A Study on Relationship between Obesity and Dental Caries of Young Children in the Province of Gangwon-do

Received: January 3, 2012, Revised: April 13, 2012, Accepted: April 17, 2012 ISSN 1598-4478 (Print) / ISSN 2233-7679 (Online)

†

Correspondence to: Il-Soon Park

Department of Dental Hygiene, Dong-U College, 5, Doriwon-gil, Sokcho 217-711, Korea Tel: ＋82-33-639-0671, Fax: ＋82-33-639-0678, E-mail: [email protected] Copyright © 2012 by the Korean Society of Dental Hygiene Science

강원지역 일부 유아의 비만과 치아우식증 관계 연구

박일순

^†

동우대학교 치위생과

A Study on Relationship between Obesity and Dental Caries of Young Children in the Province of Gangwon-do

Il-Soon Park ^†

Department of Dental Hygiene, Dong-U College, Sokcho 217-711, Korea

This study surveyed and analyzed on the relationship between obesity and oral health in early child hood and on the oral health realities targeting 90 young children at K Child Care Center where is located in Gangwon-do Province from 10 to 11, June, 2011. As a result, DMF rate accounted for 56.7%. D rate accounted for 42.2%. The young children with the higher age, height in 100∼110cm, and weight in 25 kg were indicated to be higher in DF rate than other toddlers. The young children with height in 110∼115 cm were indicated to be higher in prevalence of dental caries in deciduous teeth than other young children. It was indicated that the young children in the higher age and weight leads to the higher in DFT index and DFS index. It was indicated that the young children in the more overweight leads to the higher in the index of dental caries in primary teeth, the filling deciduous teeth index, DFT index, DMFS, and DFS index. Accordingly, the child care center needs to systematically perform the oral health education and oral health management for young children, to allow Young children to acquire right food habit, and to pay close attention even to selecting snack.

Key Words: Obesity, Oral health, Young children

서 론

비만은 일종의 영양장애로 체내에 지방조직이 과다하게 축적된 상태를 말하며 유전적, 사회 환경적, 경제적인 요소 등이 복합적으로 연관되어 있는 것으로 알려져 있다 ¹⁾ . 최근 우리나라는 경제 성장과 여성의 사회진출 확대에 따라 식생 활이 변화되고, 신체의 활동량은 감소하면서 전 연령층에서 비만 인구가 급격히 증가하고 있다 ²⁾ . 비만 인구의 증가는 비 만으로 인해 유발될 수 있는 성인병 등 각종 심각한 건강상 의 문제가 개인뿐만 아니라 사회와 국가의 질을 저하시킨다 는 점에서 관심과 우려가 높다 ³⁾ .

비만은 질병이며 국가적인 문제로서 한편 과거에는 성인

에게만 관심의 대상이었던 비만이 성인뿐만 아니라 청소년

은 물론 소아에게까지 확대되어 중요한 문제로 대두되고 있

다 ⁴⁾ . 소아 비만은 80%가 성인비만으로 발전되고 있으며 당

뇨병, 고혈압, 심혈관계 질환 등의 발생과 밀접한 관련을 보

이고, 소아 비만은 성인 비만보다 조절하기가 어렵다 ⁵⁾ . 또한

소아 비만의 경우는 이러한 생리적인 문제뿐만 아니라 자존

감의 상실, 우울, 부정적 자기 신체상(negative self- body

image) 등과 같은 정신사회적(psychosocial) 문제까지 생길

수 있다는 점에서 더 심각하다 ⁶⁾ . 또한 비만은 구강질환에도

영향을 미친다 ¹⁾ . 비만과 치아우식증의 상관성에 대하여 연

구한 박 ⁷⁾ 의 연구 결과를 살펴보면 비만도가 높을수록 치아

우식증의 유병률이 높게 나타났으며, 대상자 중 중등도 이

상의 비만에서 84.6%의 치아우식증 유병률을 보였다. 또한 비만인 대상자는 정상체중 대상자보다 치아우식증에 걸릴 위험도가 약 5배 높게 나타났다.

한편 치아우식증을 예방할 수 있는 많은 과학적 방법이 개발되었음에도 불구하고 식생활습관의 변화와 구강보건 교육의 부재 및 관리 소홀로 유치우식증 발생률이 계속 증 가하는 추세를 보여 유아구강보건의 주요 문제점으로 지적 되고 있다 ⁸⁾ . 유아란 1세 이상 6세 미만의 취학 전 아동을 말 한다 ⁹⁾ . 유아의 주요 구강질환은 치아우식증이다 ¹⁰⁾ . 유치가 우식증으로 조기에 상실되었을 경우에는 부정치열의 원인 이 되기도 하는데 ¹¹⁾ , 유치 우식은 이환된 유치 자체에 대한 영향으로 끝나는 것이 아니고 영구치의 맹출, 영구치 우식 유발, 치열 및 교합 등에도 영향을 준다 ¹²⁾ . 특히 유치우식증 은 언어를 습득하는 시기인 아동들에게 정확한 발음을 배우 는 데 어려움을 주고, 영구치 맹출 시까지 안모에 대한 자신 감을 잃게 할 가능성이 높아지므로 유치의 수명이 다할 때 까지 보유하는 것은 대단히 중요한 일이다 ¹³⁾ .

