서론
1. 흡연의 피해 흡연은 거의 대부분의 질병 발생에 영향을 미치는 것으로 잘 알려져 있다[1]. 전 세계적으로 흡연으로 인한 연간 사망 자 수가 700만 명에 이르고[2], 우리나라의 경우는 약 6만 명 에 이른다[3].담배의 진화
이 성 규1·김 진 영2 1 한국건강증진개발원 국가금연지원센터 2 한림대학교 경기남부금연지원센터Evolution of tobacco products
Sungkyu Lee, PhD1 · Jinyoung Kim, PhD2
1National Tobacco Control Center, Korea Health Promotion Institute, Seoul, Korea
2Southern Gyeonggi-do Regional Smoking Cessation Center, Hallym University, Anyang, Korea
Received: January 8, 2020 Accepted: January 14, 2020 Corresponding author: Sungkyu Lee
E-mail: [email protected] © Korean Medical Association
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Tobacco products are rapidly evolving. Since the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control came to effect in 2005, the parties of the treaty have been aiming to control tobacco use. Moreover, the social norm of smoking has changed. These changes have prompted the tobacco industry to evolve their products and business model. There have been several evolutions in tobacco products. Firstly, new tobacco products, such as electronic cigarettes and heated tobacco products were introduced into markets that were previously dominated by conventional cigarettes. Thus, smokers are able to select alternative tobacco products. Secondly, new devices for tobacco use, including universal serial bus, smart watch, and car key devices, have been developed and released. These devices are popular among females and youth, who wish to hide their smoking behavior. Thirdly, nicotine, which is used in tobacco products, has also evolved. Typically, ‘free-base nicotine’ has been the main form used in tobacco products, because it helps to deliver nicotine quickly to the smoker’s brain. However, a new form of nicotine, ‘nicotine salt’, is used in electronic cigarettes. It can deliver a more highly concentrated dose of nicotine to the smoker’s brain. To regulate these evolving products, laws are required to prevent the easy access of new tobacco products in the Korean market and therefore, a new organization for monitoring the evolution of tobacco products is required. Additionally, we need to encourage young people and scholars to develop interest in tobacco product control, thus ensuring adequate regulation of new tobacco products.
