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목 적 :삼각 섬유연골 복합체 병변으로 관절경을 시행한 환자를 대상으로 치료 결과 및 예후 인자에 대해 분석하였다.
대상 및 방법 :삼각 섬유연골 복합체 병변으로 관절경적 시술을 받은 25명의 환자를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간 은 17개월 이었다. Palmer 분류상 Type Ia 10예, Ib 5예, Ic 2예, IIb 1예, IIc 7예였고, 수술 방법은 관절경적 변연 절제술 (20예) 또는 봉합술(5예)을 시행 하였으며, 임상적 치료 결과의 분석은 수술 전과 수술 후 동통 정도, 관절 운동 범위, 파 악력, 수술 후 직업 복귀 여부 및 만족도에 따라 시행 하였다.
결 과 :25명의 환자 중 20예에서 임상적 증상의 호전을 보였으며, 수술 후 직업 복귀가 가능 하였다. 병변의 형태에 따라 비교 하였을 때 외상성 파열 17예 중 16예에서, 퇴행성 파열 8예 중 4예에서 양호한 치료 결과를 나타냈다. 치료 방법 별 로는 관절경적 변연 절제술을 시행한 20예 중 15예에서, 봉합술을 시행한 5예 모두에서 양호한 결과를 얻을 수 있었다.
결 론 :삼각 섬유연골 복합체 병변에 대한 관절경적 시술은 임상적 증상을 호전 시킬 수 있는 좋은 치료 방법이다. 또한 외상성 병변이 퇴행성 병변 보다 치료 결과가 양호 하였으며, 퇴행성 병변인 경우에는 부가적인 시술이 필요할 것으로 사 료 된다.
색인 단어 :수근 관절, 삼각 섬유연골 복합체, 관절경
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박민종∙김 청
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실
서 론
수근 관절의 관절경은 1979년 Chen이 처음으로 기술 하였고5), 그 후 수근 관절의 병변에 대한 정확한 진단 및 치료에 유용한 방법으로 알려져 있다12,20). 특히 척측 수근 관절 동통의 흔한 원 인 중의 하나인 삼각 섬유연골 복합체 병변에 대해서는 문진과 이학적 검사, 단순 방사선 촬영 등의 고식적인 방법으로 진단이 어려운 경우 관절경 검사는 병변의 소견을 확대하여 직접 보면 서 정확한 진단을 내리고 관절경적 치료를 동시에 할 수 있어 매우 유용한 방법으로 알려져 있다6,19,23). 또한 많은 저자들에 의 해 삼각 섬유연골 복합체 병변에 대한 관절경적 시술이 시행되 어 왔으며 좋은 결과를 보고 하였다2,11,15,21,22,24). 저자들은 지속적 인 수근 관절 동통으로 수근 관절 관절경을 시행하고 삼각 섬유 연골 복합체 병변으로 진단된 환자를 대상으로 치료의 결과를 분석하고, 예후에 영향을 미치는 인자들을 살펴 보고자 하였다.
연구 대상 및 방법
1996년 3월부터 2000년 6월까지 삼각 섬유 연골 복합체 병변
으로 관절경적 시술을 받은 25명의 환자를 대상으로 하였으며 남자가 11예, 여자가 14예였고, 평균 추시 기간은 17 (8-36)개 월, 환자의 연령 분포는 19세부터 65세까지 평균 35세였다. 손 상 기전으로는 수근 관절의 과신전에 의한 경우가 15예로 가장 많았으며, 5예에서는 외상의 과거력은 있으나 정확한 손상기전 을 알 수 없었으며, 5예에서는 특별한 외상의 과거력을 찾을 수 없었다. 외상의 과거력이 있는 20예에서는 유병 기간이 평균 20 (3-60)개월 이었으며, 외상의 과거력이 없는 환자에서는 평균 11개월의 유병 기간을 가지고 있었다. 환자의 대부분은 오른손 잡이(23예) 였으며, 병변 부위는 우측 수근 관절이 17예로 좌측 수근 관절(8예) 보다 많았다. 직업을 살펴보면 주부 6명, 운동 선수나 코치 3명, 그리고 전기 기사나 피아노 교사, 학생, 디자 이너 등 손목을 많이 사용하는 직업이 나머지를 차지 하였다.