유아기의 구강건강은 유치가 후속 계승영구치의 맹출을 유도한다는 점과 유아기에 형성된 구강건강습관으로 인해 일생의 구강건강이 좌우된다는 점에서 매우 중요하다 ¹⁴⁾ . 유 아구강보건은 유아의 구강건강을 증진ㆍ유지시키는 원리 와 방법을 연구 실천하는 계속적 노력으로 ¹⁵⁾ , 치아우식증을 예방하는 사업의 효과는 성인에서보다 유아에서 현저히 크 며, 유아구강보건은 학생구강보건의 기초가 되기 때문에 대 단히 중요한 분야이다 ¹⁶⁾ . 그러나 유아의 구강건강에 대한 선 행연구로는 유치우식증 실태 및 구강건강증진 행위와의 관 련성과 같은 내적 적용분야의 연구에 대한 것이 주종을 이 루고 있다. 실제로 구강건강과 비만의 상관성과 같은 구강 외적요인의 영향에 대한 연구는 미흡한 실정이다.

따라서 본 연구에서는 유아기의 비만과 구강건강과의 관 계에 대하여 분석하여 유아기의 비만 관리와 구강건강 향상 을 위한 구강보건교육 및 구강보건관리사업 수립 시 기초 자료로 활용하고자 한다. 그리고 이를 통해 생애주기 측면 에서 전 연령층의 구강건강 및 전신건강을 향상시키는 데 기여하고자 한다.

연구대상 및 방법

1. 연구대상

본 연구는 2011년 6월 10일∼11일까지 강원도에 위치한 K어린이집의 만 3세에서 만 6세의 유아 90명을 대상자로 하였다.

2. 연구방법 및 도구

본 연구는 2008년부터 연 2회 구강보건교육을 정기적으 로 시행한 보육기관의 유아를 대상으로 선정하여 예비조사 실시 후 본 실험을 실시하였으며, 연구자가 연구대상자의 부 모(보호자) 해당 어린이집의 대표 및 보육교사에게 직접 사 전에 동의를 구한 다음 설문조사와 구강검사를 시행하였다.

연구자는 연구대상자의 부모(보호자)와 담당 보육교사에 게 실험 전 준비된 설문지를 배부한 다음 설문 문항에 대한 내용과 질문의 목적 및 기입 요령을 직접 설명한 뒤 응답하 게 하였다. 회수된 설문지는 총 90부였으며, 모두 분석 자료 로 사용하였다. 설문지는 본 연구를 위하여 연구자가 직접 설계하였고, 총 6문항으로 일반적 특성 4문항, 유아의 구강 건강관리 2문항으로 구성하였다.

연구대상자의 비만도 측정은 비만도를 정확히 판정하기 위해서는 체지방량을 측정하는 것이 바람직하나, 비용이 많 이 들고 복잡하여 임상적으로 보다 간편하게 사용되고 있는 신체계측에 의한 체지방량 평가방법을 이용하였다. 성인의 경우 비만 정도를 간편하게 결정하는데 BMI (body mass index)값이 주로 이용되고 있으나 우리나라 소아 비만의 경 우 비만 판정에 대한 공인된 지표가 개발되지 못하여 Rohrer 지수, Kaup 지수, BMI값, WLI (weight length index) 등이 쓰여 왔다 ²⁾ . 이에 본 연구에서는 BMI값과 계산 방법이 동일한 Kaup 지수를 기준으로 비만을 판정하였다.

Kaup 지수는 체중(g)/신장(cm) ² ×10으로 ²⁾ 계산하였으며, 15 미만은 저체중, 15∼18 미만은 정상체중, 18∼20 미만 은 과체중, 20 이상은 비만으로 분류하였다.

연구대상자의 비만도를 알아보기 위한 신장과 체중 측정 방법은 임 ¹⁷⁾ 의 연구에서 사용된 측정방법을 기초로 하여 측 정하였다. 신장은 오성체육산업주식회사(Incheon, Korea) 의 금속제 신장계로 측정하였으며 측정 시에는 자연스럽게 직립자세를 취하여 머리는 이안수평위를 유지하도록 하였 다. 발의 양끝은 약 30∼40 ^o 벌리고, 무릎을 펴며 발꿈치에 서 엉덩이와 등을 가볍게 신장계에 접촉한 자세에서 마루바 닥에서 두 정점까지의 수직거리를 계측하였다. 계측단위는 cm로 하고 소수 첫째 자리까지 구하였다. 체중은 오성체육 산업주식회사의 금속제 신장계로 측정하였으며, 얇은 옷을 입고 체중계 위의 중앙에 올라서서, 평상시와 같이 가벼운 호흡을 하게하고 신체를 움직이지 않게 해서 계측하였다.

단, 의류의 중량은 따로 계량해서 계측치를 보정하였으며, 계측 단위는 kg으로 하고 소수 첫째 자리까지 구하였다.

