방사선 촬영 및 진단
신한대학교 치위생학과 Prof. 강 종 오
방사선 촬영 및 진단
치근단 촬영 (Pereiapical Standard View)
파노라마 촬영(Panoramic View)
교익촬영 (Bitewing View)
Cone Beam 전산화단층 영상진단(Cone Beam
Computed Tomography)
방사선 촬영 상대가치점수 진료비
치근단 40.17
파노라마 가.일반 132.75
나.특수
(악관절, 악골질 단면)
143.25
교익 46.31
Cone Beam CT
가.일반 527.62 나. 3차원CT 685.91
방사선 촬영
치근단 촬영
치아 내부, 치조골 관찰하는데 가장 유용한 일반적인 사진
치과 디지털 촬영장치(DR)을 이용한 경우 치근단 촬영판독료만 산정 가능.
치과아날로그 촬영장치를 이용한 경우 치근단 촬영판독료와 필름 재료대 산정이 가능
치근단 동시촬영 산정기준
동일 부위를 동일한 목적으로 정확한 진단을 위하여 추가적 촬영을 시행한 경우
별도 책정 수가 적용(예: 치근단 촬영판독 동시 2매)
치근단 동시 촬영 산정 시 행위료는 최대 5매까지 산정가능
파노라마 촬영
치아 및 악악면 영역을 전체적으로 진단하는데 필요
인정기준
전체적인 치주질환 상태 관찰
치아맹출 여부 확인 (단, 맹출시기가 지난 경우)
매복치의 위치, 형태, 매복정도 확인
구내촬영 불가
외상진단
부분적인 치근단 촬영만으로 진단 불충분하여 그 필요성이 인정되는 경우
*
파노촬영 후 정확한 진단 위해 추가로 시행한 치근단 촬영의 경우 별도 인정되나 일률적 으로 두 가지 촬영기법을 이용한 경우 심사조정될 수 있다.파노라마 촬영 심사사례
6개월 이내에 재촬영한 파노라마는 치료 전 후의 상태변화
및 결과 관찰 등을 위하여 필요시에는 촬영 가능하되, 특별
한 증상 및 사유나 의학적 근거없이 6개월이내에 재촬영한
경우에 인정하지 않음
(2012.6.18 진료심사평가위원회)교익촬영
설측에 표준필름을 위치시킨 다음 상 하악을 교합시킨 상태에서 촬영하는 방사선 사진.
치아를 수직적으로 촬영하는 방법으로 인접면 충치나
초기 치주질환의 진행여부 판별 시 유용하지만, 보통의
경우 별도의 필름 유지장치가 필요함
Cone Beam CT
가. 일반(치아부위)
근관(신경)치료 경우
통상적인 근관치료시 비정상으로 계속적인 동통을 호소하는 경우 : 치근 파절이나 비정상적인 근관형태로 추가적인 근관치료를 요하는 경우
치근단 절제(Apicoectomy)를 요한 경우로써 해부학적 으로 위험한 상태로 하치조관이나, 이공, 상악동 부위에 병소가 위치하여 정확한 진단이 필요한 경우
매복치의 경우(제3대구치 포함)
차41마(3) 완전매복치 발치술과 관련된 완전매복치
제3대구치는 치근단, 파노라마 촬영 등에서 하치조관 또는 상악동와 치근이 겹쳐보여 발치의 위험도가 높은 경우
Cone Beam CT
Cone Beam 전산화단층영상진단은 심사평가원 본원에 서 공개한 선별집중심사항목으로 청구 시 주의가 요구 된다.
일률적으로 산정되는 기관에 대하여, 매복치의 경우(제3 대구치 포함) 과잉치를 제외한 대부분의 경우 Cone
Beam 전산화당층영상진단-일반’으로도 치료방향 설 정 및 수술계획 수립이 가능한 것으로 판단되어 ‘3차 원-CT’는 “ 일반”으로 인정하기로 함.
(2012.6.18 진료심사평가위원회)
Q)1 파노라마 촬영 산정 기준으로 옳지 않은 것은?