수술 전 환자의 동통 정도를 동통이 없는 경우, 경미한 동통(간 헐적인 동통)이 있는 경우, 중등도의 동통(심한 일을 한 후 또 는 파악이나 압박이 작용 했을 때 항상 동통이 있는 정도)이 있 는 경우, 심한 동통(일상 생활 중 동통이 있거나 진통제를 필요 로 하는 경우)이 있는 경우로 세분화 하였다. 수술 소견과 방법 은 병록지 뿐만 아니라 수술 중 관절경 소견의 녹화 비디오를 재검토하여 분석하였다.
삼각 섬유연골 복합체 병변은 Palmer 분류를16) 사용하여 외 상성 병변인 Type I이 17예로 Type Ia 10예, Ib 5예, Ic 2예였 다. 퇴행성 병변인 Type II는 8예로 Type IIb 1예, IIc 7예였다.
수술 방법은 Type Ia, Ic와 Type II에 대해서는 관절경적 변연 절제술(20예) (Fig. 1)을 시행하였고 변연부가 파열된 Type 51
51 통신저자 : 박 민 종
서울시 강남구 일원동 50
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과 TEL: 02-3410-3506∙FAX: 02-3410-0061
E-mail: mjp@smc.samsung.co.kr
*본 논문의 요지는 제 44차 대한정형외과 추계학술대회에서 구연되었음.
Ib에 대해서는 관절경적 봉합술(5예) (Fig. 2)을 시행 하였다.
퇴행성 병변(Type II) 8예 중 3예에 대해서는 개방적 원위 척 골 부분 절제술 또는 관절경적 원위 척골 부분 절제술(Fig. 3) 을 동시에 시행하였다. 삼각 섬유연골 복합체 병변과 동반된 병 변으로 주상-월상골간 불안정 3예가 있었으며 이중 2예에서 추 가로 배부 관절막 고정술(1예)과 관절경하 정복 및 경피적 핀고 정술(1예)을 각각 시행하였다. 치료 결과의 평가는 수술 후 동 통의 정도, 수술 후 기능적 상태(수술 전 직업복귀 여부), 관절 운동 범위(수근 관절의 굴곡 및 신전과 전완부의 회내 및 회외 전), 파악력(grip strength), 수술 후 환자의 만족도에 따라 시
행 하였으며 4단계로 분류 하였다15)(Table 1).
결 과
1.임상적 결과25명의 환자 중 우수(excellent) 5예, 양호(good) 15예, 보통 (fair) 4예, 불량(poor) 1예의 치료 결과를 나타내 총 80%에서 동통의 완화 및 임상적 증상의 호전을 보였다.
Fig. 1.A: Arthroscopic view from the 3-4 radiocarpal portal show- ing a type I-A TFCC tear. B: Schematic drawing. C: After arthro- scopic debridement, TFC with stable rim is shown and the ulnar head (H) is seen through the partially resected site.
A
C
B TFC
H
TFC
Ulnar Head
Radius
1) 동통
25명의 환자 중 19예에서 수술 전 중등도의 동통이 있었으며,
6예의 환자에서는 심한 동통을 호소 하였다. 수술 후에는 수술 전 중등도의 동통을 보인 3예에서 수술 후에도 호전이 없었으 Fig. 2.A: Detachment of the peripheral portion of the TFC from the ulnar capsule (C), representing type I-B lesion. B: Schematic drawing. C: Repair of the peripheral tear using the outside-in suture technique.
A
C
B C
TFC Ulnar Capsule
Probe
Grade Criteria
Pain Range of motion Grip strength Return to job Patient satisfaction
Excellent None Improvement or no change Improvement Yes Yes
Good Mild Improvement or no change Improvement Yes Yes
Fair Mild or moderate No change No change Yes or no Yes or no
Poor Moderate or severe Worse Worse No No
Table 1.Evaluation of overall clinical results15)
며, 나머지에서는 모두 동통의 완화를 보였다. 전체적으로는 18 명에서 동통이 없거나 경미하였으며 나머지 7명은 중등도의 동 통을 보였다.
2) 수술 후 기능적 상태
이전 직업으로 복귀여부는 25명의 환자 중 20예에서 수술 전 직업 또는 활동으로 복귀가 가능 하였으며, 복귀가 불가능 하였 던 5명의 환자 중 3명의 환자는 수술 전 보다 손목을 적게 사용 하는 것으로 적응 하였고, 2명은 증상의 호전은 있었으나 아직 이전 직업으로 복귀하지는 않는 상태였다. 특히 수술 중 관절경
소견상 외상성 삼각 섬유연골 복합체 병변을 보였던 17예 중 16 예에서 수술 전 직업으로 복귀가 가능 하였으나, 퇴행성 삼각섬 유 연골 복합체 병변을 보였던 8예 중에서는 4예에서만 수술 전 직업으로 복귀가 가능했다.