구강건강실태를 알아보기 위한 구강검사는 구강검사가

가능한 치과용 진료 장비가 갖추어져 있는 대학의 치위생과

실습실에서 측정의 일관성을 위해 본 연구자가 치경, 탐침

Classification Percentage (%)

DF rate 56.7

D rate 42.2

Table 2. DF Rate and D Rate Classification Frequency

(person)

Percentage (%) Gender

Male 55 61.1

Female 35 38.9

Age

Fully 3 years old 18 20.0

Fully 4 years old 22 24.4

Fully 5 years old 20 22.2

Fully 6 years old 30 33.3

Mother job appearance

Yes 56 62.2

No 34 37.8

Height

Under 100 cm 19 21.1

100∼110 cm 29 32.2

110∼115 cm 13 14.4

Over 115 cm 29 32.2

Weight

Under 15 kg 11 12.2

15∼20 kg 30 33.3

20∼25 kg 35 38.9

Over 25 kg 14 15.6

Obesity degree

Low weight 17 18.9

Normal weight 51 56.7

Overweight 8 8.9

Obesity 14 15.6

Total 90 100.0

Table 1. Research Subjects' General Characteristics

등을 사용하여 직접 검사하고 구강검사기록지에 결과를 기 록하였다.

3. 자료분석

본 연구의 수집된 자료는 SPSS ver. 15.0 프로그램(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 분석기법 으로는 연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 유아들의 구강건강실태를 살펴보 기 위해 빈도분석과 유치우식경험자율과 유치우식유병자 율은 χ ² (Chi-square) 검증, 우식유치수와 충전유치수, 우 식경험유치수, 우식경험유치면수는 t-test (검정)와 One- way ANOVA (일원변량분석)를 실시하였다.

결 과

1. 연구 대상자의 일반적 특성

성별로는 남아가 61.1%로 여아 38.9%보다 많았다. 연령

별로는 만 6세가 33.3%로 가장 많았으며, 다음으로 만 4세 24.4%, 만 5세 22.2%, 만 3세 20.0% 순으로 나타났다. 어머 니 직업 여부 별로는 어머니가 직업이 있는 유아가 62.2%로 그렇지 않은 유아 37.8%보다 높은 분포를 보였다. 신장별로 는 100∼110 cm와 115 cm 이상이 각각 32.2%로 가장 많았 으며, 다음으로 100 cm 미만 21.1%, 110∼115 cm가 14.4% 순으로 나타났다. 체중별로는 20∼25 kg이 38.9%로 가장 높은 분포를 보였으며, 다음으로 15∼20 kg이 33.3%, 25 kg 이상 15.6%, 15kg 미만 12.2% 순이었다. 비만도별로 는 정상체중이 56.7%로 절반 이상을 차지하였으며, 다음으 로 저체중 18.9%, 비만 15.6%, 과체중 8.9% 순으로 나타났 다(Table 1).

2. 유치우식경험자율과 유치우식유병자율

1) 유치우식경험자율과 유치우식유병자율

본 연구의 연구대상자들의 유치우식경험자율과 유치우 식유병자율에 대해 살펴본 결과, 유치우식경험자율은 56.7%이었으며, 유치우식유병자율은 42.2%로 나타났다 (Table 2).

2) 일반적 특성에 따른 유치우식경험자율과 유치우식유병

자율

유아의 일반적 특성에 따라 유치우식경험자율과 유치우 식유병자율에 대해 살펴본 결과, 먼저 유치우식경험자율을 살펴보면, 성별로는 여아가 남아보다 유치유식 경험이 높았 으나 유의미한 차이는 아니었다. 연령별로는 만 3세 유아가 다른 유아보다 유치유식 경험이 없었고, 연령이 높아질수록 유치유식 경험이 높았으며 유의미한 차이를 보였다(χ ² = 14.70, p＜0.01). 어머니 직업 여부 별로는 어머니가 직업이 있는 유아가 그렇지 않은 유아보다 유치유식 경험이 높았으 나 어머니 직업 여부에 따른 유의미한 차이는 없었다.

다음으로 유치우식유병자율을 살펴보면, 여아가 남아보

다 유치우식유병이 높았으나 통계적으로는 유의미한 차이

를 보이지 않았다. 연령별로는 만 3세 유아가 다른 유아보다

유치우식유병이 없었고, 연령이 높을수록 유치우식유병이

높았으나 유의미한 차이는 없었다. 어머니 직업 여부 별로

Classification

Subjects of experiencing caries in the deciduous teeth Subjects of having caries in the deciduous teeth Frequency

(person)

Percentage (%)

χ

(DF) p Frequency

(person)

Percentage (%)

χ

(DF) p

Gender 0.89 (1) 0.344 3.42 (1) 0.065

Male 29 52.7 19 34.5

Female 22 62.9 19 54.3

Age 14.70* (3) 0.002 6.50 (3) 0.090

Fully 3 years old 3 16.7 3 16.7

Fully 4 years old 15 60.2 12 44.5

Fully 5 years old 13 65.0 9 45.0

Fully 6 years old 20 66.7 14 46.7

Mother job appearance 0.31 (1) 0.578 0.02 (1) 0.876

Yes 33 58.9 24 42.9

No 18 52.9 14 41.2

Total 51 56.7 38 42.2

*p＜0.01

Table 3. Subjects of Experiencing Caries in the Deciduous Teeth and Subjects of Having Caries in the Deciduous Teeth according to General Characteristics

Classification

Subjects of experiencing caries in the deciduous teeth Subjects of having caries in the deciduous teeth Frequency

(person)

Percentage (%)

χ

(DF) p Frequency

(person)

Percentage (%)

