혈관과 혈액순환(1)
상명대학교 간호학과 이 희 주
<개요>
• 혈관: 혈액을 조직에서 조직으로 운반하는 폐쇄체계
• 혈장의 구성성분과 조직액은 가장 얇은 막
을 가진 모세혈관 벽을 통해 교환이 이루
어짐
Ⅰ.혈관
심장으로부터의 혈류에 따라 5가지로 구분
• 동맥: 혈액을 심장에서 조직으로 운반.
• 세동맥: 동맥의 작은 가지. 소동맥은 혈액을 모세혈 관으로 운반하고 모세혈관에 혈액 공급.
• 모세혈관: 조직 간에 물질을 교환(혈액과 체세포, 폐 조직에서 혈액과 공기 사이에서 발생)할 수 있도록 작고 얇은 벽을 가진 혈관. 소동맥과 소정맥을 연결.
• 세정맥: 모세혈관에서 혈액을 공급받는 작은 혈관으 로 심장 쪽으로 혈액 운반.
• 정맥: 소정맥이 모여서 형성. 심장으로 혈액이 되돌 아갈 때까지 혈액 운반.
1)혈액순환로
혈관로의 2가지 형태: 폐순환로, 체순환로
①폐순환로
폐순환: 이산화탄소를 제거하고 산소를 공급하는 폐로 혈 액을 운반. 폐에서 나와 폐로 들어가는 폐순환로의 혈관
→폐동맥과 폐동맥 분지는 우심실에서 폐로 혈액을 운반.
폐의 모세혈관을 통해서 가스교환이 일어남.
폐정맥은 좌심방으로 혈액을 운반
모든 동맥은 산소농도가 풍부한 혈액 운반 모든 정맥은 산소농도가 낮은 혈액 운반.
②체순환로
체순환: 모든 신체 조직에 혈액 제공. 모든 조직 에 영양분과 산소를 공급하고 조직에 있는 노폐 물 처리하기 위해 노폐물 운반
→대동맥은 좌심실에서 혈액을 공급받고, 조직에 혈액 공급하기 위해 체순환 동맥의 분지로 혈액 공급.
- 전신 모세혈관을 통해 물질교환
- 전신 정맥은 혈액을 심장 쪽으로 운반.
정맥혈은 상대정맥과 하대정맥을 통해 우심방 으로 흐름.
2)혈관 구조
1) 동맥: 벽이 두꺼움. 동맥의 3층은 심장의 3가지 조직층과 유사
- 단순편평상피세포로 된 내피는 심내막의 연속, 혈류가 쉽게 이루어지도록 평활근으로 형성
- 중간 : 가장 두꺼운 층인 중막은 평활근으로 구성, 자율신경계의 지배를 받음
- 외막 : 지지 결합조직으로 구성, 동맥벽 사이의 탄력 조직막은 혈관이 혈액 공급받을 때 늘어나 고 다시 원래 크기로 돌아가도록 함.
2) 세동맥
- 동맥의 작은 분지. 얇은 벽.
- 탄력조직 거의 없지만 상대적으로 보다 많은 평활근을 가짐.
- 자율신경계가 이 불수의근을 지배함.
- 근육이 수축할 때 혈관의 지름은 좁아지고 근 육 이완될 때 혈관의 직경은 넓어짐.
- 혈량 조절.
- 세동맥의 직경 변화는 혈압조절에 중요한 인
자.
3) 미세모세혈관
- 가장 얇은 벽. 단일층으로 구성.
- 모세혈관벽은 투과성이 높은 평활근으로 동맥의 연속선에 있는 편평상피세포로 구성.
- 세포벽의 가장 얇은 부분은 혈액과 체세포사이, 폐조직과 외부 공기 사이의 교환 가능하게 함
- 총 단면적은 혈관들 중 가장 넓으며, 평균 혈류 속도는 대동맥에서보다도 약 1,000배로 감소함 - 적혈구나 큰 단백질은 통과하지 못하는 일종의
반투막이어서 삼투압에 의한 혈액과 조직액 사 이에 물질교환이 일어난다.
