전치봉합이 실리콘기름 제거 후 일시적 초기 저안압에 미치는 영향
The Effects of a Preplaced Suture on Postoperative Transient Hypotony after Pars Plana Silicone Oil Removal
김지택1,양현승2, 김중곤3
Jee Taek Kim1, Hyun Seung Yang2, June-Gone Kim3
1중앙대학교 의과대학 안과학교실, 2서울신세계안과, 3울산대학교 의과대학 서울아산병원 안과
1Department of Ophthalmology, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Korea
2Seoul Shinsegae Eye Center, Uijeongbu, Korea
3Department of Ophthalmology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea
서론
실리콘기름은 1962년 Cibis et al. [1]에 의해 망막박리 수술 시
유리체강내 주입이 처음 시도된 이후, 수십 년에 걸쳐서 현재까 지도 유리체절제술 후 안내 충전물질로 널리 사용되고 있다. 특 히 거대열공 망막박리, 견인망막박리, 증식유리체망막병증 등 Purpose: To report the effects of a preplaced suture on postoperative transient hypotony after pars plana silicone oil (SO) removal.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent pars plana silicone oil removal between January 2000 and June 2011. The patients were divided into two groups: the preplaced suture group before SO removal (group 1) and the no pre- placed suture group (group 2). The changes of intraocular pressure (IOP) after surgery were recorded. Patients who underwent tampon- ade of gas or air were excluded. Transient postoperative hypotony was defined as an IOP less than 6 mmHg, or less than 9 mmHg within 1 week after surgery.
Results: 118 eyes and 27 eyes were included in group 1 and group 2, respectively. The number of eyes with transient hypotony accord- ing to an IOP less than 6 mmHg was 5 eyes in group 1 (4.23%) and 3 eyes in group 2 (11.11%). However, the difference was not statistically significant (Fisher’s exact test, p = 0.168). The number of eyes with transient hypotony according to an IOP less than 9 mmHg was 13 eyes in group 1 (11.01%) and 7 eyes in group 2 (11.11%), and the difference was statistically significant (Chi-square p = 0.038).
Conclusions: A preplaced suture before SO removal could prevent the incidence of postoperative transient hypotony.
Keywords: Preplaced suture; Silicone oil removal; Transient early hypotony
Address reprint requests to June-Gone Kim, MD
Department of Ophthalmology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, #88 Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seoul 05505, Korea
Tel: 82-2-3010-3680, Fax: 82-2-470-6440 E-mail: [email protected]
Received: 2016. 4. 22 Revised: 2016. 4. 30 Accepted: 2016. 5. 2
*This study was presented as oral presentation at 4th Joint Meeting of Korea China Japan Ophtahlmologist (2011) and as poster at 2012 EVRS Congress.
난치성 망막질환 또는 합병증이 동반된 경우에 흔히 사용되 고 있다.
실리콘기름의 장기간 충전은 실리콘기름의 유화, 안압상승, 대 상각막병증, 수포각막병증, 망막전막의 증식 등 합병증이 동반 되기도 한다. 따라서 실리콘기름 충전 후 망막이 안정되고 나면, 실리콘기름을 조기에 제거해 주는 것이 바람직하다[2,3].
실리콘기름 제거 후에는 수술 후 초기에 일시적으로 저안압상 태를 보이는 것은 흔히 경험할 수 있다. 문헌 보고에 의하면, 실 리콘기름 제거 후 일시적 저안압의 발생은 적게는 16-18.5%에 서 많게는 36-39.3%까지 보고된 바 있다[4-8]. 그러나 현재까지 이와 같은 실리콘기름 제거 후의 저안압 상태를 예방할 수 있는 방법과 관련된 연구는 보고된 바 없다. 따라서 본 연구에서는 실리콘기름 제거 수술 시 관류관 부위에 시행한 전치봉합이 수 술 후 일시적 저안압에 미치는 영향에 대하여 보고하고자 한다.
대상과 방법
2000년 1월 1일부터 2011년 6월 30일까지 서울아산병원에서 유 리체절제술 및 실리콘기름 충전술을 시행 받은 후, 망막이 안정 화되어 실리콘기름 제거술을 시행 받은 환자 중 최소 6개월 이 상 경과관찰했던 환자를 대상으로 의무 기록을 후향적으로 분 석하였다. 수술은 1명 이상의 술자에 의해 시행되었으며, 실리 콘기름 제거 시, 기름 제거 전 관류관에 전치 봉합을 시행한 경 우(Group 1)와 전치봉합을 시행하지 않은 경우(Group 2)의 두 군으로 나누었다.
