人짧 JP. 射綠醫쟁會誌 第 23 卷 第 l 波 pp. 113 - 116, 1987 Journal of Korean Radiological Society , 23(1) 113-116, 1987
勝ID't훈현、室에 서 짧生한 原發性 癡睡의 電算化斷層擺影 所見
행明大學校 醫科大學 放射線科學數室
禹聖龜·金王培·숲石吉·朱亮求
- Abstract-
Computed Tomographic Diagnosis of a Primary Carcinoma in a B1adder Diverticulum
Seong Ku Woo, Ok Bae Kim, Seok Kil Zeon, Yang Goo )00 Department of Radi%gy, Keimyung University, 5choo/ of Medicine, Taegu, Korea
Primary neoplasms arising within vesical diverticula are rare but present special problems in diagnosis and treatment. Authors have experienced a case 01 parimary carcinoma arising in vesical diverticulum in a 57.year old male patient, demonstrated by CT, and report with briel review 01 literature
1.
績 論&용lÐt想室은 嚴lÐt율풍이 外部로 突出되 어 주머 니 鏡樣을 이루고 있는 形態學的 變化로서 先天性 흑응 後天性으 로 發生할 수 있지만 대부분 後天性。 l 며 男子에서 好發 하고 勝뼈下部民路 閒銀가 原因。l 되어 續發한다 1 ，2)嚴
￦행室은 感횟， 結石形成， 民路閒銀， 惡性變性等 많은 合 t용효이 同伴될 수 있 요냐 1 ， 3)臨많的으로 가장 深刻한 슴 佛효이 想室fliK흉에서 發生하는 睡傷드로 發生頻度는 2
%~10% 로 報告되어 있아 1-9) 臨 BR的으로 癡에 의한 特異한 1lE狀을 냐타내지 않으므로 該斷이 어혀워 상당 히 進行한 후에야 發見되며， 뾰室慶의 觸肉層의 缺협으 로 혐의 홉潤性 t륨植이 빨라 廳統周圍의 軟部組織 및
i*I:
巴眼 轉移가 쉽게 되기 때운에 寶後가 매우 냐쁘다고 알 려져 있으냐 1 ， 5 ， 6 ， 9) 近來 早期에 發見하여 根治 手術을 施行하연 鍵後를 높일 수 있다고 報告되고 있어 7 ， 8 ) 早 期양斷의 重홈性。l 꿇調되고 있다. 最近 超흡波檢흉의 有用性이 報告되고 있으냐 )0-12) CT로 즙斷된 例는 매
이 논문은 1986 년 12 월 24 일에 접 수하여 1987 년 2 월 3 일에 채택되었읍.
우드물다.
著者들은 前立眼효을 主訴로 한 57 歲 男子 愚者에 서 體統했室에서 發生한 홉睡 1 例를 經驗하였기에 放射線 學的 所見 특히
CT
所見을 中心으로 文敵考察과 함께 報告하는 바이다.n. :Jff.
1列報告57 歲 男子愚者로서 2 年前부터 頻民， 夜民 및 排탱進 延을 呼訴하였으며 3 日 前부터 갑자기 民閒효을 일으켜 入院하였다. 直陽觸양上 前立眼이 中等度로 커져 있었
￡며 l7R檢흉時 많은 iJj;血球가 觀察되었지만 다릎 理學 的 혹은 檢출室所見들은 正常이었다.
뽑굶造影術上 兩뼈ij 뽑과 民管은 正常所見을 보였으냐 勝뼈은 基底쯤ß 에 前立眼 HEJ훔에 의 한 隆起像을 보였고 右뼈ij 훨에 호두알 크기의 행室을 觀察할 수 있었으며 그 基底部에 疑心스러운 陰影缺휩像을 發見하여( Fig.1A&
B)
CT最影을 施行한 결과 勝뻐행室內 不規則한 睡塊 를 確認하였으며 周圍홉潤 및 轉移所見은 觀察할 수 없 었다 (Fig.2).內視鏡檢흉上 前立線民道部는 심한 뼈長 및 e많t가 있
-113 -
A
人~.!，‘ i/.{~、tt~ 혐작l 짝표 끼， 23!it' ~ 1 YJJi 1987 •
Fig. 2. CT of the lIrinary bladcler clemonstrates irre밍니 lal fixecl filling c1efect at base of the c1iverticlIllll11
withollt extravesical tUl110r infiltration
였고 鷹)jjU~ 勝응 中等度의 肉柱形成을 보였우며 右測률풍 의 팽室內 直쩔 1 cm 정도의 隆起펀 健場을 確認하여 生檢한 결파 편、性健場의 所見을 보였 다. 手術로 Ash
Gracle ]]~lV의 移行性t皮細R힘찮 o ;료 確該되었으며 想 室의 類體層까지 f풍潤되었으냐 빡巴節 轉移는 觀察되지
。J.- o l- rJ
"" λA -r
Fig. 1. A & B. An [VP & cystogralll clemonstrates a right blaclcler cliverticllllll11 that h
,
ISa irreglllar shapecl filling c1efecl al the base. ,.\150 there is elel'alion 01 the blaclcler base dlle to prostatic enlargel11ent
m
考 察勝)뾰행室에 서 發生하는 原發性 램없응 1896 年 Tar- gett 가 처 음 헤檢
t
肉많을 報告한 이래 13) 많은 文없 들이 發表되어 있고 l행內에서도 장14)등。I 2 例 報告한 바 있으냐 드불게 보는 族탱、이며 勝빼팽室 뽑‘者의2 %
~10% 에서 發生한다고 알려져 있녀.
