40 공업화학 전망, 제10권 제5호, 2007
건강칼럼
탈 모
<황유선 / 서울대학교 의과대학 졸업, 서울대학교 가정의학과 전공의 과정 수료 현 서울대학교 부속병원 가정의학과 전문의>
이번호에서는 많은 남성들의 고민 중의 하나인 탈 모에 대해서 다루어 보려고 합니다. 30대 중반에 접 어 들어가면서 탈모에 대해서 걱정하지 않아본 남성 은 거의 없으실 겁니다. 빠르면 20대부터 머리 속이
‘휑~'한 분들도 찾아볼 수 있는데요. 물론 여성형 탈 모도 있지만 빈도와 심각성이 남성형 탈모에서 훨씬 높기 때문에 지면상 남성형 탈모에 대해서만 집중적 으로 다루려고 합니다.
남성과 여성이 이렇듯 탈모에 있어서 차이를 보이 는 것은 짐작하시겠지만 체모의 변화를 결정짓는 성 호르몬인 안드로젠과 에스트로젠 때문입니다. 안드로 젠은 주로 눈썹 아래의 체모를 발달시키며, 에스트로 젠은 주로 두발의 성장을 촉진합니다. 남성의 대머리 가 나타나는 것은 안드로젠의 과다분비로 인해 에스 트로젠의 작용이 억제되기 때문입니다.
그러면 남성형 탈모의 원인은 무엇일까요? 유전과 남성 호르몬인 안드로젠, 그리고 노화가 가장 큰 원 인으로 복합적으로 작용하고 있다고 생각하면 됩니 다. 그러나 기타 국소 혈액순환의 장애, 정신적인 스 트레스, 영양의 불균형, 과다한 두피의 지루 등도 역 할을 하고 있습니다. 최근에는 극심한 스트레스가 탈 모를 촉진시켜 30세 이전의 환자가 많이 늘어나고 있습니다. 여성의 경우도 여성호르몬인 에스트로젠이 줄어드는 상황에서 탈모가 일어날 수 있겠지요.
남성형 탈모가 일어나려면 일단은 탈모유전자가 있어야 하지만 탈모유전자가 있다고 해서 모두 탈모 가 일어나는 것은 아니며 또 탈모유전자가 없다고 해도 나이가 들게 되면 일부의 모낭에서 축소가 일
어나게 됩니다. 탈모가 시작되는 시기도 개인마다 다 르며 그 개인의 유전자의 조합과 남성호르몬의 농도 에 따라 달라지는 복잡한 과정입니다.
그러면 남성형 탈모의 징후를 살펴보겠습니다. 우 선 아침에 일어나서 보면 하루에 빠지는 머리카락이 100개 이상일 경우 의심해 볼 수 있습니다. 사실 매 일 80개 정도의 머리카락이 빠지고 있지만 이는 의 식하지 못하는 순간에도 빠지는 경우를 말하고, 본인 이 발견하는 머리카락수가 50개 이상이면 일단 의심 해 볼 필요가 있습니다. 또 이마가 자꾸 넓어지고 머 리카락은 부드러워지고 가늘어지면서 가슴털과 수염 은 반대로 굵어지게 됩니다. 탈모의 시작은 평균 20 대 후반에서 30대부터 시작되며, 탈모의 형태는 통상 적으로 앞머리가 M자 형태로 파고 들어가거나 정수 리에서 탈모가 발생하는 형으로 시작됩니다. 그러나 뒷머리나 옆머리의 머리카락은 남성 호르몬에 영향을 받지 않아 끝까지 남아있습니다. 앞에서 말씀드린 것 처럼 여성도 대머리가 발생할 수 있으나 다만 남성 만큼 심하지는 않으며, 정수리 부분의 모발이 엉성하 게 보이는 것이 특징입니다. 우리나라의 경우 장년기 남성의 20% 정도는 남성형 탈모증을 가지고 있습니 다. 20%라고 한다면 대단히 큰 비율이며 또한 남성 형 탈모를 가지고 있지 않다고 해도 장년층 남성이 라면 ‘내가 대머리가 되면 어떻게 하나'하는 고민을 안 해본 사람들이 없을 정도일 것입니다. 따라서 탈 모 치료에도 지대한 관심을 가지고 있으나 많은 치 료 방법에도 불구하고 영구적이며, 정말 모든 남성들 의 탈모고민을 날려버릴 만한 획기적인 치료법은 아
KIC News, Volume 10, No. 5, 2007 41
직까지 없는 실정입니다.