3) 관절 운동 범위
수술 전 환측의 관절 운동 범위는 건측 수근 관절 운동 범위 와 비교 하였을 때 굴곡과 신전은 평균 15도, 회내전과 회외전 은 평균 9도의 차이가 나타났으나, 수술 후 건측 수근 관절 운 동 범위와 비교 했을 때 굴곡과 신전은 평균 7도, 회내전과 회 Fig. 3.A: Degenerative lesion of TFC associated with chronic ulnocarpal impingement. The ulnar head (H) is exposed through the wear portion of the TFC. B: Schematic drawing. C: Arthro- scopic view from the 3-4 portal showing the wafer procedure for ulnocarpal impingement. After debridement of the TFCC, burr is inserted from the 4-5 portal to remove the distal part of the ulnar head and the subchondral bone (H).
A
C
B TFC
H
H TFC
TFC
Ulnar Head
Radius
였으며, 수술 후 환측의 파악력은 평균 31 kg으로 4 kg의 향상 을 나타냈다.
5) 수술 후 환자 만족도 및 합병증
25명의 환자 중 20예에서 수술 후 동통의 호전 및 임상 증상 의 호전을 보여 환자가 만족 하였으나 5예에서는 수술 전과 비 슷한 정도의 지속적인 동통과 관절 운동의 제한을 호소 하였고, 이전 직업으로 복귀가 불가능 하여 불만족을 나타냈다. 수술을 시행한 25예의 환자 모두에서 특별한 합병증은 발견할 수 없었다.
2.손상 형태와 수술적 치료 방법에 따른 결과
삼각 섬유연골 복합체 병변의 분류에 따른 결과의 차이를 비 교해 보면 외상성 삼각 섬유 연골 복합체 병변 17예 중 16예에 서, 퇴행성 삼각 섬유연골 복합체 병변 8예 중 4예에서 양호 이 상의 치료 결과를 나타냈다. 퇴행성 병변 중 3예에 대해서는 원 위 척골 부분 절제술을 동시에 시행하여 2예에서 양호한 결과를 얻을 수 있었다. 관절경적 치료 방법에 따른 결과의 차이를 비 교해 보면, 관절경적 변연 절제술을 시행한 20예 중 15예에서, 관절경적 봉합술을 시행한 5예 중 모두에서 양호 이상의 결과를 얻을 수 있었다. 삼각 섬유 연골 복합체 병변과 동반된 병변으 로 주상-월상골간 불안정 소견이 관찰된 3예 중 관절경하 정복 및 경피적 핀고정술을 시행한 1예에서 양호한 결과를 얻었다.
고 찰
삼각 섬유연골 복합체는 원위 척골과 척측 수근골 사이에 존 재하는 복합적인 구조물로 중앙의 편평한 연골성 무혈성 부위와 가장자리의 인대성 유혈성 부위로 나눌 수 있다3,4,18). 삼각 섬유 연골 가장자리의 인대성 유혈성 부위는 혈행이 풍부하여 파열이 있을 때 봉합에 의해 치유가 되는 조직이나, 중앙의 연골성 무 혈성 부위는 봉합에 의해 치유가 되지 않아 변연 절제술을 시행 하여 안정된 상태를 만들어 주어야 한다1,3,11). 삼각 섬유연골 복 합체의 외상성 혹은 퇴행성 병변은 손상된 삼각 섬유연골 복합 체 조직으로 인해 수근 관절의 염증을 야기하여 만성 수근 관절 동통의 원인이 되며, 특히 척측 종축 부하시 동통의 악화를 야 기하게 된다17,18). 이러한 염증을 야기하는 파열된 삼각 섬유연 골 복합체 조직과 염증 조직을 관절경적 시술을 통하여 제거하 고 안정된 삼각 섬유연골 복합체를 만들어 주었을 때 동통의 완 화 및 임상 증상의 호전을 기대할 수 있다.
