질환에 따른 재활심리적 접근

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Haneul Lee , DSc, PT Department of Physical Therapy

Gachon University

재활심리학

질환에 따른

재활심리적 접근

성기능 장애 및 성 재활

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성기능 장애 및 성 재활

1. 성기능 장애 2. 성 재활

성기능 장애와 성 재활

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성기능 장애

장애인의 성

모든 인간은 성에 대한 권리를 갖고 있으며 장애인 역시 대한민국 헌법에 보장된 대한민국 국민의 일원이기 때문에 인간으로서

그리고 국민으로서 이러한 성에 대한 권리를 정상인과 동일하게

누릴 수 있어야 한다. 인간의 성행위가 단순히 육체적 또는 생리적

행위가 아니고 정신적인 교감을 수반하고 인간관계를 포함하는

사회적 행동이므로 장애인이 우리 사회의 일원으로 생활할 수

있는 것은 물론 장애인들도 이러한 성적인 권리를 보장받아야

당연한 것이라고 할 수 있다.

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성기능 장애

성 장애 유형

1. 생식기관의 기능에 관여하고 있는 신경해부학적 손상에 의해 나타나는 경우인데, 척수손상이 대표적인 예로 가장 빈번하게 발생할 뿐 아니라 대부분 하반신마비 또는 사지마비를 동반하게 되므로 더욱 어려움을 겪게 된다.

2. 해부생리학상 신체적인 성 기능에는 이상이 없지만 성에 대한 욕구 및 이를 조절하는 능력의 결여로 인한 경우로, 지적 장애 등에서 볼 수 있다.

3. 생식기관의 기능이나 성을 조절할 수 있는 지적 능력 등은 모두 정상이지만 신체적인 부자유 때문에 성 행위의 어려움을 겪는 경우로, 소아마비, 절단, 관절강직 등에서 볼 수 있다.

4. 뇌성마비, 뇌 손상, 뇌졸중 등으로 일어날 수 있는 것으로, 생식기 기능 자체의 문제보다는 마비에 의한 신체 부자유와 지적 또는 정신적 문제를 동반하고 있는 경우를 들 수 있다.

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성기능 장애

(1) 척수 손상의 성기능 장애

 낮은 레벨의 손상을 입은 환자나 불완전 손상을 입은 환자는 높은 레벨의 손상을 입은 환자보다 예후가 좋음

 모든 환자들은 성 기능을 위한 능력을 가지고 있음



자신감과 인식이 가장 중요하며, 전문분야의 구성원들에게 체계적인 교육

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성기능 장애

(1) 척수 손상의 성기능 장애

여성

 남성에 비해 성생활 용이

 월경은 몇 개월 후 정상적으로 돌아오게 됨 (약 6개월 이내)



임신 가능하나 자율 신경성 반사 부전이나 경련 등으로 어려움이 있을 수 있음

 질 윤활 액의 분비는 성 반응 신호가 차단되어 감소하거나 없어질 수 있음 남성

 심인성 발기 경험

 S2-4 사이에서 일어나는 반사적 발기 경험

 발기 유지 시 어려움을 겪을 수 있고, 사정을 못하는 경우도 발생

 정자의 양과 운동성이 감소하여 정자의 질 감소 (10% 정도 임신 가능)

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성기능 장애

구강용 약물, 음경에 주사 하는 약물, 음경 이식 등을 통하여 해결

출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 181

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성기능 장애

출처 : 보건의료을 위한 재활심리학, 범문에듀케이션, Page 182

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성기능 장애

(1) 척수 손상의 성기능 장애

 심리학적으로 성기능 장애는 척수 손상 환자에게 많은 영향을 미칠 수 있음

 편안함, 자신감을 심어주는 것이 가장 중요

 척수 손상 환자의 성적 취향을 존중하고, 환자의 비밀유지

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성기능 장애

(2) 지적 장애의 성기능 장애

 지적 장애인 대부분 성에 대한 흥미가 있으며 신경생리학적 면에서 성 기능에 아무런 장애가 없다

 주위 사회의 환경적인 성 억압이 문제

성 충동에 대한 억제가 곤란하기 때문에 성에 대해 눈을 뜨게 되면 무절제 하게 성욕을 발휘하고 성폭력의 위험성이 있다는 추측들로 성 문제를 더욱 폐쇄적으로 생각