① 전체적인 치주질환 관찰을 목적으로 촬영한 경우
② #48 치관주위염으로 촬영한 경우
③ 한 개의 매복치라도 치아의 위치, 구개반응, 매복정도 등의 확인을 고려해 촬영한 경우
④ 구내촬영이 불가능한 경우
⑤ 외상의 진단을 목적으로 촬영한 경우
Q)2 방사선 촬영의 산정기준으로 옳지 않은 것은?
① 치과디지털 촬영장치를 이용하는 경우 치근단 촬영판독료 만 산정한다.
② 치근단 촬영의 방사선 판독소결서는 진료기록부에 기입함 으로 갈음한다.
③ 치과아날로그 촬영장치를 이용하는 경우는 치근단 촬영판 독료와 필름 재료대를 산정한다.
④ 근관장 측정검사 시 파일 삽입 후 각도를 달리하여 2매를 촬영한 경우 동시2매로 산정한다.
⑤ 치아의 수직파절을 확인하기 위하여 동일부위에 치근단 촬 영을 2매 시행한 경우 각각100% 산정한다.
① 촬영기술 부족으로 재촬영을 시행할 경우 별도 산정할 수 없다.
② 필름 촬영을 시행한 경우 치과 필름재료대를 별도산정 할 수 있다.
③ 동일부위 파노라마 촬영과 동시에 시행한 경우는 각각 100%산정한다.
④ 동일 부위의 정확한 진단을 위하여 2매 촬영한 경우에 는 동시 2매 촬영을 산정할 수 있다.
⑤ 필름을 사용한 경우 동시 촬영은 최대 5매까지만 인정 하고, 6매부터는 필름재료대만 인정된다.
Q)3 표준촬영에 대한 내용으로 옳지 않은 것은?
① 아래 사랑니가 올라오는지 보이진 않는데 너무 아파요
② 잇몸이 전체적으로 부었고 아파요.
③ 아이가 13살이 되었는데 앞니가 나오지 않아요
④ 덧니가 나서 교정하고 싶어요
⑤ 어제 앞니가 부러졌는데 턱이 아파서 입을 못 벌리겠어요
Q)4 다음 환자주소(C.C)를 고려하였을 때 파노라마촬영의
대상으로 옳지 않은 것은?
의료급여 특수장비촬영(CT)본인부담금
구분
본인부담금(률)
특수장비촬영 임산부
특수장비촬영
1종 2종 1,2종
치과의원(1,2종)
5% 15% 5%
치과병원(시,도)
의료급여의 1종 CT 촬영
(의원급)의료급여1종 환자의 cone beam CT촬영 시 5%
본인부담금이 발생하고 2종 환자의 경우15%의 본 인부담급이 발생하기 때문에 평소보다 더 부담해 야 된다는 점을 환자에게 고지해야 함.
Q)3 의료급여 1종인 환자가 00치과의원에서 평일낮 초진 으로 Cone beam CT 촬영시에 본인부담금은 얼마인가?
의료급여 1종 (의원급)
구분 비용
초진 13,480원
Cone beam CT 촬영 가.일반 42,680원
총진료비 60,850원
본인부담금 3,040원 (X)
본인부담금 3,360원 (O)
*Cone beam CT 가.일반 상대가치점수 : 527.62
Q)3 의료급여 1종인 환자가 00치과의원에서 평일낮 초진 으로 Cone beam CT 촬영시에 본인부담금은 얼마인가?
① 초진 비용 : 13,480원
② Cone beam CT 촬영 527.62 ⅹ 80.9 = 42,680원
③ 47,370원 =
의료급여 11% 가산(종별가산율)= 4,690원 + ② 42,680원 ④ 2,360원 = ③ⅹ5%부담
본인부담금 = 1,000원(원외처방 無ⅹ 의약품 無)+ 2,360원 = 3,360원
* Cone beam CT 가.일반 상대가치점수 : 527.62
<참고문헌>
대한나래출판사, “임상치과건강보험 이론편, 실무편”
2017년 신선행 외
오스템임플란트, “2017 알기쉬운 치과건강보험과 병원사 관리 이론서, 문제집, 실전편”, 2017년 홍선아, 최다혜