삼각 섬유연골 복합체 병변에 대한 관절경적 수술 방법에 대
다7,21,22,24). Palmer의 분류에 따라 type Ia는 삼각 섬유연골 중
요골의 S형 절흔(sigmoid notch) 경계부에서 1-2 mm 떨어진 곳에 전후방으로 종파열(longitudinal tear) 또는 판파열(flap tear)이 생기는 것으로, 관절경적 변연 절제술을 기술적으로 어 렵지 않게 시행할 수 있으며, 저자들은 주로 3-4와 4-5 입구를 번갈아 사용하면서 전동 소파기(shaver)와 바스켓 겸자, 펀치 등을 이용하여 남은 삼각 섬유연골의 가장 자리 부분이 안정화 될 때까지 불안정한 판(flap)을 충분히 절제해 주었다2,8)(Fig.
1). 척측 변연부가 파열된 type Ib에 대해서는 모두 관절경 하 에서 봉합을 시행하였는데 저자들은 관절경은 주로 4-5 입구로 삽입하고, 먼저 봉합 위치에 맞게 피부 절개를 가한 후 외-내 기술(outside-in technique)을 이용하여 바깥에서 안쪽으로 봉 합용 바늘을 넣어 삼각 섬유연골의 파열된 가장자리를 뜬 후 2- 0 PDS 집어 넣고, 이 실은 다시 관절막 바깥쪽으로 실을 잡을 수 있는 도구를 이용하여 빼낸 후 관절막에 봉합하였다2,7,24) (Fig. 2). 장측 척수근 인대(volar ulnocarpal ligament) 부위 가 파열된 type Ic는 관절경으로 봉합하는 것은 기술적으로 어 려움이 있고 척수근 관절의 불안정성이 관찰되지 않아 변연 절 제술만 시행 하였다.
수술 후 결과를 비교해 보면 봉합술을 시행한 5예 모두에서 양호한 결과를 얻을 수 있었으며, 나머지 20예에서는 삼각 섬유 연골 복합체 병변에 대해 관절경적 변연 절제술을 시행하여 15 예에서 양호한 결과를 얻을 수 있었다. 그러나 이것이 삼각 섬 유연골 복합체 병변에 대한 수술 방법으로 봉합술이 변연 절제 술보다 좋다는 것을 의미하는 것은 아니다. 관절경적 변연 절제 술을 시행한 환자에서 불량한 결과를 나타낸 5예를 분석해 보 면, 4예에서는 척골 양성 변이 소견과 함께 퇴행성 삼각 섬유연 골 병변으로, 이중 3예는 변연 절제술만 시행한 경우였고, 나머 지 1예는 불안정성 소견이 동반 되었으나 적절한 치료를 시행하 지 못한 경우였다. 즉, 삼각 섬유연골 파열에 대한 수술적 치료 방법으로 봉합술 또는 변연 절제술을 선택 하느냐 보다는 퇴행 성 삼각 섬유연골 병변, 척골 양성 변이 소견의 유무 및 수근골 간 불안정 소견 등이 치료 결과에 보다 큰 영향을 미치는 것으 로 판단 된다.
삼각 섬유연골 복합체의 퇴행성 병변은 파열이 일어나는 외상 성과 달리 척골두와 월상골의 척측 부위의 충돌이 계속해서 일 어남으로써 섬유 연골이 얇아지고 더 진행되면 천공이 생기는 일종의 마모 현상으로, 임상적으로 척골 수근골 충돌 증후군 (ulnocarpal impingement syndrome)에 속하는 질환으로 생각 할 수 있다. 따라서 손상된 부위의 변연 절제술만으로는 일시적 으로 염증을 완화시킬 수는 있으나 근본적으로 충돌 현상을 고 쳐 주지는 못하므로 좋은 결과를 얻을 수 없다15). 충돌 현상을
수기가 쉽고, 관절경적 수기가 가능하며, 합병증의 빈도도 낮은 것으로 보고 하고 있다8-10). 이에 비해 척골 단축술은 관절외 수 기로 원위 요척 관절에 영향이 적으며, 3 mm 이상의 많은 절 제를 시행할 수 있으며, 천공이 존재하지 않은 type IIa, b에 시 행할 수 있고, 월상-삼각 골간 불안정(lunotriquetral instablity) 이 동반된 경우에 척-수근 인대(ulnocarpal ligament)의 장력을 증가시킴으로써 불안정을 개선시키는 효과가 있다. 하지만 수술 의 범위가 커지며 내고정 및 추후 제거술이 필요할 수 있고, 불 유합 등 합병증의 빈도가 관절경적 원위 척골 부분 절제술 보다 높은 것으로 보고 되고 있다8,9,13,25). 저자들의 경우 17예의 외상 성 삼각 섬유연골 복합체 병변과 8예의 퇴행성 삼각 섬유연골 복합체 병변 중 각각 16예와 4예에서 양호한 치료 결과를 나타 내, 관절경적 시술의 효과가 퇴행성 병변이 외상성 병변 보다 나빴다. 초창기에는 기술적 어려움 때문에 척골 양성 변이 (ulnar positive variance)가 존재하는 퇴행성 삼각 섬유연골 복 합체 병변 중 3예에서만 선택적으로 원위 척골 부분 절제술을 시행 하였으며, 2예에서 양호한 결과를 나타냈다. 이는 퇴행성 삼각 섬유연골 복합체 병변에 대한 관절경적 변연 절제술만으로 는 충분하지 않으며, 척골 부분 절제술이나 척골 단축술과 같은 부가적인 치료가 필요함을 의미하는 것으로 사료되어, 최근에는 척골 양성 변이가 존재하는 모든 퇴행성 삼각 섬유연골 복합체 병변에 대해서 원위 척골 부분 절제술 또는 척골 단축술을 시행 하고 있다.