2. 강화되는 담배규제정책
전 세계는 흡연으로 인해 발생하는 많은 문제를 해결하 기 위해서 2005년 담배규제기본협약(Framework Con-vention on Tobacco Control, FCTC)을 시작으로 지금까 지 강력한 담배규제정책을 개발 및 시행하고 있다. FCTC 는 담배로부터 전 인류를 지키기 위한 큰 목적을 가지고 있 고, 2020년 1월 현재 전 세계 총 181개국이 협약 이행에 동 참하고 있다. FCTC는 총 38개 조항으로 구성되어 있고, 이 중 6조부터 17조까지의 내용이 담배수요 및 공급을 규제하 는 구체적인 정책방향을 제시하고 있다. 예컨대, FCTC 세 부내용을 보면 담뱃세 인상을 통한 담배가격 상승으로 흡 연자들의 담배제품 구매력을 낮추기 위한 정책(제6조), 비 흡연자를 담배연기로부터 보호하기 위한 금연구역 정책(제 8조), 담배제품 광고규제(제11조) 등 다양한 가격 및 비가 격정책으로 구성되어 있다. 흡연으로 인한 피해를 서둘러 없애기 위해서 많은 국가들이 마치 경쟁하듯 담배규제정책 을 강화하고 있고, 그 결과 뉴질랜드의 경우는 20개비 담배 한 갑의 가격이 한화 35,000원에 가깝고, 호주, 프랑스, 영 국 등은 담뱃갑의 포장을 정부가 정해준 디자인으로만 제작 할 수 있는 무광고표준담뱃갑(plain packaging of tobacco products) 정책을 시행 중에 있다. 이러한 담배산업을 둘러 싼 규제환경의 강화는 담배제조사 및 관련 업계에 큰 위협 이 되고 있는 실정이다. 3. 변화할 수밖에 없는 담배제품 담배회사는 이런 환경변화에 발 빠르게 대처하고 있고, 그 방법은 담배제품을 진화시키는 방법이다. 예컨대, 간접 흡연의 위험성이 알려지고, 이로 인해 많은 사람들이 흡연 이 개인의 선택이 아닌 타인에게 피해를 줄 수 있다는 것 을 인식한 이후에는 담배회사의 담배광고에도 변화가 일 어난다. 1970년대 간접흡연의 위험성을 알지 못했을 당시 에는 한 남성이 여성에게 담배연기를 뿜는 이미지로 담배 제품을 광고했고, 해당 광고의 카피는 “Blow in her face and she will follow you anywhere (그녀의 얼굴에 담배 연기를 내뿜으면, 그녀는 당신을 어디든 따라갈 것이다)”였 다(Figure 1A). 하지만 1980년대 간접흡연의 위험성이 알 려진 이후에는 담배광고에서 담배제품은 표현이 되고 있지 만 담배연기는 표현하지 않는 방법으로 제품을 광고하였다 (Figure 1B). 간접흡연의 위험성이 알려진 이후 또 하나의 진화는 새로 운 형태의 담배가 등장한 것이다. 담배연기가 문제라는 점을 생각해 연기가 나지 않는 담배, 즉 무연담배가 출시되었고, 연기가 나지 않는 담배, 간접흡연의 위험이 없는 담배라는 점을 부각하면서 담배회사들은 무연담배를 적극적으로 판매 하였다. 머금는 담배(스누스, snus), 코담배(스누프, snuff) 등이 대표적인 무연담배 제품이다. 4. 담배의 변화 혹은 진화 어디까지 왔나? 담배규제정책은 더욱 강화될 것이고, 2025년 뉴질랜 드를 시작으로 담배를 완전히 없애는 담배종결(Tobacco A B
Figure 1. (A) A tobacco advertisement in the 1970s showing that smoking is
beneficial to females. (B) A tobacco advertisement in the 1980s. The advertise-ment did not describe the issue of inhaling secondhand tobacco smoke.
Endgame)을 선포하는 국가들도 등장하게 될 것이다. 이런 상황에서 막강한 자본력을 가진 담배회사는 담배제품을 진 화시키는 전략을 사용하고 있고, 그 변화가 앞으로 담배규제 정책 및 흡연예방정책에 부정적인 영향을 미칠 것으로 예상 된다. ‘담배’라고 하면 모든 사람들이 ‘궐련(cigarettes)’이라 고 생각하던 시절에서 현재는 완전 다른 상황으로 변했다. 담배의 변신이 담배규제정책에 있어서 큰 화두가 되고 있다. 본 연구에서는 담배제품이 어떠한 모습으로 진화하고 있는 지 살펴보고, 이러한 변화에 우리는 어떻게 대응해야할지에 대해서 살펴보도록 하겠다.