대상 환자들에서 나이, 성별, 유리체절제술 및 실리콘기름 충 전 전의 진단명, 굴절 상태, 안축장 길이, 실리콘기름 제거까지 의 기간, 실리콘기름 제거 전후 안압, 수술 전후 안압하강제의 사용 여부, 전치봉합의 여부, 수술 후 가스 또는 공기의 주입 여 부, 사용한 실리콘기름의 점도(centistroke, CST), 실리콘기름 제 거 후 수정체의 상태, 실리콘기름의 유지기간, 실리콘기름 제거 전후 사용 안압약의 개수, 실리콘기름 제거 방법 등을 알아보 았다. 안압은 골드만 안압계(Goldmann applanation tonometer) 를 이용하여 측정하였으며, 실리콘기름 제거술 전, 제거술 후 1, 7일, 1개월 후의 안압을 기록하였다. 안축장은 A-scan 또는 IOL master (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA)를 사용하 여 측정하였다.
의무기록상 전치봉합에 관한 기술이 없거나 불확실한 경우는 대상 환자에서 제외하였으며, 실리콘기름 제거 후 공기나 가스 를 주입한 경우는 안압에 영향이 있을 수 있어 대상 환자에서
제외하였다. 또한 녹내장의 과거력이나 녹내장 수술을 받은 경 우, 실리콘기름 제거 전 신생혈관 녹내장 진단을 받은 경우, 실 리콘기름 제거 후 망막박리가 발생한 경우, 추가적으로 공막돌 륭술을 시행 받은 경우, 실리콘기름 제거와 함께 백내장 수술 을 시행한 경우는 대상 환자에서 제외하였다. 섬모체에 견인을 줄 수 있는 앞 증식유리체망막병증이 있던 경우와 유리체절제 술 시 망막절개술을 시행 받은 경우도 대상 환자에서 제외하였 다. 일시적 초기 저안압은 수술 1주 내 안압이 6 mmHg 미만인 경우와 9 mmHg 미만인 경우로 분류하였다. 저안압이 1개월 이 상 지속되는 경우는 제외하였다.
실리콘기름의 제거는 20게이지 미세유리체망막도(Micro vitre- oretinal blade, MVR)을 이용한 공막절개창을 통하여 제거하였 으며, 관류액의 압력에 의하여 저절로 배출되도록 하였다. 관 류관은 20게이지 MVR을 이용한 공막절개 후, 조명관류관(20 Gauge Chandelier illuminated infusion cannula)을 이용하거나 기존의 20게이지 방식을 이용하였다.
Group 1에서 관류관의 전치봉합은 20게이지 MVR로 공막절 개를 시행한 후 7-0 vicryl을 이용하여 전치봉합을 시행하고 관류관을 임시봉합하여 고정한 후, 실리콘기름 제거를 시행하 였다. 기름 제거 후 수차례 공기액체 치환술을 시행하여 유화 된 기름방울을 제거하고, 실리콘기름 제거를 위하여 만들었던 20게이지 공막창을 7-0 vicryl로 봉합하였다. 마지막 단계에서 관류관을 제거함과 동시에 공막절개창에 전치봉합하였던 7-0 vicryl을 이용하여 그대로 공막봉합을 시행하였다. Group 2에 서는 관류관 주변의 전치봉합을 시행하지 않았으며, 실리콘기 름 제거 후, 관류관을 눈에서 제거한 뒤 관류관 공막창을 7-0 vicryl로 봉합하였다. 봉합 후에는 안구에 Balanced salt solution (BSS)을 주입하여 안압이 유지되도록 하였다. 경우에 따라 망 막전막의 제거나 안내 레이저 시술을 병행하였다. 수술 후에는 1% 프레드니솔론 점안액(Predforte®, Allergan Co., Irvine, CA, USA)과 크라비트 점안액(Cravit®, Santen Co., Osaka, Japan) 또 는 비가목스 점안액(Vigamox®, Alcon labs, Fort Worth, TX, USA)을 4회씩 한달간 점안하였다.
