syndrome parameters were significant risk factors for prevalence of reflux esophagitis (p<0.001), but fasting blood sugar in women was not significant (p=0.12).

Obesity and metabolic syndrome parameters were significant risk factors for prevalence of NAFLD (p<0.001).

Conclusion: Obesity and metabolic syndrome are closely related to reflux esophagitis and NAFLD. Therefore, active treatment of obesty is needed along with changes in the Western diet in order to reduce the prevalence of reflux esphagitis and NAFLD.

Keywords: Reflux esophagitis, non-alcoholic fatty liver disease, metabolic syndrome

Received February 28, 2015 Revised August 28, 2015 Accepted September 10, 2015 Corresponding Author Hee-Kwon Yu

Tel: +82-31-947-3017

E-mail: [email protected]

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(2)

Hyoung-Jo Ryu, et al. The Relationship between Metabolic Syndrome and Reflux Esophagitis &

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Helth Check-up Subjects

Korean Journal of Family Practice

KJFP

대사증후군은 비만, 이상지질혈증, 당뇨병 및 고혈압 등이 함께 나타나는 질환으로 고혈압, 당대사 이상, 콜레스테롤대사이상, 복 부비만이 함께 있을 경우 이와 같이 명명하며 제

2

^{형 당뇨병과 밀접} 한 관계를 가져, 대사 증후군의 발생에 인슐린 저항성이 중요한 역 할을 하는 것으로 알려져 있다.⁶⁾ 인슐린 저항성은 간 조직 내 지방 축적과도 연관이 있는데 인슐린이 정상적일 때는 지방조직에서 지 질분해를 억제하는 효과를 갖지만 인슐린 저항성이 생기면 지방조 직에서 지질분해가 증가하고 이로 인해 많은 양의 유리지방산이 간 으로 유입, 유리지방산의

ß

^-

oxidation

을 억제시켜 유리지방산의 배 출이 감소하므로 간내 지질의 축적이 일어나게 된다.^{7, 8)}

최근 역류성 식도염 유병률의 급격한 증가가 과거에 비해 식생활 의 변화에 따른 비만 증가와 관련 있을 것으로 보고 있는데 과체중 과 비만의 증가가 위장 내압의 증가를 가져와 유병률이 증가하고 있 고 이는 복부둘레가 더 중요한 관련이 있을 것으로 보고 있다.⁹⁾

본 저자는 역류성 식도염 및 비알콜성 지방간 질환군과 대조군 간의 체질량지수와 대사증후군과 관련된 인자들의 유의한 차이가 있는지 알아보고자 한다.

대상 및 방법

1. 연구대상

본 연구는

2011

^년

1

^월

1

^일부터

2014

^년

12

^월

31

^{일까지 경기도 수} 원에 있는 한 종합병원 내의 건강검진 센터에 내원한 건강 검진자를 대상으로 복부 둘레 측정, 혈액 검사 및 상부 위장관 내시경 검사와 복부 초음파 검사를 시행 받은

20

세 이상의 성인을 대상으로 문진 표 작성 누락자를 제외한 남녀

4968

명이었으며, 복부 초음파 검사 상 만성간염, 악성 종양 의심자, 심한 음주자

25

^{명을 제외한}

4943

^명 을 최종 대상으로 시행하였다. 남자는

3797

^{명, 평균 연령은}

45

^.

0

^±

8

^.

9

^{세, 여자는}

1146

^{명, 평균 연령은}

42

^.

0

^±

10

^.

7

^{세이었다.}

2. 연구방법

모든 환자에서 과거병력, 약물 복용력, 흡연, 음주력 등 문진표 를 작성하게 하였고 신장과 체중을 측정, 체질량 지수(

body mass index

^{)는 몸무게(}

kg

^)/키(

m

²)로 계산하였다. 허리둘레는 직립자세에 서 늑골 최하위 부위와 골반 장골능과의 중간 부위를 측정하였고, 혈압은 커피와 담배를 하지않은 상태에서

10

분정도 안정시킨 후 수 축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하였다. 모든 수검자는 최소

8

^시간 이상 공복상태를 유지한 후 정맥혈로 채혈을 하였고 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤을 측정하였다.