담배 종류의 진화
담배제품 자체가 진화하고 있다. 흡연자가 사용하는 담 배 거의 대부분이 궐련이었던 시절에서 이제 흡연자들은 다양한 종류의 담배제품을 경험하고 사용하고 있다. 심지 어 하나의 제품만을 사용하는 것이 아니라 여러 제품을 동 시에 사용하는 다중담배제품 사용자들이 등장하고 보편화 되고 있는 실정이다. 이러한 급격한 변화에는 신종담배의 시장진입이 용이한 국내 담배시장이 현 상황을 잘 반영하 고 있다. 2003년 중국에서 처음 개발된 것으로 알려진 ‘액상형 전자 담배(electronic nicotine delivery system 혹은 electronic cigarette)’가 2008년 이후 국내 시장에 진입하면서 담배제 품 자체의 다양화가 시작되었다. 액상형 전자담배 시장진 입 이전에도 물담배(waterpipe tobacco 혹은 shisha), 머 금는 담배, 코담배, 각련(rolling tobacco 혹은 roll–your– own tobacco) 등 궐련 이외의 다양한 담배제품이 존재했 지만 이들 제품들은 우리나라 시장에서는 거의 사용자가 없었다.액상형 전자담배는 배터리를 이용한 기기장치에 담뱃잎 에서 추출한 니코틴액, 용매제인 식물성 글리세린(vege-table glycerin), 프로필렌 글리콜(propylene glycol), 그 리고 향과 맛을 내는 가향제를 첨가하여 사용하는 담배 제품이다. 초창기에는 궐련과 유사한 모양으로 1회용 제 품들이 판매되었지만 이후 액상을 사용자가 직접 보충해 서 사용하는 개방형 전자담배도 판매가 되었다. 1회용 제 품보다는 비용측면, 그리고 제품의 디자인이나 성능측면 에서 개방형 제품이 인기를 끌었다. 특히 이들 액상형 전 자담배는 업계를 통해서 ‘금연보조제’로 홍보되면서 많은 궐련 흡연자들이 금연을 목적으로 사용을 시도했지만, 국 내 액상형 전자담배 사용자들의 특성을 분석한 연구결과 에 따르면, 전체 액상형 전자담배 사용자들의 75%가 액 상형 전자담배와 기존 궐련을 동시 사용하는 중복사용자 인 것으로 조사되었다[4]. 액상형 전자담배 시장진입 초 기에는 전자장치 자체의 매력, 업계의 적극적인 마케팅 전략, 담배냄새가 나지 않는다는 점 등 다양한 이유에서 사용자가 증가하는 추세를 보였으나 정부차원에서 액 상형 전자담배 역시 기존 궐련과 동일한 담배제품이라 는 인식과 규제정책의 시행으로 사용자가 급속도로 늘어 나지는 않았다. 시장진입이 이루어졌던 2008년부터 사용 자가 증가추세를 보였지만, 2011년 전자담배 액상에 대 한 담뱃세 인상이 사용자 증가를 멈추게 하였다. 하지만, 이후 액상형 전자담배 업계의 액상 판매전략이 기존 이 미 혼합된 액상을 판매하던 것에서 세금이 부과되는 니코 틴원액을 다른 액상과 분리해서 판매하면서 실제 부과되 는 세금을 줄이는 효과를 가져왔고, 그 결과 2013년부터 다시 액상형 전자담배 사용자가 조금씩 증가하는 추세를 보였다. 2008년 이후 궐련과 액상형 전자담배가 존재하던 시장에 2017년부터 궐련형 전자담배(heated tobacco products)가 새롭게 진입하였다. 궐련형 전자담배는 액상형 전자담배와 유사하게 담배사용을 위한 전용 전자장치를 사용하면서도 실제 니코틴을 포함하고 있는 형태가 액상형 전자담배의 경 우는 액상형태의 니코틴이고, 궐련형 전자담배의 경우는 기 존 궐련과 유사한 궐련 스틱을 통해서 니코틴을 흡입하게 되 는 것이 차이라고 할 수 있다. 궐련형 전자담배를 시장에 처 음 소개한 필립모리스의 경우 자사 제품인 아이코스(기기 이 름)와 힛츠(궐련 스틱 이름)가 기존 궐련에 비해 90% 덜 위 해하다고 강조했고, 기존 궐련처럼 담뱃잎을 태우는 것이 아 니라 가열하는 것이어서 덜 위해한 담배제품임을 강조하였