<혈류역학>
1) 포아세이유 법칙 2) 혈액점성
-점성이 클수록 혈관에 마찰이 커져서 혈액이 흐르기 어렵게 된다 3) 국소혈류의 조절
-혈관의 내경을 변화, 즉 확장 또는 축소시킴으로써 이루어짐 -내경 변화가 잘 일어나는 부위는 세동맥
-혈관수축 심하면 완전이 닫히고, 이완할 경우 안정시의 3-4배까지도 늘어 날 수 있다.
-세동맥 구경 변화: 반사, 화학적조절, 신경성 조절
-반사 및 화학적 조절:혈관벽의 산소부족, 영양물질의 부족, 대사물질(젖산, 인산염, 이산화탄소의 축적), 산화질소 등이 민무늬근육 이완
-혈관확장반사:따뜻한 감각, 기분좋은 자극, 오른심방에 들어오는 혈액랼이 많을 때, 정신적, 감정적 인자에 의한 숨뇌의 심장중추에 자극, 이산화 탄소의 증가
-신경성 조절:숨뇌의 혈관운동신경인 혈관수축(교감)/혈관확장(부교감)신경 의 흥분발사 빈도에 의함
- 교감:혈관벽에 광범위하게 분포
- 부교감:혈관벽에 분포하나 그 수가 적고 작용도 부정확
<혈관저항에 영향을 주는 요인>
• 혈관운동성 변화
• 혈관의 탄력성: 혈관 탄력성이 적어질 경우 혈관은 혈 류에 대항하여 더 큰 저항이 생김. 나이가 들수록 혈 관의 탄력성이 떨어지고 혈관의 저항성과 혈압 증가.
• 혈액의 점성: 혈액의 점도가 증가하면 혈압 상승시킬 수 있음.
• 총 혈량: 주어진 시간에 혈관계에 있는 혈액의 총량.
출혈과 같은 혈액량의 감소는 혈압을 더 떨어뜨림. 혈 량의 증가는 혈압 증가
•
혈압 = 심박출량 X 말초저항
4) 세정맥
- 모세혈관의 결합으로 형성.
- 모세혈관의 벽보다 약간 두꺼운 벽.
- 세정맥이 합쳐짐에 따라 혈관벽의 평활근은
더 두꺼워지며 세정맥은 보다 더 큰 혈관에서
보여지는 추가적인 층이 형성되기 시작.
5) 정맥
- 정맥벽은 동맥벽과 마찬가지로 3층으로 구성.
- 중간층인 평활근은 동맥보다 더 얇음.
- 같은 크기의 동맥벽보다 훨씬 더 얇고 층 사이의 탄력조직 적음.
- 정맥은 훨씬 더 적은 압력으로 혈액 운반.
- 정맥벽은 얇기 때문에 쉽게 허탈됨.
- 대부분의 정맥은 혈액이 한 방향으로만 흐르게 하는 일방향 판막을 가짐.
- 이 판막은 사지정맥에 가장 많음.
Ⅱ. 체순환 동맥
• 가장 큰 동맥인 대동맥에서 시작하는 전신동 맥은 지름이 약 2.5cm.
• 좌심실에서 혈액을 공급받고 전신으로 내려 가 모든 기관에 전달
1) 대동맥과 분지 상행대동맥
대동맥궁 흉부대동맥 복부대동맥
① 상행대동맥의 분지와 대동맥궁 가. 상행대동맥
- 대동맥의 첫번째 부분.
- 심장에 분포하는 2개의 좌우 관상동맥으로 분지.
- 좌우관상동맥은 심근에 혈액 공급.
- 심근 전체에 퍼져있음.
나. 대동맥궁
- 3개의 큰 혈관으로 분지
ㄱ. 완두동맥- 우측 팔과 머리에 혈액 공급하는 짧은 혈관(우쇄골하 동맥- 우측 상지에 혈액 공급, 우총경동맥- 우측 두경부에 혈액 공 급)
ㄴ. 좌총경동맥- 좌측 두경부에 혈액 공급 ㄷ. 좌쇄골하동맥: 좌측 상지에 혈액 공급
② 흉부 대동맥의 분지
<흉부 대동맥>
- 흉벽, 식도, 기관지, 폐에서 나뭇가지처럼 분화된 부분에 혈액 공급하기 위해 나눠짐.