l않Iκ 想室內 K훨傷이 頻發하는 原因은 不分明하냐 原路 閒銷로 인한 想室內 1몫의 停階로 \JS1發되는 1형性 *띤E어1 의한 계속적인 刺됐으록 想室의 上皮쐐1I泡가 化生性 變 化， 白짧tíE， 非典型性 1휩植， 上皮內 싼싸 및 홈潤{生 1찮으로 發展한다고 推測하고 있￡며 5,15) 移行性 J:Lt j칩이 가장 많이 發生하고 扁平上皮평 11頂이 나 )없햄 및 1N렵%肉睡도 報f단되고 있다 3 ， 5 ， 6 씬
臨당5所見으로 血탱가 가장 흔한 ffE狀으로 80% 이 상 에서 肉限的 흑응 顯微짧的 血原가 뼈察되 r낙 그외 勝}þt 下部Jlj(路 &ï趙친E 狀， 찢 lìE!ì:E狀 등을 보이 냐1， 3，5 ，16 ) 오둔 非特뽕ÉI':J이기 때문에 該斷이 어협고 內視뚫檢효와 J;j(써R
R잉檢좁15 ， 17 ， 18 )도 줍斷率이 닛아 報품펀 例들의 約 1/3
~1/2 에서만 l않IIit 造影~Rj 흑응 l껴視鍾檢좁~ =1"짜j 떼 ~
- 11 4-
펀굉밑빼外 勝Il:!t llt! 좋에서 發!:E한 原짧↑生 細睡의 電算化 斷혐없彩所見-
斷할 수 있었고 나머지는 手術時 혹은 手術後 組織檢훌 에서 쩨C폐되었마고 報f찬되고 있다 5 ， 6 ， 9)
1.&!HfJíU'암(f:j 檢좁方 ìt:~s:_는 JDJllJ\':jß~術 fiJ.t 室造影術，
超옵波 및 파}"'):化斷)션 11N ~~p~j 등이 있으며 JDJllJ\':j!If彩術上 젠室내 |댄’”이 있을 경우 헨휠으1+完소한 光때，不規則 한 輪歐， 쩨갔Hη 인 ~1i成像 및 fiJ.t 띤{셔 맨 jßf~을 뻐↓蔡 1한수 있으냐6) 진t헬。 l 不充分하게 造影된 경우 I~斷이 어려
울 뿐만아니라5) 만「室內 }덴塊陰影을 發見하너라도 I1111J!J) 및 結 E과의 L쿄別이 쉽지 않마 著휩들의 f씨j에서는 젠 室內 l僅얘 f~ 이 基 1똥센에 붙어 있고 表때이 -1'規 WJ한 관 만아니라 센U} 位에 α}흔 位힘變動이 없어 패1m윤 疑心하 였으 t녁 牌lJJt二펀造影짜J 을 l뼈行하띤 鍵別이 容易l 하마고
發表된 바 있마19 ， 20)
1&近 Saez 원10) Williams 等1，)은 聊페꾀니 波없彩 ~ )J:)J1JJt땐室에 서 發生된 많없을 證f!Jj한 바 있고 Schulke 等11) 은 經泳造뀔릅波檢판로 正짜하게 j沙뼈i한 수 있쓸 뿐아니 라 환뼈뷔 範댐도 判定할 수 있다고 報 f한하였고，
J섣흡波所見 1:. í'ttt 휠內 삼l엠|많塊가 後方팝짤!양~ 및 t~‘{피 짧파j이 없어 結石 혹은 ául많파의 fhl. JJIJ 이 쉰 다고 6니述하 였 ι1， ~싼1!â들응 lψ 行하지 않았지 만 찌單하고 쉬운 檢츄 方法。|묘로 1J)jJ1J\':造影檢짚時 Jl5J!lJ\':l'J.t 室內 疑心ζ느러운 |양 影이 ‘때察펀 경 우 合하뾰의 有1RJ:를 알기 위해 超릅波웠 죄i 를 J'f l따하는 것 이 좋겠 다 . 反띠1 피算化斷}당뻐影 vfcJ에 의한 報1t는 文없J:: 1 {11j뿐이고 젠헐內 JH) 없이 造影엠j 로 그 輪!젠이 佈참되지 않았지만 21) 챔흙을의 例에서는 想혈種傷이 ií!f影簡j로 1Ei@히 원 u셔5'-j었으며 농시에 周|첸 WI꾀 및 1핑移의 有~를 判 ÁË 할 수 있어 手쩨에
。 oδ..1.-1 끽.，τ즉， . M νl
N
, 結 論많은 도
꿇近 著者들응 57 歲 몇子恩者에서 &형lJJt愁室에서 생 긴 1꾀睡 l{列를 經驗하여 報험하는 바이며 ’젠 rfu 造影術 _1:. 1!9J1JJt팽렇이 있을 경우 合ítHtE의 同껴: 여부를 주의깊 게 ID!察히여야 하여 疑心스러운 경우 펄허 3쉽홉波 혹은 따 n化斷}션없影檢짚로 찌‘忍하여 야 함을 햄、w해하는 바이 다-
REFERENCES
1, Fox M, PO、verRF, ßruce AW: Oiverticululll 0 시hebladder
presenlalion and evaluation of Ireatlllent of 115 cases
Br
J
Urol 34:286-298, 19622. Gerridzen RG, Futt'cr NG: Tf>n'year revi센\' o( vesical diver' ticula. Urol 7O:.i.i '31, '141싱
’
McLean P, Kelalis PP: Bladd('( diverlicullllll in Ihe male Br J Urol ,iO.'321-.3 2-1, 7968-1. Abeshouse ß5, Golclstcin AE: Primary neoplasms in a div('(' ticulullJ o( the bladclers: a reporl of fOllr ( 지5e5 and a r(>vie~ \ of Ihe literalllrc. J Urol -I，):~ μ 117 74-1 I