다[5]. 필립모리스의 아이코스에 이어서 브리티쉬어메리카 토바코의 글로가 2017년 하반기에 한국시장에 출시되었고, 뒤를 이어서 KT&G 역시 릴이라는 이름으로 궐련형 전자담 배를 출시하였다. 다국적담배회사들뿐만 아니라 국외 중소 업체에서 궐련 스틱을 사용할 수 있는 다양한 형태의 기기 장치를 개발해 한국시장에 유입하고 있고[6], 그 결과 액상 형, 궐련형 전자담배 기기장치들은 현황 파악조차 어려운 수 준으로 많은 제품들이 온라인 등을 통해 판매되고 있는 실 정이다. 궐련형 전자담배가 시장에 진입하면서 과거 인기가 다소 줄었던 액상형 전자담배에도 흡연자들이 다시 관심을 가지 기 시작했고, 더불어서 3세대 액상형 전자담배 혹은 탱크 형 전자담배 제품들이 시장에 빠르게 확산되면서 액상형 전 자담배가 다시금 인기를 되찾고 있는 상황이다. 3세대 액 상형 전자담배의 경우는 기존 전자담배들과 달리 역한 냄 새는 나지 않지만 엄청난 양의 에어로졸(전자담배의 배출 물)을 내뿜을 수 있기 때문에 이를 활용해 각종 묘기를 펼 칠 수 있어서 청소년을 비롯한 청년층에서 단순한 흡연행위 가 아닌 놀이 혹은 스포츠 문화로 자리를 잡고 있기도 하다. 여기에 더 이상 담배제품처럼 보이지 않는, 마치 USB 저 장장치와 흡사하게 보이는 폐쇄형 액상형 전자담배(closed system vaporizer, CSV) 제품이 2019년 중반부터 국내 시 장에 유입되면서 액상형 전자담배는 제2의 전성기를 누리 기 시작하였다. CSV 타입 액상형 전자담배로 미국 시장에 서 큰 이슈를 만들었던 필립모리스의 쥴(JUUL)이 국내에는 2019년 5월에 출시되었고, 그 뒤를 이어 KT&G 역시 릴베 이퍼(lil vapor)라는 제품을 출시하였다. CSV 타입 담배제 품들은 크기가 작고, 기기 자체가 담배처럼 보이지 않고, 더 불어서 냄새까지 없다. 흡연자 입장에서는 본인의 흡연사실 을 숨길 수 있기 때문에 특히 여성과 청소년에서 많은 관심 을 보인다는 것이 공중보건학적으로 위험성이 큰 것으로 인 식되고 있다.
담배 사용 전용기기의 진화
액상형, 궐련형 전자담배의 경우는 전용 기기장치 자체가 마케팅의 수단이 되고 있다. 우리나라 담배사업법 제2조 담 배의 정의에 “담배는 담뱃잎을 원료로 하는 것”으로 되어 있 기 때문에 이들 담배 전용 기기장치는 담배로 분류가 되지 않는다. 그렇기 때문에 이들 제품에 대한 할인 등 판매를 위 한 각종 프로모션이 이루어지고 있고, 이들 기기장치의 디 자인, 기능 등이 흡연자들뿐만 아니라 비흡연자들에게도 관 심을 끌고 있는 것이다. 여기에, 이들 기기장치는 사용자의 취향에 따라 케이스, 디자인, 색상 등을 자유롭게 선택할 수 있기 때문에 흡연과 관련한 또 다른 재미를 주고 있는 것이 다. 이러한 특징을 가진 전자담배 기기장치들이 이제는 담 배라는 고정관념을 깨고 전혀 다른 형태의 디자인과 모양으 로 진화하고 있다. USB 저장장치 형태에 이어, 스마트와치 (시계) 형태(Figure 2), 자동차키 형태 등 해당 제품이 담배 일 것이라는 생각조차 할 수 없는 수준의 기기장치들이 판 매되고 있는 것이다. 