χ

(DF) p

Height 14.34** (3) 0.002 8.18* (3) 0.042

Under 100 cm 4 21.1 4 21.1

100∼110 cm 22 75.9 16 55.2

110∼115 cm 8 61.5 8 61.5

Over 115 cm 17 58.6 10 34.5

Weight 11.56** (3) 0.009 6.89 (3) 0.076

Under 15 kg 1 9.1 1 9.1

15∼20 kg 19 63.3 16 53.3

20∼25 kg 22 62.9 16 45.7

Over 25 kg 9 64.3 5 35.7

Obesity degree 5.12 (2) 0.078 1.89 (2) 0.388

Low weight 8 47.1 6 35.3

Normal weight 26 51.0 20 39.2

Overweight/obesity 17 77.3 12 54.5

Total 51 56.7 38 42.2

*p＜0.05, **p＜0.01

Table 4. Subjects of Experiencing Caries in the Deciduous Teeth and Subjects of Having Caries in the Deciduous Teeth according to Young Children's Growth and Obesity Degree

는 어머니가 직업이 있는 유아가 그렇지 않은 유아보다 유 치우식유병이 높았으나 유의미한 차이는 아니었다.

이상에서 유아의 일반적 특성에 따라 유치우식경험자율 과 유치우식유병자율에 대해 살펴본 결과, 연령이 높아질수 록 유치유식경험이 높음을 알 수 있다(Table 3).

3) 유아의 성장ㆍ비만정도에 따른 유치우식경험자율과 유

치우식유병자율

유아의 성장과 비만 정도에 따라 유치우식경험자율과 유

치우식유병자율에 대해 살펴본 결과, 먼저 유치우식경험자

율을 살펴보면, 신장별로는 100 cm 미만인 유아가 다른 유

Classification N DT FT DFT

Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p

Gender －1.08 0.284 1.69 0.094 0.34 0.738

Male 55 0.93±1.74 1.47±2.53 2.40±3.33

Female 35 1.40±2.42 0.77±1.40 2.17±2.84

Age 1.01 0.394 2.52 0.064 3.08* 0.032

Fully 3 years old 18 0.61±1.50 0.11±0.32 0.72±1.81

Fully 4 years old 22 0.95±1.13 1.09±2.07 2.05±2.65

Fully 5 years old 20 1.00±1.56 1.35±2.18 2.35±2.74

Fully 6 years old 30 1.60±2.90 1.83±2.67 3.43±3.91

Mother job appearance 1.59 0.117 0.38 0.707 1.15 0.252

Yes 56 1.34±2.37 1.27±2.18 2.61±3.18

No 34 0.74±1.24 1.09±2.21 1.82±3.04

Total 90 1.11±2.03 1.20±2.18 2.31±3.13

*p＜0.05

Table 5. DFT Index according to General Characteristics

아보다 유치우식경험이 없었고, 100∼110 cm 미만인 유아 는 다른 유아보다 유치우식경험이 높았으며, 신장에 따라 유의미한 차이를 보였다(χ ² =11.56, p＜0.001). 체중별로 는 15 kg 미만인 유아가 다른 유아보다 유치우식경험이 없 었고, 25 kg 이상인 유아는 다른 유아보다 유치우식경험이 높았으며, 체중에 따라 유의미한 차이를 보였다(χ ² =11.56, p＜0.01). BMI별로는 과체중인 유아일수록 유치우식경험 이 높았으나 유의미한 차이는 아니었다.

다음으로 유치우식유병자율을 살펴보면, 신장별로는 100 cm 미만인 유아가 다른 유아보다 유치우식유병이 없었 고, 110∼115 cm인 유아는 다른 유아보다 유치우식유병이 높았으며, 신장에 따라 유의미한 차이를 보였다(χ ² = 8.18, p＜0.05). 체중별로는 15 kg 미만인 유아가 다른 유아보다 유치우식유병이 없었고, 15∼20 kg인 유아는 다른 유아보 다 유치우식유병이 높았으나 체중에 따른 유의미한 차이는 없었다. BMI별로는 과체중인 유아일수록 유치우식유병이 높았으나 통계적으로는 유의미한 차이를 보이지 않았다.

이상에서 유아의 성장과 비만 정도에 따라 유치우식경험 자율과 유치우식유병자율에 대해 살펴본 결과, 신장이 110

∼115 cm인 유아가 다른 유아보다 유치우식경험과 유치우 식유병이 높으며, 체중이 25 kg 이상인 유아가 다른 유아보 다 유치우식경험이 높음을 알 수 있다(Table 4).

3. 일반적 특성에 따른 구강건강실태

1) 일반적 특성에 따른 우식경험유치수

유아의 일반적 특성에 따라 우식경험유치수에 대해 살펴 본 결과, 성별로는 우식유치수는 여아가 남아보다 높았고, 충전유치수와 우식경험유치수는 남아가 여아보다 높았으 나 통계적으로는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 연령별로 는 우식유치수와 충전유치수는 연령이 많은 유아일수록 높 았으나 유의미한 차이는 아니었고, 우식경험유치수는 연령 이 많은 유아일수록 높았으며, 연령에 따라 유의미한 차이 를 보였다(F=3.08, p＜0.05). 어머니 직업 여부 별로는 우식 유치수와 충전유치수, 우식경험유치수 모두 어머니가 직업 이 있는 유아가 그렇지 않은 유아보다 높았으나 어머니 직 업 여부에 따른 유의미한 차이는 없었다.

