장애유아에 대한 초기 진단
진단과 평가에서의 최상의 실제
모든 주요 발달 영역을 진단 내용에 포함시킨 다.
자연적인 환경에서 진단한다.
진단 과정에 가족을 참여시킨다.
필요하다고 판단된 다양한 영역의 전문가들이 협력하여 진단한다.
다양한 근거를 통해서 진단 정보를 수집함으로
써 수렴적 진단을 실시한다.
1) 진단 활동에서 가족/양육자 참여
유아의 가족과 양육에 관련된 여러 사람 들이 참여하는 협조적인 관계성이 최근에 강조됨
협조적 관계성은 교사와 가족을 망라하는 각 구성원들의 지위의 동등성, 각자의 의 견과 역할에 대한 존경, 신뢰감을 형성하 기 등을 포함함
전문가와 가족 간의 상호작용이 왜 필요 하며, 어떤 이득이 있는가에 대한 이유는 가족의 권리와 만족도, 자생력 강화
(empowerment)에 근거함
진단에서 협조적 관계성의 형성 이유
① 이론적 및 법제적인 관점에서, 가족은 유아의 생활과 발달에서 중심적인 위치를 차지함
② 유아의 행동에 대한 선별도구나 발달 체크리스 트를 완성하는 활동들에서 가족의 수행의 신뢰 성이 입증됨-가족들이 진단에 직접 참여함으로 써 가족들은 유아의 발달에 대해 민감하게 인식 하게 되는 이점도 있음
③ 진단은 전문가와 가족의 현재와 앞으로의 감정 과 행동에 중요한 영향을 미침
2) 다양한 영역 간 협력
다영역적이란: 평가와 진단 활동을 포함시키는 통합되고 협응된 서비스 제공에 있어 둘 혹은 그 이상의 영역 혹은 전문 분야가 참여하는 것
협조적인 관계성은 중재 과정에서도 계속되어
야 하며, 이에는 전문가와 가족과 같은 개인 뿐
아니라 장애유아 관련 기관도 포함됨
장애유아의 진단 평가를 위한 팀은 공유된 목 적과 공통적인 철학을 가지고 일하는 일종의 집단
각 구성원은 솔직하고 개방적인 의사소통을 유 지하고 의사 결정 과정의 한 부분으로 발생할 수 있는 갈등을 해결하는 기술들을 필수적으로 개발해야 함
이런 팀은 자동적으로 되어지는 것이 아니라
만들어 지는 것임
3) 자연적인 환경에서 진단의 중요성
전통적인 진단은 ‘가능하면 가장 짧은 시 간 동안 낯선 성인과 낯선 상황에서 유아의 낯선 행동에 대한 과학’으로 요약됨
최근의 진단은 가족과의 면담, 놀이 시 유아 에 대한 평가, 가족-유아 상호 작용 관찰, 교 사 혹은 유아 서비스 제공자의 정보 등의 통 합을 통해서 이루어짐
유아의 실제의 기능성에 근접하기 위해서
팀은 다양한 상황과 다양한 자료에 의거한
정보를 얻도록 노력해야 함
유아 발달 진단
포테이지 아동발달 지침서/캐롤라이나 교육과 정 체크리스트로 현재 발달 수준 평가
교육 시행 시의 지속적인 진도 평가
교육 성과에 대한 형성 및 총괄 평가를
통한 교육 계획의 수정과 보완
1 ) 포테이지 아동 발달 지침서
유아자극
신변처리
운동성(대근육운동/ 소근육운동)
사회성
인지
언어(수용언어/표현언어)
0 1 2 3 4 5 6
연 령
신 변 처 리 대 근 육 소 근 육 사 회 성 인 지 수 용 언 어 표 현 언 어
영 역
생 활 연 령 1 학 기 검 사 2 학 기 검 사
인지: 주의집중과 개념/ 상징적 놀이/ 추론/ 시지각
의사소통: 표현어휘/ 소리와 언어기능에 대한 흥미/수용기술들/ 대화기술
사회적응: 자조기술/ 책임감/ 자아개념/ 대인관계기 술/ 자조기술
소근육운동: 소근육운동 기술들/ 시각 운동 기술들
대근육운동: 움직이기/ 계단/ 뛰기/ 균형잡기/ 공/ 실 외기구2) 캐롤라이나 교육과정
3) DARBAS(출생에서 5세까지)
대근육운동
소근육운동
인지
언어
신변처리
사회성
165개의 하위영역/1570개의 행동 항목
일과 중 평가할 일과를 선택한다.