이러한 변화는 교사나 학부모들에게 큰 도전이 되고 있다. 대다수의 흡연자가 10대에 흡연을 시 작하는 것을 고려하면, 청소년 시기 교사 및 학부모의 역할 이 매우 중요한데, 이들이 학생 혹은 자녀들의 흡연행위 여 부를 파악하기 어려운 상황이 된 것이다. 담배를 몸에 소지 하고 있어도 어떤 것이 담배인지 알 수 없고, 여기에 냄새 까지 나지 않기 때문에 이제는 흡연자를 찾는 것조차 어려 운 상황이 된 것이다. 어른들에게 담배란 궐련으로 한정되 어 있는 상황, 그렇지만 청소년들 사이에서 담배란 다양한 기기장치, 맛과 향, 그리고 묘기를 위한 그들의 문화로 여겨 지는 상황으로 빠르게 변화하고 있다.Figure 2. A novel tobacco product that looks like a smart watch (Uwell
니코틴의 진화
담배제품, 기기 등의 진화는 니코틴의 진화가 선행되었기 때문에 가능했을 것이다. 이미 담배회사 내부문건을 이용한 연구를 통해서 담배회사는 니코틴의 체내 흡수를 빠르게 하 기 위해서 각종 첨가물을 넣는 것으로 알려져 있다[7]. 이러 한 과정에서 첨가되는 가장 대표적인 물질이 바로 암모니아 다. 천연 상태에서는 니코틴의 산도(pH)가 약산성을 가지고 있지만 여기에 각종 첨가물을 사용해 산도를 높이게 되면, 그 결과물은 순수니코틴, 즉 freebase 니코틴이 만들어진다. 모든 담배는 freebase 니코틴을 사용하는 것이 가장 일반적 이다. 기존 freebase 니코틴은 가격이 저렴하고, 다양한 맛 을 낼 수 있는 장점을 가지고 있다. 또한, 궐련뿐만 아니라 전자담배를 비롯한 각종 담배제품에 활용되는 형태이다. 그 런데, 액상형 전자담배 시장이 갈수록 커져가고 기기장치가 진화하는 과정에서 새로운 형태의 니코틴이 필요한 상황이 되었다. 궐련과 차별화를 두고 싶은 전자담배는 궐련의 강력 한 느낌보다는 부드럽고, 다양한 맛과 향을 느낄 수 있도록 도와주는 니코틴이 필요했던 것이다. 다시 말해서, 부드럽지 만 더욱 강력한 니코틴을 전달하기 위해서 고농도의 니코틴 이 필요했던 것이다. 그래서 등장한 것이 바로 니코틴염, 즉 nicotine salt이다. 니코틴염은 freebase 니코틴과 비교해 낮 은 온도에서 고농도의 니코틴을 기화시킬 수 있고, 부드러 움, 더 나은 맛, 그리고 상대적으로 더 긴 시간 사용이 가능 한 특징을 가지고 있다(Figure 3). 더 낮은 온도, 즉 전자담 배 기기장치 내 배터리의 용량이 낮아도 작동이 가능하기 때 문에 기기장치의 크기와 디자인에도 큰 영향을 미쳤을 것으 로 예상된다. 실제로 작은 사이즈의 액상형 전자담배 기기장 치들은 주로 니코틴염을 사용하고 있다.담배 사용행태의 진화
서론에서 언급한 것처럼 결국 담배제품의 진화, 담배 전용 기기장치의 등장 및 진화, 그리고 니코틴의 진화는 강화되는 담배규제정책에서부터 시작된 것이다. 흡연의 위해를 알고 금연을 유도하는 상황, 그리고 흡연의 위험성을 인지하고 스 스로의 혹은 주변인들의 금연을 실천하는 상황은 담배회사로 하여금 악재인 것이고, 이 악재를 극복하기 위한 다양한 활동 을 펼치는 것이 바로 담배의 진화로 정리될 것이다. 환경변화에 따라 금연을 결심하는 사람들이 있다. 그래서 금연지원서비스를 이용하는 사람도 늘어나고 금연성공자도 늘어날 수 있다. 