이상에서 유아의 일반적 특성에 따라 우식경험유치수에 대해 살펴본 결과, 연령이 많은 유아일수록 우식경험유치수 가 높음을 알 수 있다(Table 5).

2) 일반적 특성에 따른 우식경험유치면수

유아의 일반적 특성에 따라 우식경험유치면수에 대해 살

펴본 결과, 성별로는 우식유치면수는 여아가 남아보다 높았

고, 충전유치면수와 우식경험유치면수는 남아가 여아보다

높았으나 유의미한 차이는 아니었다. 연령별로는 우식유치

면수는 만 6세 유아가 가장 높았고, 만 3세 유아는 다른 연령

대 유아보다 낮았고, 충전유치면수는 연령이 많은 유아일수

록 높았으나 연령에 따른 유의미한 차이는 없었었으며, 우

Classification N DS FS DFS

Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p

Gender －0.48 0.635 1.37 0.176 0.72 0.474

Male 55 1.38±2.79 2.84±6.11 4.22±7.28

Female 35 1.71±3.83 1.49±3.24 3.20±5.18

Age 1.41 0.244 2.12 0.103 3.04* 0.033

Fully 3 years old 18 0.61±1.50 0.11±0.32 0.72±1.81

Fully 4 years old 22 1.27±1.67 1.68±4.39 2.95±5.29

Fully 5 years old 20 1.20±2.07 2.75±5.43 3.95±6.13

Fully 6 years old 30 2.43±4.91 3.80±6.64 6.23±8.47

Mother job appearance 1.72 0.090 －0.10 0.920 0.63 0.531

Yes 56 1.89±3.82 2.27±4.77 4.16±6.10

No 34 0.88±1.70 2.38±5.93 3.26±7.25

Total 90 1.51±3.22 2.31±5.21 3.82±6.54

*p＜0.05

Table 6. DFS Index according to General Characteristics

Classification N DT FT DFT

Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p

Height 1.09 0.358 2.17 0.097 2.55 0.061

Under 100 cm 19 0.68±1.49 0.11±0.32 0.79±1.78

1.38±2.32 2.24±2.59

100∼110 cm 29 0.86±1.03

110∼115 cm 13 1.85±2.15 1.69±2.72 3.54±4.50

Over 115 cm 29 1.31±2.85 1.52±2.32 2.83±3.35

Weight 1.77 0.159 2.66 0.053 4.17** 0.008

Under 15 kg 11 0.18±0.60 0.00±0.00 0.18±0.60

15∼20 kg 30 0.97±1.27 0.87±1.72 1.83±2.17

20∼25 kg 35 1.17±1.69 1.46±2.29 2.63±3.26

Over 25 kg 14 2.00±3.90 2.21±3.07 4.21±4.48

Obesity degree 4.46* 0.014 3.87* 0.025 8.10** 0.001

Low weight 17 0.59±1.00 0.65±1.22 1.24±1.52

Normal weight 51 0.82±1.35 0.92±2.04 1.75±2.79

Overweight/obesity 22 2.18±3.28 2.27±2.73 4.45±3.84

Total 90 1.11±2.03 1.20±2.18 2.31±3.13

*p＜0.05, **p＜0.01

Table 7. DFT Index according to Young Children's Growth and Obesity Degree

식경험유치면수(F=3.04, p＜0.05)는 연령이 많은 유아일수 록 높았고, 연령에 따라 유의미한 차이를 보였다. 어머니 직 업 여부 별로는 우식유치면수와 우식경험유치면수는 어머 니가 직업이 있는 유아가 그렇지 않은 유아보다 높았고, 충 전유치면수는 어머니가 직업이 없는 유아가 있는 유아보다 높았으나 통계적으로는 유의미한 차이를 보이지 않았다.

이상에서 유아의 일반적 특성에 따라 우식경험유치면수

에 대해 살펴본 결과, 연령이 많은 유아일수록 우식경험유 치면수가 높음을 알 수 있다(Table 6).