통계학적 분석은 SPSS version 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 두 군 간 연속변수의 평균 비교는 Mann- Whitney U-test를 이용하였으며, 두 군 간의 비율 비교는 Chi- squared test와 Fisher’s exact test를 이용하였다. 수술 후 저안 압의 위험인자와 관련하여 환자군을 정상 안압군과 6 mmHg 미만의 저안압군, 9 mmHg 미만의 저안압군으로 나누어 Univariate Logistic regression analysis를 시행하였다. p-value 가 0.05 미만인 경우를 통계적으로 유의하다고 정의하였다.
결과
전치봉합군인 Group 1에는 118명 118안이 포함되었으며, 평균 연령은 52.28 ± 14.85세, 남자가 55명 55안(46.61%), 여자가 63 명, 63안(53.39%)이었다. 전치봉합을 시행하지 않은 Group 2에는 27명 27안이 포함되었고, 평균 연령은 51.30 ± 15.00세, 남자가 12명(44.44%), 여자가 15명(55.56%)이었다(Table 1).
Group 1의 안축장의 길이는 23.99 ± 2.53 mm였으며, Group 2의 안축장 길이는 23.36 ± 0.99 mm로 두 군 간 통계적 차이는 없었다. Group 1의 수술 전 안압은 19.15 ± 7.57 mmHg, Group 2의 수술 전 안압은 19.31 ± 7.40 mmHg였으며, Group 1의 수 술 후 1일째 안압은 14.58 ± 6.12 mmHg, Group 2의 수술 후 1 일째 안압은 13.20 ± 7.40 mmHg였으며, Group 1의 수술 후 1 주일째 안압은 17.8 ± 6.03 mmHg, Group 2의 수술 후 1주일째
안압은 17.06 ± 5.84 mmHg였고, 각각 두 군 간 통계적인 차이 는 없었다(Table 1).
수술 전 사용한 안압 하강제의 개수는 Group 1은 0.66 ± 0.92개, Group 2는 0.69 ± 0.93개였으며, 수술 후 사용한 안압 하강제의 개수는 Group 1은 0.37 ± 0.75개, Group 2는 0.50 ± 0.86개였다. 수술 전과 후에 사용한 안압 하강제 개수는 통계 적인 차이를 보이지 않았다. 수술 후 수정체의 상태는 Group 1 에서 무수정체안 5안, 수정체안 30안, 위수정체안 83안이었고, Group 2에서 무수정체안 1안, 수정체안 11안, 위수정체안 15안 이었으며, 통계적 차이는 없었다. 사용되었던 실리콘기름의 점 도는 Group 1에서 1,300 CST가 49안, 5,700 CST가 69안이었으 며, Group 2에서 1,300 CST가 12안, 5,700 CST가 15안이었으며 두 군 간의 차이는 없었다(Table 1).
실리콘기름 제거 후, 안압 6 mmHg 미만의 일시적 저안압은 Table 1. Comparison of baseline characteristics between patients who had undergone preplaced suture (Group 1) and not undergone preplaced suture (Group 2) before silicone oil removal
Variable Preplaced suture group No preplaced suture group
p-value Group 1 (n = 118) Group 2 (n = 27)
Age 52.28 ± 14.85 51.30 ± 15.00 0.152*
Sex
Male 55 (46.61%) 12 (44.44%) 0.839†
Axial length (mm) 23.99 ± 2.53 23.36 ± 0.99 0.292*
IOP (mmHg)
Preoperative 19.15 ± 7.57 19.31 ± 7.40 0.936*
Postoperative 1 day 14.58 ± 6.12 13.20 ± 7.4 0.498*
Postoperative 1 week 17.8 ± 6.03 17.06 ± 5.84 0.639*
No. of preoperative IOP lowering drug 0.66 ± 0.92 0.69 ± 0.93 0.997*
No. of postoperative IOP lowering drug 0.37 ± 0.75 0.50 ± 0.86 0.570*
Postop lens status 0.235†
Aphakia 5 (4.23%) 1 (3.70%)
Phakia 30 (25.42%) 11 (40.74%)
Pseudophakia 83 (70.34%) 15 (55.55%)
Oil viscosity 0.782†
1,300 CSt 49 (41.52%) 12 (44.44%)
5,700 CSt 69 (58.47%) 15 (55.56%)
SO tamponde duration (days) 258.9 ± 207.4 167.1 ± 236.7 0.005*
No. of Hypotony less than 6 mmHg 5 (4.23%) 3 (11.1%) 0.168‡
No. of Hypotony less than 9 mmHg 13 (11.01%) 7 (25.92%) 0.043†
Values are represented as mean ± standard deviation or n (%).