진행과정을 그리면서 일과에 스스로 참여하기 위해 필요한 행동을 기록한다.
관찰 가능한 표현으로 기록 한다.
아동-중심의 질적인 일과 구성을 표현한다 (예, ‘흘리지 않고 먹는다’ → ‘흘리는 경우줍는다’ 혹은 ‘교사에게 알린다’)
정서적인 적응 항목을 포함시킨다.(예, ‘즐겁게 식사를 한다’ 혹은 ‘식사 중 자 연스러운 대화에 참여 한다’)
평가할 연령을 고려한 행동을 기록한다.일과 수행 평가
관찰: 주의력 결핍 운동과다 증후군
과다행동, 산만함, 충동성의 세 가지 특성이 함 께 나타나는 아동
14개 행동 특성 중에 8가지 이상이 최소한 6개 월 이상 지속되는 경우에는 일단은 정상적인 상 태에서 벗어난 것으로 간주됨
① 손, 발을 가만히 두지 못하며, 움직이거나 몸을 꼰다
② 가만히 앉아 있으라고 지시하여도 앉아 있지를 못하고 돌 아다닌다
③ 외부의 자극에 대하여 쉽게 산만해진다
④ 친구들과 놀 때에 자기의 순서를 기다리지 못한다 ⑤ 질문을 끝까지 듣지도 않고 대답해 버린다
⑥ 책상정리, 이불 개기, 세면하는 것, 숙제하는 것 등 기본적으로 하여야 할 일인데도 하지 않으려고 한다
⑦ 공부하거나 놀 때에 집중을 할 수가 없다
⑧ 한 가지 행동을 끝맺지 못하고, 이것저것에 신경을 쓴다 ⑨ 조용히 놀지 못한다
⑩ 말을 너무 많이 한다
⑪ 다른 사람들의 놀이에 끼어 들거나 방해한다
⑫ 다른 사람들이 이야기할 때 듣지 않는 것처럼 보인다 ⑬ 자기 일이나, 물건을 잘 잃어버린다
⑭ 위험한 놀이나 행동을 많이 한다
관찰: 자폐증
장애인 등록에서는 별도 장애이나 교육법에서는 정 서 및 행동장애에 속함
사회적 상호작용의 질적 결함
의사소통의 질적 결함
제한적이고 반복적인 상동 행동적 특성을 보이는 행동, 관심, 활동
사회적 상호작용과 사회적 의사소통을 위한 언어, 상징놀이나 상상놀이 중 한 가지 이상의 영역에서 의 발달지체나 비정상적인 기능
3세 이전에 이상의 특성이 나타남Tips: 표준화된 검사
정기적으로 표준화된 준비도와 성취도 검사 를 장애유아에게 자주 사용하는 것을 관련 전문가들은 비판함
표준화 검사가 비판을 받는 이유
1. 그 결과가 장애유아의 교육 계획에 유용한 정보를 주지 못함
2. 장애유아와 그 가족들에게 다른 아이들과
다르다는 표찰을 붙이는 즉 낙인을 찍는 역
할을 함
그럼에도 불구하고, 장애유아 관련 다양한 사람들 의 의사소통의 편의를 위해서 그리고 장애인등록 과 같은 장애 적격성 판정에, 표준화된 검사는 사 용되고 있고 다양한 정보 자원으로 활용되고 있음
표준화된 검사를 사용 시 고려 사항1.
신뢰도와 타당도가 있는 검사를 실시한다2.
단일 검사 자료보다는 다양한 정보 자원을 사용한다3.
프로그램의 철학, 이론, 목표에 적절한 검사를 사용한다4.
개인의 다양성에 대해 예민한 검사를 사용한다5.