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성기능 장애

(3) 지체 장애의 성기능 장애

 신체적인 부자유로 인한 성 문제는 특별한 심리적인 문제가 내재되지 않은 한, 일반적으로 생각하고 있는 것처럼 빈번히

발생하는 것은 아니며 또 발생한다 하더라도 대체로 심하지 않아 대부분 원만한 가정생활을 영위 할 수 있다.

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성기능 장애

(4) 뇌성마비의 성기능 장애

 뇌성마비인의 성적인 기능은 잠재적으로 일반인과 같음

 마비로 인해 몸을 자유롭게 움직일 수 없거나 심리적 요인이 큼

 성에 대한 지식이 부족하고 호기심이 결여

 현실적으로 결혼할 수 있는 기회가 매우 적어, 성을 알게 될 경우 감당할 수 없을 것 같아 부모가 오히려 성욕 억제 강요

 뇌 손상에서는 인지와 정서의 변화로 성에 대한 생각, 성희, 성에 대한 흥분 등이 감소

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장애인의 성 재활

 외국에 비해 우리나라에서의 성이란 개념은 아직도 은폐, 부정적인 시각

 성 장애의 원인은 단순하지 않아 성 장애의 재활치료 또한 다양하고 복잡

국립재활원에서 운영하는 성 재활 실 프로그램 1. 성 재활 상담 및 평가

2. 교육 프로그램

3. 소 그룹 성 상담 (장애인 부부) 4. 소 그룹 성 상담 (미혼 장애인) 5. 실습실 운영 “사랑의 쉼터”

6. 발기부전 클리닉

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장애인의 성 재활

신체장애를 갖고 있는 사람의 성 문제를 취급함에 있어 흔히 오해할 수 있는 사실 - Dr. Cole, University of Michigan 1. 생식기관의 기능이 곧 성기능은 아니다

2. 요실금이 있다고 성 장애가 있는 것은 아니다

3. 생식기관에 감각이 없다고 성에 대한 느낌이 없는 것은 아니다

4. 몸을 마음대로 움직일 수 없다고 성적 기쁨을 맛볼 수 없는 것은 아니다 5. 변형이 있다고 성욕이 없는 것은 아니다

6. 성행위를 하지 못한다고 성을 즐기지 못하는 것은 아니다

7. 생식기관의 기능이 소실되었다고 성욕이 소실되는 것은 아니다 8. 성기능의 저하가 있다고 모자라는 사람이 되는 것은 아니다



성기능을 생식기의 국소적인 접촉가능성 여부로 판정 할 수 없다

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장애인의 성 재활



심리적 사회적 요인에 따라 많은 영향, 성 재활 전문가들은 팀워크에 의해 종합적으로 다뤄져야 함

장애인의 성 재활 문제점과 재활 방향

1. 아직도 성에 대해 폐쇄적이라고 할 수 있는 우리 사회 속에서 성의 권리가 장애인에게도 주어지고 만족할 만한 성 재활이 이뤄지려면 오랜 시간을 요할 것이다. 그러므로 장애인의 성 문제에 대한 끊임없는 관심과 꾸준한 연구가 이루어져야 할 것이다.

2. 우리 사회가 성에 대해 바른 인식을 갖게 해야 한다. 단순하게 생물학적인 내용을 벗어나 성의 철학적인 의미가 깊이 성찰되어야 한다.

3. 장애인의 성 재활은 차별화 되고 구체적이어야 하므로 장애인의 성 문제를 전문적으로 다룰 수 있는 전문상담요원의 양성방원이 마련되어야 한다.

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참고문헌

1. 보건의료인을 위한 재활심리학, 재활심리학편찬위원회,범문에듀케이션, 2016 2. 재활심리학개론, 박장성외, 에듀팩토리, 2014

3. 재활심리학, 박정아외, 범문에듀케이션, 2016