상부위장관 내시경 검사는 숙련된 가정의학과 전문의

3

^{명에 의} 하여 시행하였고 역류성 식도염은

Los Angeles

^(이하

LA

^{) 분류를 이} 용하여

LA

^분류

A

단계 이상으로 정의하였다.¹⁰⁾

LA

^분류

A

^{단계는 주}

위의 정상점막과 구분되는 경계가 분명한 발적이나 함몰 소견과 같 은 점막손상(

mucosal break

^{)의 길이가}

5mm

이하인 경우를 말한다.

검사 결과 역류성 식도염으로 진단받은 수검자는 남자

1

^,

542

^{명, 여} 자

344

^{명이었다.}

복부 초음파는 숙련된 영상의학과 전문의

3

명에 의하여 시행, 지 방간 진단은 영상의학과 전문의 지방간 소견에 따랐다. 이들 중

B

형 간염,

C

형 간염, 약물 독성 간염, 간경화, 악성 종양 의심되거나 하루 알코올을 남자는

40g

^{이상, 여자는}

20g

이상 섭취하는 경우를 제외하였다. 지방간 진단은 경도, 중등도, 중증도를 모두 포함시켰 으며 지방간으로 진단받은 수검자는 남자

1504

^{명, 여자는}

175

^명이 었다.

실험군은 각각의 비만, 대사증후군, 대사증후군 개별 구성인자에 속하는 군으로, 대조군은 실험군에 속하지 않는 군으로 선정하였고 비만은 체질량 지수

25kg

^/

m

²이상으로 정의하였다.¹¹⁾

3. 통계처리

모든 자료의 분석은

SPSS version 18 for Windows

⁽

PASW Statistics

)를 사용하였다. 수집된 자료의 통계적인 유의수준을 검정 하기 위하여 유의 수준은

α

⁼

0

^.

05

로 하였다. 자료는 평균± 표준편 차 (

means

^±

s

^.

d

)로 표시하였다. 위내시경검사 및 복부초음파 결과 실험군과 대조군의 비교는

x

²^–

test

^{또는 독립표본}

t

^-

test

^{를 이용하} 였다.

4. 대사증후군의 정의

대사증후군의 진단기준은

2005

^{년 발표된}

International Diabetes Federation

⁽

IDF

⁾¹²⁾에 준하고 복부둘레는 대한비만학회에서

1998

년 국민건강영양조사 자료를 이용한 연구를 인용해, 정의한 대한민 국 성인에서 복부비만을 위한 허리둘레 절단점을 남성 ≥

90cm

^및 여성 ≥

85cm

^{으로 적용한}¹³⁾ 필수요소를 포함, 나머지

4

^{가지 중}

2

^가 지 이상을 만족할 경우에 대사증후군으로 정의하였다:

1

^{) 중성지방}

≥

150mg

^/

dL

또는 중성지방의 이상에 대 한 치료를 받고 있는 경 우;

2

⁾

HDL

^{콜레스테롤}^<

40mg

^/

dL

^(남자),^<

50mg

^/

dL

^{(여자) 또는}

HDL

콜레스테롤의 이상에 대한 치료를 받고 있는 경우;

3

^{) 수축기} 혈압≥

130mmHg

또는 이완기 혈압≥

85mmHg

^{또는 항고혈압제} 를 복용하는 경우;

4

^{) 공복 혈당≥}

100mg

^/

dL

^{또는 제}

2

^{형 당뇨병을} 진단받은 경우.

결 과

1

. 연구대상의 임상적 특성 및 역류성 식도염과 비알콜성 지 방간 질환의 유병률 전체 건강 검진자

4943

^{명 중 남자는}

3797

^명 (

77

%), 평균 연령은

45

^.

0

^±

8

^.

9

^{세, 여자는}

1146

^명(

23

^{%), 평균 연령}

(3)

은

42

^.

0

^±

10

^.

7

세이었다. 체질량 지수(

BMI

^{) 평균은 남자는}

24

^.

6

^±

3

^.

0kg

^/

m

²^{, 여자는}

22

^.

5

^±

3

^.

5kg

^/

m

²으로 남자가 높았고 복부둘 레 평균은 남자는

81

^.

7

^±

7

^.

