완벽한 하나

(1)

한방향을향하는

완벽한 하나 가 되고 싶습니다.

과 함께 !!

(2)

F A

(3)

• 다친 사람이나 급성질환자에게 사고 현장에서 즉시 취하는 조치

• 119신고로부터 부상이나 질병을 의학적 처치 없이도 회복될 수 있도록 도와주는 행위까지 포함됨

• 위급한 상황에서 자기 자신을 지키고, 뜻하지 않은 부상자나 환자 가 발생했을 때 전문적인 의료서비스를 받기 전까지 적절한 처치 와 보호를 해주어 고통을 덜어주고 생명을 구할 수 있게 하는 지식 과 기능.

(4)

• 적정규모의 지역 내에서 응급상황 발생 시 효과적이고 신속하게 의료서비스를 제공하기 위한 인력, 시설, 장비를 배치하는 조직

• 우리나라에서는 119구급대가 대표적임

• 사고 현장이나 응급상황이 발생한 현장에 처음 도착한 응급처치 교육을 받은 반응자(경찰, 소방관, 응급구조사, 일반인 등)

(5)

<출처: e-나라지표, 사망원인별 사망률 추이>

(6)

 한국인의 사망원인 1위=

암



혈관계질환

(뇌혈관질환, 심혈관질환)이 그 뒤를 잇고 있음

1

 혈관계 질환에 의한 사망의 절반가량이

돌연사

의 형태

2

 심장마비 환자의

90%

이상이 현장에 목격자 있음

3

 심폐소생술을 시행 받는 경우는

5-10%

에 불과

4

 빠른 시간 내 적절한 응급처치를 받으면

사망률

과

장기

예후

를

호전

시킬 수 있음

5

(7)

목 적

• 응급환자의 귀중한

생명의 보존과 유지

• 응급환자의

통증감소

와 응급상황의 악화 방지

• 응급환자가 현재 상황에서

빠른 회복

을 통한 가치 있는

삶을 영위

할 수 있게 함

필요성

• 사고로 인한 부상자나 응급환자가 발생했을 때, 그 장소에서 함께 있는 사람에 의한 응급처치가 필요한 경우가 종종 발생

• 구급법은 부상자나 응급환자의

고통

및

상처

의 악화를

완화

• 응급처치법을 배움으로써

사고예방

과

안전

에 대한

의식 고취

(8)

1단계 위급상황이라는 것을 인지할 것

2단계 어떻게 행동할 것인가를 결정할 것

3단계 119에 신고할 것

4단계 응급의료요원이 현장에 도착할 때까지

적절한 응급처치를 행할 것

(9)

1 단계 위급상황이라는 것을 인지할 것

• 고통을 호소하는 소리

• 유리, 금속 등이 깨지는 소리, 타이어 터지는 소리

• 건물이 무너지거나 사다리가 쓰러지는 등 원인이 정확 하지 않은 큰 소리

청각적인 것

• 처박힌 자동차

• 흘러내린 피

• 늘어진 전선

• 바닥에 떨어져 있는 주방기구, 약병

시각적인 것

• 역하거나 독한 냄새

• 화학약품 냄새

• 매캐한 연기

후각적인 것

• 의식이 없을 때 / 숨쉬기 곤란할 때

• 가슴과 목의 통증 / 횡설수설하는 말투

• 이유없이 흘리는 땀

• 창백하거나 붉고 푸르게 변한 피부 색깔

증상과 징후

(10)

행동을 방해하는 요인

2 단계 어떻게 행동할 것인가를 결정할 것

(11)

3 단계 119에 신고할 것

(12)

4 단계 119 도착 전까지 응급처지

• 응급처치는 부상자의 생존과 사망에 직접적인 영향을 미친다

• 회복과 장애에도 영향을 끼친다.

(13)

• 내가 누구인지…

• 얼마나 많은 훈련을 받았는지…

• 어떻게 도울 것인지...

응급처치 전 환자의 허락 필수 !

동의 !

* 응급처지를 하기 전

반드시 환자로부터

사전 동의를 얻어야

한다.

(14)

명시적동의

• 환자가

의식이 있는 경우

• 자신의 이름과 신분을 말하고 응급처치 교육을 받았음을 밝힘

• 앞으로 행할 응급처치에 대해 설명한다.

묵시적동의

• 환자가

의식이 없는 경우

• 주변의 가족에게 동의를 구하거나 응급처치에 동의할 거라고 가정한 상태로 처치한다.

• 처치자가 행동을 시작할 때 환자가 거부반응을 보이지 않으면 동의한 것으로 본다.

(15)

• 의식이 있는 환자의 경우 동의를 구해야 한다.

• 만약 처치를 거부하는 환자, 보호자의 경우 처치를하지 않고 119에 전화하고 기다린다.

의식이 있는 경우

• 생명이 위험한 상황, 유아나 어린이의 경우 부모나 보호자가 없다면 묵시적 동의로 간주!

• 의식이 없거나 반응을 할 수 없는 환자의 경우 묵시적 동의로 간주!

의식이

없는 경우

(16)

• 고통 받는 사람을 기꺼이 도와주기 위하여 즉, 도덕적 의무를 이행하다가 예기치 않은 피

해가 발생하더라도 고의나 중대한 과실이 없을

경우에는 민.형사상 책임을 면제하는 것

(17)

어느 날 예루살렘에서 ‘여리고’로 내려 가던 유대인이 강도를 만나 가진 것을 다 잃고 몸도 구타를 당해서 사경을 헤매고 쓰러져 있었다. 그때 옆을 지나가던 제사 장은 그의 옆을 피하여갔고, ‘레위’인 사람도 자기에게 피해가 올까 봐 피해갔 다. 하지만 유대인이 제일 멸시하던 ‘사 마리아인’은 그를 자기 나귀에 싣고 여 관방에 데려다 주고 치료하여 주길 부탁 하며 많은 치료비도 감당하는 선을 베풀 었다.