4. 유아의 성장ㆍ비만 정도에 따른 구강건강실태

유아의 성장과 비만 정도에 따라 우식경험유치수에 대해

Classification N DS FS DFS

Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p Mean±SD t (F) p

Height 1.19 0.318 1.79 0.155 2.55 0.061

Under 100 cm 19 0.68±1.49 0.11±0.32 0.79±1.78

100∼110 cm 29 1.10±1.50 2.24±5.08 3.34±5.54

110∼115 cm 13 2.38±3.10 3.77±7.83 6.15±10.42

Over 115 cm 29 2.07±4.88 3.17±5.37 5.24±6.74

Weight 2.17 0.098 2.37 0.076 4.01* 0.010

Under 15 kg 11 0.18±0.60 0.00±0.00 0.18±0.60

15∼20 kg 30 1.03±1.33 1.43±3.88 2.47±4.42

20∼25 kg 35 1.69±2.55 2.74±5.40 4.43±6.91

Over 25 kg 14 3.14±6.68 4.93±7.84 8.07±9.36

Obesity degree 4.07* 0.021 1.63 0.203 4.12* 0.020

Low weight 17 0.71±1.36 1.18±2.27 1.88±2.55

Normal weight 51 1.08±1.98 1.98±5.24 3.06±6.50

Overweight/obesity 22 3.14±5.42 3.95±6.44 7.09±7.73

Total 90 1.51±3.22 2.31±5.21 3.82±6.54

*p＜0.05

Table 8. DFS Index according to Young Children's Growth and Obesity Degree

살펴본 결과, 신장별로는 우식유치수와 충전유치수, 우식경 험유치수 모두 110∼115 cm인 유아가 가장 높았고, 100 cm 미만인 유아는 다른 유아보다 낮았으나 신장에 따른 유 의미한 차이는 없었다. 체중별로는 우식유치수와 충전유치 수는 체중이 높은 유아일수록 높았으나 유의미한 차이는 아 니었고, 우식경험유치수(F=4.17, p＜0.01)는 체중이 높은 유아일수록 높았으며, 체중에 따라 유의미한 차이를 보였 다. 비만도별로는 우식유치수(F=4.46, p＜0.05)와 충전유 치수(F=3.87, p＜0.05), 우식경험유치수(F=8.10, p＜0.01) 모두 과체중인 유아일수록 높았으며, 비만도에 따라 유의미 한 차이를 보였다.

이상에서 유아의 성장과 비만 정도에 따라 우식경험유치 수에 대해 살펴본 결과, 체중이 높은 유아일수록 우식경험 유치수가 높으며, 과체중인 유아일수록 우식유치수와 충전 유치수, 우식경험유치수가 높음을 알 수 있다(Table 7).

2) 유아의 성장ㆍ비만 정도에 따른 우식경험유치면수

유아의 성장과 비만 정도에 따라 우식경험 유치면수에 대 해 살펴본 결과, 신장별로는 우식유치면수와 충전유치면수, 우식경험유치면수 모두 110∼115 cm인 유아가 가장 높았 고, 100 cm 미만인 유아는 다른 유아보다 낮았으나 유의미 한 차이는 아니었다. 체중별로는 우식유치면수와 충전유치 면수는 체중이 높은 유아일수록 높았으나 체중에 따른 유의 미한 차이는 없었고, 우식경험유치면수(F=4.01, p＜ 0.05)

는 체중이 높은 유아일수록 높았으며, 체중에 따라 유의미 한 차이를 보였다. 비만도별로는 우식유치면수(F= 4.07, p

＜0.05)와 우식경험유치면수(F=4.12, p＜0.05)는 과체중 인 유아일수록 높았으며, 비만도에 따라 유의미한 차이를 보였고, 충전유치면수는 체중이 높은 유아일수록 높았으나 통계적으로는 유의미한 차이를 보이지 않았다.

이상에서 유아의 성장과 비만 정도에 따라 우식경험유치 면수에 대해 살펴본 결과, 체중이 높은 유아일수록 우식경 험유치면수가 높으며, 과체중 유아일수록 우식유치면수와 우식경험유치면수가 높음을 알 수 있다(Table 8).

고 찰

급격한 경제성장을 이룬 한국에 있어서 비만은 국민건강

관리에 있어서 매우 중요한 관로 요소 가운데 하나가 되었

다. 박 ⁷⁾ 의 연구 결과에 보면 비만과 치아우식증의 상관성이

높은 것으로 나타나 비만은 구강건강관리와도 깊은 연관성

이 있는 것으로 나타나고 있다. 구강건강관리가 생애주기별

체계적으로 관리돼야 함을 고려할 때 이와 관련한 연구들이

수행되어야 하나 아직 미흡한 실정에 있다. 다양한 측면에

서 관련 연구가 수행되어야 하지만 시간적ㆍ비용적 한계가

노정되어지는 것이 현실이다. 따라서 본 연구는 먼저 생애

주기에서 가장 중요한 유아기부터 비만과 구강건강관리의

관계 확인을 통해 구강건강관리의 중요성에 대한 근거를 제

시하고자 하였으며, 그 결과는 다음과 같다.

유치우식경험자율과 유치우식유병자율에 대해 살펴본 결과, 유치우식경험자율은 56.6%이었으며, 유치우식유병 자율은 42.2%로 나타났다. 이는 한 등 ¹⁸⁾ 의 연구에서 유치우 식경험자율 73.0%, 유치우식유병자율 49.4%로 나타난 것 보다 유치우식경험자율은 다소 낮게, 유치우식유병자율은 비슷하게 나타난 결과이다. 한 등 ¹⁸⁾ 의 연구대상자는 5세 유 아로 국한된 반면 본 연구대상자는 만 3세에서 만 6세 유아 였으며 본 연구 결과 만 3세 유아의 유치우식경험자율이 16.7%로 매우 낮게 나타났기에 전체 유치우식경험자율이 낮게 나타난 것으로 생각된다.

유아의 일반적 특성에 따른 유치우식경험 여부와 유치우 식유병 여부에 대해 살펴본 결과, 만 3세 유아가 유치우식경 험자율 16.7%로 다른 유아보다 유치유식 경험이 없었고, 만 4세 60.2%, 만 5세 65.0%, 만 6세 66.7%로 나타났다. 이는 보건복지부 ¹⁹⁾ 의 2006년도 국민구강건강실태조사에서 유치 우식경험자율이 2세 16.7%, 3세 46.0%, 4세 57.5%, 5세 67.7%, 6세 78.3% 보다는 개선된 것이며, 2010년도 보건복 지부 ²⁰⁾ 조사에서의 5세 61.53%, 6세 66.58%, 8세 77.32%

와는 비슷한 결과이다. 2010년도의 국민구강건강실태조사 에서는 4세 이하와 7세의 경우에서 시계열적 단절이 발생한 바 평가가 어려우나 조사된 다른 연령층에서 개선이 이루어 진바 이와 유사한 수준으로 개선되었을 것으로 사료된다.