5cm

^{, 여자는}

81

^.

7

^±

7

^.

5cm

^{으로 같았} 다. 중성지방 평균은 남자는

155

^.

9

^±

104

^.

7mg

^/

dL

^{, 여자는}

93

^.

2

^±

55

^.

3mg

^/

dL

로 남자가 유의하게 높았고 공복혈당 평균은 남자는

101

^.

2

^±

23

^.

0mg

^/

dL

^{, 여자는}

93

^.

2

^±

14

^.

7mg

^/

dL

^{로 남자가 유의하} 게 높았다(

Table 1

). 상부위장관 내시경 소견을 기준으로

LA

^분류

A

단계 이상인 역류성 식도염의 유병률은

38

^%(

1886

^{명)였고 그 중 남} 자

40

^%(

1

^,

542

^{명), 여자}

30

^%(

344

명)이었다. 비알콜성 지방간 질환은 복부 초음파 소견으로 경도이상을 포함하였고 유병률은

34

^%(

1679

명), 그 중 남자는

40

^%(

1504

^{명), 여자는}

15

^%(

175

^{명)이었다(}

Table 2

^).

2. 역류성 식도염이 있는 수검자에서 대조군과 실험군 간의 비만 및 대 사증후군 구성 인자의 비교

남자에서는 비만, 허리둘레, 고중성 지방혈증, 저

HDL

^콜레스테 롤혈증, 공복시 고혈당, 고혈압, 대사증후군 군간의 비교시 유의한 차이를 보였다(

P

^<

0

^.

001

). 여자에서는 비만, 허리둘레, 고중성 지방 혈증, 저

HDL

콜레스테롤혈증, 고혈압, 대사증후군 군간의 비교시 유의한 차이를 보였지만(

P

^<

0

^.

05

), 공복시 고혈당 환자군 간에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.(

P

⁼

0

^.

12

⁾

3. 비알콜성 지방간 질환이 있는 수검자에서 대조군과 실험군 간의 비만 및 대사증후군 구성 인자의 비교

HDL

^콜레스테

롤혈증, 공복시 고혈당, 고혈압, 대사증후군 군간의 비교시 유의한 차이를 보였다(

P

^<

0

^.

001

). 여자에서도 비만, 허리둘레, 고중성 지방 혈증, 저

HDL

콜레스테롤혈증, 공복시 고혈당, 고혈압, 대사증후군 군간의 비교시 유의한 차이를 보였다(

P

^<

0

^.

001

^).

4. 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환이 있는 수검자에서 대조군과 실험군 간의 비만 및 대사증후군 구성 인자의 비교

HDL

^콜레스테 롤혈증, 공복시 고혈당, 고혈압, 대사증후군 군간의 비교시 유의한 차이를 보였다(

P

^<

0

^.

001

^).

고 찰

대사증후군은 심혈관 질환 발생의 주요 위험인자인 복부비만, 이상지질혈증, 고혈당, 고혈압이 한 개인에서 군집되어 나타나 는 현상으로¹⁴⁾ 미국의 경우

1999

^~

2000

^년

National Health and Nutrition Examination Survey

⁽

NHANES

)에 의하면 연령을 보정한 대사증후군의 유병률이 남자가

24

^.

0

^{%, 여자가}

23

^.

4

^%이다.¹⁵⁾^우리 나라

20

^{세 이상 성인에서}

ATP III

를 기준으로 하였을 때는 남자에 Table 1. General characteristics of study subjects

Characteristic 　 M F

Age(years) 45.0± 8.9 42.0± 10.7

BMI(kg/m²) 24.6± 3.0 22.5± 3.5

WC(cm) 81.7± 7.5 81.7± 7.5

TG(mg/dL) 155.9± 104.7 93.2± 55.3

HDL-C(mg/dL) 55.1± 12.6 65.5± 13.4

FBS(mg/dL) 　 101.2± 23.0 93.2± 14.7

BP(mmHg) 　

systole diastole

122.8± 16.3

75.3± 11.9 　

Abbreviations: BMI, body mass index. WC, waist circumference. TG, triglyceride.