IOP = intraocular pressure; SO = silicone oil.
*Mann-Whitney U-test; †Chi Square test; ‡Fisher’s exact test.
Group 1에서 5안(4.23%), Group 2에서 3안(11.11%)이었으나 통 계적 차이는 없었다(Fisher’s exact test, p=0.168). 안압 9 mmHg 미만의 저안압은 Group 1에서 13안(11.01%), Group 2에서 7안 (25.92%)이었으며, Group 1에서 9 mmHg 미만의 저안압이 유의 하게 적었다(Chi-square, p=0.038).
Group 1에서 실리콘기름 삽입술을 받은 이유는 증식당뇨망막 병증 36안, 열공 망막박리 32안, 포도막염성 견인망막박리 3안, 황반원공에 의한 망막박리 4안, 다른 원인에 의한 망막박리 17 안, 황반원공 또는 황반견인 증후군 7안, 기타 원인에 의한 유리 체 출혈 7안, 기타 이유가 12안이었다(Table 2). Group 2에서 증 식당뇨망막병증 9안, 열공 망막박리 7안, 다른 원인에 의한 망 막박리 4안, 황반원공 또는 황반견인 증후군 1안, 기타 원인에 의한 유리체 출혈 2안, 기타 이유가 4안이었다(Table 2).
Group 1과 Group 2의 모든 환자들을 대상으로, 저안압을 6 mmHg 미만과 9 mmHg 미만으로 나누어, Univariate Logistic regression analysis를 통하여 실리콘기름 제거술 시행 후 저안압 발생의 위험인자를 분석하였다. 6 mmHg 미만의 저안압과 관련 된 인자로, 나이, 실리콘기름의 충전 기간, 실리콘기름의 밀도, 전치봉합 여부는 6 mmHg의 저안압 발생과 관련이 없었으며 안 축장 길이가 유의한 관련이 있었다(Table 3, p=0.02). 9 mmHg 미만의 저안압과 관련된 인자로는 안축장 길이가 유의한 관련 이 있었으며(Table 4, p=0.017), 실리콘 기름의 밀도는 유의하기 는 하였으나, 통계적으로 경계선상에 있었다(p=0.048).
고찰
현재까지 실리콘기름 제거 후 발생하는 일시적 저안압에 대한
연구는 많지 않으며, 그 기전 또한 명확히 밝혀진 바 없다. Ha et al. [8]은 54안 중 10안(18.5%)에서 6 mmHg 이하의 일시적 저안 압이 발생하였다고 보고한 바 있으며, Framme et al. [4]은 122 안 중 44안(36.0%)에서 5 mmHg 미만의 일시적 저안압이 발생 하였고, Kim et al. [5]은 89안 중 35안(39.3%)에서 6 mmHg 미만 의 일시적 저안압이 발생하였으며, Pearson et al. [6]은 25안 중 4안(16%)에서 10 mmHg 미만의 저안압이, Scholda et al. [7]은 83안 중 4안(4.81%)에서 일시적 저안압이 발생하였다고 보고한 바 있다(Table 5). 그와 함께 Framme et al. [4]과 Kim et al. [5]
은 대조군으로 유리체절제술 시행 후 발생한 저안압의 유병률 을 각각 17%와 10%로 보고한 바 있다. 이와 같이 실리콘기름 제 거술 시행 후 발생한 저안압의 유병률은 그 편차가 매우 크며, 대조군에 비해서도 조금 더 높은 유병률을 보인다. 이와 같은 결과를 통해 본 저자들은 일시적 저안압의 발생에 봉합과 관련 된 수술술기가 관계가 있을 것으로 가정하였다.