유아의 성장과 비만 정도에 따른 유치우식경험 여부와 유 치우식유병 여부에 대해 살펴본 결과, 신장이 100∼110 cm 인 유아가 유치우식경험자율 75.9%, 신장이 110∼115 cm 인 유아가 유치우식유병자율 61.5%로 다른 유아보다 유치 우식경험과 유치우식유병이 높게 나타났으며, 체중이 25 kg 이상인 유아가 유치우식경험자율 64.3%로 다른 유아보 다 유치우식경험이 다소 높게 나타났다. 이는 질병관리본부 등 ²¹⁾ 의 2007년 소아 및 청소년 표준 성장도표 소아발육표준 치에서 3.5∼4세, 5∼5.5세 신장이 남아 100.30, 110.47, 여 아 99.20, 109.4으로 유치우식경험자율이 가장 높게 나타난 신장인 100∼110 cm는 약 만 4∼6세이므로 앞서의 결과와 일맥상통하는 결과라 하겠다. 본 연구대상자 중 만 3세의 경 우 어린이집을 이용하는 시간이 오전으로 국한된 반면, 만 4

∼6세부터는 대부분의 유아가 오전과 오후 시간을 모두 어 린이집에서 보내고 있으며, 어린이집에서 제공되고 있는 간 식의 대부분이 초코파이, 요구르트, 사탕 등 고농도 설탕이 함유된 우식성 식품이기에 나타난 결과로 생각된다. 5∼6 세 학령 전기에 속하는 유아들은 모든 유치가 맹출하고, 유 치열이 안정되는 시기이며 우식 유발성 식품을 섭취하는 기 회가 많아 유치 우식이환율이 최고에 이르는 시기이다 ¹²⁾ .

유아의 일반적 특성에 따른 우식경험유치수에 대해 살펴 본 결과, 우식경험유치수가 만 3세 0.72, 만 4세 2.05, 만 5세 2.35, 만 6세 3.43으로 연령이 많은 유아일수록 우식경험유 치수가 높게 나타났다. 이는 보건복지부 ¹⁹⁾ 의 연구에서 우식 경험유치수가 2세 0.59, 3세 2.04, 4세 3.18, 5세 2.85, 6세 4.14, 7세 3.91의 경우보다는 다소 낮게 나타난 결과이며, 연령상승에 의한 증가추세는 비슷하였다. 2010년도 보건복 지부 ²⁰⁾ 조사에서의 5세 2.99, 6세 3.18, 8세 3.27과는 비슷 한 결과이다. 또한 유아의 일반적 특성에 따른 우식경험유 치면수에 대해 살펴본 결과, 우식경험유치면수가 만 3세 0.72, 만 4세 2.95, 만 5세 3.95, 만 6세 6.23으로 연령이 많은 유아일수록 우식경험유치면수가 높게 나타났다. 보건복지 부 ²⁰⁾ 2010년도 국민건강실태조사 조사의 만5세 6.73, 만6 세 7.72, 만8세 8.10 보다도 낮게 나타났다. 이는 한 등 ¹⁸⁾ 의 연구에서 우식경험유치면수가 8.91로 나타난 것보다 상당 히 개선된 결과이다. 이 결과는 본 연구대상 어린이집의 경 우, 인근 지역에 위치한 대학의 치위생과 재학생들에 의해 정기적으로 구강보건교육을 받은 영향에 기인한 것으로 사 료되며, 이는 정기적 구강건강관리에 대한 중요성의 증거로 볼 수 있다.

유아의 성장과 비만 정도에 따른 우식경험유치수에 대해 살펴본 결과, 체중별로는 우식경험유치수가 15 kg 미만 0.18, 15∼20 kg 1.83, 20∼25 kg 2.63, 25 kg 이상 4.21로 체중이 높은 유아일수록 높게 나타났으며, 비만도별로는 우 식유치수, 충전유치수, 우식경험유치수가 저체중 0.59, 0.65, 1.24, 정상체중 0.82, 0.92, 1.75, 과체중/비만 2.18, 2.27, 4.45로 과체중인 유아일수록 높게 나타났다. 또한 유 아의 성장과 비만 정도에 따른 우식경험유치면수에 대해 살 펴본 결과, 체중별로는 우식경험유치면수가 15 kg 미만 0.18, 15∼20 kg 2.47, 20∼25 kg 4.43, 25 kg 이상 8.07로 체중이 높은 유아일수록 높게 나타났으며, 비만도별로는 우 식유치면수, 우식경험유치면수가 저체중 0.71, 1.88, 정상 체중 1.08, 3.06, 과체중/비만 3.14, 7.09로 과체중 유아일수 록 높게 나타났다. 이는 박 ⁷⁾ 의 연구에서 비만도와 치아우식 증과의 관련성이 매우 유의미한 차이를 보였고 비만도가 높 을수록 치아우식증의 유병률이 높아지는 것과, 이와 김 ²²⁾ 의 연구에서 치아우식증의 경우 단백질과 당질의 섭취 빈도에 영향이 있으며, 과체중 이상 군에서 우식경험영구치지수가 높다는 것과 비슷한 결과이다. 이는 비만아의 경우 정상 아 동에 비해 음식 먹는 속도가 빠르고 과식을 하며 한꺼번에 많이 먹으며 식품의 기호에 있어서도 당질이나 지방이 많이 함유된 음식을 선호 ²³⁾ 하기에 나타난 결과로 생각된다.