그런데, 이런 흡연자들의 결심에 담배회사 들은 기존 궐련보다는 ‘덜 위험한’ 담배를 소개한다. 액상형 전자담배, 궐련형 전자담배, 머금는 담배, 천연 잎을 사용 하여 직접 말아서 사용한다는 각련까지 이들 제품들은 하 나 같이 궐련의 대체품이라고 홍보하고 있다. 금연을 결심 했던 사람들이 다시 다음 단계의 담배제품으로 이동하는 상 황이 나타나고 있는 것이다. 그렇다면 과연 이들 제품을 통 해서 금연에 성공하고 있는 것인가? 잘 짜여진 연구디자인 과 장기간의 추적관찰을 통해 그 해답을 찾아야하는데 아직 까지는 명확한 근거가 존재하지는 않는다. 이런 상황에서 흡 연자들은 금연의 어려움 혹은 고통스러움보다는 한 단계 위 해를 낮추는 전략을 선택하고 있다. 이러한 흡연자들의 행태 변화는 결국 금연시도자가 줄어드는 부정적인 영향으로 나 타나고 있다. 다양한 담배제품들이 존재한다는 것은 흡연자들로 하여 금 선택지가 많아진 것이고 이 선택지가 단순히 금연으로 가는 과정으로 작동하기 보다는 이제 상황에 따라, 여건 에 따라 담배제품을 동시에 사용하는 상황도 벌어지고 있 다. 예컨대, 혼자 있을 때는 궐련을 쓰다가 가족들과 함께Nicotine salt Freebase nicotine
Expensive Less expensive
Smoother Harsher
Better flavor More flavors Satisfying More variants
Lasts longer Suitable for higher wattage devices
Figure 3. Comparison between nicotine salt and freebase nicotine. CH3
N N
N
있는 주말에는 냄새가 나지 않는 액상형 혹은 궐련형 전자 담배를 사용하는 경우, 그리고 흡연이 금지된 장소에서 몰 래 전자담배를 사용하는 경우까지 다중담배사용자들도 계 속해서 증가할 가능성이 높은 것이다. 그렇다면 이들 다중 담배사용자들의 건강위험은 줄어들 것인가? 최근 발표된 연구결과에 따르면 궐련만을 사용하는 흡연자보다는 궐련 과 액상형 전자담배를 동시에 사용하는 우리나라 성인흡 연자가 니코틴에 노출되는 총량이 더 높은 것으로 나타났 다[8,9]. 즉, 위험을 줄이기 위해서 다양한 담배제품을 선 택해서 사용하고 있지만, 실제는 니코틴 중독이 더 가중될 수도 있다는 것을 의미한다. 흡연이라고 하면 이제는 사회에서 부정적 인식이 더욱 강 하다. 이러한 변화가 금연운동 혹은 담배규제정책의 성공 으로 포장될 수 있을 것이다. 그런데 담배사용에 관한 새 로운 문화가 ‘담배의 진화’라는 결과물로 나타나고 있다. ‘베이핑(vaping)’이라는 문화는 흡연하는 행위와 전혀 다른 액상형 전자담배 사용을 하나의 놀이처럼 받아들이는 것 이다. 심지어 액상형 전자담배 사용자는 ‘smoker’가 아닌 ‘vaper’로 불리고 있고, 이들 vaper들에게 흡연하느냐는 질 문을 하면 본인은 흡연자가 아니라는 얘기도 하고 있는 실 정이다. 액상형 전자담배 중 니코틴을 넣지 않는, 즉 담배 가 아닌 제품도 있을 수 있지만 현실적으로 청소년 및 청년 층에서는 기존 궐련보다 더 높은 니코틴농도의 액상을 베이 핑이라는 문화로 소화하고 있다. 베이핑 대회를 통해 마치 스포츠처럼 포장하기도 하는 현 상황이 흡연자들 뿐만 아니 라 비흡연자들에게도 향후 부정적인 영향을 미칠 것이다.