HDL-C, high density lipoprotein cholesterol. FBS, fasting blood sugar. BP, blood pressure. M, male. F, female

Table 2. The distribution of the patients with reflux esophagitis or NAFLD

Characteristic M

(%, n= 3797)

F (%, n= 1146)

total (%,n= 4943) reflux esophagitis 40(1542) 30(344) 38(1886)

NAFLD 40(1504) 15(175) 34(1679)

Abbreviations: NAFLD, Non-alcoholic fatty liver disease. M, male, F, female

Table 3. Comparisons between study and control group with reflux esophagitis

Characteristic study control

P value (%., No.) (%., No.)

Obesity(≥ 25kg/m²) M

F

47.0(759) 38.7(87)

36.3(783) 28.0(257)

< 0.001

< 0.01 WC(M>90cm, W>85cm)

Mw F

65.5(241) 44.9(31)

38.2(1301) 29.1(313)

< 0.001

< 0.01 TG(≥ 150mg/dL)

M F

45.1(683) 39.7(50)

38.0(859) 28.9(294)

< 0.001

< 0.05

HDL-C(M^<40mg/dL, W^<50mg/dL) M

F 53.1(200)

48.0(59)

39.5(1342) 27.9(285)

< 0.001

< 0.001 FBS(≥ 100mg/dL)

20/25 M F

45.1(628) 34.4(76)

38.4(914) 29.1(268)

< 0.001 0.12 BP(≥ 130/85mmHg)

M F

44.0(746) 36.4(91)

38.3(796) 28.3(253)

< 0.001

< 0.05 MS

M F

75.8(191) 70.0(21)

38.3(1351) 29.0(323)

< 0.001

< 0.001 Abbreviation: BMI, body mass index. HDL-C, high density lipoprotein cholesterol.

FBS, fasting blood sugar. W.C., waist circumference. M, male. F, female.

*Study group are with the parameter, ^†control group are without the parameter.

‡ P value from biphasic logistic regression analysis.

(4)

KJFP

서는

14

^.

2

^{%, 여자에서는}

17

^.

7

^%이고,

APC

^-

WC

^{기준에 의하면 남} 자는

20

^.

3

^{%, 여자는}

24

^.

7

^%이다.¹⁶⁾

비알콜성 지방간 질환은 생활습관과 유전적인 요소가 같이 작용 하여 간에서 발생하는 일종의 대사성 질환으로^{17, 18)} 대부분 환자들 이 과체중이나 비만으로 발생한다.¹⁹⁾

대사증후군과 비알콜성 지방간 질환의 중요한 병인은 인슐린 저 항성이다.¹⁸⁾ 인슐린은 췌장 베타세포에서 식후 분비되어 근육으 로 포도당섭취(

glucose uptake

)를 촉진하거나 간에서 포도당생성 (

hepatic glucose output

)을 억제하여 혈당을 조절하고, 지방조직에 서 지방산분해(

lipolysis

)를 억제하여 섭취된 에너지를 저장하는데 인슐린 저항성은 인슐린이 부족하지 않은 상태에서 이러한 인슐린 작용이 감소된 상태를 의미한다.^{20, 21)} 인슐린 저항성은 세포내 지방 축적과 밀접한 관계를 보여 전신비만보다는 포도당 대사에 중요한 근육과 간의 지방축적이 직접적인 원인이며 대사증후군의 이상지 질혈증 및 고혈압 발생에도 관여하는 것으로 알려져 있다.22, 23, 24)

역류성 식도염은 위산의 역류로 인하여 식도 하부에 궤양이나 미 란 등의 형태학적 변화를 일으킨 상태를 말하며 최근 들어 급격한 유병률의 상승은 식생활의 변화, 특히 비만과 밀접한 관계가 있을 것으로 생각하고 있다.²⁵⁾

1996

^~

1997

년에 한 건강 검진센터에 방문 한

7

^,

015

명을 대상으로 내시경적으로 진단된 역류성 식도염의 유병

률은

3

^.

4

^%였으나²⁶⁾^{천지현 등}⁴⁾^{의 연구에서는}

17

^.