본 연구에서는 실리콘기름 제거 후 6 mmHg 미만의 일시적 저안압 발생률은 통계적으로 유의하지는 않았지만, 전치봉합 을 시행한 경우 4.23%, 시행하지 않은 경우는 11.1%로 나타났 다. 통계적으로 유의하지 않은 것은 대조군의 수가 전치봉합군 에 비하여 적고, 전치봉합을 시행한 군에서도 저안압이 발생한 경우가 적기 때문으로 생각된다. 따라서 10 mmHg 미만의 저 안압 환자군을 추가로 분류하여 전치봉합 여부에 따른 저안압 의 발생률을 조사하였으며, 전치봉합을 시행한 경우 저안압의 발생은 11.01%로, 전치봉합을 시행하지 않은 경우 25.92%의 저 안압 발생에 비하여 통계적으로 유의하게 낮은 것을 알 수 있 었다(Chi-square test, p=0.038). 따라서 관류관 쪽에 전치봉합 을 통하여 안압이 떨어지기 전에 미리 봉합을 해 두어, 봉합이 적정한 두께로 이루어지면 일시적 저안압의 발생이 적을 것으 Table 2. Surgical indications for oil tamponade and distribution of intraocular pressure at 1 day after silicone oil removal surgery
Surgical indications for oil tamponade
Preplaced suture group (Group 1) No preplaced suture group (Group 2) IOP < 6
(n = 5)
6 ≤ IOP < 9 (n = 8)
10 ≤ IOP (n = 105)
Total (n = 118)
IOP < 6 (n = 3)
6 ≤ IOP < 9 (n = 4)
10 ≤ IOP (n = 20)
Total (n = 27)
TRD 0 2 34 36 0 1 8 9
RRD 3 3 26 32 2 2 3 7
Uveitic TRD 1 0 2 3 0 0 0 0
RD d/t MH 1 0 3 4 0 0 0 0
RD d/t other cause 0 0 17 17 0 0 4 4
MH & MTS 0 0 7 7 0 0 1 1
VH d/t other cause 0 3 4 7 0 0 2 2
etc 0 0 12 12 1 1 2 4
IOP = intraocular pressure; TRD = tractional retinal detachment; RRD = rhegmatogenous retinal detachment; RD = retinal detachment; MH = macular hole; MTS = macular traction syndrome; VH = vitreous hemorrhage.
로 생각된다.
또한 logistic regression analysis에서 실리콘기름 제거 후 발생 하는 저안압에 대한 위험인자 분석에서 안축장의 길이가 긴 경 우 저안압과 연관이 있는 것으로 나타났는데, 이 또한 안축장 이 길어서 공막이 얇은 경우 공막 봉합의 깊이가 깊지 않아 발 생하는 미세한 누출과 관련이 있을 것으로 생각된다. 이는 고 도근시에 의한 열공 망막박리 수술 시 23게이지 또는 25게이지 를 사용하는 무봉합 수술에서도 공막창의 누출이 자주 발생하 는 것을 통해서도 알 수 있다.
Schubert [9]는 수술 후 발생하는 저안압의 원인이 섬모체의 기능부전, 프로스타글란딘과 관련된 염증, 내부와 외부의 누출
틈새가 관여한다고 한 바 있다. 그러나 섬모체의 기능이 떨어지 는 경우에는 저안압이 지속되므로 일시적 저안압의 발생과는 관련성이 떨어진다. 수술 후 발생하는 염증의 경우, 병적인 상 태에서 시행하는 유리체 절제술에 비해 망막이 안정된 상태에 서 시행하는 실리콘기름 제거 술기는 비교적 간단하여 대조군 에 비해 염증이 더 적을 것으로 생각된다. 따라서 수술 후 발 생하는 염증이 초기 저안압에 미치는 영향은 대조군에 비하여 더 적을 것으로 생각된다. 안구 및 망막 내부의 누출에 관해서 는 대상군 환자 모집 시 망막 절개술을 시행한 경우는 제외하 였기 때문에 역시 그와 관련된 원인은 크지 않을 것으로 생각된 다. 따라서 공막창 봉합을 시행하였다 하더라도 고도근시와 같 Table 3. Logistic regression analysis (enter) of transient hypotony less than 6 mmHg after silicone oil removal
Variable B Standard error Odds ratio Confidence interval p-value
SO tampon duration -0.050 0.040 0.995 0.987-1.002 0.156
Axial length 0.875 0.375 2.398 1.149-5.005 0.020*
Silicone oil density 1.569 1.774 4.801 0.148-155.456 0.377
Age (years) 0.052 0.043 1.053 0.968-1.146 0.227
Preplaced suture -3.020 2.113 0.049 0.001-3.069 0.153
Constant -23.907 10.183 0.000 - 0.019
SO = silicone oil.
＊p < 0.05.
Table 4. Logistic regression analysis (enter) of transient hypotony less than 9 mmHg after silicone oil removal
Variable B Standard error Odds ratio Confidence interval p-value
SO tampon duration -0.001 0.002 0.999 0.996-1.002 0.527
Axial length 0.226 0.168 1.254 0.903-1.741 0.017*
Silicone oil density 2.065 1.056 7.888 1.124-55.351 0.048*
Age (years) 0.015 0.026 1.015 0.965-1.068 0.554
Preplaced suture 1.422 1.056 4.228 0.534-33.503 0.172
Constant -7.491 0.994 0.001 - 0.102
SO = silicone oil.