Kelalis PP,
,
vlcLcan p. The Irealmefll o( di\,('rliclIlw}} o!I!Jf>bladdcr, J Urol 48 μ4-
‘
r,.!, 79676. Knappenbergcr 5T, Uson AC, ，vlelic 。、 v
,
"1M: Primary neoplaSfll5 occlIrring III vcsical diverticlIla: a reporl 01 .,“cascs. J Urol 83: 1 S ι759， 796
’
I ,\ licic 5, Ilic V: Incidence o( neoplasfll in vcsical diverticlIla J Urol '1.!9.7 셔，7.1 5， 798
’
“
λlontaμue OK, ßoltuch RL: Primary neoplasms in vesical di\'('(licllla.' reporl of 70 cases. J Urol 176:-11--12, 1976 '!. Ostrott EB. Aplerstein J8, Young JO: NeoplasllJ in vesicaldi\ erliclI!a: rL'porl o( -1 patien/s, inclllding a 27-year-old J Urol 77UÓ5-6,), 1973
10, 5a(,7
r.
Pena 1M, Martinez A et al: Carcinoma in vesical(!i\,('rlicula.' Ihe role o( 1I11rasOllnd J Clin Ultrasound 1 i,-I )--1κ 1')81
11 5chLilke !S, AI-Naieb GH, 5äkeland J: Inlracavilary sonoμraphy of Ihe bladder and transrectal sonography of the prostate,
^
ledicc1mufldi 30 딩6-.18， 798512. Willial11s MJ. Goocling GAW: SOflographic cliagflosis of a fleoplasfll in a bladder diverliclIlullJ. J Ullrasound Med -1.'103-20-1, 1')δ5
1
‘
Williams WR: 5arcoflla of a diverticulum of the blaclder Trans Path Soc London. 3-1,752, 1883 (cited from No, 9)1-1 징세용， 흥은경， 채수웅 등 : 방광게살의 원발성암종.
대한비뇨기파학회지 23 : 1205- 1208. 1982
1 l. Utz OC, Farrow M G, Rife CC et al: C낀 rcinoma in situ of Ihe bladcler, Cancer -1.0:'/8-12-18'+8, '1980
16. Mayer RF, Moore TO: Carcinoma complicating vesical cliverticulum. J Urol 71:307,315, 195-1
17. Piconi JR, Henry 5C, Walsh PC: Rapicl clevelopment of car- cionma in cliverticulllm of the blaclcler, A pitfal! in conser-
vative management. Urology 2:676-678, 1973 '18. Reece RW, Crane Oß, 5croggians W et al: Evaluation of
blaclder diverticulum lIsing fiberoptic bronchoscope Urology 3~90-792， 1974
19. 8artley 0, Helender CG: Double contrast cystography in tumor of urinary bladder, Acta Radiol 5-1:161-169, 1960
- 115-
- 人함!jJ(!Jt綠챔S?!f한if‘ r:tí23 양 껴} 1 싸 1987 -
20. Shawdon HH, Doyle FH, Shackman R: Double contrast 21. Rifkin MD: Diagnostic Imaging of the Lower Urinary Tract cystography applied to the diagnosis of tumors in blad- 90. Raven Press, New York, 1985
der diverticula. Br
