4장 치주질환의 원인
KIM, IL-SHIN
* 치주병의 발생 요인
(숙주요인, 환경요인, 병원체 요인, 기능적 요인에 의한 분류)
요인별 분류 요인 국소,전신 요인
숙주 요인
구내 숙주 요인 외상성 교합,치열관계, 치아기능부전 기능적 요인 구외 숙주 요인 흡연, 씹는담배, 임신, 당뇨, 간질치
료약, 스테로이드, 스트레스, 피로 직
업성 습관, 과도한 음주, 연령, 성별 전신 요인
환경 요인 구내 환경 요인 치면세균막, 치석, 불량보철물, 교정장치 국소 요인 구외 환경 요인 지리, 식품, 도시화 정도 전신 요인 병원체 요인 구내요인
방선간균, Actinomyces속(방선균속- 그람양성간균, 곧거나 약간굽은간균 또는 필라멘트상, 비운동성, 통성혐 기성-만성화농성염증성질환), 기타
국소 요인
기능적 요인 물리화합자극 요인 음식물 치간압입, 상해(열상,자상),과
도한 이쑤시개질 기능적 요인
* 치주병의 발생 요인
(숙주요인, 환경요인, 병원체 요인, 기능적 요인에 의한 분류)
⑴ 국소요인(구강내 요인)
① 치면세균막 (치은연상세균막, 치은연하 세균막) ② 치석(치은연상치석, 치은연하치석)
③ 기타국소인자(음식물잔사)
• 백질 – 흰색 또는 황생그로 부착된 부드럽고 끈끈한 물질의 세균성 부착물. 육안으로 관찰 가능. 수분방사에 의해 제거
• 음식물잔사 – 일시적으로 치간부에 체류하는 침착물
• 착색 – 치아면에 색소가 침착되어 나타나는 것. 착색 자체가 치주질환을 야기하지는 않음. 내인성 착색/ 외인성 착색
• 해부학적 이상 – 치아의 형태이상, 비정상적인 소대부착, 구강 전정이상
• 구호흡, 식편압입, 잘못된 치과처치, 교정처치 관련 치주손상, 치열부정
* 치주병의 발생요인(국소요인, 전신적 원인, 기능적 원인에 의한 분류)
⑵ 전신적 원인(구강외 요인) ① 흡연, 씹는 담배
② 내분비계 장애(호르몬), 임신
③ 소모성질환(당뇨병, 만성신장염, 결핵, 매독, 나병 등) ④ 혈액성 질환(백혈병, 빈혈)
⑤ 후천성면역결핍증(AIDS)
⑥ 과도한 음주, 약물복용(dilatin sodium) ⑦ 스트레스
⑧ 영양이상 : 감염에 대한 숙주의 반응을 저하
(단백질, 비타민A, 비타민B 복합체 등)
[영양상태의 이상]
• 단백질 결핍 시 – 치조골의 골다공증, 치주인대의 폭 감소, 교 원질섬유의 변성, 백악질 침착 지연, 치은 창상 회복 지연 등
• 비타민 A 결핍 시 – 주 섬유의 변성, 구치부 백악질의 비후, 치 근단 백악질증, 치주인대의 비후, 맹출 지연, 치아의 변위 등
• 비타민 B복합체 결핍 시 – 치은염, 설염, 구순구각염, 구강점 막에 대한 전반적인 염증 등
• 비타민 C 결핍 시 – 구강건조증, 점상출혈, 치아동요 등
* 치주병의 발생요인(국소요인, 전신적 원인, 기능적 원인에 의한 분류)
⑶ 기능적 원인 ① 외상성 교합
② 병적인 치아 이동
③ 상해에 의한 부정교합 ④ 물리화학적 자극
⑤ 음식물 치간압입(food impaction) ⑥ 치간세정푼사 오용
1) 교합성 외상
• 교합성 외상 – 교합력이 조직의 적응 한계를 초과할 때 일어 나는 것
• 외상성 교합 – 이러한 조직 손상을 야기하는 교합
• 원인 – 조기접촉, 이갈이, 과도한 교합력, 악습관 등
• 치근분지부에 가장 영향이 크다
교합성 외상의 임상증상 및 징후
1. 치아동요의 증가와 병적인 치아이동 2. 저작 및 타진반응 시 불편감
3. 측두하악관절 이상 4. 치아마모
5. 치근흡수
6. 방사선상 치주인대 공간의 확대와 치조백선의 소실
2) 병적인 치아이동
• 생리적인 위치에서 유지시키는 요소들 사이의 균형이 치주질 환에 의해 파괴되어 치아가 변위되는 것
• 치아를 생리적인 위치에서 유지시키는 두 가지 요소는 정상적 인 치주조직과 입술, 뺨, 혀의 압력 또는 교합력과 같이 치아 에 가해지는 힘
• 지지조직이 감소되거나, 소실된 치아를 수복하지 않았거나, 혀 의 힘이 큰 경우 발생
• 전치부에서 흔히 발생