담배 진화에 대한 대처방안
담배는 모든 면에서 더욱 진화할 것이다. 이러한 변화는 우 리가 예측하는 것조차 어려울 수 있다. 대처방안을 마련하는 것 자체가 큰 도전이지만, 방관할 수 없는 상황에서 지금까지 의 경험을 바탕으로 여러 가지 전략을 수립할 필요가 있다. 첫째, 새로운 담배제품의 시장진입을 차단할 수 있는 장 치가 필요하다. 현재는 모든 측면에서 소 잃고 외양간을 고 치는 상황이다. 이미 신종담배가 시장에 진입해서 마케팅을 진행하고, 이로 인해 사용자가 발생하고 문제가 부각된 시 점에 조치를 취하고 있는 상황이다. 예측이 되지 않기 때문 에 일어나는 일이기도 하지만, 이러한 문제를 사전에 막기 위해서는 새롭게 시장에 진입하는 담배제품에 대해서 사전 에 국민 건강 및 담배규제정책에 미칠 영향을 고려한 이후 에 진입여부를 결정하는 법적 절차가 마련될 필요가 있다. 미국의 경우 2009년 식품의약국에서 담배에 관한 관리를 맡 은 이후 이러한 신종담배의 시장진입을 차단하는 법적 장 치, Premarket Tobacco Product Application이 마련되었 다. 그 결과, 아이코스와 같은 신종담배가 우리나라를 비롯 한 다른 국가들에 비해 시장진입이 연기될 수 있었다. 물론 Premarket Tobacco Product Application을 운영하는 과정 및 절차 등에 보완할 점이 여전히 많이 남아 있지만 이런 시 장진입 차단 장치가 존재한다는 것은 분명히 현재의 담배 진 화에 어느 정도 제동을 걸 수 있는 장치가 될 수 있을 것이다. 둘째는 담배의 진화, 흡연자들의 담배사용행태 변화 등 이 러한 변화를 모니터링할 수 있는 전담 조직이 필요하다. 담 배업계의 변화, 예컨대 신제품 발표, 연구개발, 전략수립 등 에 관한 정보를 수집하고, 담배업계의 움직임을 모니터링할 필요가 있다. 그리고 담배회사의 각종 마케팅 전략과 함께 시장에 던지는 메시지에 대해서도 모니터링하고 신종담배 사용자가 발생하거나 증가하는 사태를 예방해야할 것이다. 또한 이 전담조직을 통해서 신종담배 대응 정책이 개발되고, 더불어서 해외공조활동을 통해 체계적인 신종담배 대응책이 마련되어야 할 것이다. 우리나라가 상대적으로 신종담배제 품의 시범시장으로 활용되고 있기 때문에 이 전담조직의 마 련은 매우 중요하고 시급한 일이다. 셋째는 담배규제분야 전문가 양성이 필요하다. 담배시장 은 빠르게 변하고 있다. 하지만 한정된 전문가, 그리고 새로 운 변화에 민감하게 반응할 수 있는 젊은 연구자들의 양성은 미진하다. 베이핑 문화와 함께 담배제품 사용에 신조어가 급 증하고 있다. 예컨대, 액상형 전자담배에 사용할 액상을 제 조한 후 2주 정도의 숙성시간을 두고 보관하는 행위를 액상 형 전자담배 사용자들 사이에서는 ‘김장’이라고 표현하고 있 다. 그만큼 신종담배 사용자들이 젊은 세대라는 것이고, 이러한 변화를 관찰하고 그들의 문화를 이해할 수 있는 젊은 연구자들이 신종담배를 대응하는 과정에 매우 중요한 요소 가 될 것이다. 또한, 담배와의 전쟁이 더욱 장기전으로 갈 가 능성이 높아지는 상황에서 전문가 양성은 매우 중요한 과제 로 꼽을 수 있다. 끝으로, 기존 궐련에 대한 더욱 빠르고 적극적인 규제정 책 시행이 필요하다. 신종담배에 대한 규제 및 대처가 강화 되면, 흡연자들은 이구동성으로 신종담배 사용을 막는 것이 정부가 의도적으로 기존 궐련 사용을 유도하는 것으로 오해 한다. 그 배경에는 여전히 궐련을 국가가 제조하고 판매하고 있다는 오해에서 유발되는 것이다. 이러한 오해는 정부조직 이었던 전매청에 대한 기억, 그리고 KT&G가 한국담배인삼 공사, 즉 Korea Tobacco & Ginseng이라는 잘못된 인식에 서 시작된다. 전매청은 1986년에 없어졌고, 1988년 우리나 라 담배시장이 전면 개방되면서 한국담배인삼공사로 전환되 었다. 즉, 정부가 소유한 공사가 담배를 제조하고 판매했던 것이다. 대부분의 국민이 이 기억에 머물러있기 때문에 담배 는 여전히 정부가 제조, 판매한다는 생각을 가지고 있는 것 이다. 그렇지만 현실은 한국담배인삼공사 역시 국제통화기 금 사태 후 2002년에 민영화가 되었고, 현재의 KT&G는 주 식회사이고 더 이상 국가의 소유가 아닌 상태이다. 정부가 궐련을 더 많이 팔도록 유도할 필요가 없다는 것이다. 세금 을 더 걷기 위해서 궐련 소비를 조장한다는 비판도 있지만, 모든 담배제품에는 세금이 부과되고 있기 때문에 이 또한 오 해인 것이다. 흡연자들의 비판을 극복하기 위해서는 정부차 원에서 기존 궐련에 대한 보다 신속하고 강력한 규제가 필요 하다. 모든 종류의 담배제품에 대한 담뱃세 인상, 모든 담배 제품에 대한 담뱃갑 경고그림 도입 및 강화, 그리고 광고 및 마케팅 금지 등을 신속히 추진해야할 것이다.
