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메밀 알레르기 진단에 있어서 19 kD 유전자 재조합 알레르겐 특이 IgE 측정의 유용성
연세의대 내과학교실1, 아주의대 내과학교실2
박중원*1, Santoshi, Rani, Agrawal1, 이재현1, 이용원1, 신유섭2, 예영민2, 박해심2, 홍천수1
배경: 메밀은 냉면, 묵, 부침, 베이글, 빵, 펜케이크의 원료로 사용되며, 한국, 일본 뿐만 아니라 미국 및 유럽에서 아나필락스를 유발하는 음식물 알레르겐으로 그 중요성이 강조되고 있다. 메밀에 대한 특이 IgE의 존재가 진단에 필수 적이나 위양성율이 높아 임상 적용에 어려움 이 있었다. 목적: 유전자 재조합 16 kD (2S storage albumin) 및 19 kD (Vicillin like protein) 메밀 알레르겐은 메밀 알레르기 환자에서 특이적 으로 검출됨을 보고한 바 있으며, 메밀 알레르기 진단의 유용성을 확인한다. 방법: 메밀 알레르기 환자 12명과 메밀에 감작되어 있으나 음성 인 15명, 그리고 메밀에 감작되지 않은 10명의 환자 혈청을 가지고 메밀조항원, 16 kD, 그리고 19 kD 알레르겐을 CAP 방식 (Phadia사, Sweden)으로 측정하였다. 결과: 증상이 있는 메밀 알레르기환자 12예중 메밀 조항원, 16 kD, 그리고 19 kD에 대한 특이 IgE는 각각 10예, 5예, 9예에서 검출되었다. 반면에 메밀에 대한 피부시험 양성이나 증상이 없었던 환자 15명에서는 메밀 조항원, 16 kD, 19 kD 에 대한 특이 IgE가 각각 9예, 1예, 2예였고, 메밀에 대한 피부시험 음성인 경우에 10예 전예에서 이들 3가지 알레르겐에 대한 특이 IgE가 검출되지 않았 다. ROC curve 분석상 area under the curve 값은 19 kD 특이 IgE검사가 (0.848)가 메밀 조항원 (0.807) 및 16 kD (0.690)값보다 더 높았다.
결론: 19 kD 메밀 알레르겐에 대한 CAP 특이 IgE검사가 메밀 알레르기 진단에 매우 유용함을 알 수 있었다.
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Genetic interaction between CD40 and CD40L is associated with antibiotics-induced cutaneous adverse reactions
1Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul,
2Institute of Allergy and Clinical Immunology, Seoul National University Medical Research Center, Seoul, 3Department of Internal Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea
*Sae-Hoon Kim1,2,3, So-Hee Lee1,2, Sang-Min, Lee1,2, Heung-Woo, Park1,2, Yoon-Seok, Chang1,2,3, Sun-Sin Kim1,2, Sang-Heon Cho1,2, Kyung-Up, Min1,2, You-Young, Kim1,2,
Danger hypothesis provides a new perspective to understand mechanisms of the drug adverse reactions (ARs). This study evaluates the association between variations in the genes involving danger signal pathways and cutaneous ARs caused by antibiotics. Two hundred cases with urticaria, angioedema, maculopapular rash, or erythema multiforme caused by antibiotics were extracted form the data base of ADR Research Group, a part of the Korea Pharmacogenetic Research Network. All cases were confirmed by allergy specialist and causative antibiotics included penicillin, cephalosporine, quinolone and so on (about 40 kinds). Functionally relevant 5 single nucleotide polymorphisms (SNPs) in 4 genes (-1C>T and -580G>A in CD40, -3479A>G in CD40L, -308G>A in TNF, and -31T>C in IL1B) were scored in cases and controls who showed no history of antibiotics-induced ARs on questionnaires. Our analysis did not reveal differences in the distribution of the 5 SNPs between cases and controls. However, a significant interaction between -1C>T in CD40 and -3479A>G in CD40L was found.
Subjects with minor alleles of both SNPs showed a significant risk for development of cutaneous ARs by antibiotics [P = 0.017, OR (95%CI)
= 2.93 (1.20-7.97)]. Our findings suggest that genetic interaction between CD40 and CD40L is one of the factors favoring antibiotics- induced cutaneous ARs.