4

^{%, 본 연구에서} 는

38

%로 과거에 비해 급격히 증가하는 것을 알 수 있다. 비만이 역 류성 식도염을 일으키는 기전은 잘 알려져 있지 않으나 천 등⁴⁾의 연 구에서 보듯이 체질량 지수 또는 복부둘레가 증가하면서 역류성 식 도염의 유병률이 증가하는 경향을 보이고 있고 복부둘레로 보정한 경우 체질량 지수와 역류성 식도염의 관계는 약해지고 있어 비만 보 다는 복부둘레가 더 중요한 관련이 있을 것으로 생각하고 있다.

본 연구에서는 식생활이 서구식으로 바뀜에 따라 최근 급격히 증 가하고 있는 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환에 대해 비만 및 대사증후군 구성인자를 포함한 군과 그렇지 않은 군간에 유의한 차 이가 있는지를 살펴보고자 하였다. 역류성 식도염의 유발요인으로 는 과식, 지방식사, 음주, 흡연, 비만, 스트레스, 약물, 생활습관 등 이 관계가 있으며²⁷⁾ 비만이 식도 열공 헤르니아 및 역류성 식도염과 강한 관련이 있을 것으로 보고 있다.²⁸⁾ 또한 본 연구에서 대사증후 군 관련인자들과 비교함으로써 역류성 식도염은 남자의 경우는 비 만(체질량 지수 기준), 허리둘레, 지질이상혈증, 저

HDL

^{콜레스테롤} 혈증, 공복시 고혈당, 고혈압에 유의한 차이를 보여 대사증후군에 강한 연관성을 가지고 있다고 볼 수 있고, 여자의 경우는 공복시 고 혈당을 제외한 나머지 대사증후군 구성인자에 대해 유의한 차이를 보여 남자의 경우와 비슷하게 대사증후군 구성인자들과 연관성을 가지고 있다고 할 수 있다.

비알콜성 지방간 질환은 간에 지방이 축적되는 것을 말하며 인슐 린 저항성을 증가시켜서 이상지질혈증, 고혈압, 제

2

^{형 당뇨의 유} 발요인으로 작용할 뿐만 아니라 지방간염(

steatohepatitis

^{)과 간경화} (

cirrhosis

)로 진행될 수 있다.²⁹⁾ 본 연구에서는 비만(체질량 지수 기 준) 및 대사증후군 구성인자가 있는 군과 그렇지 않은 군을 비교함 으로써 유의한 차이가 있는지 보았다. 비알콜성 지방간 질환은 남 자와 여자에서 비만, 허리둘레, 이상지질혈증, 저

HDL

^{콜레스테롤} 혈증, 공복시 고혈당, 고혈압에 대하여 유의한 차이를 보였고 이들 Table 4. Comparisons between study and control group with NAFLD

P value (%, No.) (%, No.)

Obesity(≥ 25kg/m²) M

F

　 63.5(1026) 48.4(109)

　 22.1(478) 7.2(66)

< 0.001

< 0.001 WC(M^>90cm, F^>85cm)

M F

85.1(313) 69.6(48)

35(1191) 11.8(127)

< 0.001

< 0.001 TG(≥ 150mg/dL)

M F

58.8(890) 47.6(60)

27.2(614) 11.3(115)

< 0.001

< 0.001 HDL-C(M^<40mg/dL, F^<50mg/dL)

M F

68.4(258) 39.8(49)

36.7(1246) 12.4(126)

< 0.001

< 0.001 FBS(≥ 100mg/dL)

22/25 M F

55.2(769) 33.9(75)

30.8(735) 10.8(100)

< 0.001

< 0.001 BP(≥ 130/85mmHg)

M F

49.5(839) 28.8(72)

32(665) 11.5(103)

< 0.001

< 0.001 MS

M F

89.7(226) 83.3(25)

36.3(1278) 13.5(150)

< 0.001

< 0.001 Abbreviations: BMI, body mass index. HDL-C, high density lipoprotein cholesterol.

FBS, fasting blood sugar. W.C., waist circumference.

* Study group are with the parameter, ^†control group are without the parameter.

‡ P value from biphasic logistic regression analysis.

Table 5. Comparisons between study and control group with reflux esophagitis & NAFLD

P value (%, No.) (%, No.)