본 연구 결과, 정기적인 구강보건교육을 받고 있는 연구

대상자의 유치우식경험자율, 우식경험유치수, 우식경험유 치면수는 과거 타 연구 결과에 비해 낮게 나타났다. 따라서 유아들의 조기교육 열풍과 모친의 사회 진출 등으로 인하여 유아가 머무는 시간이 많은 보육기관에서는 보육교사의 구 강보건교육 및 유아들의 구강보건관리를 더욱 철저히 행하 여야 할 것이다. 또한 현재 학령기 아동에 집중되어 있는 구 강보건사업을 당분 함유 음식 섭취 빈도가 높은 반면 스스 로 구강건강관리를 적절하게 수행할 능력이 부족한 ¹⁴⁾ 학령 전기인 유아들에게도 적절한 시기에 체계적으로 실시하여 학령기의 영구치 구강보건사업과의 연계성을 높여야 할 것 이다.

또한 연구 결과, 비만도가 증가할수록 우식경험유치수와 우식경험유치면수가 높게 나타나, 비만과 치아우식증이 관 련성이 있는 것으로 나타났다. 유아기는 식사습관, 기호음 식 등이 형성되는 중요한 시기이므로, 유아기 비만아의 체 중 조절과 동시에 치아우식증 발생을 감소시키기 위하여 부 모 및 보호자와 어린이집 등의 보육기관에서는 유아들이 올 바른 식습관을 익히도록 적극적으로 도움을 주어야 할 것이 며, 또한 제공되는 간식 선택에 있어서도 신중을 기해야 할 것이다.

본 연구는 조사대상자를 강원도에 위치한 특정 어린이집 에 국한하였고, 횡단면적인 분석을 시도한 것으로 모든 유 아에게 연구 결과를 일반화시키는 데 한계가 있다. 그럼에 도 불구하고 유아에 있어서도 비만도와 치아우식증과의 관 계를 확인하였다는 것과 정기적인 구강건강관리에 의해 우 식경험유치면수의 감소를 확인하였다는 것은 중요한 의미 를 가진다.

향후 좀 더 다양하고 신뢰할 만한 결과를 얻기 위해서는 광역적인 자료 수집과 더 많은 수를 대상으로 한 연구가 이 루어져야 할 것이다. 또한 지속적인 구강건강관리의 필요성 을 확인시켜 줄 수 있는 시계열적 추적에 의한 연구도 필요 하나 시간적인 한계로 하지 수행치 못한 바 이는 후속 연구 로 미룬다.

요 약

본 연구는 2011년 6월 10일∼11일까지 유아기의 비만과 구강건강과의 관계에 대하여 조사ㆍ분석하였다. 연구대상 은 강원도에 위치한 K어린이집의 유아 90명을 대상으로 설 문조사와 구강검사를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 15.0프로그램을 이용하여 분석한 결과 다음과 같은 결 론을 얻었다.

1. 유치우식경험자율은 56.7%이었으며, 유치우식유병자

율은 42.2%로 나타났다.

2. 일반적 특성에 따른 유치우식경험율을 조사한 결과 연 령이 증가할수록 유치우식경험율이 높게 나타났다.

3. 성장과 비만 정도에 따른 유치우식경험율을 조사한 결 과, 신장이 100∼110 cm, 체중이 25 kg 이상인 유아가 다른 유아보다 유치우식경험율이 높게 나타났으며, 110∼115 cm인 유아가 다른 유아보다 유치우식유병율이 높게 나타났 다.

4. 일반적 특성에 따른 우식경험유치(면)수를 조사한 결 과, 연령이 많은 유아일수록 우식경험유치수와 우식경험유 치면수가 높게 나타났다.

5. 성장과 비만 정도에 따른 우식경험유치(면)수를 조사 한 결과, 체중이 높은 유아일수록 우식경험유치수와 우식경 험유치면수가 높게 나타났으며, 과체중인 유아일수록 우식 유치수, 충전유치수, 우식경험유치수와 우식유치면수, 우식 경험유치면수가 높게 나타났다.

비만과 치아우식증이 관련성이 있는 것으로 나타났으므 로, 보육기관에서는 유아들이 올바른 식습관을 익히도록 유 아, 부모(보호자), 보육교사를 대상으로 지속적인 구강보건 교육을 통하여 효율적인 구강건강관리에 도움을 주어야 할 것이다. 또한 간식 선택에 있어서도 신중을 기해야 할 것으 로 사료된다. 학령전기인 유아를 대상으로 체계적으로 구강 보건사업을 실시하여 유치뿐만 아니라 영구치도 효율적으 로 관리할 수 있도록 구강보건사업의 연계성을 높여야 할 것이다.

감사의 글

이 연구는 2012 년도 동우대학교 학술연구비 지원에 의 하여 수행된 결과로 이에 감사드립니다.

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