결 론
수근 관절에서 관절경은 관절내 삼각 섬유연골 복합체 병변을 정확하게 진단할 수 있으며, 관절경적 변연 절제술이나 봉합술 을 시행하여 관절 내에서 염증을 일으키는 부위를 제거하고, 삼 각 섬유연골 복합체를 안정화 시켜 수근 관절의 동통과 임상적 증상을 호전 시킬 수 있는 좋은 치료 방법이다. 또한 외상성 삼 각 섬유연골 복합체 병변이 퇴행성 삼각 섬유연골 복합체 병변 보다 치료 결과가 양호 하였으며, 동반된 인대손상이나 척골 수 근골 충돌(ulnocarpal impingement) 등이 존재하는 경우에는 부가적인 시술이 필요할 것으로 사료 된다.
참고문헌
1. Adams BD:Partial excision of the trianguar fibrocartilage complex artic-
16A: 1101-1105, 1991.
4. Botte MJ, Cooney WP and Linscheid RL:Arthroscopy of the wrist.
Anatomy and technique. J Hand Surg, 14A: 313-316, 1989.
5. Chen YC: Arthroscopy of wrist and finger joints. Orthop Clin North Am, 10: 723-733, 1979.
6. Chung KC, Zimmerman NB and Travis MT:Wrist arthrography versus arthroscopy. A comparative study of 150 cases. J Hand Surg, 21A:
591-594, 1996.
7. Corso SJ, Savoie FH, Giessler WB, Whipple TL, Jimmenez W and Jenkins N:Arthroscopic repair of peripheral avulsions of the triangular fibrocartilage complex of the wrist. A multicenter study. Arthroscopy, 13(1):
78-84, 1997.
8. Dailey SW and Palmer AK:The role of arthroscopy in the evaluation and treatment of triangular fibrocartilage complex injury in athletes.
Hand Clin, 16: 461-476, 2000.
9. Deitch MA and Stern PJ: Ulnocarpal abutment. Treatment option.
Hand Clin, 14: 251-263, 1998.
10. Feldon P, Terrono AL and Belsky MR:Wafer distal ulna resection for triangular fibrocartilage tears and ulnar impaction syndrome. J Hand Surg, 17A: 731-737, 1992.
11. Gan BS, Richard RS and Roth JH: Arthroscopic treatment of triangu- lar fibrocartilage tear. Orthop Clin North Am, 26(4): 721-729, 1995.
12. Hanker GJ:Diagnostic and operative arthroscopy of the wrist. Clin Orthop, 263: 165-174, 1991.
13. Hulsizer D, Weiss AP and Akelman E:Ulnar shortening osteotomy after failed arthroscopic debridement of the triangular fibrocartilage com- plex. J Hand Surg, 22A: 694-698, 1997.
14. John GW, Gregoris M, Panayotis NG and Dean GS:Wrist arthroscopy for the treatment of ligament and triangular fibrocartilage complex injury. Arthroscopy, 14(5): 479-483, 1998.
15. Minami A, Jun II, Suenaga N and Kasashima T:Clinical result of treatment of triangular fibrocartilage complex tear by arthroscopic debridement. J Hand Surg, 21A: 406-411, 1996.