Obesity(≥ 25kg/m²) 30.4(560) 7.3(224) ^< 0.001 WC(M^>90cm, F^>85cm) 54.2(237) 12.2(547) ^< 0.001

TG(≥ 150mg/dL) 28.5(468) 9.6(316) ^< 0.001

HDL-C(M^<40mg/dL, F^<50mg/dL) 33.8(169) 13.9(615) ^< 0.001 FBS(≥ 100mg/dL) 25.5(412) 11.3(372) ^< 0.001 BP(≥ 130/85mmHg)

24/25 23.2(451) 11.2(333) ^< 0.001

MS 68.4(193) 12.7(591) ^< 0.001

Abbreviations: BMI, body mass index. HDL-C, high density lipoprotein cholesterol.

FBS, fasting blood sugar. W.C., waist circumference.

*Study group are with the parameter, ^†control group are without the parameter.

‡P value from biphasic logistic regression analysis.

(5)

구성인자들과 강한 연관성을 가지고 있다고 할 수 있다.

본 연구에서 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환의 유병률이 과거 또는 기존 연구에서보다 많은 각각

38

^%,

34

^{%였다. 유병률의} 급격한 증가 원인은 최근 들어 서구식의 식생활과 과식에 따른 비만 인구의 증가와도 볼 수도 있다. 또한 건강에 대한 높은 관심과 더불 어 경제적인 발전으로 상부 위장관 내시경 검사와 복부 초음파 검사 의 증가에도 연관이 있을 수 있다.

다만 본 연구에서는 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환의 유 발요인으로서 작용할 수 있는 식습관, 기호식품(커피), 수면시 자 세, 흡연, 증상유무, 음주량 차이 등에 따라 연구를 진행하지 않은 한계점을 보여주고는 있다. 그럼에도 불구하고 비만과 대사증후군 구성인자들을 가지고 있는 군과 비교했을 때는 그렇지 않은 군보다 유의한 차이가 있는 것을 본 연구에서 확인할 수 있었다. 따라서 식 생활의 서구화식 변화에 따른 급격한 유병률 증가를 막기 위해서는 식생활 개선과 적정한 수준의 운동량이 필요하며 비만 인구의 적극 적인 치료가 필요할 것으로 본다.

요 약

연구배경: 최근 들어 서구식의 식생활 변화에 따른 비만환자의 증 가로 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환의 유병률은 급격히 증 가하고 있다. 비만은 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환 발생 의 위험요인으로 작용하고 있으며 본 연구는 비만과 대사증후군 구 성인자 간의 연관성에 대해 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 대상은

2011

^년

1

^월부터

2014

^년

12

^{월까지 경기도 수} 원에 있는 한 종합병원의 건강검진센터에 내원하여 상부위장관 내 시경과 복부초음파 검사, 혈액검사를 시행한

4943

^{명이었고 역류성} 식도염은

LA

^{분류를 이용하여}

LA

^분류

A

단계 이상으로, 비알콜성 지방간 질환은 복부 초음파 검사 결과 영상의학과 전문의 소견으로 정의하였다. 비만은 체질량 지수를 이용하였고 대사 증후군 진단 및 구성인자는

2005

^{년 발표된}

IDF

^{기준에 따랐다.}

결과: 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환의 유병률은 각각

38

^%(남자

40

^{%, 여자}

30

^%),

34

^%(남자

40

^{%, 여자}

15

%)로 과거에 비해 급격한 증가를 보였다. 역류성 식도염은 비만, 대사증후군, 대사증 후군 구성인자 간에 유의한 차이가 있었다(

p

^<

0

^.

001

^{). 그러나 여자} 의 경우는 공복시 고혈당에서 역류성 식도염과 유의한 차이를 보이 지 않았다.(

p

⁼

0

^.

12

). 비알콜성 지방간 질환은 비만, 대사증후군, 대사증후군 구성인자 간에 유의한 차이를 보였다(

p

^<

0

^.

001

^).

결론: 비만과 대사증후군은 역류성 식도염과 비알콜성 지방간 질환

에 밀접한 관련성이 있다. 따라서 역류성 식도염과 비알콜성 지방 간 질환의 유병률을 줄이기 위해서는 서구식 식생활의 변경과 함께 비만의 적극적인 치료가 필요하다.

중심단어: 역류성 식도염, 비알콜성 지방간 질환, 대사증후군

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