(18)

(19)

예수를 이것을 빚대어 어려울 때 진정 도와줄 수 있는 이웃은 누구인지 묻 는다. 이는 남을 도와줄 수 있는 상황에서 돕지 않아서 상대자가 피해를 봤 을 경우 처벌을 하는 선한 사마리안법(Good Samaritan Law)의 유래이다.

우리나라의 개정된 '선한 사마리안법'특징은 외면에 의한 처벌 규정은 없고 선한 행위를 장려하기 위해 면책규정을 뒀다는 점에서 차이가 있다.

외국에서는 처벌규정도 있는 곳이 있다.

(20)

응급의료종사자가 아닌 자, 다른 법령에 따라서 응급처치 제공의무 를 가진 자가 아닌 자, 응급의료종사자 및 응급처치 제공의무를 가진 자가 업무수행 중이 아닌 때에 각각 응급의료 또는 응급처치를 제공 하여 발생한 재산상 손해와 사상에 대하여 고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 그 행위자는 민사책임과 상해에 대한 형사책임을 지지 아 니하고 사망에 대한 형사책임은 감면함

응급의료에 관한 법률

<일부 개정 2008. 6. 13 법률 제9124호>

시행일 2008. 12. 14/ 선의의 응급치료에 대한 면책(법 제5조의2 신설)

(21)

첫 번째

두 번째

세 번째

네 번째

(22)

제대로 응급처치를 받지 못해 식물인간이 된 것이 화두가 되어 대한민국 국회에서도 2008년 5월 23일 선한 사마리아인 법의 취지를 수용하여 본회의에서 응급의료법 개정 안을 통과시킴

영국의 사례 : 영국의 황태자비 『다이애나』의 사례

‘다이애나’가 교통사고를 당했을 때 도와주지 않고 사진만 찍은 파파라치가 이 법에 의해 처벌을 받았음

드라마 사례 : SBS 『러브스토리 인 하버드』의 사례

식당에서 스테이크를 먹다가 기도폐쇄로 갑작스럽게 호흡곤란을 일으킨 환자를 발견한 의대생 ‘이수인(김태희)’이 의대생의 신분임에도 불구하고 응급시술을 행하여 징계 위원회에 회부된다. 이때 법대생 ‘김현우(김래원)’가 착한 사마리아인의 법을 들며 이수인을 구하는 장면

(23)

(24)

응급처치 처치 이송 후 치료과정

(25)

1 단계 병원 전 단계(Pre-Hospital phase)

• 응급환자가 발생해 응급의료기관에 신고하고 구급차가 현장에 도착하기 전까지 이루어지는 모든 응급처치 과정

• 일반인, 최초목격자, 경찰 등에 의해 응급처치가 이루어짐

환자발생 신고

구급차 현장 도착

소방본부상황실 (119)

(26)

2 단계 이송 단계(Transport phase)

• 응급환자를 현장에서 병원까지 이송하는 단계

• 이송 중 구급차-병원간 정보교환을 통한 이송병원을 결정 및 구급차 내 응급처치 과정

• 이송단계에서는 119구급대원과 민간이송업체의 구급차에 탑 승한 응급구조사 등에 의해 응급처치가 이루어짐

현장구급차 응급

의료기관

(27)

3 단계 병원 단계(In Hospital phase)

• 응급환자가 응급의료기관에 이송되어 의료진에 의한 현장처치 의 검토 및 적절한 전문진료, 필요 시 전원여부의 결정과 전원 병원 결정까지 단계

• 병원단계에서는 응급의학과 전문의, 전문간호사, 응급구조사 등에 의해 응급처치가 이루어짐

응급 의료기관

전원 병원결정

연속적인 응급처치

(28)

응

급

의

료

기

관

연

락

(29)

정 보 센 터 의 역 할

1. 병원 응급실 팀, 구급차 현황, 의료인력 대기 상황 등 응급 의료관련 정보의 수집 및 제공

2. 응급환자 신고 전화 접수 및 안내, 접수 후 환자 발생지점 인접 응급의료센터 또는 병, 의원의 구급차량 출동 요청

3. 구급차, 구급요원, 응급의료병원, 정보센터의 무선통신 관리 4. 구급차량의 동태파악에 의한 신속하고 효율적인 출동

구급차를 선정

5. 응급의료 서비스의 조정, 응급의료 관련기관들의 정보조정, 대량 응급환자 발생 시 응급의료 서비스의 조직적 제공

(30)

• 쉽게 볼 수 있는 곳^{(냉장고 등)}에 생년월일, 알레르기, 정기적으로 먹는 약 의 종류와 같은 의학적인 건강상태, 주치의 이름과 연락처 등 중요한 정 보 메모

• 가까운 병원, 경찰서, 소방서의 전화번호를 기록, 찾기 쉬운 곳에 보관

• 집, 차, 직장, 야외 등 활동하는 각각의 장소에 응급처치함^(키트)을 준비해 두고, 정기적으로 내용물을 교체

• 질병을 알려주는 표지(수첩, 팔찌, 목걸이 등)가 있을 시 지니고 다님

(31)

절대 포기하지 마라 절대 포기하지 마라

절대 절대 절대

명예로움과 분별의 확신이 있을때를 제외하고는, 대단하건 하찮건 작건 크건

절대 포기하지 마라

(32)

(33)