결론
담배의 진화는 유죄다. 담배가 진화하면 담배규제정책 강 화, 더 나아가 담배종결전 달성은 더욱 늦춰지거나 어려워 진다. 흡연으로부터 인류를 보호하는 일이 늦어지는 것이 다. 이는 다음 세대에도 여전히 담배를 물려주는 결과를 초 래할 수 있다. 경각심을 가질 때이다. 담배제품이 다양해지 고, 니코틴을 흡입하기 위한 다양한 기기장치가 등장하고, 더불어서 이러한 기기장치가 새로운 흡연자를 양산하는 결 과를 초래할 수 있다. 여기에 담배전쟁에 있어서 핵심 대상 이 되고 있는 니코틴 자체도 변화하는 것은 이 전쟁이 더욱 어렵게 전개될 가능성을 보여주고 있는 것이다. 또한, 이러 한 진화에 흡연자들의 담배사용행태도 진화하고 있는 것 역 시 담배규제정책에 큰 위협으로 작용할 것이다. 신종담배 문제에 민감하고 적극적인 대응이 필요하다. 무분별한 신종 담배의 시장 진입을 막고, 담배업계의 전략과 시장의 변화 를 모니터링 할 전담조직도 필요할 것이다. 더불어서 시기 가 더 연장된 담배전쟁을 이끌어갈, 그리고 신종담배에 반 응하는 젊은 세대를 이해할 수 있는 젊은 연구자 양성도 필 요하다. 끝으로 신종담배뿐만 아니라 기존 궐련에 대해서도 더욱 강화되고 신속한 규제정책이 시행되어야 할 것이다. 찾아보기말: 담배; 담배사용; 담배제품; 전자담배; 니코틴 ORCIDSungkyu Lee, https://orcid.org/0000-0002-6419-2086 Jinyoung Kim, https://orcid.org/0000-0002-7007-2312
Conflict of Interest
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
References
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Peer Reviewers’ Commentary
흡연은 암, 심혈관질환, 만성폐쇄성 폐질환 등 생명을 위협하는 주요 질환의 원인으로 알려져 있다. 일반적으로 담배라고 하면 궐련을 생각하지만 최근 몇 년간 담배의 종류가 엄청나게 변화 하고 있다. 이 논문은 최근 사용자가 크게 늘고 있어 국민 건강 에 큰 위협이 되는 여러 종류의 신종담배들이 어떻게 진화되어 오고 있으며, 제품들의 특성을 소개하고 있다. 신종담배들은 덜 위험한 담배 또는 금연보조제로 홍보되고 있으며 전자담배를 금 연 목적으로 사용하기도 한다. 그러나 신종담배는 니코틴 의존 도를 높이거나 청소년들의 흡연 접근성을 높이는 등 예상하지 않은 문제에 노출될 가능성이 있다. 이 논문은 전자담배에 대해 독자들이 문제 의식을 가질 수 있도록 하는 좋은 정보를 제공하 고 있으며, 소비자를 현혹하여 흡연을 조장하는 담배 회사의 마 케팅 전략에 대한 소비자의 경각심을 고취하고, 정책입안자들 에게 담배규제의 중요성을 적절히 제시해 줄 것으로 판단된다. [정리: 편집위원회]
