심장(1)
상명대학교 간호학과 이 희 주
Ⅰ. 순환과 심장
* 혈액순환: 혈액이 한 방향으로 지속적으로 흐르는 상태
* 심장: 혈액을 신체로 밀어내는 기관 -분당 평균 72회 박동
-살아있는 동안 쉬지 않고 계속 뜀 - 감정의 영향을 받음
- 혈액을 충분히 내보내지 않으면 생명이
위험할 수 있음
1) 심장의 위치
- 주먹보다 조금 큼
- 2개의 폐 중간에서 왼쪽으로 약간 치우친 곳에 위치함
- 흉곽 중심부위인 종격의 대부분을 차지 - 심첨부apex는 심장의 아래쪽
- 기저부base는 위쪽의 넓은 부분. 큰 혈관
연결
Ⅱ. 심장의 구조
1) 심벽은 내층부터 3층으로 구성
① 심내막endocardium
- 심장의 내벽을 덮고 있는 부드럽고 얇은 상피세포막 - 혈액이 심장에서 쉽게 흘러갈 수 있도록 표면이 부
드러움
② 심근myocardium
- 심장의 근육부분으로 가장 두꺼운 층 - 혈액을 혈관으로 펌프질하는 역할
③ 심외막epicardium
- 심벽의 가장 바깥층으로 얇은 장막으로 이루어짐.
2) 심낭
- 심낭: 심장 전체를 싸고 있는 낭
- 섬유성 심낭: 심낭의 가장 외층. 결체조직.
- 횡격막: 섬유성 심낭 아래 - 흉골: 섬유성 심낭 앞
- 섬유성 심낭 내층은 장막으로 덮여있고, 이 장막은 심장의 기저부에서 뒤로 접혀 심장의 표면을 덮음
- 외측 장막: 벽측 심낭 - 내측 장막: 장측 심낭
- 2개의 막 사이에는 윤활액이 들어있어, 심장 이 수축할 때 마찰을 줄여줌.
3) 심근의 특징
- 심근세포는 골격근처럼 액틴과 마이오신이 교대로 배열되어 있는 옅은 가로무늬근
- 심근세포는 핵이 여러 개가 아니라 단핵구조 - 불수의근
- 중간판: 변형된 형질세포막으로, 주변 세포와 단단하게 붙어있어 세포 간 전기자극이 직접 전달되는 역할
- 근섬유가 가지처럼 갈라져 있음
- 전체 근섬유 동시에 하나처럼 수축
- 중간판과 근섬유가지망은 심근세포를 조화 롭게 수축
4) 심장의 구조
- 심장은 두 번 펌프질 하기 때문에 우심장, 좌심장이 라는 말 사용
- 우측 심장: 폐순환로를 통해 산소가 적은 혈액을 폐 로 내보냄
- 좌측 심장: 전신순환로를 통해 산화된 혈액을 신체 로 보냄
<심방과 심실>
부위 위치 기능
우심방 우측 상부 대정맥과 관상정맥동에서 혈액을 받아 우심실로 보냄 우심실 우측 하부 우심방에서 혈액을 받아 폐동맥으로 보내 폐에서 산화시킴 좌심방 좌측 상부 폐정맥에서 산화된 혈액을 받아 좌심실로 보냄
좌심실 좌측 하부 좌심방으로부터 혈액을 받아 대동맥으로 보내 전신순환시킴
① 심방과 심실
- 심방atrium: 좌우 심장 윗부분에 있는 공간. 혈액 받아들이 는 곳
- 심실ventricle: 아래쪽 공간. 혈액 분출시키는 강력한 펌프 기능
가. 우심방
- 얇은 벽으로 이루어짐
- 전신순환 후 정맥을 통해 심장으로 돌아오는 산소가 낮은 혈액을 받아들임
- 머리, 흉부, 상지의 혈액은 상대정맥 통해 들어옴
- 체간과 하지의 피는 하대정맥을 통해 우심방으로 들어옴 나. 우심실
- 우심방에서 정맥혈을 받아 폐로 보냄
- 우심실에서 나온 혈액은 폐동맥으로 들어가고, 우폐동맥과 좌폐동맥으로 나뉘어 폐로 이어짐
- 폐동맥은 산소가 낮은 혈액을 운반
다. 좌심방
: 폐정맥에서 산소가 높은 동맥혈을 받음 라. 좌심실
- 벽이 가장 두꺼움
- 산소가 혈액을 신체로 내보냄
- 산화된 동맥혈은 대동맥을 지나 각 조직으로 운반 - 심방과 심실은 중격이라는 벽으로 완전히 나뉘어
져 있음. (심방중격, 심실중격) - 중격은 주로 심근을 구성
② 4개의 판막
- 심장의 판막은 혈액을 한 방향으로만 흐르게 하 고, 각 심실의 입구와 출구에 위치
- 방실판막: 심방과 심실 사이 - 반달판막: 출구판막
가. 우측 방실판막
- 세모첨판을 3개 모아둔 것처럼 생겨서 삼첨판이 라고도 함
- 판막이 닫히면 혈액은 우심방으로 돌아갈 수 없 고, 폐동맥으로 흘러나가야 함
② 4개의 판막
나. 좌측방실판막
- 이첨판이지만 승모판이라고도 함
- 판막이 닫혀서 좌심방으로 혈액이 역행하 지 못하고 대동맥으로 분출
- 건삭이라는 섬유조직으로 됨
- 심실이 수축할 때 판막이 닫히도록 하여
혈액이 다시 심방으로 들어오지 못하도록
단단히 막음
다. 폐동맥판막
- 반원판막으로 우심실과 폐동맥 사이에 위치 - 우심실이 수축한 후 이완하면 심실 안의 압력
이 떨어짐
- 폐동맥압이 상대적으로 높아지면서 판막이 닫혀서 혈액은 우심실로 돌아갈 수 없음
라. 대동맥판막
- 반월판막으로 좌심실과 대동맥 사이에 위치 - 심장의 좌우측에서 이루어지는 폐순환과 전
신순환은 동시에 이루어짐
5) 심근의 혈액공급
- 심내막은 유일하게 심장을 통해 흐르는 혈류와 접함.
- 심근은 산소와 영양분을 공급. 노폐물을 가져가는 자 신만의 혈관이 있어야 함.
- 모두 관상순환을 이룸
- 관상동맥은 대동맥에서 첫 번째로 뻗어 나온 가지로 서 대동맥판 바로 위에서 분지하여 심근 전체에 혈액 을 공급
- 대동맥판이 닫혀야 입구가 노출되기 때문에 심장의 이완기에 혈액이 공급됨.
- 심근의 모세혈관을 지난 혈액은 심장정맥으로 빠져나 와 우심방으로 돌아감
- 상대정맥 근처에서 우심방으로 연결된 관상정맥동으 로 전부 모임.