- 보통 9~10쌍의 늑간동맥이 늑골 사이에
퍼져있고, 흉벽의 근육과 다른 구조물에
분지.
③ 복부 대동맥의 분지
- 흉부 대동맥의 경우에서 전방으로 퍼져있 는 단일의 동맥분지와 측방으로 퍼져 있는 좌우 쌍으로 이루어진 동맥분지가 있음.
- 단일 혈관은 복부 내장에 혈액 공급하는
큰 동맥.
<내장에 분지된 동맥의 가장 중요한 혈관>
• 복강동맥강
- 3개의 분지로 나누어짐.
- 좌위 동맥은 위로, 비동맥은 비장으로, 간동맥은 간 으로 산화된 혈액 운반
• 상장간막동맥
- 분지된 혈관 중 가장 큰 동맥.
- 대부분의 소장과 대장 상부에 혈액 공급
• 하장간막동맥
- 상장간막동맥 아래에 위치.
- 복부 대동맥의 끝부분으로 대장 하부에 혈액 공급.
<복부 대동맥 중 좌우 쌍으로 구성되어 측방 으로 퍼져 있는 분지에 포함되는 혈관>
• 횡격동맥
• 부신동맥
• 신동맥
• 난소동맥/고환동맥: 성선에 혈액 공급
• 4쌍의 요동맥: 복벽의 근육조직까지 분포
2) 장골동맥과 분지
• 복부 대동맥은 좌우 총장골동맥으로 나눠짐
• 골반으로 퍼져 있는 약 5cm 길이의 혈관은 내장 골동맥과 외장골동맥으로 나눠짐.
• 외장골동맥: 대퇴에서 대퇴동맥으로 연결.
이 혈관은 대퇴로 분지되고, 슬와동맥이 됨
• 전경골동맥, 후경골동맥, 족배동맥: 다리와 발에 혈액 공급
3) 상지와 두부로 분지된 동맥
• 각각의 총경동맥은 내경정맥과 미주신경의 막에 둘러싸여 기 관을 따라 뻗어있음.
• 하악각 바로 앞에서 외경동맥과 내경동맥으로 나눠져 분지됨.
• 목과 턱 아래 큰 흉쇄유돌근 바로 앞에서 경동맥 감지
• 내경동맥은 머리 쪽으로 뻗어있고 눈과 뇌의 전면 그리고 두 개골에 혈액 공급.
• 쇄골하동맥: 팔과 손에 혈액 공급
• 추골동맥: 상위 6개의 경추횡돌기를 통과하여 뇌의 후면에 혈액 공급.
• 액와동맥
• 상완동맥
• 요골동맥: 전완과 손목의 엄지손가락 쪽으로 연결. 척골동맥 으로 분지
4) 혈관 문합
<문합>
: 2개의 혈관 사이의 교통
• 윌리스환
- 2개의 내경동맥 및 2개의 추골동맥 연합에 의해 형성 된 기저동맥에서 혈액을 공급받음.
• 천장동맥궁
- 손의 요골과 척골동맥의 연합에 의해 형성
• 장간막궁
- 장에 혈액 공급하는 혈관 분지 사이의 교통으로 이루 어짐
• 동맥궁
- 발에서 경골동맥 분지의 연합으로 형성
Ⅲ. 체순환 정맥
<표재성 정맥>
• 손등과 팔꿈치 앞에 있음
• 이 정맥 중 가장 큰 정맥
: 요측 피정맥, 척측 피정맥, 정중정맥
• 하지의 복재정맥은 신체에서 가장 긴 정맥.
- 발에서 시작하고 다리, 무릎과 대퇴의 내측 부분까지 이어짐. 심부정맥은 동맥과 같이 주행.(예: 하지의 대 퇴, 내외장골, 상지의 상완, 액와, 쇄골하정맥)
• 경정맥: 경부의 양쪽에 있음. 경동맥에 의해 혈액 이 공급되는 부위의 혈액을 받아들임.
• 내경정맥: 두경부에서 배출되는 큰 정맥. 두경부 의 정맥동에서 혈액 받아들임.