16. Palmer AK:Triangular fibrocartilage complex lesion. A classification. J Hand Surg, 14A: 594-606, 1989.
17. Palmer AK, Glission RR and Werner FW:Relationship between ulnar variance and triangular fibrocartilage complex thickness. J Hand Surg, 9A: 681-683, 1984.
18. Palmer AK and Werner FW: The triangular fibrocartilage complex of wrist. Anatomy and function. J Hand Surg, 6A: 153-162, 1981.
19. Pederzini L, Luchetti R, Soragni O, Alfarano M and Cerofolini E:
21. Sagerman SD and Short W: Arthroscopic repair of radial-sided trian- gular fibrocartilage complex tears. Arthroscopy, 12(3): 339-342, 1996.
22. Skie MC, Mekhail AO and Deitrich DR: Operative technique for inside-out repair of the triangular fibrocartilage complex. J Hand Surg, 22A: 814-817, 1997.
1997.
25. Trumble TE, Vedder N and Gilbert M: Ulnar shortening combined with arthroscopic repairs in the delayed management of triangular fibro- cartilage complex tears. J Hand Surg, 22A: 807-813, 1997.
Purpose :We analyzed the results and prognostic factors for patients with triangular fibrocarti- lage complex lesions who underwent arthroscopic surgery.
Materials and Methods :According to Palmer classification, there were 10 type Ia, 5 Ib, 2 Ic, 1 IIb and 7 IIc lesions. Twenty patients received arthroscopic debridement and 5 patients arthroscopic repair. To assess the clinical outcomes, the degree of pain, range of motion, grip strength, return- ing to previous job and patient’s satisfaction were investigated.
Results : Among 25 patients, 20 showed pain relief and improved clinical symptoms after the operation. Sixteen of the seventeen traumatic lesions showed excellent or good results, while 4 of the 8 degenerative lesions showed good results. Among 20 patients who received arthroscopic debridement, 15 patients showed good results, while all 5 patients who underwent arthroscopic repair produced good results.
Conclusion :Wrist arthroscopy allows accurate diagnosis of triangular fibrocartilage complex lesions, and arthroscopic debridement or repair produces good clinical outcomes. Traumatic trian- gular fibrocartilage complex lesions tend to have better results than degenerative lesions.
Key Words : Wrist, Triangular fibrocartilage complex, Arthroscopy
Arthroscopic Treatment for Triangular Fibrocartilage Complex Lesion
Min Jong Park, M.D. and Chung Kim, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
Abstract
Address reprint requests to Min Jong Park, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine 50 Ilwon-dong, Kangnam-gu, Seoul 135-710, Korea
Tel : +82.2-3410-3506, Fax : +82.2-3410-0061 E-mail: mjp@smc.samsung.co.kr
1. 제 46차 춘계학술대회 일정 및 등록 안내
�일 시: 2002년 4월 19일(금), 20일(토)
�장 소: 충남대학교 국제 문화 회관
�평 점: 6평점
�사전등록 마감: 2002년 3월 30일(토)
�등 록 비
�등록비는 학회사무실 또는 서울은행으로 송금바랍니다.
서울은행 23701-0910401, 예금주-대한정형외과학회
�은행으로 송금하실 경우 개원의께서는 꼭 본인 이름으로 송금하여 주시고, 동명 2인 이신 경우 의사면허번호를 기입하여 주시기 바랍니다.
�program
�자세한 일정은 별도로 발송될 안내서를 참조하시기 바랍니다.
2. 2002년도 대한정형외과학회 학술상은 대한정형외과학회지의 비중을 높이기 위하여 학술본상 2편(상금 각 3,000,000원), 장려상 6편(상금 각 700,000원) 총 8편의 시상 중 4편은 대한정형외과학회지에 수여하기로 이사회에 서 통과된 바 회원님들께서는 대한정형외과학회지에 많은 논문 투고를 바랍니다.
등록시기 정회원 준회원
3월 30일 이전 50,000원 30,000원 3월 30일 이후 55,000원 35,000원
4월 18일(목) 15:00-18:00 등록 4월 19일(금) 07:00- 등록
08:00-16:20 조조강좌 I, 특강 I, II, 심포지움 I, II, III, IV 4월 20일(토) 07:00- 등록
08:00-13:00 조조강좌 II, 특강 III, IV, 심포지움 V, VI