표준화된 검사는 훈련된 전문가에 의해서 실시되어야 한다.1) 장애 선별 진단 검사
덴버발달선별검사 (Denver Developmental Screening Test; DDST)
-104개 검사항목
-4개의 발달영역으로 구분되어 구성
: 개인성, 사회성, 미세운동,적응성, 언어, 전체운동 -대상아동의 연령에 따라 검사도구는 달라짐
-개인용 검사이며, 소요 시간은 10-20분
-해석은 항목의 수에 따라 정상, 의문, 이상, 검사불능
사회성숙도 검사 (Vineland Social Maturity Test; SMT)
-자조, 이동, 작업, 의사소통, 자기관리등에 대한 행동 관찰을 통한 체크리스트로 구성됨
-사용하기 간편하고, 시간과 경제적인 노력이 다른 검 사에 비해 덜 요구되는 매력이 있지만, 피면접자의 주관이 가미될 수 있어서 문제점이 있음
그림 간편 지능 인물화검사 (Drawing-A-Person Test; DAP)
-세밀하게 그리는 아동이 그리는 남자상, 여자상의 두 그림을 각 채점 기준에 따라 결과를 해석
-실제 정확한 지능을 측정하는 것이 아니라 학습에 의 하여 사람 그림을 잘 그리는 아동의 지능이 더 높게 나올 수밖에 없으므로 지능 평가 도구로서는 지양 되어야 하고, 단지 아동의 성격이나 자아상 등을 파 악하는 데 중요한 참고자료로 사용하는 것이 더욱 바람직함
2) 지능검사
한국-웩슬러 지능검사(KEDI-Wechsler Intelligence Scale for Children; WISC)
한국 웩슬러 유아 지능 검사(K-WPPSI): 하위검사는 동 작성 검사(모양맞추기, 도형, 토막짜기, 미로, 빠진곳 찾기, 동물짝짓기(보충 혹은 대안용)와 언어성 검사(상 식, 이해, 산수, 어휘, 공통성, 문장(보충 혹은 대안용) 로 구성됨
특수아 지능검사(KIPPA: Columbia Mental Maturity Scale; CMMS): 언어 표현이 거의 안되는 뇌성마비 아 동에게 주로 사용되는 검사로, 질문에 해당하는 답을 가리키거나 눈으로 혹은 발로 지적하는 등의 다양한 반응을 할 수 있음3) 행동 측정 검사
적응행동검사(K-Adaptive Behavior Scale; ABS): 3- 18세의 아동에게 시행되는 정신지체 여부를 판별하 기 위해 개개인의 인지기능과 적응행동을 평가하기 위한 도구
아동기 자폐증 평정척도(Childhood Autism Rating Scale ; CARS): 자폐성장애가 있는 경우에 1-11세 아동에게 실시됨4) 학업 성취도 검사
지능검사와 적응행동 검사와 관찰과 함께, 취학 전 아동 의 전반적인 학업 성취도에 대한 기초학습기능검사를 실시
이 검사는 아동의 학습 수준이 정상과 어느 정도 떨어지 는가를 알아보거나, 취학 시기에 어느 정도 수준의 아동 집단에 들어가야 하는가를 결정하는데 도움을 주는 도 구
말하기, 듣기, 읽기, 쓰기 등 국어 영역의 문항들을 보면 시대에 뒤떨어진 내용이 많고, 제시되는 그림카드 역시 옛날 방식이 많아 개정되어야 할 필요성이 제기됨 언어검사와 시지각, 감각통합 등의 각종 지
각 검사 등은 ‘서울장애인종합복지관’이나
‘도서출판 특수교육’ 사이트를 참조
진단 평가의 중요한 기능은 장애영유아의 현 재 발달 수준과 장애적인 특성을 파악하여서 이를 개선하기 위한 중재 방안을 계획하는 자료를 제시하는데 있음
중재를 시행하면서도 진단 평가 기능을 통해 서 중재 방안의 적절성을 감독해야 함
진단 평가는 중재와 지속적인 연계를 가지고
진행되어야 함
발달촉진을 위한 영역별 발달 평가
환경 적응능력 향상을 위한 일과 내 수행도 평가
장애유아의 학습과 참여 증진
교육기관과 가족의 협력을 통한 효과 증대