남성형 탈모증의 치료에는 크게 수술적인 치료법 과 비수술적인 치료법으로 나눌 수 있습니다. 비수술 적인 치료로 가장 효과적인 것은 프로페시아라고 하 는 약을 복용하는 것입니다. 이 약물의 원리는 남성 형 탈모를 일으키는 호르몬의 전환단계를 차단하는 것이라고 간단히 말씀드리겠습니다. 프로페시아의 부 작용은 거의 없으나 여성이나 어린이는 복용해서는 안됩니다. 현재까지 임상 연구상 프로페시아를 먹은 군과 그렇지 않는 군은 몇 년 후에 단위면적당 모발 차이가 현저히 났습니다. 그러나 프로페시아 복용을 중단하면 탈모의 진행이 원래대로 진행되며 탈모가 완전히 멈춘 것은 아닙니다. 또한 용량보다 더 복용 한다고 해서 효과가 더 있는 것도 아닙니다. 바르는 약물로 대표적인 것은 미녹시딜입니다. 이 약은 원래 고혈압 치료제로 개발되었는데, 모발이 지나치게 늘 어나는 부작용이 흔히 발견되어 아이러니컬 하게도 탈모 치료제로 사용되고 있습니다. 효과는 프로페시 아에 비해서 적지만 여성에게도 사용할 수 있으며 주목할 만큼의 효과가 나타나지 않는 경우에도 남성 형 탈모의 진행을 상당히 완화시키는 것으로 알려져 있습니다. 기타 구리 성분이 들어간 샴푸, 또 탈모를 억제하는 모발 강장제들이 어느 정도 효과가 있으면 서도 부작용은 없어서 널리 쓰이고 있습니다. 또한 두피 마사지, 적외선 조사 등도 탈모 클리닉에서 널 리 사용되고 있는 치료 방법이며, 두피의 혈액순환을 촉진시켜 탈모를 개선시킨다고 이해되고 있습니다.
뭐니뭐니 해도 탈모의 궁극적인 치료는 모발 이식 일 것입니다. 은근히 모발 이식에 대해서 관심을 가 지고 계신 남성분들이 많으시리라 생각합니다. 모발 이식술은 모발의 ‘공여부 우성'이라는 성질을 이용한 시술입니다. ‘공여부 우성'이란 모발이 원래 있었던 곳의 특징을 그대로 유지한다는 것입니다. 앞에서 대 머리가 진행되더라도 옆머리나 뒷머리는 남아있다고 말씀드렸습니다. 이 부분의 모발을 머리가 빠진 부위 에 이식하여도 원래 있던 부위, 즉 옆머리와 뒷머리 의 특성을 그대로 유지하고 있어서 빠지지 않는다는 것입니다. 그러나 수술에 대해서 환상적인 기대를 갖 는 것은 위험합니다. 떼어낼 수 있는 모발의 수는 한
정되어 있는 데 반해 심어야 하는 부위는 상대적으 로 훨씬 넓은 경우가 많기 때문입니다. 결국은 디자 인을 잘해서 최대한 휑한 부위를 가리는 것이 관건 인데, 아무리 잘해도 한계가 있기 마련입니다. 수술을 해도 머리카락이 젊은 시절로 돌아오리라는 기대는 가지지 않는 것이 좋습니다.
마지막으로 원형 탈모증에 대해서 잠시 말씀드리 겠습니다. 요새 남성분들이 얼마나 스트레스를 많이 받는지 원형탈모증도 굉장히 흔해졌으니까요. 대개는 미장원이나 이발소에서 말해줘서 충격을 받고 찾아 옵니다. 원형 탈모증의 원인은 불확실하지만 자가면 역 질환으로 생각되며 여기에 유전적 요인과 정신적 인 스트레스가 영향을 미친다고 믿어집니다. 보통은 아무런 증상 없이 1~5 cm의 경계가 명확한 원형 또 는 난원형의 탈모반이 갑자기 발생하면서 시작됩니 다. 한 개 또는 수 개의 병변은 치료없이 자연회복되 는 경우가 많지만 머리 전체가 빠지는 경우는 매우 예후가 불량합니다. 그러나 이 같은 경우는 극히 드 문 경우이므로 여기에서 다루지는 않겠습니다. 흔한 원형 탈모증의 경우 부신피질 호르몬제 연고와 병변 내 주사가 가장 많이 이용되며 효과도 좋습니다.
끝으로 최근 많이 생겨나고 있는 탈모클리닉 내지 는 탈모관리센터에 대해서 말씀드리려고 합니다. 탈 모관리센터에서 하고 있는 주요한 치료는 두피에 과 도하게 쌓여있는 각질을 제거하고 두피로 가는 혈액 의 순환을 좋게 하는 치료들이라고 생각하면 됩니다.
이런 방법들이 본인이 혼자 하기 어려운 경우가 많 고 또 어느 정도 효과도 있으리라고 생각됩니다. 문 제는 비용이 터무니없이 비싼 경우가 많다는 것입니 다. 처음에 외국에서 들어왔다는 유명 탈모센터의 관 리 비용이 어마어마 했던 것으로 기억합니다. 저는 이것이 오히려 여자보다도 상술에 뜻밖에 약한 남성 들의 심리를 이용했다고 생각합니다. 지금은 비슷한 것들이 많이 생겨나 예전처럼 터무니없는 가격을 지 불하지 않고도 탈모치료를 받을 수 있는 것으로 알 고 있으니 꼼꼼히 따져 보시기를 바랍니다. 또 이왕 이면 탈모관리를 하는 병원에서 약물 복용 등을 병 행하면 훨씬 더 좋은 결과를 볼 수 있으리라는 것이 개인적인 생각입니다.