＊p < 0.05.
Table 5. Previously reported incidence of transient hypotony after silicone oil removal Authors Sclerotomy or keratomy Definition of hypotony Hypotony cases/
all cases
Hypotony incidence
Hypotony of
control group Report
Ha et al. [8] 20 G or 3.0 mm keratome 6 or less than 6 mmHg 10/54 18.50% - 2013
Framme et al. [4] 20 G Less than 5 mmHg 44/122 36.00% 17% 2011
Kim et al. [5] 20 G Less than 6 mmHg 35/89 39.30% 10% 2010
Pearson et al. [6] 20 G Less than 10 mmHg 4/25 16.00% - 1993
Scholda et al. [7] 20 G Less than 8 mmHg 4/83 4.81% - 1997
G = gauge.
이 공막이 얇은 경우 공막 봉합의 깊이가 깊지 않아 생기게 되 는 미세한 틈새가 실리콘기름 제거 후 발생하는 일시적 저안압 과 연관이 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있는데, 첫째는 전치봉합 군에 비하여 전치봉합을 시행하지 않은 군의 수가 상대적으로 적은 것이다. 둘째로는, 두 군 모두에서 일반적인 저안압의 기 준에 해당하는 6 mmHg 미만의 저안압이 발생한 경우가 적어, 9 mmHg 미만을 또 다른 저안압의 기준으로 설정하였다는 것 이다. 마지막으로, 최근에는 23게이지와 25게이지 유리체절제술 시스템을 이용한 실리콘기름 제거 세트를 많이 이용하고 있어, 20게이지를 이용한 실리콘기름 제거술의 빈도가 줄어들어, 본 연구의 유용성이 떨어질 수 있다는 것이다.
그럼에도 불구하고, 실리콘기름 제거 후 발생하는 일시적 저 안압에 대한 원인 규명과 이에 대한 예방책을 제시했다는 데에 본 연구의 의의가 있다. 결론적으로, 저자들은 실리콘기름 제거 후 발생하는 일시적 저안압의 발생이 수술 시 시행하는 공막창 의 미세한 누출과 관련이 있는 것으로 생각하며, 관류관 제거 후의 공막봉합 시 불안정한 상태를 피하여, 관류관 주변에 미리 전치봉합을 시행하여 공막창 봉합을 단단하게 함으로써 일시적 저안압의 발생을 낮출 수 있을 것으로 생각한다.
Conflicts of interest There are no conflicts of interest.
References
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전치봉합이 실리콘기름 제거 후 일시적 초기 저안압에 미치는 영향
목적: 평면부를 통한 실리콘기름제거술 시 시행한 전치봉합이 실리콘기름 제거 후 일시적 초기 저안압에 미치는 영향에 대해 알아보고 자 하였다.
대상과 방법: 2000년 1월부터 2011년 6월 사이에 실리콘기름 제거술을 받은 환자를 대상으로 실리콘기름 제거 전 관류관에 전치봉합 을 시행한 경우(1군)와 전치봉합을 시행하지 않은 경우(2군)로 나누어 병록 기록을 후향적으로 조사하고, 실리콘기름 제거 후의 안압 변 화를 살펴보았다. 실리콘기름 제거 후 가스 또는 공기를 주입한 경우는 안압과 상처 치유 등에 영향이 있을 수 있어 배제하였다. 일시적 초기 저안압은 수술 1주 내 안압이 6 mmHg 미만의 저안압과 9 mmHg 미만의 저안압으로 분류하였다.
결과: 1군에는 118안, 2군에는 27안이 포함되었다. 안압 6 mmHg 미만의 저안압은 1군에서 5안(4.23%), 2군에서 3안(11.11%)이 었으나 통계적 차이는 없었다(Fisher’s exact test, p=0.168). 안압 9 mmHg 미만의 저안압은 1군에서 13안(11.01%), 2군에서 7 안(25.92%)이었으며, 1군에서 유의하게 적었다(Chi-square, p=0.038).
결론: 실리콘기름 제거 전 전치봉합을 사용하여 초기 저안압을 낮출 수 있을 것으로 생각된다.
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