• 외경정맥: 외경동맥에 의해 공급된 부위의 혈액 받아들임. 2개의 경정맥은 좌우 쇄골하정맥으로 직접 유입.
• 완두정맥: 각각 같은 쪽의 쇄골하정맥과 경정맥 의 결합으로 형성.
1) 대정맥과 지맥
• 2개의 큰 정맥은 체순환 혈관에서 혈액을 공급받 고 바로 우심방으로 유입.
• 두경부, 상지와 흉부의 정맥은 상대정맥으로 유 입
• 상대정맥: 두경부와 상지의 혈액이 유입되는 좌 우 완두정맥의 결합에 의해 형성.
• 단일기정맥: 흉벽의 정맥을 받아들여 심장에 도 달하기 바로 전에 상대정맥으로 유입.
• 하대정맥: 횡격막 아래의 신체에서 혈액을 심 장으로 귀환. 2개의 총장골정맥이 결합하는 하 복부에서 시작. 우심방으로 유입
횡격막 아래의 큰 정맥은 2개 그룹으로 나눠짐.
• 좌우 짝으로 된 기관에서 유입되는 좌우정맥은
장골정맥, 요정맥, 고환정맥, 난소정맥, 신정맥,
부신정맥, 간정맥을 포함. 이러한 좌우정맥은
하대정맥으로 유입. 남성의 좌측 고환과 여성
의 좌측 난소정맥은 좌측 신정맥으로 유입. 신
정맥은 하대정맥으로 유입.(좌우정맥이 대정맥
으로 바로 유입된다는 규칙의 예외)
• 비장과 소화기계에서 오는 단일 혈관의 혈액은
간문맥으로 보내짐. 하대정맥으로 귀환하는 다
른 하지정맥과는 달리 간문맥은 심장으로 돌아
가기 전 간을 통해 혈액 순환시키는 특별한 체
계
2) 정맥동
• 동sinus: ‘공간’, ‘속이 빈’
• 정맥동: 환원 혈액을 배출하는 큰 배수로
예) 관상정맥동: 대부분 심근에서 혈액 공
급 받음. 2개의 대정맥을 따라 우심방에 바
로 흡수/ 두개정맥동: 두개골 안쪽에 위치
하고 뇌 전체의 정맥을 받아들임
가장 큰 두개정맥동
• 2개의 해면정맥동: 안구 뒤에 위치. 눈의 안정 맥에서 정맥을 받아들이고 측두정맥동 쪽으로 흘러가 경정맥으로 유입.
• 상시상정맥동: 뇌 위쪽 중간 대뇌 2개의 반구 사이 열에 위치한 1개의 긴 공간.
• 측정맥동: 횡정맥동 이라고도 함. 경막층 사이 의 큰 공간. 정맥동합류의 후면에서 시작하고 측면으로 연결. 하시상정맥동과 직정맥동의 혈 액 유입. 결국 뇌에 존재하는 거의 모든 혈액은 2개중 하나의 횡정맥동으로 유입. 혈액은 내경 정맥으로 유입되어 목아래로 내려감.
3) 간문맥계
<문맥계>
- 혈액이 심장으로 돌아가기 전에 두 번의 모세 혈관망을 거치는 순환을 함.
- 한 기관에서 다른 기관으로 바로 물질을 수송 하고 정맥으로 귀환하는 우회로의 한 종류.
• 간문맥계: 복강내 장기에서 간으로 혈액 운반.
비장, 위, 췌장, 장에서 혈액이 유입되는 정맥 포함. 이 정맥혈은 문정맥을 통해 간으로 이 동.
• 상장간막정맥: 이러한 문정맥의 가장 큰 분지.
장에서 가까운 부분의 혈액이 유입. 비정맥과 합류. 다른 분지는 위, 췌장, 하장간막정맥
• 문맥혈은 동양혈관의 광대한 망으로 유입. 거 대한 모세혈관 통로는 복부 장기에서 간세포에 들어오는 혈액이 더 잘 유입되도락 함. 혈관은 동양혈관을 지나 간정맥에 모인 후 하대정맥으 로 흘러 들어감
• 간문맥계의 목적: 소화기관과 비장의 혈액을 간의 동양혈관으로 운반하는것. 간세포는 간의 기능 수행.
